心電圖影像學檢查課件

1、心肌細胞的除極及復極（了解）1心肌細胞的靜息膜電位極化狀態(tài)此時細胞膜外側具有正電荷（+），膜內(nèi)側具有負電荷（-），細胞內(nèi)外存在電位變化，為靜息電位（resting potential）。此時，膜外任意兩點間無電位差，沒有電流產(chǎn)生，這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。 1心肌細胞的除極及復極（了解）1心肌細胞的靜息膜電位極化心肌細胞的除極及復極（了解）2心肌除極 當心肌細胞受到刺激時便開始除極（depolarization），此時，膜外正電荷進入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)外的電荷逆轉，即細胞膜外轉為負電荷，細胞膜內(nèi)轉為正電荷，產(chǎn)生動作電位（action potential）。這種極化狀態(tài)的消失，叫除極。此過程中細胞膜外

2、相鄰的一個尚未除極的部位仍帶有正電荷（+，電源）及一個已經(jīng)除極了的負電荷（-，電穴）構成一對電偶（dipole）。2心肌細胞的除極及復極（了解）2心肌除極 2心肌細胞的除極及復極（了解）3復極過程 除極完畢，心肌細胞開始復極（repolarization），膜兩側離子又逐步變?yōu)橥庹齼?nèi)負，直至完全恢復到原來的靜息狀態(tài)。3心肌細胞的除極及復極（了解）3復極過程 3心肌細胞除極和復極過程示意圖（了解） 除極過程復極過程除極完畢靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)）復極完畢（復極化狀態(tài)）電偶方向電偶方向 刺激4心肌細胞除極和復極過程示意圖（了解） （了解） 為了檢測心肌細胞的電位變化及波形的形成，將電極分別放在細胞的不

3、同的部位。當檢測電極：面對細胞電偶方向時，可測得正電位，描出向上的波（C）；背離細胞電偶方向時，可測得負電位，描出向下的波（A）；先面向細胞電偶方向后背離細胞電偶方向，可測得先正后負的波形（B） 。除極方向 電偶方向5（了解） 為了檢測心肌細胞的電位變化及波形的形成，將電極心電圖各波的形成（了解） TSPQR6心電圖各波的形成（了解） TSPQR6超聲診斷醫(yī)用超聲診斷系列利用超聲波在人體組織內(nèi)傳播過程中，經(jīng)過聲反射等原理，通過不同類型的超聲儀器和方法來探查人體相關臟器和組織，以了解其生理和病理變化的一種新興診斷方法。7超聲診斷醫(yī)用超聲診斷系列利用超聲波在人體組織內(nèi)傳播過程中，經(jīng)超聲診斷的基礎知

4、識超聲波的定義和特性：超聲波系指頻率超過20000赫茲（Hz）以上，不能為人耳聽過閾所察覺的聲波。人體組織的聲學分型：1、無回聲型； 2、低回聲型； 3、強回聲型； 4、聲影 超聲儀的類型：A、B、M、D型和三維超聲顯像等。8超聲診斷的基礎知識超聲波的定義和特性：超聲波系指頻率超過2099超聲診斷的臨床應用B型超聲診斷主要用于：診斷腹部臟器疾?。ǜ?、膽、胰、脾、腎等病變），眼科疾病，甲狀腺，乳腺良、惡性腫瘤、婦產(chǎn)科盆腔臟器，漿膜腔積液的檢查及定位，診斷心臟病變，以及介入性超聲的應用。10超聲診斷的臨床應用B型超聲診斷主要用于：診斷腹部臟器疾?。ǜ胃闻K超聲檢查正常肝臟：斜切面外形似楔形，右側大且

5、厚，向左逐漸變小變薄，縱切面略呈三角形。11肝臟超聲檢查正常肝臟：斜切面外形似楔形，右側大且厚，向左逐漸肝臟常見病回聲像圖表現(xiàn)肝臟囊性占位性病變：非寄生蟲性和寄生蟲性兩大類。寄生蟲性肝臟（上）非寄生蟲性肝臟（下）12肝臟常見病回聲像圖表現(xiàn)肝臟囊性占位性病變：非寄生蟲性和寄生蟲脂肪肝正常肝臟含脂肪5%左右，當肝內(nèi)脂肪含量大量增加、肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝。13脂肪肝正常肝臟含脂肪5%左右，當肝內(nèi)脂肪含量大量增加、肝細胞肝硬化肝臟體積縮小。14肝硬化肝臟體積縮小。14肝癌典型原發(fā)性肝癌聲像圖回示，腫塊較大時肝臟形態(tài)失常，臨近肝表面的病變可見肝臟局部向外隆起。15肝癌典型原發(fā)性肝癌聲像

