手術室制度醫(yī)學宣教培訓課件

1、手術室制度醫(yī)學宣教手術室制度醫(yī)學宣教一、手術室工作制度1、進入手術室的工作人員與參觀人員必須更換手術室消毒口罩、帽子、衣褲、鞋。外出時應更換外出鞋、衣褲。2、手術室應嚴格執(zhí)行無菌技術，除參加手術及有關人員，其他人員一概不準入內?；加泻粑栏腥?、面部、頸部、手部感染者不準進入手術間。3、手術室應保持肅靜、整潔，不可談論與工作無關話題，禁止吸煙。4、合理安排手術，先做無菌手術，再做污染手術。設特殊感染手術間。先做急診手術，再做擇期手術。5、擇期手術于前一日上午12點前送手術通知單，特殊感染應標注。6、急診手術電話或口頭通知手術室，并填手術通知單。7、認真做好手術室清潔衛(wèi)生和空氣消毒，定期空氣培養(yǎng)。

2、2手術室制度醫(yī)學宣教一、手術室工作制度2手術室制度醫(yī)學宣教一、手術室工作制度8、備好各類急診手術包和器械，每日清點，隨時處于備用狀態(tài)。9、負責保存手術中取下的標本并送檢，應與病理科認真核對，嚴格交接登記。10、各類藥品、器械、物品存放于固定位置，特殊器械專人保管，定期清點保養(yǎng)。各種急癥手術的全套器材、消毒裝置等設備應經常檢查，以保證手術順利進行。11、詳細登記手術患者，按月向統(tǒng)計辦匯報。12、污染手術器械應及時進行消毒滅菌處理，特殊感染用物按特殊要求處理。值班人員堅守崗位，隨時接急診手術，不得擅自脫崗并負責科室的水、電、火、門窗的安全檢查。13、手術室的一切物品未經護士長許可，不得擅自外借。麻

3、醉藥與劇毒藥應有明顯標識，加鎖保管，根據醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。3手術室制度醫(yī)學宣教一、手術室工作制度3手術室制度醫(yī)學宣教二、手術室消毒隔離制度1、手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內清潔、整齊、安靜。手術室應嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。 2、凡工作人員進入手術室必須更換拖鞋、戴口罩帽子、貼身內衣不可外漏，外出時必須穿外出衣、外出褲和外出鞋。 3、手術室工作人員患呼吸道感染，面部、頸部、手部有感染者及有皮膚病者一律不準進入手術間。4、感染手術應在感染手術間進行，術后及時清潔消毒，遇有特殊菌種如破傷風、氣性壞疽等特異性感染手術應在負壓手術間內進行，術后進行嚴格消毒處理。4手術

4、室制度醫(yī)學宣教二、手術室消毒隔離制度4手術室制度醫(yī)學宣教二、手術室消毒隔離制度5、嚴格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進入其他手術間和無菌儲備間。進入手術室見習、參觀，必須經過護士長的同意。6、一切清潔工作均應濕式打掃，各手術間物體表面及地面每日清晨先用消毒液擦拭。每周手術間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)1次（包括空氣、物體表面）。7、凡是高壓滅菌的物品均用指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，證明該包已經滅菌，每個包內放132度指示卡，該卡經滅菌后均變?yōu)楹谏?，證明該包已經滅菌，方可使用。8、手術室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后順序擺放使用。5手術室制度醫(yī)學宣教二、手術室消毒隔離制

5、度5手術室制度醫(yī)學宣教三、急診手術綠色通道制度1、保證24小時開放急診手術綠色通道。2、每日安排2名值班護士，2名聽班護士。3、周一至周五，每日留急診手術臺，接待急診，周末和節(jié)假日隨時接待急診。4、手術室所有急救物品處于備用狀態(tài)，值班人員堅守崗位，保持急診電話線路通暢。5、另有急診可隨機暫停擇期手術，優(yōu)先安排急診手術，原則上停急診所在科室的手術，保證任何時候急診手術都能及時進行。6手術室制度醫(yī)學宣教三、急診手術綠色通道制度6手術室制度醫(yī)學宣教四、手術患者安全核查制度1、手術患者均應佩戴標有本人身份識別信息的腕帶以便檢查。手術通知單必須填寫手術部位，包括左右側，術式等。2、清醒病人邀請病人一同核

