心絞痛病人的護(hù)理匯總培訓(xùn)課件

1、護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理評(píng)價(jià) 心絞痛病人的護(hù)理一、疾病概要二、疾病護(hù)理三、健康教育護(hù)理診斷 護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理評(píng)價(jià) 心絞痛病人的護(hù)理一、疾一、疾病概述 （一） 、心絞痛的定義是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧癥。其臨床表現(xiàn)為胸骨后部壓榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左側(cè)肢體。 一、疾病概述是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與（二）、病因與發(fā)病機(jī)制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（二）、病因與發(fā)病機(jī)制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心心絞痛O2 O2 供氧需氧心絞痛O2 O2 供氧需氧（三）臨床類型（一）勞累性心絞痛1穩(wěn)定型：13m無

2、改變2初發(fā)型：1m以內(nèi)3惡化型：原穩(wěn)定型，3m內(nèi)常變化（二）自發(fā)性心絞痛1臥位型：休息、睡眠中發(fā)生2變異型：ST段抬高3急性冠狀動(dòng)脈功能不全：中間綜合征，心梗前奏4梗塞后心絞痛：心梗后1m內(nèi)出現(xiàn)（三）混合性心絞痛（三）臨床類型（一）勞累性心絞痛（四）、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性胸痛1、部位：胸骨體中段或上段之后，可放射2、性質(zhì)：壓迫性不適、緊縮、發(fā)悶、燒灼感3、誘因：負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過飽激動(dòng)（勞累性心絞痛）4、持續(xù)時(shí)間 ：3-5分鐘，15分鐘5、緩解方式：就地休息，服用硝酸酯類藥物 心絞痛發(fā)作時(shí)常見臉色蒼白、心率增快、血壓升高等非特異性體征。（四）、臨床表現(xiàn) 發(fā)1、部位：胸骨體中段或上段之后，可放（五）輔助檢查

3、 靜息心電圖發(fā)作時(shí)心電圖24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè) 心電圖（ ECG） 放射性核素檢查 冠狀動(dòng)脈造影 有確診價(jià)值，管腔面積縮小70-75%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供，50-70%有一定意義（五）輔助檢查 靜息心電圖心絞痛的ECG表現(xiàn)發(fā)作時(shí)ECG：絕大多數(shù)出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血的ST段壓低有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，緩解后恢復(fù)正常變異型心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段抬高心絞痛的ECG表現(xiàn)發(fā)作時(shí)ECG：絕大多數(shù)出現(xiàn)暫時(shí)（六）處理原則 1、發(fā)作時(shí)的治療1）、立即休息2）、硝酸酯制劑 硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯（消心痛）；舌下含服擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張周圍血管（六）處理原則 1、發(fā)作時(shí)的治療擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，1、Nitrate esters（

4、硝酸酯類）：硝酸甘油、硝酸異山梨酯2、-adrenergic blockers （ -腎上腺素受體阻斷藥 ）：普萘洛爾3、Calcium channel blockers（鈣通道阻滯藥）：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等2、緩解期的治療1、Nitrate esters（硝酸酯類）：硝酸甘油、硝酸3、冠狀動(dòng)脈介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）放置支架PTCA結(jié)合支架治療冠心病患者，成功率較高，長(zhǎng)期生存率較高 3、冠狀動(dòng)脈介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)放置支架PTCA結(jié)合支架主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植4、外科治療 主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植4、外科治療二、疾病護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1與健康相關(guān)的因素2身體狀況

5、3心理與社會(huì)支持狀況（二）護(hù)理診斷（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施（五）護(hù)理評(píng)價(jià)二、疾病護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1與健康相關(guān)的因素（一）護(hù)理評(píng)估 了解有無導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素：有無引起冠心病的誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克及急性循環(huán)衰竭等；有無引起心絞痛的其他原因，如重度主動(dòng)脈瓣病變、冠狀動(dòng)脈栓塞、肥厚型心肌病等。1與健康相關(guān)的因素（一）護(hù)理評(píng)估 了解有無導(dǎo)致冠心病的1）、癥狀評(píng)估 以發(fā)作性胸痛為主要癥狀，一般服用硝酸酯類1-5分鐘癥狀可以緩解。2）、護(hù)理體檢發(fā)作時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、表情焦慮、皮膚發(fā)冷或出汗、血壓升高、心率增快。2.身體狀況發(fā)作時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、表情焦慮、皮膚

