人體運動學(xué)試題

1、體運動學(xué)練習(xí)第一章人體運動學(xué)總論一.學(xué)習(xí)目標(biāo)（一）運動學(xué)基本概念1.掌握人體運動學(xué)，功能解剖學(xué)，生物力學(xué)，運動生 物力學(xué)，質(zhì)點，剛體，軌跡，位移，路程的定義；直線運動和曲線運動，人體運動的速度和加速度，平動，轉(zhuǎn)動和復(fù) 合運動等基本概念。掌握運動的相對的原理，人體運動的三個面和三個軸以及康復(fù)醫(yī)學(xué)中人體運動的始發(fā)姿勢。2.熟 悉時程，速率，角加速度，家位移等概念。熟悉兩種參考系的定義，自由度的概念。熟悉人體運動學(xué)的內(nèi)容，方法及 康復(fù)治療學(xué)的關(guān)系和意義。3. 了解速度與速率的區(qū)別，運動的量的特點。了解人體運動學(xué)發(fā)展簡史。（二）人體運 動的形式和原理1.掌握關(guān)節(jié)運動的形式和各個關(guān)節(jié)的主要運動方向；掌握

2、杠桿原理和關(guān)節(jié)活動順序性原理，熟悉相關(guān) 概念2.熟悉人體運動的基本形式，推、拉、鞭打、蹬伸、緩沖的定義；掌握擺動、軀干扭轉(zhuǎn)和相向運動的概念（能夠 舉例說明）3. 了解人體簡化后的主要運動形式（三）人體運動的動力學(xué)1.掌握動力學(xué)基本概念，如力、應(yīng)力和應(yīng) 變、強度和剛度、彈性和塑性、蠕變、應(yīng)力松弛等。掌握梅脫、心臟的功能能力、運動能力和靶心率的概念。2.熟悉 牛頓的三個運動定律；熟悉人體的功能關(guān)系在制定運動處方中的重要作用。3. 了解人體簡化后的主要運動形式以及動 量定理和動量守恒定律。（四）人體運動的靜力學(xué)1.掌握靜力學(xué)的概念和作用；掌握力矩、力偶、力的平移定理， 穩(wěn)定角、平衡角、穩(wěn)定系數(shù)和人體

3、中心的概念，以及人體重心的位置。2.熟悉力矩、傾倒力矩的概念和保持人體平衡 的條件。（五）人體轉(zhuǎn)動力學(xué)1.掌握人體轉(zhuǎn)動的力學(xué)條件和肢體圍繞關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動的力學(xué)條件。2.熟悉康復(fù)治療中所 評測和訓(xùn)練肌力中肌力概念的實質(zhì)。3. 了解轉(zhuǎn)動定律、動量矩和沖量矩的內(nèi)容。二、習(xí)題（一）選擇題A型題1. 應(yīng)變A.人體機構(gòu)內(nèi)某一點受載時所發(fā)生的變形B.人體結(jié)構(gòu)內(nèi)某一平面對外部負(fù)荷的反應(yīng)C.人體承受負(fù)荷時抵抗破 壞的能力D.人體在受載時抵抗變形的能力E.人體內(nèi)部各組織器官間相互作用的能力2.第三類杠桿屬于A.平衡杠 桿B.省力杠桿C.速度杠桿D.一般杠桿.省時杠桿3.第一類杠桿屬于A.平衡杠桿B.省力杠桿C.速度杠桿

4、D.一 般杠桿.省時杠桿4.康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的主要方式A.理療B.運動療法C.針灸、按摩D.療養(yǎng)、保健E.作業(yè)治療（二）名詞解釋1.人體運動學(xué)1.功能解剖學(xué)2.生物力學(xué)3.運動生物力學(xué)4.應(yīng)力5.質(zhì)點6.剛體7.力矩8.阻 力點9.力偶10.梅脫11.第三類杠桿12.人體運動的始發(fā)姿勢13.心臟的功能能力（F.C）14.穩(wěn)定角15.穩(wěn)定 系數(shù)16.復(fù)合運動17.轉(zhuǎn)動慣量18.慣性參考系19.非慣性參考（三）簡答題1.述人體運動的面和軸2.關(guān)節(jié)活動順序性原理的內(nèi)容是什么？ 3.試述杠桿原理在康復(fù)治療學(xué)中的應(yīng) 用。三、參考答案（一）選擇題A型題1. A 2. C 3. A 4. B二）名詞解釋1.人體

5、運動學(xué)是研究人體活動科學(xué)的 領(lǐng)域。是通過位置、速度、加速度等物理量描述和研究人體和器械的位置隨時間變化的規(guī)律或在運動過程中所經(jīng)過的 軌跡，而不考慮人體和器械運動狀態(tài)改變的原因。本書所講的人體運動學(xué)，主要指人體的功能解剖學(xué)、生物力學(xué)和部 分運動生物力學(xué)的內(nèi)容。2.功能解剖學(xué)研究運動器官的結(jié)構(gòu)是如何適應(yīng)其生理功能的學(xué)科，為功能解剖學(xué)。3.生物 力學(xué)研究生物體機械運動的規(guī)律，以及力與生物題的運動、生理、病理之間關(guān)系的學(xué)科為生物力學(xué)。4.運動生物力 學(xué)研究運動中人體和器械運動力學(xué)規(guī)律的學(xué)科，為運動生物力學(xué)。5.應(yīng)力指人體結(jié)構(gòu)內(nèi)某一平面對外部負(fù)荷的反應(yīng)， 用單位面積上的力表示，（N/Cd）。6.質(zhì)點是指

6、具有質(zhì)量、但可以忽略其大小、形狀和內(nèi)部結(jié)構(gòu)而視為幾何點的 物體，是由實際物體抽象出來的力學(xué)簡化模型。7.剛體是由相互間距離始終保持不變的許多質(zhì)點組成的連續(xù)體，它 有一定形狀、占據(jù)空間一定位置，是由實際物體抽象出來的力學(xué)簡化模型。在運動生物力學(xué)中，把人體看作是一個多 剛體系統(tǒng)。8.力矩是力對物體轉(zhuǎn)動作用的量度，是力和力臂的乘積。9.阻力點阻力杠桿上的作用點稱為阻力點，是 指運動階段的重力、運動器械的重力、摩擦力或彈力以及拮抗肌的張力，韌帶、筋膜的抗?fàn)繌埩Φ人斐傻淖枇?。?們在一個杠桿系統(tǒng)中的阻力作用點只有一個，即全部阻力的合力作用點為唯一的阻力點。10.力偶通常把兩個大小相 等，方向相反、作用

7、線互相平行，但不在同一條直線上的一對力稱為力偶。11.梅脫能量代謝單量。每公斤體重從事 1分鐘活動，消耗3.5毫升的氧，其運動強度為1MET。12.第三類杠桿其力點在阻力點和支點的中間，如使用鑷子。 又稱速度杠桿。此類杠桿在人體上最為普遍，如肱二頭肌屈起前臂的動作，支點在肘關(guān)節(jié)中心，力點（肱二頭肌在橈骨 粗隆上的止點）在支點和阻力點（手及所持重物的重心）的中間。此類杠桿因為力臂始終小于阻力臂，動力必須大于 阻力才能引起運動，但可使阻力點獲得較大的運動速度和幅度。13 .人體的始發(fā)姿勢身體直立，面向前，雙目平視， 雙足并立，足尖向前，雙上肢下垂于體側(cè)，掌心貼于體側(cè)。14 .心臟的功能能力指機體在

