急性口僻(面神經(jīng)炎)從陽(yáng)明論治培訓(xùn)課件

1、急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治主要內(nèi)容急性口僻以足陽(yáng)明胃經(jīng)病變?yōu)橹?口僻病因病機(jī) 診斷要點(diǎn) 辨證論治治療要點(diǎn)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治2主要內(nèi)容急性口僻以足陽(yáng)明胃經(jīng)病變?yōu)橹?急性口僻（面神經(jīng)炎）從口僻釋義病證名 口此處指口唇 僻： 偏僻，距離中心地帶遠(yuǎn)。歪斜曰僻。 僻邪：不正之氣，邪氣。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治3口僻釋義急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治3急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治4急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治4急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治5急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治5急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治6急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治6一、內(nèi)經(jīng)有關(guān)

2、口僻的論述靈樞經(jīng)脈 靈樞經(jīng)筋 口僻病變主要涉及陽(yáng)明經(jīng)脈急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治7一、內(nèi)經(jīng)有關(guān)口僻的論述靈樞經(jīng)脈 急性口僻（面神經(jīng)炎足陽(yáng)明經(jīng)脈循行圖急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治8足陽(yáng)明經(jīng)脈循行圖急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治8急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治9急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治9急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治10急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治10 靈樞經(jīng)脈：胃足陽(yáng)明經(jīng)脈“是主血所生病者口喎唇胗”。 喎（歪）嘴歪。 胗（zhen3）：唇瘍。楊上善：“胗，唇瘍瘡，音緊”。 同疹。素問(wèn)氣交變大論：“病寒熱喎胗癰痤”。張介賓：“胗，疹同”。 通診。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治11

3、靈樞經(jīng)脈：胃足陽(yáng)明經(jīng)脈“是主血所生病者口 靈樞經(jīng)筋：“足陽(yáng)明之筋陽(yáng)明為目下網(wǎng)；其支者，從頰結(jié)于耳前。其病腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開(kāi)。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻”。 靈樞經(jīng)筋：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急則口目為僻，眥急不能卒視”。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治12 靈樞經(jīng)筋：“足陽(yáng)明之筋陽(yáng)明為目下網(wǎng)；其支者手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈循行圖急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治13手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈循行圖急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治13 二、病因病機(jī) （一）病因 病因有內(nèi)外之分，以風(fēng)為主 （二）病機(jī) 口僻病在陽(yáng)明，與肝脾有涉。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治14 二

4、、病因病機(jī) （一）病因急性口僻（面神經(jīng)（一）病因 病因有內(nèi)外之分，以風(fēng)為主外邪侵襲是導(dǎo)致口僻的主要原因。風(fēng)寒或風(fēng)熱、風(fēng)濕諸邪氣侵襲，痹阻經(jīng)脈，氣血失和，肌肉失養(yǎng)，因而發(fā)生口僻。調(diào)攝失宜，正氣損傷，衛(wèi)外不固，是招致外邪侵襲的重要因素。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治15（一）病因 病因有內(nèi)外之分，以風(fēng)為主急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng) 外風(fēng)侵襲陽(yáng)明經(jīng)脈是病因的主要方面 急性口僻起病迅速，與風(fēng)性迅疾的致病特性一致； 同時(shí)，患者在發(fā)病前大多有頭面部受風(fēng)受寒的病史。 所以，一般認(rèn)為，風(fēng)邪外襲是本病的主要原因。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治16 外風(fēng)侵襲陽(yáng)明經(jīng)脈是病因的主要方面 急性口僻（面神 風(fēng)邪致病，常挾