6、對，麻醉狀態(tài)及意識不清的患者，與腕帶及病歷核對患者身份。3、護士根據手術通知單和病歷查對床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位等。4、在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、和手術護士共同按照手術安全核查表內容進行查對。7手術室制度醫(yī)學宣教四、手術患者安全核查制度7手術室制度醫(yī)學宣教四、手術患者安全核查制度5、實施手術安全查對內容由三方面組成；（1）麻醉實施前三方共同依次核對患者身份，手術方式，知情同意情況，手術部位及標識，麻醉安全檢查，皮膚是否完整，術野皮膚情況，靜脈通道建立的情況，患者過敏史，抗菌藥物皮試結果，術前備血情況，體內植入物及影像學資料

7、等內容。（2）手術開始前；三方共同核查患者的身份，手術部位和標識，并確認手術風險預警等內容。手術物品準備情況的核查應由手術室護士向手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生匯報。（3）患者離開手術室前；三方再次核患者的身份，實際手術方式、術中用藥、輸血的核查、清點手術用物，核對手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認患者去向等內容。8手術室制度醫(yī)學宣教四、手術患者安全核查制度8手術室制度醫(yī)學宣教四、手術患者安全核查制度6、住院病人手術安全核查表隨病例一同歸檔保存。門診病人的手術安全核查表由科室保存一年。7、術中輸血、輸液及用藥前必須核對患者身份。8、麻醉醫(yī)師應與病區(qū)護士做好病歷、病情、藥品及物品的交接，填寫

8、患者轉運記錄單，無誤后方可離開。9手術室制度醫(yī)學宣教四、手術患者安全核查制度9手術室制度醫(yī)學宣教五、手術患者風險評估制度1、手術患者都應進行手術風險評估。2、巡回護士提前一天訪視病人，根據患者病情、年齡、全身情況進行全面評估，對年老、長期臥床、小兒、危重患者進行壓瘡、墜床、跌倒等風險的評估，并采取防范措施?；颊哂衅つw破損或發(fā)生壓瘡傾向時，按照難免壓瘡上報制度進行評估，采取預防措施，并記錄病人的皮膚情況。3、醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據病史、體檢、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。4、術前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估

9、，根據評估的結果與術前討論制定出安全、合理、有效的手術計劃和麻醉方式。必須做好必要的術前知情告知，告知患者或其委托人手術方案、手術可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。手術風險評估分級2分時，必須在科主任的組織下進行科內甚至院內會診，由科主任報告醫(yī)務科。10手術室制度醫(yī)學宣教五、手術患者風險評估制度1、手術患者都應進行手術風險評估。1五、手術患者風險評估制度5、病人在入院經評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉院治療，并做好必要的知情告知。6、手術風險評估填寫內容及流程準備切開皮膚前，由手術醫(yī)生、麻醉師、巡回護士按照手術風險評估表相應內容對病人進行評估，做

10、出評估后分別在簽名欄內簽名。由手術醫(yī)生根據評估內容計算手術風險分，評估內容如下：ABCDEA 手術切口清潔度：手術風險評估分級標準將手術切口按照清潔程度分為四類：類手術切口（清潔手術）、類手術切口（相對清潔切口）、 類手術切口（清潔-污染手術）、類手術切口（污染手術）11手術室制度醫(yī)學宣教五、手術患者風險評估制度5、病人在入院經評估后，本院不能治療五、手術患者風險評估制度B 麻醉分級（ASA分級）手術風險分級標準根據患者的臨床癥狀將麻醉分為六級。1:正常的患者;2:患者有輕微的臨床癥狀；3：患有輕微明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；4：患者有明顯的系統(tǒng)癥狀，且危及生命；5如果不行手術，患者將不能存活；6：腦

11、死亡的患者。C 手術持續(xù)時間手術風險分級標準根據手術的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術在標準時間內完成組”；“手術超過時間完成組”。D 手術類別由麻醉醫(yī)師在相應“”打“”。E 隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24小時由主管醫(yī)生填寫。12手術室制度醫(yī)學宣教五、手術患者風險評估制度B 麻醉分級（ASA分級）12手術六、手術室進入、參觀制度進入手術室制度1、進入手術室的手術人員由手術室門關工作人員負責接待進入男、女更衣室。2、手術人員不得將手機等通訊設備帶入手術間。3、手術人員更換消毒衣褲、鞋、帽子、口罩進入指定手術間，不得在各手術間隨意走動、喧嘩、說笑，談論與手術無關的話。4、在手術間應服從