8、盡力活動時，所能達(dá)到的 最大MET值。或者在有氧范圍內(nèi)，機體所能完成的最大強度活動的最大MET值?；蛘咝呐K功能容量/體力功能容 量，指體力活動的能力。在健康人，心臟的功能能力相當(dāng)于最大吸氧量相應(yīng)的MET值。15 .穩(wěn)定角是重心垂直 投影線和重心至支撐面邊緣相應(yīng)點的連線間的夾角。是影響人體平衡穩(wěn)定性的力學(xué)因素。16 .穩(wěn)定系數(shù)為傾倒力開始作用時穩(wěn)定力矩與傾倒力矩的比值。17 .復(fù)合運動人體的絕大部分運動包括平動和轉(zhuǎn)動， 兩者結(jié)合的運動稱為復(fù)合運動。如騎自行車時，軀干可近似的看作平動，下肢各關(guān)節(jié)圍繞關(guān)節(jié)軸進行多級轉(zhuǎn)動。研究 中通常把復(fù)合運動分解為平動和轉(zhuǎn)動使問題大大簡化。18轉(zhuǎn)動慣量物體的轉(zhuǎn)動慣量

9、是物體轉(zhuǎn)動慣性的大小。19慣 性參考系把相對于地球靜止的物體或相對于地球做勻速直線運動的物體作為參考標(biāo)準(zhǔn)的參考系叫慣性參考系，又稱靜 參考系或靜系，如跑道。20 .非慣性參考系把相對于地球做變速運動的物體作為參考標(biāo)準(zhǔn)的參考系叫非慣性參考系， 又稱動參考系或動系。在描述人體運動的局部肢體的運動狀態(tài)時，往往需要這種參考系。如描述人游泳的劃水動作 時，就采用動系，建立在人體的肩關(guān)節(jié)處。采用動系后要考慮物體間的相對運動及矢量合成問題。（三）簡答題1 .運 動學(xué)中的坐標(biāo)系是三維的。有三個面：水平面（與地面平行的面，把人體分為上下兩部分），額狀面（與身體前或后 面平行的面，把人體分成前后兩部分）和矢狀面（

10、與身體側(cè)面平行的面，把人體分為左右兩部分）。每兩個面相交 的線即稱為軸，也有三個：橫軸（與地面平行且與額狀面平行的軸）、縱軸（額狀面與矢狀面相交叉形成的、上下貫 穿人體正中的軸）、矢狀軸（與地平面平行且又與矢狀面平行的軸，在水平面上前后貫穿人體）。2.關(guān)節(jié)活動順序 性原理。運動中需要克服大的阻力/需要快的速度時，雖然運動鏈中各個關(guān)節(jié)同時用力，但總是大關(guān)節(jié)最先產(chǎn)生運 動，然后依據(jù)關(guān)節(jié)的大小出現(xiàn)一定的先后順序。其意義在于主動強化訓(xùn)練大關(guān)節(jié)，發(fā)揮其潛力，利于訓(xùn)練的完成。小 關(guān)節(jié)是人體動作的支撐點，對動作完成后身體的平衡保持有重要作用，還可影響動作時間，提高速度。不需要克服大 的阻力/需要快的速度的運

11、動，可以不采用以上所述的順序。3 .杠桿原理在康復(fù)治療學(xué)中的應(yīng)用。（1）省力：要用 較小的力去克服較大的阻力，就要使力臂增長或縮短阻力臂。在人體杠桿中肌拉力的力臂一般都短，可以通過籽骨、 肌肉在骨上附著點的隆起等來延長力臂。如股骨大轉(zhuǎn)子就增大了臀中肌、臀小肌的力臂。提重物時，使物體靠近身體 也可以使阻力臂縮短而省力。（2）獲得速度：許多動作不要求省力，而要求獲得較大的運動速度和運動幅度。為達(dá) 到此目的，就要增加阻力臂和縮短力臂。人體杠桿中大多數(shù)速度杠桿，在運動中為了活動更大速度，經(jīng)常使幾個關(guān)節(jié) 組成一個長的阻力臂，如擲鐵餅就要先伸展手臂。有時還要附加延長的阻力臂。（3）防止損傷：人體肌杠桿多屬

12、于 速度杠桿，一般不能省力。所以阻力過大的時候，容易引起運動杠桿各環(huán)節(jié)，特別是其力點和支點（肌腱、肌止點以 及關(guān)節(jié)）的損傷。應(yīng)加強肌力訓(xùn)練，并適當(dāng)控制阻力及阻力矩，以保護肌杠桿。第二章運動學(xué)第一節(jié)骨的結(jié)構(gòu)與功能解剖一、學(xué)習(xí)目標(biāo)3.掌握骨結(jié)構(gòu)、長骨骨干密質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)及骨的成分4.熟悉骨的代謝和骨的鈣化5.了解骨的機能二、習(xí)題（一）選擇題【A1型題】1 .位于四肢的骨多為A.扁骨B.長骨C.短骨D.不規(guī) 則骨E.含氣骨2 .下列哪項不屬于骨膜的特點A.分骨內(nèi)膜和骨外膜B.骨內(nèi)膜有破骨細(xì)胞C.骨外膜有 成骨細(xì)胞D.對骨再生無任何作用E.骨膜上有豐富的血管和神經(jīng)3 .骨的主要成分是A .骨膜B.骨質(zhì)C骨

13、髓 D骨干.E .骨骺4.分布在骨表面及長骨骨干的是A .骨質(zhì)B .骨膜C.骨松質(zhì)D.骨密質(zhì)E.以上都是5. 骨密質(zhì)主要分布在A .短骨的內(nèi)部B .長骨的內(nèi)部C骨的外表面.D .骨髓腔中E .骨骺6.具有造血功能的 結(jié)構(gòu)是A .骨松質(zhì)B .骨膜C.紅骨髓D.黃骨髓E.密質(zhì)骨7.使骨具有韌性與彈性特征的物質(zhì)是A .無機 物B.有機物C .鈣鹽D .成骨細(xì)胞E .以上都是8.成年人骨的化學(xué)成分其結(jié)構(gòu)比例是A .有機物1/3，無 機物2/3 B.無機物2/3，有機物1/3 C .有機物、無機物各1/2 D.無機物1/3，有機物1/3，水1/3 E .以 上都不對9.一個骨的重建周期約A.2個月B.3

14、個月C.4個月D.5個月E .半年10.下列哪項不是 骨的作用A .杠桿作用B .支撐作用C .造血作用D.鈣磷庫E .連接作用（二）名詞解釋1.骺軟骨2. 骨單位3.骨松質(zhì)4.骨密質(zhì)5.骨基質(zhì)6.骨組織7成骨細(xì)胞8.破骨細(xì)胞9.骨細(xì)胞10.骨鈣化（三）簡答題1. 簡述密質(zhì)骨的構(gòu)造與功能特點。2.兒童、成年人、老年人骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)各有何特點？在體育鍛煉中 應(yīng)該注意些什 么？三、參考答案（一）選擇題【A1型題】1.A 2.B 3.B 4.D 5.C 6.C 7.B 8.B 9.B 10.E二）名 詞解釋1.骺軟骨是幼年時期位于骨干骺端處的軟骨，參與骨的生長。成年后，骺軟骨板骨化后遺留成骨

15、骺線， 骨的生長也隨之停止。2.骨單位是骨密質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位。位于骨內(nèi)外環(huán)骨板之間，是骨干骨密質(zhì)的主體。從 骨單位的橫斷面可以看到同心分布的骨板，成為不同直徑的、一層套一層的封閉的圓柱。3.骨松質(zhì)分布于長骨 的骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)面。由數(shù)層平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成大量針狀或片狀骨小梁，并相互連接成多孔隙網(wǎng) 架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充滿紅骨髓。4 .骨密質(zhì)分布于長骨的骨干和骨的外表面，其骨板排列很規(guī)則，按 骨板的排列方式分為環(huán)骨板，骨單位和間骨板。5.骨密質(zhì)由有機質(zhì)和無機質(zhì)構(gòu)成。有機質(zhì)包括大量骨膠纖維， 占有機質(zhì)的90%，基質(zhì)呈凝膠狀，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，還有多種糖蛋白，如骨鈣蛋白，骨