5、寒熱二氣，而以風(fēng)寒為多，風(fēng)熱間而有之。 風(fēng)寒四季皆常見(jiàn)；風(fēng)熱多見(jiàn)于春夏，且與體質(zhì)密切相關(guān)。 本病風(fēng)挾寒熱邪氣襲于陽(yáng)明經(jīng)脈，與營(yíng)衛(wèi)失和有關(guān)，但與表無(wú)涉，故雖有外邪，卻無(wú)表證。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治17 風(fēng)邪致病，常挾寒熱二氣，而以風(fēng)寒為多，風(fēng)熱間而有之。 內(nèi)因主要有正虛與邪滯二端?！靶爸鶞?，其氣必虛”。風(fēng)自外襲以致口僻，必然存在易感的內(nèi)因，這些因素概括起來(lái)主要包括正虛與邪滯而方面。 正虛易招風(fēng)邪。正虛特別是氣虛衛(wèi)外不固，御邪無(wú)力，是風(fēng)邪外襲的主要根據(jù)，所謂“絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中”，當(dāng)包括本病在內(nèi)。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治18 內(nèi)因主要有正虛與邪滯二端?！靶爸鶞?，其氣必虛”。風(fēng)自

6、邪滯以胃腑蘊(yùn)熱與痰阻為主。 胃為多氣多血之經(jīng)，飲食所傷，胃腑失和，氣滯不化，濁氣不降，郁滯化熱，常見(jiàn)胃腑實(shí)熱、濕熱二證。 脾主運(yùn)化為生痰之源，胃司受納為儲(chǔ)痰之器，胃腑痰濁易于上泛，若與風(fēng)合，即成風(fēng)痰阻絡(luò)之候。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治19邪滯以胃腑蘊(yùn)熱與痰阻為主。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治19 （二）病機(jī) 1口僻病在陽(yáng)明 口僻病變主在陽(yáng)明，特別是與足陽(yáng)明胃經(jīng)關(guān)系尤為密切。2病涉肝脾 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治20 （二）病機(jī) 1口僻病在陽(yáng)明急性口僻（面神經(jīng)炎）從1口僻病在陽(yáng)明口僻病變主在陽(yáng)明，特別是與足陽(yáng)明胃經(jīng)關(guān)系更為密切。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治211口僻病在陽(yáng)明急性口僻

7、（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治21 陽(yáng)明經(jīng)脈行于面。 大腸手陽(yáng)明之脈，“其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔”。 陽(yáng)明經(jīng)脈挾口行于面，陽(yáng)明受邪，經(jīng)脈失和，最易致口僻。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治22 陽(yáng)明經(jīng)脈行于面。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治（2） 陽(yáng)明主肌肉 陽(yáng)明受邪，胃腑失和，氣血失調(diào)，導(dǎo)致陽(yáng)明胃經(jīng)不利，面部肌肉失養(yǎng)，發(fā)生口眼歪斜。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治23（2） 陽(yáng)明主肌肉急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治232病涉肝脾 （1）病涉于肝。 肝脈“還唇內(nèi)”。 肝足厥陰之脈“連目系，上出額其支者，從目系下頰里，還唇內(nèi)” 。肝主筋膜之病，而風(fēng)氣通于

8、肝 因此，肝之氣血不調(diào)，筋脈失和，也與急性口僻的發(fā)生有關(guān)。 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治242病涉肝脾 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治24足厥陰肝經(jīng)脈循行圖急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治25足厥陰肝經(jīng)脈循行圖急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治25 （2）病涉于脾。 脾主運(yùn)化，與胃相表里。飲食失節(jié)，勞倦傷脾，運(yùn)化失司，一則痰濕內(nèi)阻，成為口僻發(fā)病的病理基礎(chǔ)；二則勞傷中氣，脾虛氣弱，氣虛衛(wèi)外不固，虛易招風(fēng)；氣虛推動(dòng)無(wú)力，痰瘀內(nèi)生，痹阻陽(yáng)明經(jīng)脈致病。 脾主肌肉。 金匱要略：“邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，歪僻不遂”。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治26 （2）病涉于脾。急性口僻

9、（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治26 總之，急性口僻病屬外感，病因以風(fēng)為主，常見(jiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱兩端，病在手足陽(yáng)明經(jīng)，而以胃經(jīng)為主，其病屬實(shí)者居多；但病程久者則可出現(xiàn)氣虛見(jiàn)證，其病當(dāng)責(zé)脾虛。 此即實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰之謂。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治27 總之，急性口僻病屬外感，病因以風(fēng)為主，常見(jiàn)風(fēng)寒、風(fēng)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治28急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治28 病因及發(fā)病機(jī)理誘因： 面部受涼血管痙攣 缺血、缺氧及水腫 面神經(jīng)麻痹急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治29 病因及發(fā)病機(jī)理誘因： 面部受涼急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征：又稱膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹、Hunt綜合征。臨床特點(diǎn)為外耳部和口腔黏膜

