急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件

1、急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7查房目的全面了解急性冠脈綜合征的相關(guān)知識(shí)掌握急性冠脈綜合征的急救措施及護(hù)理措施，能夠準(zhǔn)確、及時(shí)評(píng)估患者病情并給予正確合理的護(hù)理查房目的全面了解急性冠脈綜合征的相關(guān)知識(shí)急性冠脈綜合征 定義 分型 臨床表現(xiàn) 護(hù)理問題 護(hù)理措施急性冠脈綜合征 定義定義急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，表皮破損或出現(xiàn)裂紋, 繼而出血或血栓形成, 繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它是包括不穩(wěn)定心絞痛，心肌梗死的一系列臨床病征。

2、定義急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Acute Coronary Syn 發(fā)病原因絕大多數(shù)ACS是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的結(jié)果。極少數(shù)ACS由非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病所致(如動(dòng)脈炎、外傷、夾層、血栓栓塞、先天異常、濫用可卡因，或心臟介入治療并發(fā)癥)。 發(fā)病原因分型ST段抬高的ACS： 絕大部分發(fā)展為ST段抬高的心肌梗死（STEMI） 非ST段抬高的ACS： 無ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI） 不穩(wěn)定性心絞痛（UAP） 分型ST段抬高的ACS：ACS的共同病理特征冠脈粥樣斑塊硬化斑塊由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，繼而破裂導(dǎo)致血栓形成。ACS的共同病理特征冠脈粥樣斑塊硬化斑塊由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，繼ACS的不同病理特征非

3、ST段抬高型病生理基礎(chǔ)為血栓不完全阻塞動(dòng)脈或微血栓ST段抬高型病則為完全阻塞動(dòng)脈血管ACS的不同病理特征非ST段抬高型病生理基礎(chǔ)為血栓不完全阻塞肌鈣蛋白升高STEMI肌鈣蛋白升高NSTEMI或者不升高UA 非ST段抬高的 ACS ST段抬高的ACS肌鈣蛋白升高STEMI肌鈣蛋白升高NSTEMI 非ST段臨床表現(xiàn)UAP主要臨床表現(xiàn)：心絞痛進(jìn)行性加重；新近發(fā)生心絞痛；休息或輕勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛；梗死后心絞痛（AMI24小時(shí)后）.含服硝酸甘油后可以緩解。臨床表現(xiàn)UAP主要臨床表現(xiàn)：心絞痛進(jìn)行性加重；新近發(fā)生心絞痛臨床表現(xiàn)UAP分層：（據(jù)病史、年齡、胸痛特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、心電圖、肌鈣蛋白等）低危組：初發(fā)、

4、惡化勞力型，無靜息時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí) ST1mm，時(shí)間20分鐘，肌鈣蛋白正常中危組：、個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)靜息心絞痛，但24小時(shí)內(nèi)無發(fā)作; 、梗死后心絞痛，發(fā)作時(shí)mm，時(shí)間20分鐘，肌鈣蛋白正?；蜉p度升高高危組：、48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作靜息性心絞痛；、梗死后心絞痛，發(fā)作時(shí)mm，時(shí)間20分鐘，肌鈣蛋白輕度升高。心絞痛持續(xù)時(shí)間可20分鐘；嚴(yán)重的可出現(xiàn)第音、新的或加重的奔馬律，左心功能不全，心律失常，低血壓，年齡75歲。臨床表現(xiàn)UAP分層：（據(jù)病史、年齡、胸痛特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、心電臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：與臨床表現(xiàn)相似，但更為嚴(yán)重，壓低或波改變更為明顯，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可出現(xiàn)束支傳阻，心肌壞死標(biāo)記物及心酶升高明顯?？捎行墓δ懿?/p>

5、全，嚴(yán)重心律失常，低血壓甚至休克，高齡者預(yù)后較差。高?；颊甙ǎ悍磸?fù)靜息性胸痛，肌鈣蛋白明顯升高，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，高齡，既往有心?；蚣笆泛喜⑻悄虿≌?。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：與臨床表現(xiàn)相臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：突發(fā)持續(xù)壓榨樣胸痛；持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)；含服硝酸甘油不能緩解。心肌損傷標(biāo)記物升高。心電圖典型表現(xiàn)：超級(jí)期：波高尖，段抬高；充分發(fā)展期：呈三相曲線，出現(xiàn)病理波。臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：不典型表現(xiàn)有：牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或僅有呼吸困難。這些常見于老年、女性、糖尿病、慢性腎功能不全或癡呆癥患者。臨床缺乏典型胸痛，特別當(dāng)心電圖正?；蚺R界改變時(shí)，常易被忽略和延誤治療，應(yīng)注意連續(xù)觀察 。

