康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件

1、康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理 常見急危重癥1.癲癇2.窒息3.咯血4休克 常見急危重癥1.癲癇發(fā)作特點 突然發(fā)生反復發(fā)作段暫發(fā)作1.癲癇突然發(fā)生反復發(fā)作段暫發(fā)作癲癇發(fā)作的分類：1、癲癇大發(fā)作2、癲癇小發(fā)作3、局限性發(fā)作4、精神運動性發(fā)作5、植物神經(jīng)性發(fā)作癲癇發(fā)作的分類：癲癇發(fā)作的表現(xiàn): 運動、感覺、意識、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。癲癇發(fā)作的表現(xiàn):一、癲癇大發(fā)作： 全身抽搐、意識障礙常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 發(fā)作到意識恢復約5-10分鐘。一、癲癇大發(fā)作：癲癇大發(fā)作分為：1、強直期：抽搐、血壓上 升、脈搏快、呼吸暫停；2

2、、陣攣期：分泌物增多、反射消失；3、痙攣后期：牙關緊閉，大小便失禁；4、醒后：頭痛、疲乏，對抽搐無記憶。癲癇大發(fā)作分為：二、小發(fā)作： 可短暫（5-10）秒的意識障礙或喪失，無全身痙攣現(xiàn)象。每日可多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、兩眼直視，上肢抽搐。二、小發(fā)作：三、局限性發(fā)作： 一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人。表現(xiàn)為：一側口角、手指惑足趾的發(fā)作性抽動或異常感覺，可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，可表現(xiàn)為大發(fā)作。三、局限性發(fā)作：四、精神運動性發(fā)作（復雜部分性發(fā)作） 發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則和不協(xié)調(diào)動作（如尋找、叫喊、奔跑）。病人舉動無動機、無目標，盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)

3、天，病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。四、精神運動性發(fā)作（復雜部分性發(fā)作）五、植物神經(jīng)性發(fā)作 可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。五、植物神經(jīng)性發(fā)作 可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE)慨念： 短時間內(nèi)頻繁發(fā)作，全身性發(fā)作在兩次之間意識不恢復，單次發(fā)作至少持續(xù)30分鐘以上。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE)慨念： 癲癇的護理： 安全護理心理護理用藥護理 癲癇的護理：安全護理心理護理用藥護理一、安全護理 1、環(huán)境安全和設施 1）、保持病房的安靜，限制探視人員 2）、室內(nèi)光線柔和，無刺激，床兩側有床檔，危險物品遠離床頭柜。一、安全護理2、癲癇發(fā)作時和發(fā)作后的護理 1）、發(fā)作時：當患者突然癲癇大發(fā)

4、作時，不要離開患者，應采用保護措施，大聲呼救其他人員共同急救 第一步：正確判斷：當患者出現(xiàn)異樣或突然意識喪失時，首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作，同時給與急救，不要隨意搬動病人的肢體2、癲癇發(fā)作時和發(fā)作后的護理 第二步：保持呼吸道通暢: 解開患者的衣扣，褲帶，頭偏向一側，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活動假牙取下。 第二步：保持呼吸道通暢: 第三步安全保護：立即給患者墊牙墊，置于患者口腔一側的上下缺齒之間;若患者在動態(tài)時發(fā)作，陪伴者緩慢的就地放倒，適度的扶助患者的手腳，以防自傷和碰傷，切記不要緊握患者的肢體及按壓胸部，防止造成人為的外傷和骨折。 第三步安全保護：立即給患者墊牙墊，置于患者口腔一側的上 第

5、四步遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療常用的藥物有：安定、10%的水合氯醛、苯巴比妥、丙戊酸鈉 第四步遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療常用的藥物有：安定、10%的2）、大發(fā)作： 密切觀察患者的意識、瞳孔情況，保持呼吸道通暢，糾正缺氧，協(xié)助患者取舒適的體位，室內(nèi)外保持安靜，保證患者充足的睡眠、休息，保證床單元的整潔、干燥。2）、大發(fā)作：3）、預防性的安全護理 1）、定時正確評估，預見性的觀察和判斷是防止患者發(fā)生以外的關鍵 2）、入院時做好患者的評估，根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律，預測容易發(fā)作的時間，使用防止意外的警示牌，患者外出家屬陪同，病房的呼叫器放于患者可觸及的地方，床旁柜備有牙墊。3）、預防性的安全護理二、用藥的護理

6、： 正確用藥，控制癲癇的發(fā)生，減少意外的發(fā)生。 1、抗癲癇藥不能隨意停服，減量、增量和換藥。 2、胃內(nèi)的食物可稀釋或吸附藥物，或與藥物結合，如丙戊酸鈉飯后服用，苯妥英鈉與食物同時服用吸收快。二、用藥的護理： 3、幾乎所有的抗癲癇藥物對消化、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都要影響。服用期間定期檢查血常規(guī)、肝腎功。 4、告知患者不良反應：胃腸道、嗜睡、眩暈等。 3、幾乎所有的抗癲癇藥物對消化、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)三、心理護理： 給予患者關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑的心理，使其有一個良好的生活環(huán)境，愉快的心情，良好的情緒，增強自愈的信心。三、心理護理： 癲癇患者發(fā)作時的應急預案1、患者癲癇