16、粘連蛋 白和骨橋蛋白。6.骨組織由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基質(zhì)。細(xì)胞包括成骨細(xì)胞、 骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞3種。7.成骨細(xì)胞位于成骨活躍的骨組織表面或緊緊包靠在鄰近成骨細(xì)胞上。常成層排列。 胞體呈立方形或矮柱狀。細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，與相鄰的成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞突起形成縫隙連接。細(xì)胞核大 而園，核仁明顯。胞質(zhì)嗜堿性?？煞置谟袡C質(zhì)的骨膠纖維和基質(zhì)，稱類骨質(zhì)，同時以細(xì)胞膜出芽方式向類骨質(zhì)中 釋放基質(zhì)小泡，小泡內(nèi)含鈣，小的骨鹽結(jié)晶和鈣結(jié)合蛋白。基質(zhì)小泡是使類骨質(zhì)鈣化的重要結(jié)構(gòu)。8.破骨細(xì)胞常 位于骨組織表面。是一種多核的大細(xì)胞，直徑100um,含有2-50個核，現(xiàn)在認(rèn)為它是多個單核細(xì)

17、胞觸和而成。 光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。破骨細(xì)胞有溶解和吸收骨基質(zhì)的 作用9.骨細(xì)胞單個分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長突起，胞質(zhì)弱嗜酸性。骨細(xì)胞 的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液。骨 細(xì)胞對骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面積很大，與骨基質(zhì)相接觸，對于骨陷窩組織液中 鈣與血鈣的交換及維持血鈣的恒定有一定作用。10.骨鈣化主要是指在成骨細(xì)胞合成并分泌骨的有機成分（有 機基質(zhì)）后，在一定的條件下無機鹽有序地沉積于有機質(zhì)內(nèi)的過程。骨的鈣化過程極為復(fù)雜而微妙

18、，它涉及細(xì)胞 內(nèi)、外生物化學(xué)和生物物理的過程。（三）簡答題1.骨密質(zhì)由排列很規(guī)則的骨板所組成。按骨板的排列方式 可將骨板分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。環(huán)骨板是環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面的骨板，分別稱為內(nèi)環(huán)骨板和內(nèi)外環(huán)骨板。 外環(huán)骨板較厚，數(shù)層到十多層，整齊的環(huán)繞骨干排列；內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅幾層，排列不甚規(guī)則。骨單位數(shù)量最 多，位于內(nèi)，外環(huán)骨板之間，呈圓筒狀，中軸有中央管，周圍為420層同心圓排列的哈弗斯骨板。間骨板是 骨單位或環(huán)骨板在生長、改建過程中被吸收后殘留的部分，呈不規(guī)則形，充填于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板 之間的平行骨板。由于密質(zhì)骨排列緊密，因而在功能上具有抗壓、抗壓縮和抗扭轉(zhuǎn)能力強的特點，常分布

19、于長 骨的骨干和骨的外表面。2.骨的有機質(zhì)與無機質(zhì)按一定的比例（前者約占1/3，后者約占2/3 ）有機的結(jié)合在 一起，使骨組織具有堅硬、抗沖擊力的特征，而又能獲得很高的機械性能和生理功能。因此，有機物和無機物 的結(jié)合，加之骨的結(jié)構(gòu)特點，使骨具有一定的堅固性和彈性。使骨的有機物和無機物的比例會隨著年齡及其他因 素的變化而會發(fā)生相應(yīng)的變化。如有機質(zhì)與無機質(zhì)的比例具有明顯的年齡特征:少年兒童有機質(zhì)的含量相對較多， 因而其骨具有彈性好、堅固性差，不易骨折但易變形的特點。老年人的骨其無機質(zhì)的含量相對較多，其骨脆性大， 容易骨折，且骨折后不易愈合，因此，在日常生活及體育活動中應(yīng)充分注意骨成分的年齡特征，以

20、避免骨變形或 骨折的發(fā)生。第二節(jié)骨的生物力學(xué)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握骨的應(yīng)力、應(yīng)變、骨的載荷和變形；掌握骨的功能適應(yīng)性原則。2.熟悉骨的生物力學(xué)特征； 熟悉運動對骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響及作用原理。3.了解載荷與骨折的關(guān)系及骨折的生物力學(xué)原理。二、習(xí)題（一） 選擇題【A1型題】1.骨在承載負(fù)荷的情況下能抵抗其被破壞的能力是A.骨的韌性B.骨的強度C.骨的剛性D. 骨的彈性E.骨穩(wěn)定性2.骨在外力作用下能抵抗外力變形的能力是A.骨的韌性B.骨的強度C.骨的剛性D.骨的 彈性E.骨穩(wěn)定性3.大小相等、方向相反沿軸線方向作用于骨的兩端的載荷是A.剪切載荷B.壓縮載荷C.拉伸載 荷D.復(fù)合載荷E.彎曲載荷4.施加

21、于骨組織表面的兩個沿軸線的大小相等、方向相對的載荷是A.剪切載荷B. 壓縮載荷C.拉伸載荷D.復(fù)合載荷E.彎曲載荷5.跌倒后發(fā)生的橈骨遠(yuǎn)端骨折，其所受到的力往往是A.剪切力B. 扭轉(zhuǎn)力C.壓縮力D.負(fù)荷力E.拉伸力6.骨在外力作用下的局部變形稱A.應(yīng)力B.應(yīng)變C.壓縮D.應(yīng)變能量E.拉 伸7.不會對骨造成永久性變形的載荷位于A.彈性變形區(qū)內(nèi)8.塑性變形區(qū)內(nèi)C.屈服點以后D.彈性變形區(qū)外E.以上都不對8.對一對相聚很短、方向相反的力的作用于骨時可能會發(fā)生A.剪切骨折B才扭轉(zhuǎn)骨折C.壓縮骨折D. 粉碎性骨折E.拉伸骨折9.疲勞性骨折的好發(fā)部位是A.上肢骨B.軀干骨C.下肢骨D.上臂骨.以上都是10

22、.外 部形狀的改變稱為A.骨重建B.骨構(gòu)建C.骨內(nèi)部再造D.骨外部再造.以上都不對（二）名詞解釋1.骨強度6. 骨的各向異性2.骨應(yīng)力-應(yīng)變曲線7.壓縮變形3.骨應(yīng)變能量8.骨的穩(wěn)定性4.拉伸載荷9.應(yīng)力性骨折5.復(fù)合載 荷10.骨外表再造（三）簡答題1.何謂骨的載荷和骨的應(yīng)力？骨應(yīng)力常有哪幾種？對骨有何生理意義？ 2.簡述骨松質(zhì)的結(jié)構(gòu)特征與其功能適應(yīng)性。3. 簡述機械力對骨的影響三、參考答案（一）選擇題【A1型題】1.B 2.C 3.C 4.E 5.D 6.B 7.A 8.A 9.C 10.D （二） 名詞解釋（三）骨強度指骨在承受負(fù)荷的情況下抵抗破壞的能力，是衡量骨的承載能力的指標(biāo)之一。（

23、四）骨應(yīng)力 -應(yīng)變曲線表示應(yīng)力和應(yīng)變之間的關(guān)系的曲線。該曲線分彈性變形區(qū)和塑性變形區(qū)兩個區(qū)。在彈性變形區(qū)內(nèi)的載荷不 會造成骨的永久性形變（如骨折）（五）骨應(yīng)變能量指達(dá)到極限負(fù)荷時的應(yīng)力-應(yīng)變曲線下面的面積，該面積表示導(dǎo) 致骨折所需要的能量。一般骨的生理負(fù)荷使骨產(chǎn)生彈性變形，是彈性區(qū)內(nèi)骨所能承受應(yīng)力的大小。當(dāng)外力去除后，彈 性區(qū)內(nèi)的能量能同時被骨釋放，使骨恢復(fù)原狀。（六）拉伸載荷骨的兩端受到一對大小相等、方向相反沿軸線的載荷。 骨受拉伸載荷后，能夠?qū)е鹿趋纼?nèi)部發(fā)生拉應(yīng)力和應(yīng)變，使骨伸長并同時變細(xì)。（七）復(fù)合載荷骨處于兩種或多種 載荷的狀態(tài)。（八）骨的各向異性骨的結(jié)構(gòu)為中間多孔介質(zhì)的夾層結(jié)構(gòu)材料，

