急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理培訓課件

1、急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理病史資料* 49床 44歲 診斷：急性闌尾炎患者因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，于2016年5月9號凌晨4.40入院，生命體征正常，查體：右下腹明顯壓痛，反跳痛，于當天5月9日在我院做腹部CT提示考慮急性闌尾炎血常規(guī)提示：WBC23.0109L，ERANR是0.776，于當天7點送手術(shù)室進行全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第一天T37.1生命體征正常，切口敷料干潔已排氣、排便。2急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理病史資料* 49床 44歲 診斷：急性闌尾炎2急性解剖位置3急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理解剖位置3急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理發(fā)病率 1. 外科急腹癥第一位 2.居

2、民發(fā)病率1 3.住院病人的10%15% 4.普外科手術(shù)病人的1/104急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理發(fā)病率 1. 外科急腹癥第一位4急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理培訓課件病理類型急性單純性闌尾炎 癥狀輕，充血腫脹急性化膿性闌尾炎 有明顯的滲出液、膿腫形成、炎癥波及壁腹膜壞疽性闌尾炎 壞死、穿孔、感染至全腹膜闌尾周圍膿腫 炎性包塊 6急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理病理類型急性單純性闌尾炎6急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理臨床表現(xiàn) 癥狀1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛2.惡心、嘔吐3.便秘或腹瀉4.低熱、乏力5.食欲不振或腹脹 體征：右下腹固定壓痛（最常見）7急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理臨床表現(xiàn) 癥狀7急性闌尾炎術(shù)后

3、的醫(yī)療護理右下腹壓痛點麥氏點：在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點處。蘭氏點：在兩髂前上棘連線中右1/3交點處8急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理右下腹壓痛點麥氏點：在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點處。輔助檢查影像學檢查1、腹部B超（首選）2、腹部x線平片實驗室檢查1、血常規(guī)，90%以上白細升高2、尿常規(guī)9急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理輔助檢查影像學檢查9急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理治療手術(shù)治療闌尾切除術(shù)膿腫切開引流術(shù)10急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理治療手術(shù)治療10急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理護理診斷1.疼痛：與急性闌尾炎炎性刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：術(shù)前的焦慮3.潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、腸梗阻、糞瘺（術(shù)后）

4、11急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理護理診斷1.疼痛：與急性闌尾炎炎性刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。11急護理措施1.觀察：觀察患者的生命體征，傷口及引流情況，有無并發(fā)癥的發(fā)生。2.體位：安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。3.早期下床活動：早期下床活動，防止腸粘連和下肢靜脈血栓。4.傷口及引流管的護理：保持傷口敷料清潔，干燥，有污染，潮濕及時更換。5.禁食禁飲：患者排氣后才可以吃東西，以免腸粘連，梗阻。6.并發(fā)癥的觀察，12急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理護理措施1.觀察：觀察患者的生命體征，傷口及引流情況，有無并術(shù)后為什么要早期下床活動？術(shù)后6小時后早期下床活動可以促進腸蠕動，防止腸粘連，防止下肢

5、靜脈血栓。13急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理術(shù)后為什么要早期下床活動？術(shù)后6小時后早期下床活動可以促進腸術(shù)后為什么要取半臥位？將患者安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。14急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理術(shù)后為什么要取半臥位？將患者安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，留置引流管的目的是？要保持傷口敷料的清潔、干燥，若有污染、浸潤及時更換，有利于傷口愈合15急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理留置引流管的目的是？要保持傷口敷料的清潔、干燥，若有污染、浸為什么術(shù)后要禁食禁飲？術(shù)后如果飲食會加重腸道的負擔，所以等排氣，促進腸蠕動，才可以吃東西，以免引起腸粘連、腸梗阻。16急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理為什么術(shù)后要禁食禁飲？術(shù)后如果飲食會加重腸道的負擔，所以等排微創(chuàng)和開腹闌尾切除的區(qū)別？微創(chuàng)：傷口小，不容易感染，愈合快，但經(jīng)濟昂貴。開刀：傷口大，容易感染，愈合慢。17急性闌尾炎術(shù)后的醫(yī)療護理微創(chuàng)和開腹闌尾切除的區(qū)別？微創(chuàng)：傷口小，不容易感染，愈合快，健康教育1.教會患者和家屬觀察病情的變化2.指導正確飲食和活動3.出現(xiàn)不適，應立即就