幽門螺桿菌課件

1、第十二章 螺桿菌屬幽門螺桿菌課件第十二章 螺桿菌屬幽門螺桿菌課件 螺桿菌屬（Helicobacter）是從彎曲菌屬中劃分出來的新菌屬，共有23個(gè)種。只在37 生長，而在25 和42 均不能生長的革蘭陰性螺形桿菌。幽門螺桿菌課件 螺桿菌屬（Helicobacter）是從彎曲菌屬中 代表菌種是幽門螺桿菌（Hp），與人類胃竇炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍等關(guān)系密切。幽門螺桿菌感染是胃癌(胃腺癌與胃粘膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤）的危險(xiǎn)因子 。幽門螺桿菌課件 代表菌種是幽門螺桿菌（Hp），與人類胃竇炎、十二指腸諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1983年Marshall和Warren首先用微需氧技術(shù)從慢性胃炎、消化性潰瘍患者的胃粘

2、膜分離出彎曲狀的細(xì)菌，并證明該細(xì)菌感染胃部會(huì)導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍，由此獲得了2005年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)幽門螺桿菌課件諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)1983年Marshall和Warren 1.感染率： *發(fā)達(dá)國家(成人) 45% *發(fā)展中國家(成人) 60%80% *胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者檢出 率可高達(dá)80%-100% 幽門螺桿菌在人群中的感染非常普遍幽門螺桿菌課件 1.感染率：幽門螺桿菌在人群中的感染非常普遍幽門螺桿菌2. 流行病學(xué)： 傳染源：人 傳播途徑：糞-口或口-口傳播 自然人群中的感染率隨年齡增長而上升 Hp感染自愈率接近零幽門螺桿菌課件2. 流行病學(xué)：幽門螺桿菌課件一、

3、生物學(xué)性狀幽門螺桿菌課件一、生物學(xué)性狀幽門螺桿菌課件1. 幽門螺桿菌的形態(tài)學(xué)特征 革蘭染色陰性螺旋彎曲形，細(xì)菌常排列成S形或海鷗狀。長2-4 ，寬0.5-1.0 。幽門螺桿菌課件1. 幽門螺桿菌的形態(tài)學(xué)特征 革蘭染色陰性螺旋彎曲形，細(xì)菌Hp是一種單極、多鞭毛菌，末端鈍圓 幽門螺桿菌課件Hp是一種單極、多鞭毛菌，末端鈍圓 幽門螺桿菌課件 在胃黏膜上皮表面，胃小凹內(nèi)及腺腔內(nèi)，呈不均勻的集團(tuán)狀分布 Hp幽門螺桿菌課件 在胃黏膜上皮表面，胃小凹內(nèi)及腺腔內(nèi)，Hp幽門螺桿菌課件2. 培養(yǎng)特性及生化反應(yīng) * 生長時(shí)需CO2，微需氧,37，pH 6-8； 培養(yǎng)時(shí)需動(dòng)物血清或血液；菌落呈無色 透明針尖般大小。*

4、 尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨， 是鑒定該菌的主要依據(jù)之一。幽門螺桿菌課件2. 培養(yǎng)特性及生化反應(yīng) 幽門螺桿菌課件二、致病性與免疫性幽門螺桿菌課件二、致病性與免疫性幽門螺桿菌課件 急性炎癥 * 惡心 * 上消化道疼痛 * 嘔吐和發(fā)熱也時(shí)有發(fā)生 1. 臨床表現(xiàn)幽門螺桿菌課件 急性炎癥 * 惡心 1. 臨床表現(xiàn)幽門螺桿菌課件 慢性活動(dòng)性胃炎 * 上腹飽脹不適，無規(guī)律性隱痛、 反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等 * 上消化道出血* 胃癌樣表現(xiàn)：A型胃炎可出現(xiàn) 1. 臨床表現(xiàn)幽門螺桿菌課件 慢性活動(dòng)性胃炎 1. 臨床表現(xiàn)幽門螺桿菌課件2. 致病機(jī)制：*定植(colonization)于胃黏膜上皮

5、表面和胃 黏液的底層。幽門螺桿菌課件2. 致病機(jī)制：*定植(colonization)于胃黏膜上2. 致病機(jī)制：*損害胃黏膜屏障：H反向彌散 細(xì)胞毒素：空泡毒素(Vac)A 空泡形成相關(guān)蛋白(Cag)A 尿素酶：氨降低粘蛋白含量，毒性作用幽門螺桿菌課件2. 致病機(jī)制：*損害胃黏膜屏障：H反向彌散幽門螺桿菌課件 3. 免疫性 幽門螺桿菌的感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM、IgG和IgA型抗體，但是否對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用尚不清楚。幽門螺桿菌課件 3. 免疫性 幽門螺桿菌的感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM、Ig三、微生物學(xué)檢查法幽門螺桿菌課件三、微生物學(xué)檢查法幽門螺桿菌課件通過胃鏡鉗取胃粘膜作直接涂片、染色，組織切片染

6、色及細(xì)菌培養(yǎng)來檢測幽門螺旋桿菌。 細(xì)菌的直接檢查 其中細(xì)菌培養(yǎng)是診斷的最可靠方法，可作為驗(yàn)證其他診斷性試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。幽門螺桿菌課件通過胃鏡鉗取胃粘膜作直接涂片、染色，組織切片染色及細(xì)菌培幽門螺旋桿菌是唯一能夠通過人胃內(nèi)保護(hù)屏障的細(xì)菌。 尿毒酶分解胃內(nèi)尿毒生成氨和CO2，使尿素濃度降低、氨濃度升高。 尿毒酶檢查幽門螺桿菌課件幽門螺旋桿菌是唯一能夠通過人胃內(nèi)保護(hù)屏障的細(xì)菌。尿毒酶檢測定血清中的幽門螺旋桿菌抗體來檢測幽門螺旋桿菌感染，包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、被動(dòng)血凝測定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測定（ELISA）等。免疫學(xué)檢測幽門螺桿菌課件測定血清中的幽門螺旋桿菌抗體來檢測幽門螺旋桿菌感染，包括設(shè)計(jì)多種DNA探針，用PCR直接檢測標(biāo)本中的幽門螺桿菌特有基因，甚至還可檢測到耐藥基因和強(qiáng)的致病株。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)幽門螺桿菌課件設(shè)計(jì)多種DNA探針，用PCR直接檢測標(biāo)本中的幽門螺桿菌特四、防治原則幽門螺桿菌課件四、防治原則幽門螺桿菌課件1. 預(yù)防 * 目前尚無有效的預(yù)防措施* 疫苗：因尿素酶和熱休克蛋白是唯一表 達(dá)在細(xì)菌表面的蛋白，以其作為抗原開 發(fā)幽門螺桿菌的疫苗正在研制中。 幽門螺桿菌課件1. 預(yù)防 幽門螺桿菌課件2. 治療 1.更換牙刷，對(duì)病人的杯洗具按時(shí)用巴氏消毒，早晚使用漱口水。2. 家中有人感染時(shí)，要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后對(duì)餐具消毒