24、這種材料稱為各向異性體，因其不同 方向的力學(xué)性質(zhì)不同，稱各向異性。（九）壓縮變形壓縮載荷作用于骨且超出其生理承載極限時，骨組織產(chǎn)生的短縮 形變。（十）骨的穩(wěn)定性指骨保持原有平衡形態(tài)的能力，是衡量骨承載能力的指標(biāo)之一。（十一）應(yīng)力性骨折指骨 長期承受反復(fù)負(fù)荷（如長時間的行軍、鍛煉）后發(fā)生微損傷而逐漸形成的骨折。它是由于損傷的不斷積累，超過機體 的修復(fù)能力，繼而產(chǎn)生的骨折。（十二）骨外表再造骨外部形狀的改變稱為外表再造，是骨適應(yīng)其承載而作出的適 應(yīng)性變化，可以表現(xiàn)為骨最優(yōu)化的形狀。（三）簡答題1.作用在骨表面的各種外力，即骨的載荷。當(dāng)作用于骨時，骨 以形變產(chǎn)生內(nèi)部的阻抗以抗衡外力，即是骨產(chǎn)生的應(yīng)力

25、。應(yīng)力的大小等于作用于骨截面上的外力與骨橫斷面面積之 比，單位為Pascal（Pa=N/d），即牛頓/平方米。骨的應(yīng)力根據(jù)作用于骨的力不同而不同，常見的應(yīng)力有應(yīng)壓力、拉 應(yīng)力及剪切應(yīng)力等。應(yīng)力對骨的改變及在生長和骨的吸收中起著調(diào)節(jié)作用，應(yīng)力不足會使骨萎縮，應(yīng)力過大也會使骨 萎縮。因此，對于骨來說，存在一個最佳的應(yīng)力范圍。2.骨松質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)形式與其結(jié)構(gòu)密度有密切關(guān)系。由于骨的密度 依賴于外加載荷的大小，因此，不同部位骨松質(zhì)具有不同類型的顯微結(jié)構(gòu)，也表現(xiàn)出對不同受力特點和不同力學(xué)環(huán)境 的適應(yīng)性。骨松質(zhì)的密度結(jié)構(gòu)與其所受的應(yīng)力大小成正比，在密度相對較低的骨松質(zhì)部位，骨小梁主要表現(xiàn)為開 放型的針狀結(jié)構(gòu)，

26、即低密度的針狀開放網(wǎng)絡(luò)與低應(yīng)力區(qū)域相對應(yīng)；在密度相對較高的骨松質(zhì)部位，因有較多的骨組 織聚集在骨小梁上，則形成密閉式的片狀結(jié)構(gòu)，即高密度的片狀封閉網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生于高應(yīng)力區(qū)域；中等相對密度時，結(jié)構(gòu) 由針狀和片狀網(wǎng)絡(luò)混合而成。骨小梁的排列方向依賴于作用在骨松質(zhì)上的應(yīng)力的大小、方向和力的類型。若骨松質(zhì) 主要承受軸向壓縮應(yīng)力，其骨小梁呈柱狀對稱性排列。在垂直方向，柱狀骨小梁具有較高的剛度和強度，而在水平方 向，骨小梁的剛度和強度就相對較低。如果受力情況復(fù)雜，骨小梁的結(jié)構(gòu)也將呈現(xiàn)復(fù)雜性，并表現(xiàn)出高度的不對稱性。 當(dāng)骨骼中鈣質(zhì)減少、開始發(fā)生骨質(zhì)疏松時，往往是遵循承重功能最重的骨小梁最后消失的原則，以便最大限度地

27、保護 患者免于或減輕傷害3.在骨承受載荷的限度內(nèi)，根據(jù)沃爾夫定律，成人骨對機械力的反應(yīng)是由應(yīng)力值所決定的。一般 而言，機械應(yīng)力與骨組織之間存在著生理平衡，在平衡狀態(tài)下，骨組織的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活性大體相同，當(dāng)人 體活動增加、應(yīng)力增大時，成骨細(xì)胞活性增強，骨質(zhì)生成增加，骨的承載面積增大，以適應(yīng)大的運動量需要。與此同 時，使應(yīng)力下降而達(dá)到了新的平衡。反之，當(dāng)應(yīng)力降低時，破骨細(xì)胞的活性則增強，骨吸收功能增大，骨組織量下降， 結(jié)構(gòu)使應(yīng)力增加。可見，骨對生理應(yīng)力刺激的反應(yīng)是處于動態(tài)平衡狀態(tài)，應(yīng)力越大，骨組織增生和骨密質(zhì)增厚越明顯。 所以，保持相當(dāng)?shù)倪\動量（尤其是老年人和更年期婦女）是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重

28、要措施之一。第三章肌運動學(xué)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)（一）肌的生物學(xué)基礎(chǔ)1.掌握肌原纖維組成、結(jié)構(gòu)和功能特征、肌的功能、運動單位、 肌力和肌耐力的概念、向心運動、離心運動的概念、牽拉-縮短周期的概念、原動肌和拮抗肌的概念。2.熟悉肌的類型， 不同肌的組織化學(xué)、功能特性和收縮特點；影響肌力的主要因素，爆發(fā)力的概念、肌運動的兩種基本形式、牽拉-縮短 周期的性質(zhì)和特點，牽拉-縮短周期中力量和爆發(fā)力彈性勢能增強的機制。3.了解不同運動項目肌纖維的組成特點，運 動單位肌纖維的排列方式，肌張力的概念和肌張力異常的原因，肌應(yīng)力-應(yīng)變特性。（二）肌的運動適應(yīng)機制1.掌握 超量恢復(fù)原理，肌電刺激作用原理。2.熟悉肌運動適應(yīng)的

29、基本要素，肌的急性適應(yīng)變化和慢性適應(yīng)表現(xiàn)，肌在牽拉-縮 短周期運動中的訓(xùn)練適應(yīng)機制，熟悉肌對溫度和電刺激的適應(yīng)和反應(yīng)。3.了解力量訓(xùn)練引起的肌纖維增大表現(xiàn)，慢性 適應(yīng)對肌底物水平的影響。（三）肌的運動控制與協(xié)調(diào)1.掌握神經(jīng)適應(yīng)的概念，運動控制理論和主要運動控制方式。2. 熟悉神經(jīng)適應(yīng)的結(jié)果，神經(jīng)與肌的交互影響作用，運動肌神經(jīng)支配和控制的形式，牽張反射的生理意義。3.了解隨意 運動沖動的神經(jīng)元傳導(dǎo)途徑。（四）肌的功能與運動障礙1.掌握肌在平衡與協(xié)調(diào)中的作用，在步行周期中的作用。2. 熟悉協(xié)同動作的概念，姿勢協(xié)同動作的三種運動模式，肢體固定和活動減少對肌結(jié)構(gòu)和功能的影響。3.了解肌功能 對步態(tài)及行

30、走能力的影響；組織過度應(yīng)變的表現(xiàn)或特征及其肌勞損的關(guān)系。二、習(xí)題（一）選擇題【A1型題】1.與心肌和平滑肌相比，骨骼肌的特點是A.興奮性B.收縮性C.伸展性D.隨意性E.節(jié)律性2.肌運動狀態(tài)A.肌縮短B. 保持不變C.肌延長D.輪流收縮E.以上都是3.關(guān)于爆發(fā)力A.白肌纖維占優(yōu)B.運動纖維募集多C.快速纖維功能D.收 縮速度是關(guān)鍵.以上都是4.通過被動運動測評A.快速力量B.肌張力C.肌耐力D.肌耐力.以上都不是5.運動訓(xùn)練 對肌結(jié)構(gòu)和功能的影響A.負(fù)氮平衡B.線粒體的數(shù)量減少C.恢復(fù)時間縮短D.ATP生成與利用減少E.反應(yīng)時間延長6. 等長運動，除外A.固定體位和維持姿勢B.力的大小不變C.