10、皰疹、外耳道和耳廓周圍劇痛、患側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。 病因：帶狀皰疹病毒感染急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治30膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征：又稱膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹、Hunt綜合征。臨床臨床表現(xiàn)11.見(jiàn)于任何年齡2.無(wú)性別差異3.多為單側(cè)4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側(cè)的外耳道、耳后或下頜角區(qū)疼痛急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治31臨床表現(xiàn)11.見(jiàn)于任何年齡急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治31臨床表現(xiàn)2面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)1.周圍性面癱的表現(xiàn)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治32臨床表現(xiàn)2面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治32臨床表現(xiàn)32.其它表現(xiàn)（1）舌前2/3味覺(jué)減退或消失（鼓索支損壞）（2）同側(cè)聽(tīng)覺(jué)過(guò)

11、敏（蹬骨肌支）（3）同側(cè)淚腺分泌障礙（巖淺大神經(jīng)）（4）外耳道及耳廓帶狀皰疹（膝狀神經(jīng)節(jié)Ramsay-Hunt syndrome）急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治33臨床表現(xiàn)32.其它表現(xiàn)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治331臨床表現(xiàn)，以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，前額皺紋消失，瞼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側(cè)為特征。絕大多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者極少見(jiàn)。2急性起病，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。3任何年齡均可發(fā)病，但以2040歲最多見(jiàn)；男性多于女性。發(fā)病與季節(jié)無(wú)關(guān)。三、診斷要點(diǎn)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治341臨床表現(xiàn)，以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，前額皺紋消失，瞼裂擴(kuò)診斷依據(jù)1.受涼史2.急性一側(cè)

12、性周圍性面癱3.無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)體征4.必要時(shí)腦CT或MRI檢查急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治35診斷依據(jù)1.受涼史急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治35四、鑒別診斷1.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變4.面神經(jīng)管的鄰近病變（中耳炎、乳突 炎、術(shù)后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術(shù)、外傷、腮腺 病變、淋巴結(jié)病變）6.重癥肌無(wú)力 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治36四、鑒別診斷1.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎急性口僻（面神經(jīng)五、辨證論治（一）辨證要點(diǎn)（二）治療原則 （三）分證論治 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治37五、辨證論治（一）辨證要點(diǎn)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治37（

13、一）辨證要點(diǎn)1辨新久 口僻病有新久，新病病程短，病情雖重，但大多易治；久病邪氣入絡(luò)，正氣不足，其病難治。2辨寒熱 口僻多為外邪所致，以風(fēng)為主，但有寒熱之分。風(fēng)寒較多，風(fēng)熱亦不少見(jiàn)，也常見(jiàn)里熱證。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治38（一）辨證要點(diǎn)1辨新久 口僻病有新久，新病病程短，病情（一）辨證要點(diǎn)3辨虛實(shí)新病多實(shí)，病久則往往虛中夾實(shí)。其虛以氣虛最為常見(jiàn)，其實(shí)則以風(fēng)寒熱邪、痰熱蘊(yùn)結(jié)為多。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治39（一）辨證要點(diǎn)3辨虛實(shí)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治39（二）治療原則 治從陽(yáng)明，以疏風(fēng)通絡(luò)為大法。 口僻病因以風(fēng)為主，病在陽(yáng)明之經(jīng)，故其治必從陽(yáng)明入手，疏風(fēng)散邪，宣通陽(yáng)明脈絡(luò)為

