常見精神障礙心境障礙培訓(xùn)課件

1、常見精神障礙心境障礙常見精神障礙心境障礙情感性精神障礙是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙存在相應(yīng)的思維和行為障礙，可出現(xiàn)精神病性癥狀，如幻覺、妄想等呈緩解、復(fù)發(fā)特點，緩解期多正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性2常見精神障礙心境障礙情感性精神障礙是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障情感性障礙的分類躁狂發(fā)作雙相障礙抑郁發(fā)作持久性心境障礙環(huán)行心境障礙惡劣心境3常見精神障礙心境障礙情感性障礙的分類躁狂發(fā)作3常見精神障礙心境障礙躁狂發(fā)作的概念以心境高漲為主，與其處境不相稱程度可從高興愉快到欣喜若狂少數(shù)病例以易激惹為主社會功能有不同程度的損害輕者可無明顯損害或僅輕度損害嚴重者可出現(xiàn)幻

2、覺、妄想等精神病性癥狀4常見精神障礙心境障礙躁狂發(fā)作的概念以心境高漲為主，與其處境不相稱4常見精神障礙心躁狂發(fā)作的表現(xiàn)（1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移語量增多思維奔逸、聯(lián)想加快、意念飄忽自我評價過高或夸大5常見精神障礙心境障礙躁狂發(fā)作的表現(xiàn)（1）注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移5常見精神障礙心境躁狂發(fā)作的表現(xiàn)（2）精力充沛、不感疲勞、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動行為魯莽，如揮霍、不負責(zé)任、不計后果睡眠需要減少性欲亢進6常見精神障礙心境障礙躁狂發(fā)作的表現(xiàn)（2）精力充沛、不感疲勞、活動增多、難以安靜，躁狂發(fā)作的診斷癥狀表現(xiàn)嚴重程度：影響社會功能，或給別人造成危險或不良后果病程標準：至少持續(xù)一周排除標

3、準：器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)等所致的躁狂7常見精神障礙心境障礙躁狂發(fā)作的診斷癥狀表現(xiàn)7常見精神障礙心境障礙雙相障礙目前的發(fā)作符合躁狂或抑郁的標準以前有過相反的臨床相發(fā)作或混合性發(fā)作8常見精神障礙心境障礙雙相障礙目前的發(fā)作符合躁狂或抑郁的標準8常見精神障礙心境障礙雙相障礙的類型雙相障礙，目前為躁狂發(fā)作雙相障礙，目前為抑郁發(fā)作雙相障礙，目前為混合性發(fā)作雙相障礙，目前為快速循環(huán)發(fā)作近一年中，至少有過4次情感性障礙的發(fā)作9常見精神障礙心境障礙雙相障礙的類型雙相障礙，目前為躁狂發(fā)作9常見精神障礙心境障礙抑郁發(fā)作概念（1）各種形式的典型發(fā)作中，病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動

4、精力降低及稍作事情即覺明顯的倦怠等。10常見精神障礙心境障礙抑郁發(fā)作概念（1）各種形式的典型發(fā)作中，病人通常有心境低落、抑郁發(fā)作概念（2）其它常見的癥狀是：集中注意和注意的能力降低；自我評價和自信降低；自罪觀念和無價值感；認為前途暗淡悲觀；自傷或自殺的觀念或行為；睡眠障礙及食欲下降等。11常見精神障礙心境障礙抑郁發(fā)作概念（2）其它常見的癥狀是：集中注意和注意的能力降低不同人群的發(fā)生率一般人群5.8慢性疾病9.4住院病人33老年住院病人36癌癥門診病人33癌癥住院病人42腦中風(fēng)47心肌梗塞45帕金森病3912常見精神障礙心境障礙不同人群的發(fā)生率一般人群5.8癌癥門診病人3312常見精常見精神障礙

5、心境障礙培訓(xùn)課件抑郁性障礙的主要癥狀（2）精神運動遲鈍（身體運動緩慢、面部表情減少、缺乏交流）、或激越（不安、煩躁、無目的的不能控制的運動增多）軀體基本功能改變（失眠、睡眠過多、食欲增加/減退、性欲下降）、活力改變（倦怠乏力、精力不足）、軀體感覺（疼痛、受壓感、怕冷、肢體沉重）、以及內(nèi)臟癥狀（胃腸道、心血管主訴）14常見精神障礙心境障礙抑郁性障礙的主要癥狀（2）精神運動14常見精神障礙心境障礙診斷要點至少2周病期沒有躁狂角色功能受損15常見精神障礙心境障礙診斷要點至少2周病期15常見精神障礙心境障礙抑郁癥的癥狀診斷標準對日?；顒訂适d趣，無愉快感精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感精神運動性遲滯或