31、起止點不變D.不做功E.維持姿勢7.牽拉-縮短周期，肌先 A.等長運動8.向心運動C.等張運動口.離心運動E.以上都是8.牽拉-縮短周期運動疲勞的特征1.肌力峰值升高B.離 心階段運動時間縮短C.肌回彈性能的減弱D.肌牽張反射減弱E.肌耐力正常9.肌急性適應(yīng)變化表現(xiàn)，錯誤的是A.ATP 含量降低B.磷酸肌酸含量降低C.糖原含量降低D.乳酸含量降低E.3-磷酸甘油含量升高10.肌對冷熱刺激適應(yīng)與反 應(yīng)，錯誤的是A.短暫的冷刺激可使肌的興奮性和收縮功能增強B.短暫的熱刺激可使肌的興奮性和收縮功能增強C.長時 間的冷刺激不利于痙攣肌的松弛D.長時間的溫?zé)岽碳び欣诏d攣肌的松弛E.肌在不同溫度條件下的

32、興奮性不同11.肌 基本運動功能單位是指A.肌原纖維B.肌纖維C.肌小節(jié)D.粗肌絲E.細(xì)肌絲12.肌中的收縮蛋白是指A.肌球蛋白B.肌 動蛋白C.肌球蛋白和肌動蛋白D.肌鈣蛋白E.原肌球蛋白13.快速纖維的形態(tài)特征A.肌纖維直徑大，線粒體較多B.肌 纖維直徑大，線粒體較少C.肌纖維直徑小，線粒體較多D.肌纖維直徑小，線粒體較少.以上都不對14.肌收縮的物質(zhì) 基礎(chǔ)A.粗肌絲B.細(xì)肌絲C.肌動蛋白和原肌球蛋白D.粗肌絲和細(xì)肌絲E.肌鈣蛋白15.細(xì)肌絲主要組成A.肌動蛋白、原 肌球蛋白、肌鈣蛋白B.肌動蛋白、原肌球蛋白、肌球蛋白C.肌球蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白D.肌動蛋白、原肌球蛋 白、肌鈣蛋白E

33、.肌動蛋白、肌球蛋白、肌鈣蛋白16.參與構(gòu)成粗肌絲A.肌動蛋白B.肌球蛋白C.原肌球蛋白D.肌鈣蛋 白E.原肌球蛋白和肌鈣蛋白17.下列哪種肌運動不做功人向心運動8.離心運動C.等長運動D.等張運動E.減速運動 18.肌實現(xiàn)向心運動或離心運動最基本的功能單位是A.肌纖維B.肌原纖維C.肌小節(jié)D.肌動蛋白E.肌絲19.最易引起 肌痛的運動形式人.向心運動B.等張運動匚離心運動D.等長運動E.等速運動20.產(chǎn)生最大肌力的運動形式人向心運 動B.等張運動弓離心運動D.等長運動E.等速運動21.與快速纖維相比，慢速纖維的特征是A.直徑大B.抗疲勞能力弱 C.肌力大D.有氧代謝酶活性高E.血液供應(yīng)差22

34、.耐力訓(xùn)練對肌的影響A.慢性纖維選擇性增大B.快速纖維選擇性增大 C.慢速、快速纖維均增大D.乳酸脫氫酶活性增大E.有氧代謝酶活性降低23.提高慢速纖維代謝能力的運動宜（二）強 度低，持續(xù)時間短B.強度低，持續(xù)時間長C.強度大，持續(xù)時間短D.強度大，持續(xù)時間長E.強度大，間隙時間長24. 與拮抗劑互為拮抗劑的是A.原動肌B.副動肌C.固定肌D.中和肌E協(xié)同肌25.肌電刺激的作用，錯誤的是A.促進反 射B.導(dǎo)致疼痛C.延緩肌萎縮D.延緩肌功能退化E.促進功能恢復(fù)26.肌收縮的張力明顯增加，但無可見關(guān)節(jié)運動A.等 張運動B.等長運動C.等速運動D.放松運動E.耐力運動27.決定爆發(fā)力的因素A.肌力

35、量與收縮速度B.肌張力C.運動 速度D.運動持續(xù)時間.以上都不對28.關(guān)于等張收縮的不正確的是A.肌力大于阻力B.運動時間肌張力大致恒定C. 引起明顯的關(guān)節(jié)運動D.肌長度不變E.也稱動力性收縮29.不需要患者主動用力的運動是A.主動運動B.助力運動C. 漸進抗阻運動D.被動運動E.抗阻運動30.關(guān)于平衡，錯誤的是A.肌的機構(gòu)和功能是基礎(chǔ)B.神經(jīng)系統(tǒng)對運動的控制是 關(guān)鍵C.等長收縮維持靜態(tài)平衡D.等張收縮維持反應(yīng)性平衡E.平衡功能可在反復(fù)訓(xùn)練中逐步提高31.腦卒中偏癱患者 的典型步態(tài)1.痙攣步態(tài)B.劃圈步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.前沖步態(tài)E.垂足步態(tài)32.慌張步態(tài)見于A.脊髓灰質(zhì)炎B.小腦功能 障礙C.

36、帕金森病D.痙攣性腦性癱瘓E.腦血管病33.帕金森步態(tài)表現(xiàn)，錯誤的是A.肌張力異常增高B.肌張力異常降低 C.步行啟動困難D.止步困難E.行走時軀干前傾34.不是頸前肌麻痹時的步態(tài)表現(xiàn)A.足下垂B.跨越步C.髖關(guān)節(jié)屈曲度 增大D.膝關(guān)節(jié)屈曲度減小E.踝關(guān)節(jié)在擺動相呈趾曲35.失用性肌萎縮形成機制A.神經(jīng)興奮性增加B.反射性抑制C. 肌橫斷面積增大D.肌激活增加E.以上都是36.失用性肌萎縮程度取決于A.肌固定的時間B.肌初長度C.應(yīng)力作用D. 疼痛抑制E.以上都是【B1型題】題3738共用備選答案A.主動肌B.副動肌C.拮抗肌D.固定肌E中和肌37. 作用與原動肌相反38.抵消原動肌不需要的動

37、作題3941公用備選答案A/心臟B.神經(jīng)C.骨D.關(guān)節(jié)E.肌39.動力 器官40.發(fā)揮杠桿作用41.運動樞紐題4244公用備選答案A.痙攣步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.劃圈步態(tài)E.垂 足步態(tài)42.帕金森病43偏癱44.痙攣型腦性癱瘓題4546公用備選答案A.等長運動B.等張運動C.等速運動D. 向心運動.離心運動45.靜態(tài)平衡需要肌46.動態(tài)平衡需要?。ǘ┟~解釋1.肌力5.主動肌2.肌耐力6.運動單位 3.向心運動7.肌的生理橫斷面4.離心運動8.爆發(fā)力9.拮抗肌肉11.協(xié)同動作10.神經(jīng)適應(yīng)（三）簡答題1.簡述肌的 功能2.簡述肌力的影響因素3.牽拉-收縮周期的彈性勢能增強的機制4.簡