6、大多數(shù)ACS患者無明顯的體征。重癥患者可出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、煩躁不安、頸靜脈怒張等，聽診可聞肺部啰音、心律不齊、心臟雜音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔馬律。臨床表現(xiàn)不典型表現(xiàn)有：牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或ACS干預(yù)的新策略ST段抬高的ACS 盡快、充分、持續(xù)開通“罪犯”血管 挽救心肌，挽救生命 時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命開通“罪犯”血管的方法 1、溶栓（纖溶）藥物 2、PCI 3、急診CABGACS干預(yù)的新策略ST段抬高的ACSACS干預(yù)的新策略非ST段抬高的ACS 抗栓不溶栓 危險(xiǎn)分層：根據(jù)癥狀、胸痛發(fā)作時(shí)ECG、TnT 干預(yù)對(duì)策PCI：高危病人，早期干預(yù) 低危

7、病人， 保守治療ACS干預(yù)的新策略非ST段抬高的ACS主要護(hù)理問題1、疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)2、心輸出量減少：與心肌缺血、缺氧、心肌收縮力 減弱有關(guān)3、活動(dòng)無耐力：與心肌的供養(yǎng)失調(diào)有關(guān)4、疾病知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、缺乏指導(dǎo)有關(guān)5、焦慮、恐懼：與劇烈胸痛產(chǎn)生瀕死感有關(guān)6、有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便 有關(guān)7、潛在并發(fā)癥：休克、心律失常、心衰、猝死等主要護(hù)理問題1、疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)護(hù)理措施-急救措施 迅速評(píng)估高度危險(xiǎn)的ACS，觀察胸痛的情況（心前區(qū)、胸骨后、頸部、左肩前部、右臂內(nèi)側(cè)、下頜骨，也可為上腹部）首先要病人安靜平臥，絕對(duì)臥床休息。鼻導(dǎo)管給氧，立即床旁心電圖

8、。立即建立靜脈通路。進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓和血氧飽和度變化。準(zhǔn)備好急救器械，必要時(shí)要行心電除顫搶救。做好靜脈泵入硝酸甘油的護(hù)理，嚴(yán)密檢測(cè)病情。時(shí)間就是心??！時(shí)間就是生命！護(hù)理措施-急救措施時(shí)間就是心??！時(shí)間就是生命！護(hù)理措施-監(jiān)測(cè)病情密切觀察基礎(chǔ)生命體征。嚴(yán)密加強(qiáng)病情的觀察，發(fā)生各種疼痛癥狀匯報(bào)醫(yī)生?；颊吆喜⒏哐獕?、糖尿病需認(rèn)真對(duì)照基礎(chǔ)血壓和血糖水平采取有效措施，進(jìn)行補(bǔ)液、用藥和使用胰島素。護(hù)理措施-監(jiān)測(cè)病情密切觀察基礎(chǔ)生命體征。護(hù)理措施-疼痛護(hù)理 觀察病人心絞痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及疼痛規(guī)律 病人心絞痛時(shí)，協(xié)助立即臥床休息，停止活動(dòng)。予硝酸甘油舌下含服，觀察心絞痛能否緩

9、解。心絞痛劇烈、持續(xù)不緩解時(shí)，按醫(yī)囑靜脈泵人硝酸甘油，使用鎮(zhèn)痛劑，做全導(dǎo)心電圖，心電監(jiān)測(cè)觀察心肌缺血改變。安慰病人，消除緊張不安感，醫(yī)護(hù)人員守候病人床邊，增加其安全感。護(hù)理措施-疼痛護(hù)理 觀察病人心絞痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及疼護(hù)理措施-藥物護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑安全用藥。密切觀察血壓、脈搏、心律等?？刂埔后w滴速，監(jiān)測(cè)出入量。觀察患者電解質(zhì)及肝功能，監(jiān)測(cè)水腫情況嚴(yán)密觀察有無出血傾向教會(huì)患者重視并進(jìn)行自我護(hù)理，包括觀察皮膚、粘膜、牙齦有無出血傾向。護(hù)理措施-藥物護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑安全用藥。護(hù)理措施-預(yù)防并發(fā)癥出血-觀察全身皮膚、粘膜有無出血點(diǎn)，使用靜脈留置針，減少穿刺。猝死-心電監(jiān)護(hù)，備好搶救設(shè)備和除顫儀以

10、及搶救藥品。電解紊亂-監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。心衰-觀察病人有無咳嗽、咳痰、氣急、夜尿增多等表現(xiàn)肺水腫-避免一切可能加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，控制輸液速度和液體入量。肢體血栓-定期做肢體被動(dòng)活動(dòng)。護(hù)理措施-預(yù)防并發(fā)癥出血-觀察全身皮膚、粘膜有無出血點(diǎn)，使用護(hù)理措施-飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物。每天保證必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，忌煙酒。嚴(yán)格限制高膽固醇食物的攝入。應(yīng)限制鈉鹽攝入，同時(shí)正確記錄出入水量。護(hù)理措施-飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素、優(yōu)護(hù)理措施-休息與活動(dòng)臥床休息，提供舒適臥位要反復(fù)耐心向病人說明臥床休息的重要性和不能隨意活動(dòng)的