12、手術間護士的管理，嚴格遵守無菌制度。5、離開手術室時，將洗手衣褲、鞋、帽子、口罩放入指定的地點，歸還鑰匙后方可離開。13手術室制度醫(yī)學宣教六、手術室進入、參觀制度13手術室制度醫(yī)學宣教六、手術室進入、參觀制度手術參觀制度1、凡本院醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習生或外來參觀者，需征得手術室主任或護士長同意后，方可進入。2、參觀者必須遵守手術室的一切規(guī)章制度。3、參觀者只能參觀指定的手術，不得出入其他手術間。嚴格限制參觀人數(shù)。4、參觀者應服從手術間護士的管理，嚴格遵守無菌原則，離手術區(qū)域30cm以上。5、保持室內清潔、整齊、安靜，參觀完畢將所用物品放回指定位置。6、凡直系親屬、本院職工親屬的手術及特殊感染手

13、術一律謝絕參觀。7、節(jié)假日、夜班手術謝絕參觀。14手術室制度醫(yī)學宣教六、手術室進入、參觀制度14手術室制度醫(yī)學宣教七、病理標本管理制度 1、病理標本應裝入密閉容器內或專用包裝袋內，用10%甲醛溶液固定（浸泡液浸過標本）。大塊組織應覆蓋紗布。2、器械護士先固定標本后與巡回護士核查無誤后再放入標本箱內，在標本登記本上登記并雙簽字。3、如為多塊組織，按送檢要求，分裝幾個容器并做好標記。4、妥善保管切下的組織標本，放彎盤或標本盒內，術后放入適宜特定容器內（標本與容器體積比應在1：4-5）。4、標本由專人保管，并由取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生或護士統(tǒng)一送病理科并核對簽字。5，特殊感染標本應有標記。15手術室制度醫(yī)

14、學宣教七、病理標本管理制度15手術室制度醫(yī)學宣教八、手術室搶救患者制度1、手術室配搶救設備，如搶救車，心臟除顫儀，靜脈切開包，氣管切開包等。2、一切搶救物品、藥品、器械，敷料均放在指定位置，標識明顯，保持搶救物品性能良好。3、搶救的基本原則是：備好急救藥品，做好心臟按壓和電除顫的準備，快速準確執(zhí)行醫(yī)囑。4、配合醫(yī)生做好各項搶救工作，搶救時要組織好人員分工，做到忙而不亂，配合有序，記錄采取措施及給要時間。5、護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應復述醫(yī)囑并嚴格核對藥名、劑量、濃度及給藥途徑等，確認無誤后方可執(zhí)行。藥物安瓿在搶救結束后需再次核對才能送出手術室。6、搶救結束后，醫(yī)生應立即補開醫(yī)囑單并書寫搶救小結，

15、未能及時書寫病歷及護理記錄，應當在搶救結束后6小時內據實補記，并詳細記錄病情變化及用藥情況。 16手術室制度醫(yī)學宣教八、手術室搶救患者制度16手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度一、防止接錯患者1、到病房接患者時，憑手術通知單查對：科室、床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間。2、患者接到手術室后，須進指定手術間，由巡回護士第二次核對以上各項。3、麻醉、手術開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第三次核對以上各項。二、防止摔傷、碰傷患者1、接送患者出入門邊時，注意保護患者頭部及手足，防止碰傷；移動患者至手術床或運送車時，需有人扶住車身，防止?jié)L動摔傷；運送途中，拉上床檔，護送人員手推床頭

16、，患者的腳在前，頭在后以利觀察和保護患者。搬動患者時動作輕巧、穩(wěn)妥、防止意外傷。2、患者（尤其是小兒、躁動者）躺在手術床等待手術或等待護送時，應有護士床旁守護。必要時上約束帶，防止墜床，清醒患者可進行安全知識教育。17手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度一、防止接錯患者17手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度3、全麻誘導期的患者應有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓扭傷，必要時上約束帶。4、經常檢查平車的性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。三、防止手術部位錯誤1、腦、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對稱性器官手術，應在手術單上注明哪一側。2、在手術開始前，手術者必須核對患者，并按