38、述超量恢復(fù)原理5.簡述長期運動訓(xùn)練對肌底 物水平的影響6.簡述運動控制理論和運動控制機制7.簡述腰背肌對脊柱穩(wěn)定及功能的影響8.簡述肌功能障礙的原因 9.簡述肌電刺激增強肌力的機制10.簡述姿勢協(xié)同動作的運動模式及平衡作用11.簡述肌組織過度應(yīng)變與損傷特征三、 參考答案（一）選擇題【A1 型題】1.D 2.E 3.E 4.B 5.C 6.B 7.D 8.C 9.D 10.C 11.B 12.C 13.B 14.D 15.A 16.B 17.C 18.C 19.C 20.C 21.D 22.C 23.B 24.A 25.B 26.B 27.A 28.D 29.D 30.D 31.B 32.C 3

39、3.B 34.D 35.B 36.E【B1 型題】 37.C 38.E 39.E 40.C 41.D 42.B 43.D 44.C 45.A 46.B （二）名詞解釋1.肌力 又稱最大力量是肌收縮時表現(xiàn)出來的能 力，以肌最大興奮時所能負(fù)荷的重量來表示。2.肌耐力又稱力量耐力，是指肌在一定負(fù)荷條件下保持收縮或持續(xù)重 復(fù)收縮的能力，反映肌持續(xù)工作的能力，體現(xiàn)肌對抗疲勞的水平。3.向心運動也稱向心收縮是指肌收縮時，肌的長 度縮短，兩端附著點互相靠近。4.離心運動也稱離心收縮是指肌收縮時肌力低于阻力，使原先縮短的肌被動延長。5. 主動肌直接完成動作的肌群稱為原動肌，其中起主要作用者稱為主動肌。6.運動

40、單位肌收縮必須有完好的神經(jīng)支配， 一個前角細(xì)胞，它的軸突和軸突分支，以及它們所支配的肌纖維群，合起來稱為運動單位。7.肌的生理橫斷面肌由肌 纖維組成，每條肌纖維的橫斷面的總和稱為肌的生理橫斷面。8.爆發(fā)力是指在最短時間內(nèi)發(fā)揮肌力量的能力。9.拮抗 肌與原動肌作用相反的肌群稱為拮抗肌。10.神經(jīng)適應(yīng)由運動引起的神經(jīng)系統(tǒng)的適應(yīng)性變化稱為神經(jīng)適應(yīng)。11.協(xié)同 動作多個肌群在一起工作所產(chǎn)生的合作性動作被稱為協(xié)同動作。（三）簡答題12.肌的功能是運動、支撐骨骼、維持 姿勢、保護身體和產(chǎn)熱。13.肌的生理橫斷面、肌的初長度、肌的募集、肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系和杠桿效率。14. 以牽拉-縮短周期肌運動為主

41、的自然運動，包含主要由離心運動引起的高強度的力的調(diào)節(jié)性釋放，這種高強度的力有 利于肌-腱復(fù)合體中彈性應(yīng)變能量的儲存，即有效增強彈性勢能，使離心運動后的向心運動比單純的向心運動做功更 強，也更為有效。15.運動和運動后肌經(jīng)歷一個疲勞與恢復(fù)過程，肌疲勞時，其收縮力量、速度和耐力都會明顯下降， 同時肌內(nèi)能源物質(zhì)、收縮蛋白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢復(fù)過程中，上述已消耗物質(zhì)得到補充、生理功能逐 漸得到恢復(fù)、并超過運動前的水平，這就是肌超量恢復(fù)。16.長期運動訓(xùn)練使肌底物長生適應(yīng)性改變，主要包括：（1） 糖原：耐力訓(xùn)練引起的肌的適應(yīng)性改變是肌靜息糖原含量增加。（2）三磷酸腺昔和磷酸肌酸：多回合的力量

42、練習(xí)可使 三磷酸腺昔和磷酸腺苗儲備降低，這種急性的代謝反應(yīng)為增加高能磷酸化合物儲備能力提供適應(yīng)性刺激，長期的適應(yīng) 結(jié)果則表現(xiàn)為肌靜息磷酸鹽水平提高。（3）脂質(zhì)：肌脂質(zhì)含量無顯著提高，即對運動刺激呈惰性表現(xiàn)。（4）肌紅 蛋白：肌中肌紅蛋白對氧的運輸起著重要作用。盡管慢肌纖維通常比快肌纖維含有更多的肌紅蛋白，但耐力訓(xùn)練不能 促進人體肌中肌紅蛋白含量的增加。力量訓(xùn)練后肌纖維體積雖然增大，但肌中肌紅蛋白含量卻相應(yīng)降低，以適應(yīng)氧化 酶含量降低的肌環(huán)境。6.根據(jù)Horak的運動控制理論正常運動控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運用現(xiàn)有及以往的信息講神 經(jīng)能轉(zhuǎn)化為動能并使之能完成有效的功能運動?！边\動控制主要有以下3種形

43、式：（1）反射性運動：反射性運動 形式固定、反應(yīng)迅速不受意識控制。主要在脊髓水平控制完成。（2）模式化運動：模式化運動有固定的運動形式、 有節(jié)奏和連續(xù)性的運動、受意識控制。主觀意識主要控制運動的開始與結(jié)束，運動由中樞模式調(diào)控器（center pattern generate，CPG）調(diào)控。（3）意向性運動：整個運動過程均受主觀意識控制，是有目的的運動，需通過運動學(xué)習(xí)來掌 握，隨著不斷進行運動而趨于靈活，并獲得運動技巧。7.肌對脊柱具有保持脊柱穩(wěn)定和協(xié)同脊柱運動的雙重作用，并 發(fā)揮主觀調(diào)節(jié)功能，這是調(diào)節(jié)脊柱平衡的關(guān)鍵因素。相關(guān)功能肌群主要是腰肌和背肌。背肌主要包括淺層的背闊肌 和深層的骶棘肌。腰

44、肌主要包括腰方肌和腰大肌，此外間接作用于腰脊部脊柱的肌有：腰前外側(cè)壁肌、臀大肌、臀中 肌、臀小肌、股二頭肌、半腱肌及半膜肌等。這些肌群的協(xié)調(diào)配合，以實現(xiàn)脊柱對身體的支撐，負(fù)重、減震、保護和 運動等功能。8.肌功能障礙的原因主要包括：（1）運動損傷（2）疼痛（3）中樞神經(jīng)損傷（4）外周神經(jīng)損傷9. 肌電刺激后肌的收縮性能增強，呈現(xiàn)顯著的力量增益，肌電刺激作用主要原理如下：（1）肌對電刺激的適應(yīng)性反應(yīng)： 肌電刺激對肌收縮力的影響受神經(jīng)因素影響，遵循負(fù)荷大小原則，依此原則肌產(chǎn)生與之適應(yīng)的興奮激發(fā)與力量變化， 并隨負(fù)荷的增大，產(chǎn)生更大的適應(yīng)性反應(yīng)。（2）激發(fā)運動神經(jīng)元，動員運動單位。肌電刺激不是直接興

45、奮肌，而 是刺激電流沿著肌內(nèi)較易興奮的神經(jīng)末梢傳導(dǎo)。通過激發(fā)較大運動神經(jīng)元，動員更多的運動單位，使肌纖維產(chǎn)生與之 適應(yīng)的反應(yīng)，肌的收縮性能增強。（3）增加氧化酶和糖原合成酶，提高肌耐力。長時間、低頻率的肌電刺激能夠引 起低等哺乳動物快肌纖維氧化酶和糖原合成酶的顯著增加，使快肌纖維的退化和萎縮，并向慢肌纖維的轉(zhuǎn)變；而對慢 肌纖維的影響主要表現(xiàn)為線粒體含量增加。這有利于提高肌耐力，增強運動個體抗疲勞的能力。10.姿勢協(xié)同動作通 過三種模式對付外力或支持面的變化以維護站立平衡，即踝關(guān)節(jié)協(xié)同動作模式、髖關(guān)節(jié)協(xié)同動作模式及跨步動作模式。 踝關(guān)節(jié)協(xié)同動作指身體重心以踝關(guān)節(jié)為軸心，進行前后轉(zhuǎn)動或擺動，類似鐘