6、激越自我評價過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達妄想程度聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為失眠，或早醒，或睡眠過多食欲不振，或體重明顯減輕性欲明顯減退16常見精神障礙心境障礙抑郁癥的癥狀診斷標準對日?；顒訂适d趣，無愉快感16常見精神嚴重程度標準社會功能受損給本人造成痛苦或不良后果17常見精神障礙心境障礙嚴重程度標準社會功能受損17常見精神障礙心境障礙選擇抗抑郁藥物正規(guī)的心理治療ECT18常見精神障礙心境障礙選擇抗抑郁藥物18常見精神障礙心境障礙影響藥物選擇因素依從性年齡生活方式同患軀體疾病（如心臟?。┩季裾系K以前的治療效果19常見精神障礙心境障礙影響藥物選擇因素依

7、從性19常見精神障礙心境障礙治療的策略維持治療問題維持治療對預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)是有效的指導(dǎo)問題心理咨詢的方法問題識別問題癥狀掩蓋問題自殺問題15的抑郁患者有自殺企圖75的自殺者與抑郁有關(guān)20常見精神障礙心境障礙治療的策略維持治療問題20常見精神障礙心境障礙21常見精神障礙心境障礙21常見精神障礙心境障礙精神發(fā)育遲滯從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可能導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯，包括生物學(xué)因素和社會文化因素，多數(shù)患者以生物學(xué)因素為主，以社會文化因素或兩者兼有者為少數(shù)。在精神發(fā)育遲滯中約半數(shù)患者能夠發(fā)現(xiàn)明確的生物學(xué)病因，且多是中度以上智力損害者，而在輕度患者中絕大多數(shù)雖然以生物學(xué)病因為主，但卻難以

8、查出確切的病因。 22常見精神障礙心境障礙精神發(fā)育遲滯從胎兒到18歲以前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都可精神發(fā)育遲滯1輕度 智商在5069之間，在全部精神發(fā)育遲滯中占85?；颊咴谟變浩诩纯杀憩F(xiàn)出智力發(fā)育較同齡兒童遲緩，如語言發(fā)育延遲，詞匯不豐富，理解能力和分析能力差，抽象思維不發(fā)達。就讀小學(xué)以后學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績經(jīng)常不及格或者留級，最終勉強完成小學(xué)的學(xué)業(yè)?；颊吣苓M行日常的語言交流，但對語言的理解和使用能力差。通過職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡單非技術(shù)性工作，可學(xué)會一定謀生技能和家務(wù)勞動。23常見精神障礙心境障礙精神發(fā)育遲滯1輕度 智商在5069之間，在全部精神發(fā)育精神發(fā)育遲滯2中度 智商在3549之間，在全

9、部精神發(fā)育遲滯中占10?；颊邚挠啄觊_始智力和運動發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，雖然能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏以致不能完整表達意思。計算能力為個位數(shù)加、減法的水平。不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。能夠完成簡單勞動，但質(zhì)量差、效率低。在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會自理簡單生活。24常見精神障礙心境障礙精神發(fā)育遲滯2中度 智商在3549之間，在全部精神發(fā)育精神發(fā)育遲滯3重度 智商在2034之間，在全部精神發(fā)育遲滯中占34。患者在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，經(jīng)過訓(xùn)練最終能學(xué)會簡單語句，但不能進行有效語言交流。不會計數(shù)，不能學(xué)習(xí)，不會勞動，日常生活需人照料，無社會行為的能力?？赏瑫r伴隨顯著的運動功能損害或腦部損害。 25常見精神障礙心境障礙精神發(fā)育遲滯3重度 智商在2034之間，在全部精神發(fā)育精神發(fā)育遲滯4極重度 智商在20以下，在全部精神發(fā)育遲滯中占12。完全沒有語言能力，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環(huán)境，以原始性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并嚴重腦部損害，伴有軀體畸形。部分精神發(fā)育遲滯患者可能伴隨一些精神癥狀，如注意缺陷、