17、病歷記載、X線片等再次核對手術部位。3、手術室護士應在擺放體位時再次核對手術部位。18手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度18手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度四、防止用錯藥1、使用任何液體，應先核對瓶簽，并同另一人核對后方可使用；堅持三查一重復制度，尤其是要交代清楚藥名、劑量、濃度。2、瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴禁使用；注射器吸藥未用完，必須貼上標簽，注明藥名、劑量。3、局麻加腎上腺素時，應事先問明劑量再加藥。4、器械臺上應有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。對于可能有過敏反應的藥物，給藥前必須核對過敏實驗結果。19手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度19手術室制度醫(yī)學

18、宣教九、手術室安全管理制度五、防止輸錯血1、巡回護士負責取血，每次只能取一名患者所需的血液。2、取血前，核對醫(yī)囑與術前血型報告單是否一致，防止取錯血。3、嚴格查對制度，取血時認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血實驗單及供血者姓名、血型、血袋號、保存期，做到巡回護士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對。4、密切觀察輸血后反應，及時發(fā)現(xiàn)異常；輸血前15min速度宜慢。5、輸血后的儲血袋低溫保留24小時，然后送至血庫毀形棄之。20手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度20手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度六、防止燒傷1、使用電灼器應將接觸患者的電極板貼平坦，

19、緊貼患者皮膚，固定在患者遠離心臟的肌肉豐厚出處，防止電極板灼傷患者，患者身體其他部位避免與手術床上的金屬部分接觸，要正確接好電源。2、使用化學藥品時要注意掌握濃度、劑量、方法、避免灼 傷粘膜及皮膚。3、保持手術床單、布墊平整、干燥，消毒時若被消毒液浸 濕，及時更換或加鋪中單，尤其是小兒，以避免灼傷。七、防止創(chuàng)口感染1、所有手術人員應加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格執(zhí)行手術室無菌技術操作常規(guī)。21手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度21手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度2、嚴格管理手術室門戶。嚴格控制進入手術室的人數(shù)，手術人員進入手術室后，應迅速就位，盡量少走動或頻繁開關手術間門，以免

20、塵土飛揚。3、手術人員應經常注意自己及他人有無違反無菌技術，發(fā) 現(xiàn)時應立即糾正。4、耐高溫高壓的物品一律采用高壓蒸汽滅菌，否則，改用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主張使用化學藥液浸泡。特殊情況采用浸泡消毒時，嚴格按使用說明執(zhí)行，每次消毒應在盒外注明消毒日期和時間，并簽字。5、保持手術切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜及加蓋無菌巾保護。6、手術進行中若有可能污染時，應注意保護切口及手術區(qū)。 污染標本及器械，應放在指定盆內。22手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度22手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度7、先做無菌手術，后做污染手術，有條件時，應劃分無菌手 術間、急診手術間、感染

21、手術間，以降低無菌手術感染率。不可在同一個手術間施行無菌、污染兩種手術。8、若手術時間超過4小時，手術切口周圍應加蓋無菌巾。八、防止燃燒、爆炸意外1、手術室內使用電爐、酒精燈時，應遠離氧氣，防止爆炸、側燈勿靠近麻醉機、氧氣筒。2、若使用氣動電鉆、骨鉆，應檢查氣體有無漏氣。3、氧氣瓶口、壓力表上應防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處。使用完畢，應立即關好閥門。4、手術間設地線接口，防止電線短路。5、術中盡可能保持手術間地面干燥，防止漏電。23手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度23手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度九、防止因器械不足或不良造成意外1、器械打包護士應根據手術通知單認真準

22、備器械。2、手術開始前，器械護士應再次檢查器械是否適用。若為損壞，應交巡回護士撤出。3、實施重大、特殊手術或新手術時、術者應于術前一日親自到手術室挑選術中所需的器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。4、手術室應常規(guī)備不同種類的急診手術器械包以及常用的手術器械單包，以備急用，用后及時包好、滅菌。5、每年應進行器械大保養(yǎng)及檢修1次。24手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度24手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度 十、防止氣壓止血帶使用不當造成損傷 1、 嚴格掌握禁忌癥，遇有下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎化膿性感染（壞死）者不使用驅血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅血。 2