46、擺運動。髖關(guān)節(jié)動作模式是通過髖關(guān)節(jié) 屈曲來調(diào)整身體重心和保持平衡。跨步動作模式是通過向作用力方向快速跨步來重新建立重心的支撐點或站立支撐 面以建立新的平衡。當(dāng)身體重心達(dá)到穩(wěn)定極限后，為了防止跌倒或失去平衡，上肢，頭和軀干運動以建立反應(yīng)性平衡。 11.肌組織過度應(yīng)變與損傷特征：（1）肌纖維組織應(yīng)變與肌運動和關(guān)節(jié)活動有關(guān)。（2）肌-腱連接對應(yīng)變引起的損傷 特別敏感，并可導(dǎo)致肌-腱連接的生物形態(tài)學(xué)和生物學(xué)改變。（3）疲勞性的運動中易出現(xiàn)肌應(yīng)變性損傷。（4）強大 應(yīng)力與應(yīng)力變化易導(dǎo)致肌損傷。第四章關(guān)節(jié)運動學(xué)第一節(jié)上肢運動學(xué)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等主要關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運動特點，重點掌握肩肱關(guān)節(jié)、

47、肘關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu) 和運動特點。掌握肩關(guān)節(jié)損傷（肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān) 節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折）。掌握肘關(guān)節(jié)損傷（肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、尺神經(jīng)損傷、尺側(cè)副韌帶損傷、尺測 鷹嘴滑囊炎、肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折）、腕關(guān)節(jié)損傷（三角纖維軟骨盤損傷、腕管綜合征、腕部腱鞘囊腫、腕 部創(chuàng)傷性滑膜炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、月骨脫位和月骨周圍腕骨脫位、腕舟骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折）的臨床表 現(xiàn)和治療措施。掌握腕關(guān)節(jié)功能解剖特點，腕和手運動的相互影響。2.熟悉肩肱關(guān)節(jié)的韌帶、肘關(guān)節(jié)的韌帶、腕關(guān) 節(jié)的韌帶、肩關(guān)節(jié)周邊的肌、肘關(guān)節(jié)周邊的肌、腕關(guān)節(jié)周邊的肌的

48、位置、起止點和功能。熟悉肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕 關(guān)節(jié)的觸診順序以及觸診部位。熟悉肘關(guān)節(jié)損傷（肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、尺神經(jīng)損傷、尺側(cè)副韌帶損傷、尺 骨鷹嘴滑囊炎、肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨髁上骨折）以及腕關(guān)節(jié)損傷（三角纖維軟骨盤損傷、腕管綜合征、腕部腱鞘囊 腫、腕部創(chuàng)傷性滑膜炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、月骨脫位和月骨周圍腕骨脫位、腕舟骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折）的 病因病機。熟悉腕關(guān)節(jié)組成和運動方向、腕關(guān)節(jié)的運動范圍、腕掌關(guān)節(jié)的運動范圍、腕的穩(wěn)定性。熟悉指關(guān)節(jié)的運動 范圍、手的穩(wěn)定性和控制。3.了解肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)（靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、動態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)）和肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)（結(jié)構(gòu)性穩(wěn) 定系統(tǒng)、動力性穩(wěn)定系統(tǒng)）。了解肩關(guān)節(jié)

49、、肩鎖關(guān)節(jié)、喙突肩鎖間機制、肩胛胸廓關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)以及腕骨間關(guān)節(jié)的 結(jié)構(gòu)特點。了解腕關(guān)節(jié)動力學(xué)、腕關(guān)節(jié)的附加運動、前臂旋前旋后。了解一個抓握模式的分析。二、習(xí)題18.選擇題【A1型題】1.下列對肩關(guān)節(jié)描述不正確的是A.由肱骨頭和關(guān)節(jié)盂構(gòu)成B.關(guān)節(jié)囊厚而且堅韌C.可做屈伸運動D.靈活 性比堅固性大E.肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過2.肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在A.前下方B.上方C.下方D.后下方E.前上 方3.肘三角是指A.肱骨內(nèi)髁、尺骨小頭、肱骨內(nèi)髁B.肱骨內(nèi)髁、尺骨鷹嘴、肱骨外髁C.肱骨內(nèi)髁、尺骨外髁、尺骨 小頭D.肱骨外髁、橈骨內(nèi)髁、尺骨鷹嘴E.肱骨內(nèi)髁、橈骨外髁、尺骨小頭4.肩關(guān)節(jié)外展動作小心翼

50、翼，并有突然疼痛 者，可能為A.肩關(guān)節(jié)脫位B.岡上肌肌腱炎C.三角肌下滑囊炎D.鎖骨骨折E.肩關(guān)節(jié)周圍炎5.下列不屬于肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的 是A.橈骨環(huán)狀韌帶B.肱尺關(guān)節(jié)C.肱橈關(guān)節(jié)D.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)E.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)6.手在手關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌是A.尺側(cè)腕 伸肌、尺側(cè)腕屈肌B.橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長短伸肌C.橈側(cè)腕長、短伸肌、尺側(cè)腕伸肌D.橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕 屈肌E.拇長展肌、拇指長、短伸肌7.下面哪個結(jié)構(gòu)通過腕管A.尺側(cè)腕屈肌B.尺神經(jīng)的深支C.尺動脈D.正中神經(jīng)E. 橈動脈8.經(jīng)過尺側(cè)腕管的結(jié)構(gòu)有A.正中神經(jīng)B.尺動脈C.橈靜脈D.指淺屈肌E.拇長屈肌9.關(guān)于解剖學(xué)的鼻煙窩， 不正確的是人.其位

51、于手掌外側(cè)部淺凹8.其尺側(cè)界為拇長屈伸肌匚其近側(cè)界為橈骨莖突口.其底為手舟骨和大多角骨E. 其內(nèi)有橈動脈通過10.第一腕掌關(guān)節(jié)屬于A.鞍狀關(guān)節(jié)B.球窩關(guān)節(jié)C.滑車關(guān)節(jié)D.橢圓關(guān)節(jié)E.杵臼關(guān)節(jié)11.使腕關(guān)節(jié)內(nèi) 收的主要肌是A.尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌B.尺側(cè)腕伸肌和橈側(cè)腕長、短伸肌C.橈側(cè)腕屈肌和拇長展肌、拇收肌D.拇 長伸肌、拇短伸肌和掌長肌E.橈側(cè)腕屈肌和拇收肌12.腕骨共8塊，均屬于A.不規(guī)則骨B.籽骨C.短骨D.扁骨E.長 骨13.指腱鞘是指A.包繞指淺、深屈肌腱和蚓狀肌B.由腱纖維鞘和腱滑膜鞘構(gòu)成C.腱纖維鞘由于指淺筋膜增厚形成D. 腱滑膜鞘位于腱纖維鞘外.以上均不正確14.手倒立時，手

52、關(guān)節(jié)周圍的肌做A.加固工作B.固定工作C.退讓工作D.支 持工作E.穩(wěn)定工作15.實力推上舉時，使手關(guān)節(jié)伸主要是A.伸腕肌收縮B.伸腕肌拉長C.屈腕肌拉長D.伸腕、屈腕肌 共同收縮B.E.伸腕、屈腕肌共同拉長16.指骨A.15塊B.屬于長骨C.屬于短骨D.屬于不規(guī)則骨E.屬于籽骨17.指關(guān) 節(jié)屬于A.鞍狀關(guān)節(jié)B.球窩關(guān)節(jié)C.滑車關(guān)節(jié)D.橢圓關(guān)節(jié)E.杵臼關(guān)節(jié)【A2型題】病例摘要最佳選擇題。題干屬于一 個敘述性主體（如簡要的病例）。有5個備選答案。只有1個正確答案。18.患者，女，58歲，肩部劇烈疼痛，肌 痙攣，關(guān)節(jié)運動障礙明顯，活動范圍受限，夜間痛重影響睡眠。壓痛廣泛，三角肌、岡上肌、岡下肌萎縮