6、發(fā)冷或出汗、血壓升高、心率3.心理社會(huì)狀況 病人多具有性情急躁、競(jìng)爭(zhēng)性過強(qiáng)、工作專心而不注意休息、強(qiáng)制自己為成功而奮斗的A型行為。心絞痛發(fā)作時(shí)的瀕死感，使病人精神緊張不安，發(fā)作后又易產(chǎn)生擔(dān)憂和疑慮，多夢(mèng)或惡夢(mèng)現(xiàn)象。 3.心理社會(huì)狀況 病人多具有性情急躁、競(jìng)爭(zhēng)性過強(qiáng)（二）護(hù)理診斷1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 與心肌缺血缺氧有關(guān)2、焦慮（anxiety）: 與心前區(qū)疼痛及對(duì)預(yù)后的憂慮有關(guān)3、活動(dòng)無耐力（Activity intolerance） ：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)4、潛在并發(fā)癥（ potential complications）：心律失常、急性心肌梗死（二）護(hù)理診斷1、

7、疼痛（pain）：胸痛（chest pa（三）護(hù)理目標(biāo)病人能避免各種誘因，疼痛緩解。情緒穩(wěn)定，焦慮感減輕或消失。病人了解心絞痛的發(fā)生過程和誘因，能采取合適的自我護(hù)理方法，遵守保健措施，發(fā)作次數(shù)減少或不發(fā)作。（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施疼痛的護(hù)理措施1焦慮的護(hù)理措施2活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施3潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施4（四）護(hù)理措施疼痛的護(hù)理措施1焦慮的護(hù)理措施2活動(dòng)無耐力的護(hù)1、疼痛（Pain）、立即停止活動(dòng)，安靜休息。、心理護(hù)理：安慰病人。、用藥護(hù)理：立即舌下含服硝酸甘油。必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜藥物。、給予吸氧、減少或避免誘因 ：過度勞累、情緒激動(dòng)、吸煙、便秘等等、飲食護(hù)理：給予高維生素、低熱量、低膽固

8、醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食護(hù)理措施1、疼痛（Pain）、立即停止活動(dòng)，安靜休息。護(hù)理措施2、焦慮 （Anxiety）、保持病室安靜舒適，保證病人充足的休息和睡眠。、向患者及家屬講解本病的知識(shí)。、關(guān)心安慰病人，解答患者提出的疑問。、指導(dǎo)患者放松，分散其注意力。、給予飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。護(hù)理措施2、焦慮 （Anxiety）、保持病室安靜舒適，保證病人3、活動(dòng)無耐力（Activity intolerance） 、評(píng)估活動(dòng)受限程度、制定活動(dòng)計(jì)劃：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于側(cè)支循環(huán)的建立，提高病人的活動(dòng)耐力。、活動(dòng)中不良反應(yīng)觀察、避免競(jìng)賽活動(dòng)和屏氣用力動(dòng)作、避免精神過度緊張的工作和長(zhǎng)時(shí)間工作 護(hù)理措施3、活動(dòng)無耐

9、力、評(píng)估活動(dòng)受限程度護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥（potential complications）、連續(xù)心電圖、血壓、呼吸，密切觀測(cè)心率、心律、心功能及血流動(dòng)力學(xué)變化。、密切觀察患者的意識(shí)及生命體征，如有室行期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯立即通知醫(yī)生。、給予低鹽低脂、低膽固醇、易消化的飲食。護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥、連續(xù)心電圖、血壓、呼吸，密切觀測(cè)心率、心律（五）護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人疼痛是否緩解，活動(dòng)耐力是否增加。2.病人情緒是否穩(wěn)定，焦慮是否減輕。3.病人是否了解心絞痛的發(fā)生過程和誘因，能否采取合適的自我護(hù)理方法，遵守保健措施，發(fā)作次數(shù)減少或不發(fā)作。（五）護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人疼痛是否緩解，活動(dòng)耐力是否增加。三、健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 教會(huì)病人及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法。指導(dǎo)病人正確用藥，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)。囑病人隨身攜帶硝酸酯類藥物以備發(fā)作時(shí)急救。警惕心肌梗死。三、健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)2、生活指導(dǎo)健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒2、生活指導(dǎo)健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重