23、、 使用前應檢查氣囊、顯示表，是否完好，有無漏氣。 3、 綁止血帶的部位位于上臂1/3處、大腿上2/3處，皮膚表面墊一塊布巾，綁好后用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進一指為宜。 4、 電動氣壓止血帶的工作壓力，成人上肢壓力為30-40kPa，下肢70-80kpa，小兒上肢為20-30kpa,下肢為30-40kpa,對于過瘦過胖者可減少或增加壓力；保險壓力以超過工作壓力510kpa為宜。 5、若為普通氣壓止血帶，打氣應稍超過正常值后再放氣至正常值時擰緊閥門，防氣時應緩慢。 6、止血帶充氣后，應注明時間，時限1h,最長不超過1.5小時，每次間歇510分鐘，使用中每15分鐘檢查一次壓力指數(shù)，及時提醒術者

24、止血時間。25手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度25手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度十一、防止體位不當造成 損傷1、巡回護士、手術醫(yī)生在擺體位時，應遵循安全、舒適，術野充分暴露、不影響呼吸為原則，根據手術部位正確擺放體位。2、患者側臥位時，胸墊與腋下應間隔10左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展小于90度；兩腿不可過度伸直，骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。3、約束帶固定不可過緊，防止神經、血管損傷。4、加強術中觀察，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體。十二、消防安全1、手術室要加強對消防器材和安全設施的使用管理，指定安全員定期進行巡視檢查，保持手術室的消防器械、安全門等設施完好無

25、損，安全通道要有醒目的標識。26手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度26手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度2、工作人員熟悉消防器材和安全設施的位置及使用方法。安全門必須保證隨時可以開啟，安全通道不準堆放雜物或派他用。3、護士長每月檢查安全防火設施是否完好無損，發(fā)現(xiàn)問題及時向總務科報告。4、手術室發(fā)生火災時，值班人員立即發(fā)出警報，上報總值班，同時停止?jié)崈艨照{系統(tǒng)運轉，切斷電源及氣體通路，組織滅火及疏散人員。十三、防止病理標本遺失1、器械護士應將取下的標本盛放于鹽水小杯內，妥善放在器械臺上。較大的標本可用鹽水紗墊覆蓋，防止干燥。27手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度27手術室制度醫(yī)

26、學宣教九、手術室安全管理制度2、做快速冰凍切片的標本，巡回護士立即放入容器內，貼上標簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及取材部位，立即送病理科。3、器械護士將標本交給醫(yī)生，由醫(yī)生填寫病理申請單，放在指定位置。4、手術室指定專人負責標本送檢，送檢前再次核對標本、姓名、床號、住院號、部位等并簽名。5、病理科接到標本后，再次檢查各標本的登記情況，無誤后再將標本送檢，并在登記本上簽名。28手術室制度醫(yī)學宣教九、手術室安全管理制度28手術室制度醫(yī)學宣教十、術前訪視及術后隨訪制度一、術前訪視 1、 查看病歷，向醫(yī)生了解病情，針對患者情況，解除其思想顧慮。 2、 向患者交代進入手術室的注意事項，簡單介

27、紹手術室環(huán)境。 3、 安慰患者，穩(wěn)定情緒，告知患者術前、術中、術后如有不適，及時告知護士，以解除痛苦。 4、 進行術前風險評估，發(fā)現(xiàn)風險及時采取預防措施。二、術后隨訪 1、 及時全面了解患者術后情況，搜集反饋意見，不斷提高護理質量。 2、 了解患者術中有無不適感及護士的服務質量。 3、 檢查有無術中遺留的創(chuàng)傷（如壓瘡、燙傷等） 4、 交代術后注意事項。29手術室制度醫(yī)學宣教十、術前訪視及術后隨訪制度一、術前訪視29手術室制度醫(yī)學宣十一、手術室交接班工作制度1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項醫(yī)療護理準備工作及時進行。2、接班者提前30分鐘到達科室，準備接班。接班者未到時，交班者不得離開