14、基本方法。急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治40（二）治療原則 治從陽(yáng)明，以疏風(fēng)通絡(luò)為大法。急性口僻 1風(fēng)寒證 癥狀：口眼歪斜，患側(cè)耳后疼痛、面部發(fā)緊， 舌質(zhì)正?；蚱嗵Ρ“?，脈浮。 治法：疏風(fēng)散邪，宣通經(jīng)脈。 方藥：葛根湯。 （三）分證論治急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治41 1風(fēng)寒證 （三）分證論治急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治42風(fēng)熱證 癥狀：除口眼歪斜外，尚可見(jiàn)口干、舌質(zhì)紅、苔薄黃、 脈浮中見(jiàn)數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱，宣痹通絡(luò)。 方藥：葛根湯去麻黃、桂枝加桑葉、菊花，或升麻葛根湯（太平惠民合劑局方）加味。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治422風(fēng)熱證 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治423濕熱證

15、 癥狀：口眼歪斜，面色紅赤，口氣穢濁，口干口苦，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 治法：清熱化濕，和胃通絡(luò)。 方藥：濕熱兼表者用麻黃連翹赤小豆湯加減，胃腸濕熱者用葛根芩連湯加味。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治433濕熱證 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治43 4實(shí)熱證 癥狀：患者素嗜辛熱厚味，內(nèi)蘊(yùn)積熱，形豐體肥， 病則口眼歪斜，面紅目赤，面部油垢，大便干結(jié)，口氣穢臭，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 治法：清胃瀉熱，散結(jié)通絡(luò)。 方藥：葛根芩連湯合清胃散加減。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治44 4實(shí)熱證 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治445瘀血證 癥狀：卒病口眼歪斜，面暗不華，腹脹便秘，舌質(zhì)暗或

16、紫，苔白，脈沉澀。 治法：逐瘀瀉濁，活血通絡(luò)。 方藥：桃核承氣湯急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治455瘀血證急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治456氣虛證 癥狀：素體氣虛，卒病口眼歪斜，面色不華，精神不振， 體倦食少，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。 治法：益氣補(bǔ)虛，養(yǎng)血通絡(luò)。 方藥：黃芪桂枝五物湯或清陽(yáng)湯（脾胃論紅花、酒黃柏、桂枝、生甘草、蘇木、炙甘草、葛根、當(dāng)歸身、升麻、黃芪）。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治466氣虛證急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治46六、證治體會(huì)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治47六、證治體會(huì)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治47急性口僻(面神經(jīng)炎)從陽(yáng)明論治培訓(xùn)課件 急性口僻病因以風(fēng)為主

17、，因此，治療以祛風(fēng)為首務(wù)，重用葛根為主藥。 葛根為陽(yáng)明經(jīng)要藥，輕清透達(dá)，既能疏風(fēng)散邪；又能舒筋脈，緩攣急，合于陽(yáng)明經(jīng)脈受邪，氣血失和，筋脈失柔的病機(jī)特點(diǎn)。（二）著手于祛風(fēng)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治49 急性口僻病因以風(fēng)為主，因此，治療以祛風(fēng)為首務(wù)，重用葛 風(fēng)挾濕熱、痰熱、胃熱是急性口僻常見(jiàn)的致病因素，因此，祛風(fēng)尚須適當(dāng)兼顧所夾之邪。 濕熱加茵陳、赤小豆、黃芩；熱盛用黃連、梔子、生石膏、白鮮皮等；便秘加生大黃、芒硝，佐以羌活，其效更佳；挾痰配制南星、白附子、僵蠶、遠(yuǎn)志 （三）重視祛除兼夾邪氣急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治50 風(fēng)挾濕熱、痰熱、胃熱是急性口僻常見(jiàn)的致病因素，因此， 邪自外受，

18、阻于陽(yáng)明經(jīng)脈必然影響營(yíng)血的運(yùn)行，以致肌肉失養(yǎng)。祛風(fēng)兼以和營(yíng)養(yǎng)血，既能榮養(yǎng)肌肉筋脈，又能加速風(fēng)邪的盡快消散，是為“治風(fēng)先治血”。 處方中常配用當(dāng)歸、生白芍、生地黃，日久則再加雞血藤、枸杞子；陰傷有熱，則用生熟地黃、枸杞子、女貞子、玄參、菊花等。 （四）祛風(fēng)為主當(dāng)兼和營(yíng)養(yǎng)血急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治51 邪自外受， 阻于陽(yáng)明經(jīng)脈必然影響營(yíng)血的運(yùn)行，以致肌肉 急性口僻治不及時(shí)，日久不愈， 一則正氣漸虛，一則病入絡(luò)脈，治療當(dāng)以補(bǔ)虛活絡(luò)為主，清陽(yáng)湯頗為對(duì)證，臨證可酌加蟲(chóng)類藥。 （五）經(jīng)久不愈，當(dāng)補(bǔ)虛活絡(luò)急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治52 急性口僻治不及時(shí)，日久不愈， 一則正氣漸虛，一則病入急性口僻（