6、圖回示，腫塊較大時肝臟形態(tài)失常，臨近肝膽囊超聲檢查正常膽囊聲像圖：縱斷面呈梨形或長茄形，輪廓清晰，囊壁光滑，囊內(nèi)膽汁呈無回聲暗區(qū)。16膽囊超聲檢查正常膽囊聲像圖：縱斷面呈梨形或長茄形，輪廓清晰，膽囊常見病生像圖表現(xiàn)膽囊炎：急性膽囊炎時可見膽囊腫大，輪廓模糊，囊壁水腫增厚，囊腔出現(xiàn)彌散分布點狀弱回聲，呈云霧狀。17膽囊常見病生像圖表現(xiàn)膽囊炎：急性膽囊炎時可見膽囊腫大，輪廓模膽囊結石：典型表現(xiàn)為囊腔內(nèi)強光團伴聲影，體位改變時可移動。18膽囊結石：典型表現(xiàn)為囊腔內(nèi)強光團伴聲影，體位改變時可移動。1膽囊癌小結節(jié)型；菌塊型；厚壁型；混合型；實塊型19膽囊癌小結節(jié)型；19胰腺的超聲檢查正常胰腺聲像圖：胰腺

7、邊界光滑整齊，胰頭、體、尾部前后徑分別小于3cm、2cm、2cm，內(nèi)部呈致密細顆粒狀光點回聲，中部見胰主導管通過，內(nèi)徑小于3cm。20胰腺的超聲檢查正常胰腺聲像圖：胰腺邊界光滑整齊，胰頭、體、尾胰腺炎：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限性腫大，內(nèi)部呈均勻弱回聲或近似無回聲。21胰腺炎：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限胰腺癌：胰腺內(nèi)出現(xiàn)占位性病變，胰腺呈局限性或彌漫性腫大而失去正常形態(tài)，病變區(qū)多為低回聲，呈偽足狀浸潤，邊界不清，癌瘤液化壞死時，可見不規(guī)則無回聲區(qū)。22胰腺癌：胰腺內(nèi)出現(xiàn)占位性病變，胰腺呈局限性或彌漫性腫大而失去泌尿系統(tǒng)的超聲檢查泌尿系結石、腎

8、積水、腎囊腫、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺及睪丸疾病等以及膀胱排尿功能，均可通過超聲檢查檢測。23泌尿系統(tǒng)的超聲檢查泌尿系結石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤、膀胱腫婦科的檢查超聲產(chǎn)科超聲檢查：一般妊娠5周即可用B超探查。24婦科的檢查超聲產(chǎn)科超聲檢查：一般妊娠5周即可用B超探查。24婦科超聲檢查正常子宮附件聲像圖25婦科超聲檢查正常子宮附件聲像圖25子宮肌瘤按部位可分為肌壁間型、漿膜下型及黏膜型。26子宮肌瘤按部位可分為肌壁間型、漿膜下型及黏膜型。26卵巢腫瘤1、漿液性囊腺瘤；2、粘液性囊腺瘤；3、囊性畸胎瘤；12327卵巢腫瘤1、漿液性囊腺瘤；12327超聲心動圖心底波群（4區(qū)）；二尖瓣波群：二尖瓣前