28、崗位。3、交班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作。4、交班者應為下一班做好必要的準備工作，便于接班者工作的順利進行。5、有以下情況暫不易交接班：搶救大出血患者時，物品交接不清時。30手術室制度醫(yī)學宣教十一、手術室交接班工作制度1、值班人員必須堅守崗位，履行職責十一、手術室交接班工作制度6、交接班應在手術間進行，接班時應了解患者的基本情況，重點檢查高頻電刀及負極板位置、靜脈穿刺部位、體位、皮膚受壓情況、上一班的所有書面記錄、醫(yī)囑單等。洗手護士重點檢查核對器械物品清單的數(shù)目與手術臺上的數(shù)目是否一致，臺上使用的各種藥物等，病理標本交接班時應詳細交代清楚；如出現(xiàn)問題時接班護士全面負責。7、交班中

29、如發(fā)現(xiàn)器械、物品等有疑問時，應立即查問。8、交接班的情況必須詳細在護理記錄單上認真填寫。31手術室制度醫(yī)學宣教十一、手術室交接班工作制度6、交接班應在手術間進行，接班時應十二、手術室接送患者管理制度1、接送患者用平車，約束帶固定，注意安全，注意保暖，防止墜床，保證各路管道的通暢，勿打折、受壓、脫出等。2、接送患者時，嚴格查對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術時間、手術部位及手術名稱等并攜帶病歷、X線片等物品；貴重物品如首飾、現(xiàn)金、義齒等不得帶入手術室。3、與病房護士共同清點帶入手術室的物品及藥品。4、患者進入手術室戴一次性消毒帽，穿手術服；有巡回護士帶入指定手術間安置病人于手術床上再次核對。5

30、、手術結束后，帶好患者術前所帶物品，由麻醉醫(yī)師、巡回護士協(xié)同送回病區(qū)，危重病人須由手術醫(yī)生陪同，與病房護士做好交接工作。包括病人手術情況、病情、出入量、所帶物品及藥品等。6、無特殊情況的局部麻醉患者術后由麻醉醫(yī)生送回病房，并做好交接工作，保持病人儀容整潔。32手術室制度醫(yī)學宣教十二、手術室接送患者管理制度32手術室制度醫(yī)學宣教十三、感染手術處理制度1、感染手術必須在手術間門口掛感染標識，謝絕參觀，限制手術工作人員流動。2、使用一次性手術敷料。3、手術結束后血污瓶用1000MG/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后洗4、器械用1000MG/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后后清洗。5、污血用1000MG/L的

31、含氯消毒液浸泡30分鐘后倒入污水池。6、手術間物體表面和地面用1000MG/L擦拭。7、特殊感染如破傷風、氣性壞疽等特異性感染手術應放在負壓手術間，術畢房間連續(xù)熏蒸三天，器械敷料按特殊感染處理。33手術室制度醫(yī)學宣教十三、感染手術處理制度33手術室制度醫(yī)學宣教十四、手術室藥品管理制度1、手術室藥品設專人管理，負責藥品的領取和保管工作。2、藥品間藥品分類放置，標識明顯，定期檢查有效期。3、手術間藥瓶定基數(shù)，每天有專人補充發(fā)放。4、手術過程中或搶救病人時使用的安瓿應保留待核查記錄后方能丟棄；急救藥品要有專人查對清點并登記。5、麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領取制度，由值班護士和管藥護士

32、共同管理、每天清理毒麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時查明原因。6、需要低溫儲存的藥品應置于冰箱內保存，每周定期清理一次，保持冰箱內整潔。7、藥品基數(shù)不應過多，以免過期。麻醉藥、基數(shù)藥，根據每天的使用情況領取。34手術室制度醫(yī)學宣教十四、手術室藥品管理制度34手術室制度醫(yī)學宣教手術室制度醫(yī)學宣教培訓課件十五、手術室無菌物品安全管理制度 1、保持無菌物品柜清潔、干燥。高壓滅菌物品：布類有效期為7天；無紡布類有效期為180天；紙塑包裝有效期為180天。2、低溫等離子滅菌物品：無紡布類有效期為6天，紙塑包裝有效期為180天。3、無菌物品應存放在開放式貨架上，距離地面20cm,距離天花板50cm，距離墻面5