19、面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治53急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治53七、典型案例王某，男，45歲，濟(jì)南市人。因六七日前面部受涼致口角左歪，右眼瞼閉合不全，右側(cè)額紋消失，口角漏水，右面部活動(dòng)不靈活。納眠可，二便調(diào)。舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬風(fēng)寒外襲，經(jīng)絡(luò)閉阻。治以疏風(fēng)散寒、宣通經(jīng)脈。葛根湯加減。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治54七、典型案例王某，男，45歲，濟(jì)南市人。因六七日前面部受涼致七、典型案例處方：葛根30g，白芍15g，桂枝g，炙甘草g，天南星g，天麻g，豨薟草30g，白僵蠶15g，秦艽12g。水煎服6劑。二診：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)額紋稍有恢復(fù)，右眼瞼瞼裂縮小，閉合較前有力，口角未變。舌紅，苔薄白

20、，脈弦數(shù)。上方加防風(fēng)g，芥穗g，6劑。三診：諸癥好轉(zhuǎn)，右瞼已能閉合，惟感無(wú)力，口角漏水消失，略感口干，上方去天南星、秦艽，加石斛15g，生黃芪24g，雙花30g，當(dāng)歸15g。繼服劑。愈。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治55七、典型案例處方：葛根30g，白芍15g，桂枝g，炙甘草七、典型案例何某，男，45歲，濟(jì)南長(zhǎng)淸人?？谘弁嵝?0余天。診見(jiàn)：口角左歪，右眼瞼閉合不全，右側(cè)額紋消失，右口角漏水，大便干結(jié)，舌暗紅，有瘀斑，苔薄黃少，脈沉略滑。既往有糖尿病腎病、高血壓病史，就診前因腎功能損害正在服通腑瀉濁中藥治療，發(fā)病后，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外治效果不佳，前醫(yī)改方牽正散加減，病情變化不明顯。證屬瘀熱內(nèi)阻陽(yáng)明，

21、風(fēng)邪滯于陽(yáng)明之脈。治以通腑化瘀泄熱，疏風(fēng)活血通絡(luò)。方用桃核承氣湯加味。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治56七、典型案例何某，男，45歲，濟(jì)南長(zhǎng)淸人?？谘弁嵝?0余天。七、典型案例處方：桂枝12g，桃仁15g，炙甘草g，芒硝g，生大黃10g（后入），葛根30g，天麻15g，赤芍18g，川升麻15g。水煎服6劑。二診：面癱漸改善，額紋接近正常，口角歪斜減輕，胃納漸佳，眠差。大便通暢，每日2次稀便。舌暗紅，有瘀斑，苔薄黃少，脈沉細(xì)澀。上方去升麻，加夜交藤30g，雙花30g，生黃芪30g，劑。三診：諸癥明顯減輕，納眠俱佳，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄黃少，脈細(xì)澀較前有力。上方繼服劑以資鞏固。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治57七、典型案例處方：桂枝12g，桃仁15g，炙甘草g，芒硝七、典型案例楊某，女，24歲，教師，濟(jì)南市人。初診日期：2004-10-18。主訴：口眼歪斜5天。診見(jiàn)：口眼右歪，初期右耳道疼痛。舌暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)沉。左側(cè)不完全性周圍性面癱，額紋淺，左眼瞼閉合不全，示齒不能。西醫(yī)診斷：急性面神經(jīng)炎。風(fēng)邪侵襲陽(yáng)明經(jīng)脈。治以疏風(fēng)散邪，通利陽(yáng)明經(jīng)脈。 急性口僻（面神經(jīng)炎）從陽(yáng)明論治58七