微腸道感染病毒急性胃腸道病毒概要課件

1、第26章 腸道病毒第26章 腸道病毒腸道病毒（enterovirus）：經(jīng)過消化道途徑感染傳播，能在腸道中復(fù)制并引起相關(guān)疾病的一類病毒。腸道病毒（enterovirus）：經(jīng)過消化道途徑感染傳播，腸道病毒 病毒 血清型 脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯薩奇病毒（Coxsackievirus） A組（1-22, 24） B組（1-6）埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33新腸道病毒（new enterovirus） 68, 69, 70, 71腸道病毒 病毒 腸道病毒的共同特征：形態(tài)結(jié)構(gòu)：無包膜小RNA病毒，+ssRNA，衣殼為二十面體對稱。培

2、養(yǎng)特性：能在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE。抵抗力：較強(qiáng)。耐酸、酒精、乙醚和去垢劑。 對氧化劑，高溫干燥、紫外線敏感。免疫性：主要通過糞-口途徑傳播，感染后，產(chǎn)生牢固免疫力。腸道病毒的共同特征：形態(tài)結(jié)構(gòu)：無包膜小RNA病毒，+ssRN腸道病毒腸道病毒一、脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致急性弛緩性肢體麻痹，小兒常見又稱小兒麻痹癥。分三個(gè)血清型，型間很少有交叉免疫。一、脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）嬰幼兒 成人1921年，羅斯福（1933-1945） 海灣度假，落入海中 感染 polio

3、virus 一側(cè)肢體癱瘓美國: 用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出 2000年 全球消滅脊灰炎 全球病少數(shù)病分布在亞洲和非洲我國現(xiàn)有殘疾人 5000萬，5%脊灰的后遺癥 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）嬰幼兒 成人脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒（一）病毒型別與抗原性血清型：分為：I、II、III型，無交叉反應(yīng)抗原：VP1，VP2和VP3 病毒衣殼表面的結(jié)構(gòu)蛋白，中和抗原（VP1與病毒吸附有關(guān)）VP4，在衣殼內(nèi)，幫助病毒基因組進(jìn)入細(xì)胞。（一）病毒型別與抗原性血清型：分為：I、II、III型，無交（二）致病性與免疫性傳染源：患者或無癥狀攜帶者傳播途徑：糞口途徑 6080患者經(jīng)糞便排毒易感人群

4、：普遍易感，特別是兒童（二）致病性與免疫性傳染源：患者或無癥狀攜帶者 脊髓灰質(zhì)炎病毒 上呼吸道、口咽、腸道黏膜中增殖血（第一次病毒血癥） 全身淋巴組織再次增殖血（第二次病毒血癥）靶細(xì)胞（脊髓前角細(xì)胞、運(yùn)動神經(jīng)元等）病變輕微暫時(shí)性肢體麻痹病變嚴(yán)重永久性遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼吸、心臟衰竭死亡隱性感染（約90）輕型（5）非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎/無菌性腦膜炎（1%2%）麻痹型致病性損傷細(xì)胞（0.1%2.0%）特異性受體細(xì)胞黏附分子CD155 脊髓灰質(zhì)炎病毒 上呼吸道、口咽、腸道黏膜中增殖血（第一次脊髓灰質(zhì)炎后遺癥脊髓灰質(zhì)炎后遺癥免疫性sIgA：局部抗感染，阻斷病毒吸附和初步增殖中和抗體為主： 體液中I

5、gG、IgM，阻斷病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病后對同型-牢固的免疫力免疫性sIgA：局部抗感染，阻斷病毒吸附和初步增殖（三）防治原則主動免疫為主疫苗接種滅活疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）口服減毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）IPV和OPV均為三價(jià)混合疫苗；（口服減毒活疫苗）方便簡單類似自然感染途徑優(yōu)點(diǎn)刺激腸道局部產(chǎn)生sIgA（肌注滅活疫苗）副作用少優(yōu)點(diǎn)安全，無病毒毒力回復(fù)的可能先使用IPV免疫兩次，再口服OPV進(jìn)行全程免疫（三）防治原則主動免疫為主疫苗接種（口服減毒活疫苗）脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種2月

6、齡開始，連服3次，每次間隔一個(gè)月，4歲加強(qiáng)免疫一次。脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種2月齡開始，連服3次，每次間隔一個(gè)月，4歲二、柯薩奇病毒、?？刹《?新腸道病毒 EHCO病毒新腸道病毒二、柯薩奇病毒、埃可病毒 新腸道病毒 EHCO病毒新腸道?。ㄒ唬┎《拘蛣e與抗原性柯薩奇病毒（Coxsackie Virus） 分A組（23型）和B組（6型） 部分型別之間有交叉反應(yīng) 埃可病毒 31個(gè)血清型，衣殼蛋白型特異性 12個(gè)型有血凝素，毒性 新腸道病毒 型別 68, 69, 70, 71（一）病毒型別與抗原性柯薩奇病毒（Coxsackie Vir致病特點(diǎn)傳播途徑：主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。致病性：病毒在腸道中

