尿液微量蛋白檢測和臨床意義課件

1、尿液微量蛋白檢測和臨床意義尿液微量蛋白檢測和臨床意義尿液微量蛋白檢測和臨床意義腎臟的生理功能腎病常見的誘因與危害尿微量白蛋白的臨床意義檢測過程中注意事項4123知識要點2書籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)尿液微量蛋白檢測和臨床意義尿液微量蛋白檢測和臨床意義尿液微量腎臟的生理功能腎病常見的誘因與危害尿微量白蛋白的臨床意義檢測過程中注意事項4123知識要點2腎臟的生理功能腎病常見的誘因與危害尿微量白蛋白的臨床意義檢測一、腎臟的生理功能3一、腎臟的生理功能3腎小球濾液（180L）近曲小管 葡萄糖，氨基酸； HCO3-， NaCl 100% 90% 70%18L（10%）遠(yuǎn)曲

2、小管濃縮、稀釋1/3原液（60L）髓袢 水、鈉重吸收集合管（1.5L）濾過分泌，重吸收濃縮稀釋排泄調(diào)節(jié)水、鈉、電解質(zhì)一、腎臟的生理功能4腎小球18L（10%）1/3原液（60L）集合管濾過一、腎炎癥慢性疾病自身免疫性疾病代償期可以沒有任何表現(xiàn)。腎功能不全失代償期可出現(xiàn)晨起眼瞼水腫、夜尿增多、肉眼血尿等多種癥狀。腎功能異常一、腎臟的生理功能5炎癥慢性疾病自身免疫性疾病代償期可以沒有任何表現(xiàn)。腎功能一、最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭與慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管與神經(jīng)系統(tǒng)的損害與其功能障礙和

3、衰竭。原發(fā)性腎臟疾病包括：急、慢性腎小球腎炎，腎病綜合征。繼發(fā)性腎臟疾病包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)、腫瘤、藥物損害等。 高血壓糖尿病 其他疾病二、腎病的常見病因與其危害6最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌二、腎病的常見病因與其危害腎小球腎炎高血壓糖尿病7二、腎病的常見病因與其危害腎小球腎炎高血壓糖尿病7二、腎病的常見病因與其危害 目前世界上超過5億人口患有不同的腎臟疾病，每年超過百萬人口死于與慢性腎臟病相關(guān)聯(lián)的心腦血管疾病。慢性腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一個威脅人類健康的重要疾病，成為全球性公共衛(wèi)生問題。一旦進(jìn)入終末期腎病后死亡率高，替代治療費用昂貴

4、：美國，2002 年ESRD 相關(guān)費用達(dá)170 億美金，占總醫(yī)療費用的6.7 %上海市以年新增透析患者2340 例計，僅年新增透析費用就高達(dá)1 億元。8二、腎病的常見病因與其危害 目前世界上超過5億人三、尿微量白蛋白的臨床意義晚期花費很大，并且基本不能痊愈(洗腎換腎）慢性腎病起病隱匿，早期就診率僅20% 30%關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療干預(yù)早發(fā)現(xiàn)僅需要很小的醫(yī)療費用措施：篩查，普查慢性腎病的防治策略9三、尿微量白蛋白的臨床意義晚期花費很大，并且基本不能痊愈(洗三、尿微量白蛋白的臨床意義腎小球濾過膜通透性增加和/或濾膜的靜電屏障作用降低，使腎小球濾液中的蛋白質(zhì)增加，超過腎小管重吸收閾值，尿中的

5、蛋白質(zhì)濃度就會上升，即構(gòu)成腎小球性蛋白尿包括白蛋白（Alb）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）、補(bǔ)體C3、1-酸性糖蛋白（1-AG）、Ig G、Ig A、Ig M、2巨球蛋白（2-M）等。尿液中的蛋白是怎么來的？10三、尿微量白蛋白的臨床意義腎小球濾過膜通透性增加和/或濾膜的三、尿微量白蛋白的臨床意義正常尿中白蛋白的含量：定量：小于20mg/L或（白蛋白排泄率（UAE） 20g/每分鐘）以下。尿蛋白定性：陰性微量白蛋白尿：定量： 20-200mg/L（或白蛋白排泄率20-200g/min，或30-300mg/24小時）尿蛋白定性：陰性大量白蛋白尿：定量： 大于200mg/L（或白蛋白排泄率大于200g/min

6、）尿蛋白定性：陽性蛋白尿的分級11三、尿微量白蛋白的臨床意義正常尿中白蛋白的含量：蛋白尿的分級三、尿微量白蛋白的臨床意義分 期特 征尿常規(guī)試條定性病情是否可逆正常白蛋白尿尿白蛋白排泄率正常( 200 g/min ），高血壓陽否晚期臨床糖尿病腎病進(jìn)行性蛋白尿，高血壓，腎小球濾過率減退（肌酐清除率降低）陽否末期腎病尿毒癥，腎病綜合癥，需要透析或腎移植陽否12三、尿微量白蛋白的臨床意義分 期特 征尿常規(guī)三、尿微量白蛋白的臨床意義可以預(yù)示糖尿病腎病的發(fā)展可以預(yù)示高血壓病的發(fā)病率及死亡率13三、尿微量白蛋白的臨床意義可以預(yù)示糖尿病腎病的發(fā)展13四、檢測過程中的注意事項關(guān)于標(biāo)本隨機(jī)尿標(biāo)本雖常用但不推薦首次晨尿較好尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)超過3小時最好12小時夜尿微量蛋白尿范圍：20-200mg/L14四、檢測過程中的注意事項關(guān)于標(biāo)本隨機(jī)尿標(biāo)本雖常用但不推薦14四、檢測過程中的注意事項關(guān)于時間1型糖尿病5年或12歲后每年測1-3次2型糖尿病診斷明確時以后每年測1-3次僅U-Alb陽性每3個月隨訪15四、檢測過程中的注意事項關(guān)于時間1型糖尿病15四、檢測過程中的注意事項關(guān)于次數(shù)多次測定首次陽性則應(yīng)在3-6個月內(nèi)再測二次以上如其中有二次陽性則為早期糖尿病腎病16四、檢測過程