53、。根據(jù)患者 癥狀，判斷為何種損傷A.肩周炎B.肩峰下滑囊炎C.肱二頭肌長頭腱炎D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肩袖損傷19.患者，男，39歲， 初起病時在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，日久加重，提物、擰毛巾、甚至掃地、擰衣服均感疼痛乏力，并有酸脹感，有時 疼痛可放射到前臂伸側(cè)、橈側(cè)、腕部以及上臂和肩部。有時晚上疼痛加劇。檢查局部壓痛，多以伸肌總腱附著處及肱橈 關(guān)節(jié)處為甚，抗阻力痛；或半握拳、屈肘、腕關(guān)節(jié)尺偏、前臂旋前位伸肘痛。判斷為何種損傷A.肱骨內(nèi)上髁炎B.肱骨 外上髁炎C.尺側(cè)副韌帶損傷D.尺神經(jīng)損傷E.尺骨鷹嘴滑囊炎20.患者，女，34歲，食指、中指和無名指麻木、刺痛 或呈燒灼樣痛，白天勞動后夜間加劇，甚至睡

54、眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端 物、提物時突然失手。檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時疼痛加重；病程長者，可有大魚際肌萎縮。判斷為 何種損傷。（一）三角纖維軟骨盤損傷B.橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎C.腕部創(chuàng)傷性滑囊炎D.腕部腱鞘囊腫E.腕管綜合征 21.某患者因外傷造成左肱骨中段骨折，入院檢查發(fā)現(xiàn)伸腕能力減退，不能伸指。第1、2掌骨間隙背面的“虎口區(qū) 感覺喪失，抬前臂時，呈垂腕”狀手。分析原因是肱骨骨折后損傷了 A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E. 腋神經(jīng)22.患者主訴右手橈側(cè)3個半手指發(fā)麻檢查后診斷為腕骨骨折。受損神經(jīng)為A.橈神經(jīng)深支B.尺神經(jīng)手背

55、支C. 尺神經(jīng)深支D.正中神經(jīng)E.尺神經(jīng)淺支23.患者男性，25歲，因手外傷，經(jīng)檢查小指掌面皮膚感覺喪失，提示損傷了 A. 橈神經(jīng)淺支B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)深支D.尺神經(jīng)手背支E.尺神經(jīng)淺支【B1型題】題2425共用備選答案A.內(nèi)旋 實驗陽性B.抗阻力實驗陽性C.Dugas征D.Tinel征E.Phalen征24.當(dāng)抗阻力屈肘時前臂旋后時，在肱二頭肌長頭 腱處出現(xiàn)劇烈的疼痛，稱為25.兩臂平舉，屈肘90，腕關(guān)節(jié)極度掌屈1min，患手橈側(cè)手指即可出現(xiàn)麻木和感覺異常 稱為題2627共用備選答案A.搭肩實驗陽性B.肩關(guān)節(jié)外展動作小心翼翼，并有突然疼痛C.外展時剛開始不痛，越 接近水平位越痛D.外展過

56、程中疼痛，上舉時反而不通E.在外展至上舉有別于60120的疼痛?。ǘ┤羌∠禄?炎見于（三）肩關(guān)節(jié)脫位見于題2829共用備選答案A.三角肌B.胸大肌C.肩胛下肌D.大圓肌E.小圓肌28.以上不 屬于上肢帶肌的是29.以上與肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋無關(guān)的肌是19.名詞解釋1.肩肱節(jié)律8.Tinel征2.肌腱軸9.Phalen試驗3. 肩峰下滑囊10.鼻煙窩4.網(wǎng)球肘11.腕橫韌帶5.腕管12魚際6.Colles骨折13.對掌運動7.Dugas征14.指屈肌腱 滑車系統(tǒng)20.簡答題1.簡述肩肱關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點和運動方式2.簡述肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點和運動方式3.簡述 腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點和運動方式4.

57、簡述運動肩關(guān)節(jié)的主要肌5.簡述肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)6.簡述肩關(guān)節(jié)背側(cè)肌 的觸診順序7.簡述肩峰下滑囊炎的病因病機8.簡述肩周炎的治療措施9.簡述肱骨外科頸骨折的影像學(xué)分析10.簡述肘 關(guān)節(jié)肌的觸診順序11.簡述尺側(cè)副韌帶損傷的診斷步驟12.簡述運動腕關(guān)節(jié)的主要肌13.簡述橈骨遠(yuǎn)端骨折的并發(fā)癥 14.簡述腕關(guān)節(jié)的運動方向15.何為腕管綜合征16.簡述腕關(guān)節(jié)脫位的固定方法17.腕和手的運動是如何相互影響的18. 簡述指關(guān)節(jié)的組成和運動方向19.簡述伸指的裝置20.手的適于抓握功能的模式有哪些21.手的穩(wěn)定性和控制是如何實 現(xiàn)的22.精細(xì)握與有力握重要區(qū)別是什么三、參考答案（一）選擇題【A1型題】

58、1.B 2.A 3.B 4.D 5.E 6.A 7.D 8.B 9.A 10.A 11.A 12.C 13.B 14.D 15.C 16.B 17.C【A2 型題】18.A 19.B 20.E 21.C 22.D 23.E【B1 型題】24.B 25.E 26.D 27.A 28.B 29.E （二）名詞解釋1.肩肱節(jié)律上臂的外展與前屈運動系由肩肱關(guān)節(jié)和肩胸關(guān)節(jié)共同完成，其中最初30 外展和60前屈是由肩肱關(guān)節(jié)單獨完成。當(dāng)外展、前屈繼續(xù)進行時，肩胸關(guān)節(jié)開始參與并與肩肱關(guān)節(jié)活動成一比二的 比例活動，這種肩關(guān)節(jié)活動伴有肩胛骨旋轉(zhuǎn)的節(jié)律性變化稱之為肩肱節(jié)律。即肩部每活動15，其中肩肱關(guān)節(jié)活動 10，

59、肩胸關(guān)節(jié)活動5。2.肌腱袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌所組成的腱性組織，以扁寬的腱膜牢固的 附著于關(guān)節(jié)囊的外側(cè)肱骨外科頸，有懸吊肱骨。穩(wěn)定肱骨頭、協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的功能。3.肩峰下滑囊也稱為三 角肌滑囊，處于三角肌深面與喙肩弓及肩肱關(guān)節(jié)外側(cè)之間。上為肩峰，下為岡上肌止點。在兒童可有薄隔將其分為 肩峰下及三角肌下兩部，在成人兩者常互相交通可視為一個整體。肩峰下滑囊有協(xié)助三角肌，大圓肌等肌肉順利進行 運動的功能，又有減少大關(guān)節(jié)與肩峰突下面的摩擦，而起到襯墊作用。4.網(wǎng)球肘又稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎、肱骨外上髁炎， 是前臂伸腕肌群的起點部反復(fù)受到牽拉刺激，而引起的一種慢性勞損性疾病。橈側(cè)伸腕長肌

60、、短肌、指總伸肌、尺側(cè) 伸腕肌及肱橈肌均起于肱骨外上髁處，此肌群的過度牽拉如跌撲挫傷，強力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過猛、過久或較長時 間提攜，拋擲重物等，均會引起肱骨外上髁部發(fā)炎性病變。主要是橈側(cè)伸腕肌在外上髁附著處受到牽拉性損傷，使關(guān) 節(jié)僵滯、疼痛、功能障礙。5.腕管由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成，管里有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌 肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘或尺側(cè)囊包繞，拇長屈肌被拇長屈肌腱鞘或橈側(cè)囊包繞。 兩個腱鞘均超過屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)2.5cm，尺側(cè)囊常與小指腱滑液鞘相通，橈側(cè)囊與拇指的腱滑液鞘相連。正中 神經(jīng)緊貼屈肌支持帶深面，由兩個滑液鞘之間進入手