7、增殖卻很少引起腸道疾病。型別多，引起的疾病譜復(fù)雜。不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。預(yù)防：目前尚無疫苗用于預(yù)防。致病特點(diǎn)傳播途徑：主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。THANK YOUSUCCESS2022/10/619可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/21所致疾病無菌性腦膜炎與麻痹 腸道V感染常見病， 癥狀：發(fā)熱，頭痛及腦膜刺激癥。皰疹性咽峽炎（hepanging） 兒童急性傳染病，由柯薩奇A組病毒引起。所致疾病無菌性腦膜炎與麻痹皰疹性咽峽炎（持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，水皰性的潰瘍）皰疹性咽峽炎（持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，水皰性的

8、潰瘍）手足口病 主要由柯薩奇病毒A16和新腸道病毒71型病毒引起，手足臀部出現(xiàn)皮疹和口腔黏膜潰爛。流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯薩奇病毒B組病毒引起，突發(fā)發(fā)熱和單側(cè)胸痛，X光檢查無異常心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯薩奇病毒B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分別由柯薩奇病毒A24和新腸道病毒70型引起。所致疾病手足口病所致疾病新腸道病毒70型（enterrisadenovirus）引起急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。┬履c道病毒70型（enterri

9、sadenovirus）-紅眼病 紅眼病 手足口病（柯薩奇A16，新腸道病毒71）手足口?。滤_奇A16，新腸道病毒71）呼腸病毒科，輪狀病毒病毒屬VP6的抗原性將輪狀病毒分為A-G 7個(gè)組A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。B組輪狀病毒引起成人腹瀉第一節(jié) 輪狀病毒（rotavirus）第二十七章 急性胃腸道病毒呼腸病毒科，輪狀病毒病毒屬第一節(jié) 輪狀病毒（rotaviru一、生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形無包膜，雙層衣殼，外殼輻射呈輪狀 核酸：dsRNA病毒,分11個(gè)節(jié)段結(jié)構(gòu) 核心VP1VP3 雙層衣殼：衣殼VP6(分組依據(jù)AG) 外衣殼VP4(血凝素)、VP7抵抗力：強(qiáng)，耐酸堿、乙

10、醚和胰酶，不耐熱。一、生物學(xué)性狀形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形無包膜，雙層衣殼，外殼輻射呈輪狀ROTAVIRUSErskine Palmer, CDCROTAVIRUSErskine Palmer, CDC病毒內(nèi)衣殼病毒外衣殼病毒內(nèi)衣殼病毒外衣殼輪狀病毒的分組A組 4個(gè)亞組，人類致病的主要病原體，對 動物也有感染 (猴子、小牛、小鼠) B組 感染人、豬和鼠，曾在中國造成大面 積流行 C組 感染豬，偶爾也感染人 D組 感染鳥類 E組 感染豬輪狀病毒的分組A組 4個(gè)亞組，人類致病的主要病原體，對輪狀病毒致病性及免疫性傳染源：病人和無癥狀帶毒者傳播方式：糞-口途徑，或呼吸道傳播， 秋冬季多見。最為常見(80%),引

11、起6個(gè)月2歲嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎，導(dǎo)致嬰兒死亡的主要原因之一。輪狀病毒致病性及免疫性傳染源：病人和無癥狀帶毒者致病性及免疫性致病機(jī)制：病毒侵犯小腸黏膜絨毛細(xì)胞，細(xì)胞受損脫落， 導(dǎo)致微絨毛萎縮、脫落，使腸道吸收功能受損； 病毒刺激陷窩細(xì)胞增生，水和電介質(zhì)分泌增加，重吸 收減少； 病毒NSP4有腸毒素樣的作用，使腸液過度分泌； 大量水分進(jìn)入腸腔，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。臨床表現(xiàn)：潛伏期13d，突然發(fā)病，發(fā)熱、水樣腹瀉，每天510次病程35d,可自愈，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，死亡。致病性及免疫性致病機(jī)制：微腸道感染病毒急性胃腸道病毒概要課件免疫性：中和抗體：血清型特異性Ab（IgM、IgG） 腸道局部sIgA，

12、同型V有保護(hù)作用 免疫力不牢固，可重復(fù)感染免疫性：中和抗體：血清型特異性Ab（IgM、IgG）三、微生物學(xué)診斷和防治檢測方法：病毒或病毒抗原的檢測： 電鏡檢查（90%95%）、ELISA（標(biāo)準(zhǔn)方法）核酸檢測：PAGE，RTPCR防治原則：控制傳染源，切斷傳播途徑：嚴(yán)格消毒，經(jīng)常洗手疫苗：試用中治療：對癥治療，注意補(bǔ)液；糾正電解質(zhì)平衡三、微生物學(xué)診斷和防治檢測方法：思考題1.腸道病毒的共同特征是什么？2.腸道病毒主要包括哪幾種？可引起哪些疾病？3.脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫性及特異性預(yù)防有哪些特點(diǎn)？4.輪狀病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)有哪些特點(diǎn)，引起何種疾?。克伎碱}1.腸道病毒的共同特征是什么？提問與解答環(huán)節(jié)Questions And Answers提問與解答環(huán)節(jié)謝謝聆聽