心律失常病人的護理-課件

1、心律失常病人的護理心內(nèi)科二病區(qū) 宦華艷心律失常病人的護理 ppt課件1心律失常病人的護理心內(nèi)科二病區(qū) 什么是心律失常？心律失常是指心臟沖動的起源部位、頻率、節(jié)律及傳導速度與激動次序異常?？捎筛鞣N器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等因素引起，部分心律失常也可因植物神經(jīng)功能紊亂所致。心律失常病人的護理 ppt課件2什么是心律失常？心律失常病人的護理 ppt課件2心律失常分類按發(fā)生機制來分類，常見心律失常有：沖動起源異常沖動傳導異常竇性心律失常過早搏動陣發(fā)性心動過速心房撲動 心房顫動心室撲動 心室顫動竇房傳導阻滯房室傳導阻滯室內(nèi)傳導阻滯預激綜合征心律失常病人的護理 ppt課件3心律失常分

2、類沖動起源異常沖動傳導異常竇性心律失常過早搏動陣發(fā)心律失常的護理要點1、病情觀察：了解心律失常發(fā)生的原因，監(jiān)測心電圖，判斷心律失常的類型；觀察脈搏頻率、節(jié)律的變化及有無心排出量減少的癥狀。2、癥狀護理：遵醫(yī)囑準確給予抗心律失常藥物并觀察療效；對嚴重心律失常病人進行心電監(jiān)護，提前預防有無引起猝死的危險征兆，發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生，做出緊急處理。3、發(fā)生阿-斯綜合征、心臟驟停等嚴重心律失常時配合醫(yī)生進行搶救。心律失常病人的護理 ppt課件4心律失常的護理要點1、病情觀察：了解心律失常發(fā)生的原因，監(jiān)測急救措施通知醫(yī)生發(fā)生嚴重心律失常建立靜脈通路急救藥物搶救物品及除顫儀、臨時起搏器等室撲 室顫心跳驟停立即心

3、肺復蘇立即非同步電除顫心律失常病人的護理 ppt課件5急救措施通知醫(yī)生發(fā)生嚴重心律失常建立靜脈通路急救藥物搶救物品心律失常的護理要點4、短暫的頻發(fā)室上性心動過速處理方法：刺激咽部，誘發(fā)惡心；深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作；按壓一側勁動脈竇5-10秒；及時做好心臟復律前、中、后護理。5、日常護理：輕度心律失常的患者鼓勵正常工作和生活，注意勞逸結合；嚴重心律失常的病人應臥床休息，為病人創(chuàng)造良好的安靜環(huán)境，協(xié)助自理生活。消除病人焦慮、恐懼情緒，給予必要的解釋和安慰，加強心理護理，加強巡視。心律失常病人的護理 ppt課件6心律失常的護理要點4、短暫的頻發(fā)室上性心動過速處理方法：刺激姓名：許守清 出生地

4、：楚雄市性別：男 職業(yè)：退休年齡：63歲 文化程度：小學民族：漢族 婚姻：已婚入院時間：2016年5月20日主訴：反復胸悶、氣促6年，加重1月。現(xiàn)病史：患者自訴6年前無明顯誘因出現(xiàn)活動及勞累后感胸悶、氣促不適，胸悶為心前區(qū)悶脹感，無心前區(qū)疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)10-20分鐘不等，休息可改善，曾到當?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“心房纖顫”，自覺能耐受未再進一步就診；近一月來患者感上述癥狀加重，快速步行即可誘發(fā)，為診心律失常病人的護理 ppt課件7心律失常病人的護理 ppt課件7治隧到心內(nèi)科一病區(qū)就診，完善相關檢查后診斷為“心律失常-心房纖顫；冠心病；高血壓病”，并建議擇期到我科行“射頻消融術”

5、，今患者為行“射頻消融術”遂到我科就診并收住入院，病程中，患者無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等癥狀，無一過性黑朦及暈厥史，無雙下肢浮腫，無咳粉紅色泡沫痰，精神、飲食、睡眠狀況差，大小便正常，體重無變化。既往史：既往有冠脈造影術史，有高血壓病史。體格檢查：T：36.7 P：50次/分 R：20次/分 BP：130/85mmHg心律失常病人的護理 ppt課件8治隧到心內(nèi)科一病區(qū)2016年5月20日心電圖示：異位心律-心房纖顫，ST-T改變20/5護理問題：1、胸悶氣促 與心輸出量減少、心律失常有關2、焦慮 與環(huán)境陌生、疾病發(fā)作有關3、知識缺乏 與不了解疾病相關知識有關4、有跌倒墜床的風險 與