7、發(fā)作時，應立即讓患者平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開衣領、衣扣，頭偏向一側，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于患者口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。3、取下假牙， 癲癇患者發(fā)作時的應急預案4、疏散圍觀人群，保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。5、在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。6、在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至患者清醒。7、護士應嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁，如有異常應及時通知醫(yī)師進行處理。4、疏散圍觀人群，保持環(huán)境安靜，避免強光

8、刺激。8、高熱時，采取物理降溫。9、待患者意識恢復后，護士應給患者做好：（1）、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。（2）、向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應有效控制措施，解除患者恐懼心理，積極配合治療。（3）、指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。（4）、在搶救結束后6h內(nèi)，作好記錄?？祻涂萍蔽Ｖ匕Y的表現(xiàn)及急救處理課件 立即讓患者平臥開放氣道通知醫(yī)生加強防護用氧靜脈用藥觀察病情變化疾病指導記錄搶救過程康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件 癲癇發(fā)作急救中的禁忌 1、限制發(fā)作，在患者抽搐時，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復平直，以免造成韌帶撕裂、關節(jié)脫臼、甚至骨折

9、等損傷。 2、移動患者，當癲癇患者突然發(fā)作倒地時，應先移開患者周圍可能造成傷害的東西，但不能移動患者，除非患者處于危險之中。 癲癇發(fā)作急救中的禁忌 3、往患者口中塞入任何東西，有些人為防止患者咬傷舌頭而強行往患者口中塞入木筷、勺子等。這樣有可能導致患者牙齒斷裂、松動，如果患者佩戴假牙，強行撬開病人緊閉的嘴還可能導致假牙脫落而誤入呼吸道。 4、用涼水潑，按人中，用針刺。有些人看到病人發(fā)作以為用涼水潑可以使其清醒，但涼水的刺激可能導致患者的癥狀更加嚴重。 3、往患者口中塞入任何東西，有些人為防止患者咬傷 正確的急救方法1、當患者發(fā)作將要倒地時，如有人在其身旁應扶住病人使其慢慢倒地，以免跌傷。2、可

10、趁患者嘴閉緊閉之前，迅速將手絹、紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預防牙關緊閉時咬傷舌部。但如果病人已經(jīng)緊閉雙嘴則不要嘗試撬開。 正確的急救方法 3、解開患者的衣領褲帶，使其呼吸通常，避免窒息。 4、當病人抽搐痙攣停止，進入昏睡狀態(tài)后，應迅速將病人的頭轉向一側，同時抽去其上下牙之間的墊塞物，讓病人口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息，同時舌根也不易后墜而阻塞氣道。 3、解開患者的衣領褲帶，使其呼吸通常，避免窒息。2.窒息 窒息的表現(xiàn): 如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運動和全身反應等表現(xiàn)出來2.窒息 窒息的表現(xiàn):痛苦表情多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。

11、阻塞嚴重氣體交換不足時，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音.口唇和面色紫紺或蒼白。神志喪失、出現(xiàn)昏迷， 出現(xiàn)心跳驟停痛苦表情窒息的急救： 開放氣道、清楚氣道內(nèi)異物 海姆立克急救法窒息的急救：一、海姆立克自救無人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。 獨自一人發(fā)生窒施行自救。 一、海姆立克自救無人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的二、窒息的搶救第一步、護士接到求救信號時，首先確定有呼吸道梗阻，立即報告醫(yī)生。A1、張開患者口腔，察看異物進入的深度，咽以上異物可用指清除法

12、，并給予人工呼吸；A2、如不能清除時應立即應用海姆立克沖擊手法二、窒息的搶救第一步、護士接到求救信號時，首先確定有呼吸道梗第二步、病人放置適當體位：清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅實的地面或床板上第三步、運用海姆立克急救第二步、病人放置適當體位：海姆立克急救法其原理：利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。海姆立克急救法其原理：利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的海姆立克位置：肚臍上兩橫指處海姆立克位置：肚臍上兩橫指處用于無意識的病人 搶救者面對病人騎跨，病人的兩大腿外側，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，一手放在定位手的

13、手背上，兩手掌根重疊，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部。 兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。用于無意識的病人 搶救者面對病人騎跨，病人的兩大腿外側，對有意識或肥胖患者站在患者身后把上肢放在患者腋下將胸部環(huán)繞起來。一只拳的拇指則放在胸骨中線,應注意避開劍突和肋骨下緣,另一只手抓住拳頭,向后沖擊,把異物沖擊出來。對有意識或肥胖患者站在患者身后窒息的預防1.進食時取半坐臥位，不要講話。2.進食時細嚼慢咽。3.吞服藥片藥丸時要多喝幾口溫開水。4.喂食后保持該體位30分鐘。5.吞咽困難者，可將食物加工至糊狀。6.睡覺時必須將假牙取出養(yǎng)成右側臥位的習慣。窒息的預防1.

14、進食時取半坐臥位，不要講話。歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (

15、2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦

16、航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中

17、國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據(jù)材料概括晚清中國交通

18、方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促

19、進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋

20、務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。

21、雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19

22、世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上

23、登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的康復科急危重癥的表現(xiàn)及急救處理課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各