9、葉曲線（3區(qū)），二尖瓣后葉曲線（2區(qū)）；心室波群（2區(qū)）；尖波群（1區(qū)）；其他28超聲心動圖心底波群（4區(qū)）；28切面超聲心動圖胸骨旁左室長軸切面胸骨旁短軸觀四腔心切面29切面超聲心動圖胸骨旁左室長軸切面29常見心臟病的超聲心動圖二尖瓣狹窄30常見心臟病的超聲心動圖二尖瓣狹窄30主動脈瓣疾患31主動脈瓣疾患31心包積液32心包積液32先天性心臟病：房間隔缺損（上）；法洛四聯(lián)癥（下）33先天性心臟病：房間隔缺損（上）；法洛四聯(lián)癥（下）33X射線診斷利用X射線可穿透人體，并能在熒光屏或者膠片上顯示出人體內(nèi)部器官和組織結構影像的特性，觀察形態(tài)和功能等的改變，達到診斷疾病的目的。34X射線診斷利用X射

10、線可穿透人體，并能在熒光屏或者膠片上顯示出X射線的產(chǎn)生X射線的發(fā)生管一般為兩級真空管，以鎢絲為陰極，以鎢靶為陽極。兩極保持高電位形成電場，使電子群從陰極高速射向陽極，撞擊鎢靶而激發(fā)出X射線。35X射線的產(chǎn)生X射線的發(fā)生管一般為兩級真空管，以鎢絲為陰極，以X射線的特性穿透性；感光性；熒光作用；電離效應36X射線的特性穿透性；36X射線診斷應用的原理X射線所具有的特性人體組織器官的自然對比以及人工造影的應用37X射線診斷應用的原理X射線所具有的特性37自然對比度骨骼軟組織、液體脂肪組織氣體38自然對比度骨骼38人工對比密度較高的物質（碘劑、硫酸鋇）或密度較低的物質（氣體）引入組織、器官內(nèi)或其周圍，

11、使組織、器官之間的對比度顯示出差異的方法（胃腸造影、血管造影、膽囊造影、腎盂造影、關節(jié)腔造影等）39人工對比密度較高的物質（碘劑、硫酸鋇）或密度較低的物質（氣體常用X射線檢查方法透視射片造影檢查40常用X射線檢查方法透視40胸部正常X射線表現(xiàn)胸廓：軟組織、骨骼縱膈膈肺心臟和大血管：后前位（正位）、右前斜位、左前斜位41胸部正常X射線表現(xiàn)胸廓：軟組織、骨骼41肺部病變的基本X射線表現(xiàn)滲出：X射線變現(xiàn)為中等密度的片狀陰影或云絮狀陰影，邊緣模糊。42肺部病變的基本X射線表現(xiàn)滲出：X射線變現(xiàn)為中等密度的片狀陰影增殖：表現(xiàn)為密度較高的結節(jié)狀或者梅花瓣狀陰影。43增殖：表現(xiàn)為密度較高的結節(jié)狀或者梅花瓣狀陰

12、影。43纖維化：教廣泛范圍的纖維化，可表現(xiàn)為大片狀陰影、密度不均，其中可見密度更高的索條狀陰影；血管縱膈向患側移位，上葉纖維化可有垂柳狀表現(xiàn)。44纖維化：教廣泛范圍的纖維化，可表現(xiàn)為大片狀陰影、密度不均，其空洞：圓形、半圓形或不規(guī)則的透亮區(qū)，周圍被空洞壁環(huán)繞，空洞壁厚薄不等，內(nèi)壁可光滑或凹凸不平，空洞可為中心性或偏心性，洞內(nèi)可有液平。45空洞：圓形、半圓形或不規(guī)則的透亮區(qū)，周圍被空洞壁環(huán)繞，空洞壁鈣化：密度增高，邊緣銳利呈斑點、塊狀或球形陰影。46鈣化：密度增高，邊緣銳利呈斑點、塊狀或球形陰影。46腫塊：良性（上）和惡性（下），前者腫瘤多呈球形，邊緣光滑、清晰。后者腫瘤邊緣多不銳利，可見短毛刺伸出。47腫塊：良性（上）和惡性（下），前者腫瘤多呈球形，邊緣光滑、清計算機體層成像和磁共振成像檢查CT：利用X射線對人體層面掃描，攝下人體被檢查部位的斷面或者立體的圖像，根據(jù)人體不同組織對X射線的吸收及透過率不同，發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)任何部位的細小病變。48計算機體層成像和磁共振成像檢查CT：利用X射線對人體層面掃描CT設備的構成部分掃描部分；計算機系統(tǒng)；圖像顯示和存儲系統(tǒng)49