6、疾病發(fā)作有關護理措施：(1)熱情接待患者，為患者辦理入院手續(xù)，介紹病區(qū)環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責任護士、科主任及護士長，介紹病房內(nèi)各種物品的使用，講解科室制度及住院注意事項，讓患者對整體環(huán)境有所了解，放松心情，緩解焦慮。心律失常病人的護理 ppt課件92016年5月20日心電圖示：異位心律-心房纖顫，ST-(2)當患者出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀時，臥床休息，及時按鈴與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，觀察心電圖變化，囑患者放松心情，遵醫(yī)囑給對癥支持治療。(3)向患者簡單介紹疾病相關知識，正常心律起源于竇房結，頻率60至100次/分，比較規(guī)則，房顫是指規(guī)則有序的心房電活動喪失，取而代之的是快速無序的顫動波，心房顫動次數(shù)可大

7、于300次/分，不規(guī)律，告知患者房顫可行射頻消融手術治療，讓患者對自我病情有所了解。(4)患者存在跌倒墜床的風險，對患者進行跌倒墜床風險評估，屬高危人群，加用防護床欄，掛警示標志牌，告知家屬風險及處理措施，認真交接班，做好巡視。心律失常病人的護理 ppt課件10(2)當患者出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀時，臥床休息，及時按鈴與醫(yī)護人(5)患者有高血壓病史，每日服用鹽酸貝那普利片 降血壓，華法林片、依諾肝素鈉注射液等抗凝藥物。向患者講解華法林、依諾肝素鈉注射液相關藥物知識，告知注意事項，學會觀察是否有皮下瘀點瘀斑，是否有眼底出血、黑便、牙齦出血等癥狀。每日監(jiān)測血壓波動在105-144/68-92mmHg，密

8、切觀察患者病情變化。21/5完善相關檢查，尿便常規(guī)、血生化、凝血功能、胸片、心電圖等?；颊呷栽V胸悶、氣促。護理問題：1、胸悶氣促 與心輸出量減少、心律失常有關護理措施：（1）遵醫(yī)囑給患者持續(xù)低流量吸氧，講解吸氧的注意事項及目的，給遙測心電監(jiān)護持續(xù)觀察心電圖變化。心律失常病人的護理 ppt課件11(5)患者有高血壓病史，每日服用鹽酸貝那普利片 （2）給患者創(chuàng)建一個安靜舒適的休息環(huán)境，治療時動作輕柔，減少刺激;特殊檢查及治療時告知目的及注意事項，讓患者放松心情，緩解緊張焦慮情緒。效果評價：患者適應醫(yī)院環(huán)境及生活，大致了解治療過程，對疾病相關知識及藥物知識有所了解，焦慮癥狀較前改善，未發(fā)生跌倒墜床等

9、不良事件，胸悶氣促癥狀緩解，達到預期效果。24/5患者自訴胃區(qū)疼痛難忍，按壓疼痛加劇。查體：T：36.4 P：68次/分 R：20次/分 BP：124/85mmHg,遵醫(yī)囑給雷貝拉唑腸溶膠囊10mg口服，抑制胃酸分泌，緩解胃疼。護理問題：1、疼痛 與患者胃區(qū)疼痛有關心律失常病人的護理 ppt課件12 （2）給患者創(chuàng)建一個安靜舒適的休息環(huán)境，治療時動作輕柔，減 2、焦慮 與胃區(qū)不適、擔心疾病有關3、睡眠形態(tài)紊亂 與舒適度改變有關護理措施：（1）囑患者進食清淡易消化飲食，如粥、面條、魚湯等，多食新鮮蔬水果，保持大便通暢；避免咖啡、濃茶、食用辛辣刺激的食物，戒煙限酒。(2)放松心情，適量運動，白天可

10、散步、聊天、看報、聽輕音樂等舒緩疼痛，晚上可用熱水泡腳，促進睡眠。效果評價：患者胃痛癥狀緩解，達到預期效果。患者擬定于28/5日行心臟電生理檢查及射頻消融術心律失常病人的護理 ppt課件13 2、焦慮 與胃區(qū)不適、擔心疾病有關心律失常病人的護理 p27/5護理問題：1、焦慮 與擔心手術風險有關2、知識缺乏 對手術細節(jié)不了解有關3、潛在并發(fā)癥 傷口感染、尿潴留護理措施：（1）向患者介紹我科行射頻消融術的成功案例，增加患者信心。(2)向患者介紹房顫的導管射頻消融術是通過周圍靜脈血管將射頻消融導管送入到左心房，在心房與肺靜脈連接的部位發(fā)放高頻電磁波，即射頻能量，沿著肺靜脈開口消融一周，射頻能量產(chǎn)生熱

11、量使得周圍心房肌肉組織溫度升高(一般不超過40），形成環(huán)形的疤痕，將引起心房顫動發(fā)作的肺靜脈的異常激動阻斷在肺靜脈心律失常病人的護理 ppt課件1427/5護理問題：心律失常病人的護理 ppt課件14內(nèi)，使之不能傳導至左心房，從而達到根治房顫的目的。（3)交代患者準備便盆、尿壺，訓練床上大小便，防止術后不習慣床上大小便而引起便秘、尿潴留；準備1kg鹽袋（4袋食用鹽）壓迫傷口；準備備皮刀，備皮范圍左側肩頸部、腋下、雙側腹股溝區(qū)、會陰部，囑患者術前清潔手術部位。（4)給患者左上肢留置淺靜脈針，協(xié)助患者取下飾物，更換手術衣褲。（5）指導患者術前正常飲食，清淡易消化即可，術中配合醫(yī)生取平臥位，不隨意反