11、治療意義。提供患者基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的生理需求。使用床邊護(hù)欄，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。護(hù)理措施-休息與活動(dòng)臥床休息，提供舒適臥位護(hù)理措施-休息與活動(dòng)急性心肌梗死安靜度：1、無合并癥者：第1-3天絕對(duì)安靜，第4-7天-度，第7-14天-度，第14天以上-度。2、有合并癥者遵醫(yī)囑活動(dòng)。護(hù)理措施-休息與活動(dòng)急性心肌梗死安靜度：1、無合并癥者：第1護(hù)理措施-休息與活動(dòng)絕對(duì)安靜(1-3天)度度度度生活范圍臥床床上安靜病床周圍安靜病房?jī)?nèi)安靜院內(nèi)、外活動(dòng)活動(dòng)自己不能活動(dòng)可側(cè)臥位、坐位病床周圍可自行步行，病室外活動(dòng)可推輪椅進(jìn)行可自行完成自身生活活動(dòng)可散步、外出、外宿洗漱排泄全面協(xié)助全面協(xié)助加

12、部分協(xié)助推車移送至廁所也可借助步行器可可全身清潔全面協(xié)助部分擦浴全面協(xié)助全面擦浴淋浴洗發(fā)協(xié)助可每周入浴兩次，可洗發(fā)可生活項(xiàng)目安靜度(4-7天)(7-14天)護(hù)理措施-休息與活動(dòng)絕對(duì)安靜度度度度生活范圍臥床床上護(hù)理措施-休息與活動(dòng)急性心肌梗死活動(dòng)：急性期12小時(shí)臥床休息，若無并發(fā)癥，24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者床上行肢體活動(dòng)，若無低血壓，第3天就可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)：第4-5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100-150米。如何指導(dǎo)急性心肌梗死患者的休息與活動(dòng)？護(hù)理措施-休息與活動(dòng)急性心肌梗死活動(dòng)：急性期12小時(shí)臥床休息護(hù)理措施-排泄護(hù)理安排合適的排便時(shí)間及允許的排便的體位。向病人及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)預(yù)防便秘的重要性和有

13、效性。合理安排飲食，建議進(jìn)食高纖維素飲食，保證入量（根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行）。在床上排便時(shí)，可用大便軟化劑及腹部按摩等。排便時(shí)不要太用力，可在排便時(shí)呼氣，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下排便，防止病情變化。護(hù)理措施-排泄護(hù)理安排合適的排便時(shí)間及允許的排便的體位。護(hù)理措施-心理護(hù)理選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰患者使病人熟悉環(huán)境并介紹監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備。耐心解釋有關(guān)病情變化，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的痛苦。護(hù)士在實(shí)施搶救中，說話要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序。要保持環(huán)境安靜、舒適，讓患者在一個(gè)寧?kù)o舒適的環(huán)境里治療、康復(fù)。允許病人說話、呻吟，提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)。護(hù)理措施-心理護(hù)理選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰患者護(hù)理措施-心臟康復(fù)

14、的護(hù)理1.戒煙2.運(yùn)動(dòng)：ACS患者出院前應(yīng)作運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估，并制定個(gè)體化體力運(yùn)動(dòng)方案。對(duì)于所有病情穩(wěn)定的患者，建議每日進(jìn)行30-60min中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（例如快步行走等)，每周至少堅(jiān)持5d。此外，還可建議每周進(jìn)行I-2次阻力訓(xùn)練。體力運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，并避免誘發(fā)心絞痛等不適癥狀。3.控制體重:出院前以及出院后隨診時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，并建議其通過控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)將體質(zhì)指數(shù)控制于24kg/m2以下。護(hù)理措施-心臟康復(fù)的護(hù)理1.戒煙歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件急性冠

15、脈綜合征的護(hù)理查房7課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn)

16、(1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬國(guó)郵

17、聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)

18、逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵

19、華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“

20、前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社

21、會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件典題例析 例1

22、上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官

23、辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，

24、20世紀(jì)初的急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最

25、快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng) 時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具

26、，火車、 汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn) 的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無線電 報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推 動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí) 代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命 爆發(fā)，隨后建立了中華民國(guó)，頒布了中華 民國(guó)臨時(shí)約法；辛亥革命是中國(guó)近代化進(jìn) 程的里程碑。(2)1924年國(guó)民黨“一大”召開，標(biāo)志著第 一次 國(guó)共 合作正式實(shí)現(xiàn)，國(guó)民大革命興起。(3)1926年國(guó)民革命軍出師北伐，連克武昌

27、、九 江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)

28、激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上

29、飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同

30、世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；

31、政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3

32、)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中

33、國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的

34、影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖急性冠脈綜合征的護(hù)理查房7課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁?/p>

35、輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