33、cm。4、進入無菌敷料室的物品必須經過專人質量檢查：檢查滅菌標志、包裝質量、查看有無松散、破損、潮濕。按名稱及滅菌日期分類放置。5、每天檢查滅菌有效期，無菌物品應在有效期內使用，先用近期，后用遠期。6、無菌物品必須一人一用一滅菌。7、無菌敷料標識清楚、物品分類放置。36手術室制度醫(yī)學宣教十五、手術室無菌物品安全管理制度 1、保持無菌物品十六、一次性醫(yī)療用品安全管理規(guī)定1、一次性醫(yī)療用品必須有合格檢驗證方可使用。2、一次性無菌物品應放置在清潔干燥處，內、外包裝有明顯的滅菌日期。3、使用一次性醫(yī)療用品前，必須檢查有效期及有無破損。4、一次性醫(yī)療用品使用后必須按照規(guī)范要求處理。5、一次性醫(yī)療用品的領

34、取及回收，應建立記錄，不得超量存放，以防過期或污染。6、所有一次性醫(yī)療用品不得重復使用，未經臨床批準不得使用和試用一次性醫(yī)療用品。7、一次性物品分類并按日期擺放，先用近期后用遠期。37手術室制度醫(yī)學宣教十六、一次性醫(yī)療用品安全管理規(guī)定1、一次性醫(yī)療用品必須有合格十七、手術室貴重儀器擺放制度1、貴重儀器有專人管理，登記備案，儀器卡片保存完整，明確交接制度，并簽字確認。2、儀器使用前，由巡回護士進行常規(guī)檢查，嚴格遵守操作規(guī)程，做到安全合理的使用并能簡單維護保養(yǎng)。3、各專業(yè)科室的貴重儀器，由本專業(yè)組醫(yī)生及?？谱o士共同管理，巡回護士交接班時，檢查性能并在登記本上簽字。4、各種特殊儀器（腔鏡、胸腔鏡、電

35、切鏡）定期進行保養(yǎng)、維護。38手術室制度醫(yī)學宣教十七、手術室貴重儀器擺放制度1、貴重儀器有專人管理，登記十八、防止手術患者壓瘡的制度 1、對于存在壓瘡風險因素的患者，將風險因素書寫在手術同意書中，手術醫(yī)生在進行術前談話時向患者及家屬交代清楚，并讓家屬簽字。2、術前充分評估患者的皮膚及全身營養(yǎng)情況，檢查患者皮膚，對已經發(fā)生的皮膚損傷在護理記錄單上做詳細記錄。3、根據患者營養(yǎng)情況、手術體位、手術情況，給患者實施評估，采取積極的預防措施。4、各種不同的體位按要求襯墊妥當，保護好患者受壓部位，盡量保持功能位，避免發(fā)生損傷。5、巡回護士隨時調節(jié)室內溫度，給與保暖、認真觀察，防止醫(yī)生在實施手術中給患者某一

36、部位帶來重壓而造成的組織損傷。6、手術床墊應使用柔軟的海綿墊，使用約束帶時，患者肢體下放襯墊棉墊，松緊適宜。39手術室制度醫(yī)學宣教十八、防止手術患者壓瘡的制度 1、對于存在壓瘡風險十八、防止手術患者壓瘡的制度7、術前以發(fā)生壓瘡而又必須手術治療時，術前要做好這各方面的準備和評估并給與妥善的保護，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展，術后要向病房護士重點交接皮膚情況，并做好相應的護理記錄。8、手術結束與主管醫(yī)生共同檢查皮膚受壓情況，如有異常在手術護理記錄單上認真記錄，并簽名。40手術室制度醫(yī)學宣教十八、防止手術患者壓瘡的制度40手術室制度醫(yī)學宣教十九、手術室凈化設備維護制度1、手術間回風口每周清洗一次。2、初效過濾器