12、動身體，有不適及時與醫(yī)護溝通。（6）指導術前排空膀胱，保持情緒穩(wěn)定，將準心律失常病人的護理 ppt課件15內(nèi)，使之不能傳導至左心房，從而達到根治房顫的目的。心律失常病備好的鹽袋和被子一同帶入介入室。28/5患者在介入室行心臟電生理檢查及射頻消融術，術中診斷：持續(xù)行心房顫動，環(huán)肺靜脈隔離術、左房頂部線性消融術、二尖瓣峽部線性消融術；術后安返病房，左鎖骨下及右側腹股溝區(qū)穿刺點傷口敷料干燥，患者需平臥6小時后方可下床活動。護理問題:1、潛在術肢腫脹、發(fā)紺，術口出血2、潛在血栓栓塞風險3、潛在氣胸、心包填塞風險4、潛在迷走反射風險心律失常病人的護理 ppt課件16備好的鹽袋和被子一同帶入介入室。心律失

13、常病人的護理 ppt護理措施:(1)測量患者生命體征，觀察術口情況，對比雙下肢動脈搏動情況，觀察肢端皮膚色溫。(2)囑患者正常飲食，進食清淡易消化食物，如粥、稀飯、肉湯等。(3)術肢制動6小時，鹽袋壓迫4小時，囑患者按時下床活動，幫助患者按摩術肢，預防血栓形成。(4)嚴密觀察術肢皮膚色溫，以防包扎壓迫過緊或過松，出現(xiàn)肢端循環(huán)障礙或皮下血腫等情況。(5)嚴密觀察患者生命體征及意識狀況，以防發(fā)生迷走發(fā)射及心包填塞。效果評價：患者術后未出現(xiàn)血栓、氣胸、心包填塞，術肢未出現(xiàn)血腫、滲血等情況，達到預期目標。心律失常病人的護理 ppt課件17護理措施:(1)測量患者生命體征，觀察術口情況，對比雙下肢動29

14、/5術后第一天，患者自訴傷口疼痛，切口周圍紅腫，訴心悸、胸悶，無氣促、發(fā)熱，查體：T：37.1 P：64次/分 R：20次/分 BP：105/69mmHg,給予局部小換藥；00:10接檢驗科危機值報告：心肌肌鈣蛋白1.95ng/ml,查看患者，訴心悸、乏力，心動過緩，給予阿托品口服，目前肌鈣蛋白升高，考慮與手術相關，繼續(xù)觀察病情變化。護理問題:1、疼痛 與手術切口疼痛有關2、心悸、胸悶、乏力 與心輸出量減少、心律失常有關護理措施：(1)給予心理疏導，放松心情，可聽心律失常病人的護理 ppt課件1829/5術后第一天，患者自訴傷口疼痛，切口周圍紅腫，訴心悸、輕音樂、聊天分散注意力，指導患者緩慢散

15、步、動作輕柔，解大便時使用半蹲位，切勿蹲太長時間，緩解疼痛。(2)密切觀察患者生命體征、心電圖、心肌肌鈣蛋白及病情變化，遵醫(yī)囑給予對癥支持治療。30/5術后第二天，患者自訴切口處仍有疼痛感，切口周圍瘀斑，眼睛干澀、疼痛，查體：T：36.2 P：56次/分 R：19次/分 BP：130/87mmHg,房顫心律，節(jié)律不齊，給予“妥布霉素滴眼液”潤眼止痛，復查凝血功能，觀察病情變化。護理問題：1、疼痛 與手術切口、眼睛疼痛有關心律失常病人的護理 ppt課件19輕音樂、聊天分散注意力，指導患者緩慢散步、動作輕柔，解大便時2、潛在出血的風險 與術后使用抗凝藥物有關護理措施:(1)注意觀察患者是否有眼底出血等情況，避免強光直射眼睛，囑患者閉目養(yǎng)神，緩解眼睛干澀疼痛。(2)囑患者減少活動，避免傷口出血，觀察切口周圍瘀斑有無擴散；囑患者使用軟毛牙刷，避免銳器刺傷、磕碰。效果評價：患者心悸、胸悶癥狀緩解，疼痛緩解，切口周圍無瘀斑、無血腫，心肌肌鈣蛋白值恢復至正常，無凝血功能障礙?；颊邤M定于1/6出院，給出院指導。1、囑患者七日內(nèi)保持穿刺點干燥清潔，不游泳、不洗澡，防止穿刺點感染；避免負重物、劇烈心律失常病人的護理 ppt課件202、潛在出血的風險 與術后使用抗凝藥物有關心律失常病人的護理運動，防止穿刺點出血。(2)出院1周后到楊莉