感染性心內膜炎(新)課件

1、 感染性心內膜炎 感染性心內膜炎微生物心內膜贅生物瓣膜動脈內膜間隔缺損 腱索心壁內膜概念微生物心內膜贅生物瓣膜動脈內膜間隔缺損 腱索心壁內膜概念分類按病程分： 急性：發(fā)展迅速，死亡率高 亞急性：病程較慢分類按病程分：分類感染性心內膜炎自體瓣膜心內膜炎人工瓣膜心內膜炎靜脈藥隱者心內膜炎分類感染性心內膜炎自體瓣膜心內膜炎人工瓣膜心內膜炎靜脈藥隱者病因亞急性 草綠色鏈球菌 急 性 金黃色葡萄球菌 少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、族鏈球菌、流感桿菌病因亞急性 草綠色鏈球菌 少數(shù)由肺炎球菌、淋鏈球菌葡萄球菌鏈球菌葡萄球菌自體瓣膜心內膜炎的病機急 性：尚不清楚亞急性：相關因素： 血流動力學因素 非細菌性血栓性心內

2、膜病變 短暫性菌血癥 細菌感染無菌性贅生物 自體瓣膜心內膜炎的病機急 性：尚不清楚臨床表現(xiàn)發(fā)熱全身不適、乏力、食欲不振、盜汗、頭痛、背痛、心衰和栓塞癥狀心臟雜音基礎心臟病繼發(fā)瓣膜損害臨床表現(xiàn)發(fā)熱全身不適、乏力、食欲不振、盜汗、頭痛、背痛、心衰臨床表現(xiàn)周圍體征臨床表現(xiàn)周圍體征淤點指和趾甲下現(xiàn)狀出血臨床表現(xiàn)淤點指和趾甲下現(xiàn)狀出血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)動脈栓塞腦腎心脾肺腸系膜四肢臨床表現(xiàn)動脈栓塞腦腎心脾肺腸系膜四肢臨床表現(xiàn)非特異性癥狀貧 血脾 大杵狀指（趾）臨床表現(xiàn)非特異性癥狀貧 血脾 大杵狀指（趾）臨床表現(xiàn)心 臟心 衰（最常見）心肌膿腫（急性常見） 急性心梗心肌炎化膿性心包炎（不

3、多見）并發(fā)癥心 臟心 衰（最常見）心肌膿腫（急性常見） 急性心梗心肌炎細菌性動脈瘤并發(fā)癥細菌性動脈瘤并發(fā)癥遷移性腫移性膿神經系統(tǒng)并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥多發(fā)肝、脾、骨髓、神經系統(tǒng)腦栓塞、腦細菌性動脈瘤、腦出血、腦膿腫，化膿性腦膜炎腎動脈栓塞；腎梗死、腎膿腫并發(fā)癥遷移性腫移性膿神經系統(tǒng)并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥多發(fā)肝、脾、骨髓、神經輔助檢查實驗室檢查 血培養(yǎng) 血液檢查 尿液檢查超聲心動圖心電圖輔助檢查實驗室檢查診斷要點次血培養(yǎng)陽性，而且病原菌完全一致，為典型的感染性心內膜炎致病菌；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物，或新的瓣膜關閉不全 。診斷要點次血培養(yǎng)陽性，而且病原菌完全一致，為典型的感染性心內治療抗微生物藥物治療原則 早期

4、 大劑量 長療程藥物選擇手術治療人工瓣膜置換術治療抗微生物藥物治療原則體溫過高： 與感染有關潛在并發(fā)癥： 栓塞常用的護理診斷問題體溫過高： 與感染有關常用的護理診斷問題體溫過高觀察體溫及皮膚黏膜變化正確采集血標本飲食護理發(fā)熱護理抗生素應用的護理護理措施及依據(jù)體溫過高觀察體溫及皮膚黏膜變化護理措施及依據(jù)告知病人及家屬，多次采血且采血量多用抗生素 停藥天每次采血量未用抗生素每隔采血次，共 次次日無細菌生長，重復采血次無需在體溫升高時采血護理措施及依據(jù)告知病人及家屬，多次采血且采血量多每隔采血次，共 次無需在潛在并發(fā)癥 栓塞。 做好病情觀察。 護理措施及依據(jù)潛在并發(fā)癥 栓塞。 做好病情觀察。 護理措施及依據(jù)觀察神志、瞳孔、肢體功能及精神的改變。 病人出現(xiàn)胸痛、氣急、發(fā)紺和咯血。 出現(xiàn)腰痛、血尿。 出現(xiàn)肢體劇烈疼痛，局部皮溫下降，動脈搏動減弱或消失。 肺栓塞 腎栓塞 肢體栓塞 腦栓塞觀察神志、瞳孔、肢體功能及精神的改變。 病人出現(xiàn)胸痛、氣急、其他護理診斷問題營養(yǎng)失調焦慮潛在并發(fā)癥急性意識障礙其他護理診斷問題營養(yǎng)失調疾病知識指導堅持治療原則易患者：行口腔手術，上呼吸道感染泌