居家護理業(yè)務介紹-課件

1、居家護理業(yè)務介紹居家護理業(yè)務介紹目 的滿足病患出院後需要，提供持續(xù)完整照護服務.縮短住院日數(shù)，減少不必要住院.控制醫(yī)療成本，節(jié)省醫(yī)療費用.使急性病床得到良好應用.提昇照護品質(zhì)，增進病患及家屬之滿意度.避免不必要之再入院與急診求診.目 的滿足病患出院後需要，提供持續(xù)完整照護服務.社區(qū)健康促進發(fā)展委員會長期照護服務組成員:主任委員: 邱文達院長副主任委員:行政/醫(yī)療/社區(qū) 副院長委員:秘書室主任 總務室主任 家醫(yī)科主任 復健科主任 胸腔內(nèi)科主任 神經(jīng)內(nèi)科主任 社服室主任 藥劑部主任執(zhí)行秘書:社區(qū)護理室護理長組 長:社區(qū)護理室護理師院長（主任委員）副院長（副主任委員）執(zhí)行秘書副院長（副主任委員）社區(qū)

2、健康促進組長期照護服務組（含出院準備服務）委員7人 委員7-9人社區(qū)為重 病患為尊社區(qū)健康促進發(fā)展委員會長期照護服務組成員:院長副院長執(zhí)行秘書院長副院長其他相關(guān)部門護理部社區(qū)護理長病房護理長社區(qū)護理師病房護理師各醫(yī)療專科復健科營養(yǎng)室社會服務室藥劑科長期照護組織架構(gòu)圖院長副院長其他相關(guān)部門護理部社區(qū)護理長病房護理長社區(qū)護理師病發(fā)展簡史86.5 籌撰工作計畫86.10 申請衛(wèi)生署補助通過86.10 開始收案由DM,CVA始,89年拓展全院89年 衛(wèi)生署督考優(yōu)等萬芳醫(yī)院出院準備服務發(fā)展簡史萬芳醫(yī)院出院準備服務萬芳醫(yī)院出院準備服務人員職責病房護理人員: 病患篩選 住院期間護理指導社區(qū)護理室護理師:高危

3、群個案收案 住院期間需求 評估指導及出院後續(xù)追蹤管理醫(yī) 師: 病患疾病的診斷治療及預後評估營養(yǎng)師: 指導病患及家屬飲食設計及準備復健師: 安排及教導病患或家屬各類復健活動社工員: 家庭社會經(jīng)濟問題及社會資源轉(zhuǎn)介追蹤藥劑師: 提供病患及家屬相關(guān)用藥的諮詢與指導萬芳醫(yī)院出院準備服務人員職責病房護理人員: 病患篩選 住院大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點病人動態(tài)特殊與滯院個案處理召開個案討論會整合規(guī)劃團隊介入措施臺北醫(yī)學大學.市立萬芳醫(yī)院出院準備服務流程病人動態(tài)特殊與滯院個案處理臺北醫(yī)學大學.市立萬芳醫(yī)院出院準備萬芳醫(yī)院出院準

4、備服務項目滯院因素評估特殊個案處理 門診追蹤日間照護慢性病追蹤居家護理護理之家安養(yǎng)中心 在宅服務衛(wèi)生所聯(lián)繫住院期間出院準備服務持續(xù)探訪及照護指導協(xié)助轉(zhuǎn)介 後送機構(gòu)/居家護理/專業(yè)探訪.出院用物準備住院期間與家屬電話連絡 滯院處理出院後追蹤 住院期間出院準備萬芳醫(yī)院出院準備服務項目滯院因素評估門診追蹤住院期間出院準備歷年各病房新案統(tǒng)計分析圖新案以9B神經(jīng)內(nèi)科為最多，另外10B為胸腔內(nèi)科病房，9A為神經(jīng)外科病房 本資料計算自 87年 至 92年底(粗估)歷年各病房新案統(tǒng)計分析圖新案以9B神經(jīng)內(nèi)科為最多，另外10B收案服務量曲線圖92年5-6月因SARS風暴，醫(yī)院將12樓改為負壓病房，並將原12樓護

5、理之家住民遷至7B病房及一部份7A病房收案服務量曲線圖92年5-6月因SARS風暴，醫(yī)院將12樓改專責護理師病房持續(xù)探訪次數(shù)圖專責護理師病房持續(xù)探訪次數(shù)圖住院期間轉(zhuǎn)介院內(nèi)專業(yè)團隊次數(shù)統(tǒng)計圖住院期間轉(zhuǎn)介院內(nèi)專業(yè)團隊次數(shù)統(tǒng)計圖歷年住院期間與家屬聯(lián)繫次數(shù)統(tǒng)計圖歷年住院期間與家屬聯(lián)繫次數(shù)統(tǒng)計圖協(xié)助輔具用物準備次數(shù)統(tǒng)計圖協(xié)助輔具用物準備次數(shù)統(tǒng)計圖出院後第一週動態(tài)暨後續(xù)性安排 本資料計算自 87年 至 92年底(粗估)出院後第一週動態(tài)暨後續(xù)性安排 本資料計算自 87年 至 92一般病房超過30日/加護病房超過21日。滯院原因由主治醫(yī)師進行分析，呈科主任，醫(yī)療副院長確認。流程透過醫(yī)院品質(zhì)審議委員會管控，使醫(yī)

6、師對滯院個案更加重視。目前的滯院原因分析中，病情因素續(xù)由醫(yī)療團隊積極治療，因家庭因素未能出院之個案，由出院準備服務專業(yè)團隊積極介入，以協(xié)助個案早日順利出院。超期住院個案處理滯院一般病房超過30日/加護病房超過21日。超期住院個案處理滯出院準備服務滯院因素分析出院準備服務滯院因素分析病患滯院之家庭因素分析病患滯院之家庭因素分析歷年出院後電訪統(tǒng)計圖歷年出院後電訪統(tǒng)計圖內(nèi)稽 - 針對病患對出院準備服務團隊所提供的服務每個月月底，以上各月 16日此月月中 15日出院個案，隨機抽樣方式電話放問進行例行性之監(jiān)測。滿意度分數(shù)為96%-100%。外稽(92.3-6月) - 由其他單位人員 急診協(xié)助稽核病患對出

7、院準備服務團隊所提供的服務是否滿意？滿意度分數(shù)為99%。出院準備服務品質(zhì)-病患滿意度內(nèi)稽 - 針對病患對出院準備服務團隊所提供的服務每個月月底，-15.3836.74%21.36%出院後三個月1.3220.55%21.87%出院後一個月9.827.90%17.72%出院後一週進步百分數(shù)91年90年 年度項目個案出院後再入院率分析-15.3836.74%21.36%出院後三個月1.3220後送機構(gòu)文山區(qū)老人安養(yǎng)機構(gòu)建檔安養(yǎng)護機構(gòu)參訪輔導居家護理合作長期照護專業(yè)服務資源氧氣治療相關(guān)用具廠商營養(yǎng)食品廠商名冊北縣市呼吸照護中心資料長期照護管理示範中心長期照護專業(yè)手冊臺北縣市福利資源手冊服務資源彙整成果輔具資料彙整提高輔具借用率輔具雜貨店叢書輔具補助資訊外籍監(jiān)護工照護手冊印尼文翻譯照顧手冊越南文翻譯照顧手冊英文翻譯照顧手冊宣傳與宣導網(wǎng)路-醫(yī)院首頁社區(qū).媒體宣導後送機構(gòu)服務資源彙整成果輔具資