37、12周清洗一次，每半年至1年更換一次。中效過濾器每1-1年半更換一次。3、高效過濾器每23年更換一次。4、手術室設登記本，清洗更換記錄由器材科和手術室專人雙方簽字。5、每月做一次空氣培養(yǎng)，如不及格及時查找原因。6、如過濾器有報警現(xiàn)象，立即通知設備科查找原因并登記。41手術室制度醫(yī)學宣教十九、手術室凈化設備維護制度41手術室制度醫(yī)學宣教二十、醫(yī)療廢物的處理制度1、嚴格執(zhí)行垃圾分類，根據醫(yī)療廢物的類別分置于醫(yī)療廢物專用包裝袋或者容器內。2、使用后的輸液瓶應當交由醫(yī)療廢物暫存點統(tǒng)一處理。3、損傷性醫(yī)療廢物直接放入銳器盒內。4、其他醫(yī)療廢物直接放入醫(yī)療廢物專用包裝袋內。5、感染性廢物、病理性廢物、損傷

38、性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。6、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋或者容器應進行檢查，確保無破損、滲漏，表面有明顯標志。7、感染性疾病手術的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封，標簽上注明。盛放醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的2/3或3/4時嚴密封口，包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染時應當加套一層包裝袋?？剖乙獙︶t(yī)療廢物進行登記，包括醫(yī)療廢物的種類、重量、數(shù)量、交接時間、簽名等，登記資料保存三年。42手術室制度醫(yī)學宣教二十、醫(yī)療廢物的處理制度1、嚴格執(zhí)行垃圾分類，根據醫(yī)療廢二十一、抗生素安全使用制度1、抗生素使用三原則：在手術切皮前

39、0.52小時內用藥，手術開始后3小時追加一次，術中失血量大于1500毫升后追加一次。2、按無菌技術原則配制抗生素。3、嚴格執(zhí)行查對制度，按醫(yī)囑認真執(zhí)行，以防差錯事故發(fā)生。4、抗生素與麻醉藥嚴禁同時使用，以免配伍禁忌或劇毒反應不易鑒別。5、氧氣、吸引器、氣管插管等搶救設備及搶救藥物處于完好備用狀態(tài)。6、抗生素一經使用要注意毒副作用，密切觀察輸液過程中病情變化，發(fā)生問題及時報告醫(yī)生，給與處理。7、抗生素安瓿及小瓶要保存至病人安全離開手術室后再棄去。8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴防交叉感染。43手術室制度醫(yī)學宣教二十一、抗生素安全使用制度1、抗生素使用三原則：在手術切二十二、手術室護理查對制度一、接病

40、人查對制度1、術前一日根據手術通知單，核對病人科室、床號、姓名、性別、住院號，并安排手術間。2、手術當日根據手術通知單，麻醉醫(yī)生到病房接病人，與病區(qū)責任護士共同核對病人病歷、腕帶并查看皮膚情況，雙方認可后，填寫交接記錄單簽名。3、護士接病人進入手術間后，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）；查配血報告及術前用藥、藥物過敏實驗結果等。正確無誤等待手術。二、手術時查對制度1、手術前核對無菌包3M膠帶滅菌標識合格，包內滅菌指示卡合格，手術器械配備齊全，方可進行手術。手術開始前，關閉切口前后雙人清點核對器械敷料數(shù)目是否相否。44手術室制度醫(yī)學宣教二十二、手術室護理查對制度一、

41、接病人查對制度44手術室二十二、手術室護理查對制度（1）用藥查對（2）按醫(yī)囑及時用藥（3）用藥前三查七對：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。 七對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)生記錄于麻醉單上。 (4)瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等；袋裝液體查包裝袋有無滲漏。 （5）各種用藥后空安瓿暫時保留，經二人核對無誤后方可丟棄。45手術室制度醫(yī)學宣教二十二、手術室護理查對制度45手術室制度醫(yī)學宣教二十二、手術室護理查對制度三、送病人查對制度1、手術結束后，麻醉醫(yī)生將病人送回病房。2、麻醉醫(yī)生向病區(qū)護士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認無誤后簽名。四、輸血查對制度1、輸血前必須二人共同查對輸血單及病歷，包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病人血型及交叉配血結果。2、核對輸血單和血袋號、獻血者血型、血量、采血日期；核對無誤后，可以使用，血袋保留至手術結束后24小時。3、輸血過程中嚴密觀察病人有無輸血反應。46手術室制度醫(yī)學宣教二十二、手術室護理查對制度46手術室制度醫(yī)學宣教二十三、常用儀器設備使用制度1、嚴格按照各種醫(yī)療儀器的操作