醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展課件

1、醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展陳一彥華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展 什么是醫(yī)學(xué)？ 醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)、保持和增進(jìn)人體健康，預(yù)防和治療疾病，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的科學(xué)知識(shí)體系和實(shí)踐活動(dòng)。 中國(guó)百科大詞典（1990） 醫(yī)學(xué)是跨越自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，深深扎根在多學(xué)科之中的綜合性科學(xué)。醫(yī)學(xué)以其悠久的歷史立于古老科學(xué)的叢林，隨著社會(huì)和技術(shù)的進(jìn)步，又帶著淵博、新興的魅力匯入年輕科學(xué)的洪流之中。 古今中外不少的哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家及其他科學(xué)家都給醫(yī)學(xué)下過(guò)不同的定義。較早的是中世紀(jì)偉大的阿拉伯醫(yī)學(xué)家阿維森納（Avicenna）。醫(yī)學(xué)的定義是隨著社會(huì)的發(fā)展不斷斌予新的內(nèi)涵，而每一個(gè)定義都試圖反映一定歷史時(shí)期的醫(yī)學(xué)總體現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)已經(jīng)歷了

2、從原始社會(huì)到現(xiàn)在的幾千的的發(fā)展過(guò)程。醫(yī)學(xué)科學(xué)的道路是極其艱難崎嶇的，千千萬(wàn)萬(wàn)的醫(yī)學(xué)先驅(qū)為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)了畢生的精力乃至生命。 各國(guó)著名的高等醫(yī)學(xué)院校每年吸引著世界各地許多有志醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀青年，被稱為卓越的醫(yī)學(xué)科學(xué)家的搖籃。如德國(guó)的Heidelberg Universitt（1386年創(chuàng)建）、英國(guó)的Cambridge University（1226年創(chuàng)建）、美國(guó)的Harvard University （1636年創(chuàng)建）等。 人的健康和生命是無(wú)限寶貴的。一提起醫(yī)學(xué)或日常生活中人們的健康和生命受到損害時(shí)，往往自然地想到救死扶傷，實(shí)行人道主義的身著雪白工作服，不斷忙碌的醫(yī)務(wù)工作者。人們都以崇敬和感激之

3、情賦予醫(yī)務(wù)工作者一種圣潔的光環(huán)。如此同時(shí)，還以“妙手回春”、“救命之恩”、“白衣天使”等等最美麗的語(yǔ)言加倍贊譽(yù)。 作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，從你踏入神圣的醫(yī)學(xué)殿堂的第一天起，就肩負(fù)著為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而奮斗的重任。 人類在沒(méi)有用火之前，靠采集植物的果實(shí)和根莖充饑。在生活和自身的體驗(yàn)中，認(rèn)識(shí)了植物的營(yíng)養(yǎng)、治療（催吐、下瀉、止痛等）、毒性作用。植物藥的使用。 由于火的使用和石器的發(fā)明，提高了狩獵、防護(hù)和熟食的能力。發(fā)現(xiàn)了一些動(dòng)物的內(nèi)臟、血液、骨髓等可治某些疾病。動(dòng)物藥的應(yīng)用。 隨著采礦和冶煉技術(shù)的發(fā)展，人類又發(fā)現(xiàn)了礦物質(zhì)和礦泉的療效。確立了礦物藥的地位。 狩獵、畜牧、部落間的沖突以及與自然的斗爭(zhēng)中，發(fā)明了敷貼

4、、壓迫、炮灸、燒灼、復(fù)位、以及斷肢、閹割、穿顱、創(chuàng)傷救護(hù)等簡(jiǎn)陋的外科手術(shù)療法。為古代醫(yī)學(xué)打下了基礎(chǔ)。古代東方國(guó)家主要指： 古埃及（尼羅河流域）; 古印度（印度河流域）; 古巴比倫（美索布達(dá)米亞）（西亞的兩河流域：幼發(fā)拉 底河和底格里斯河）; 古中國(guó)（黃河流域）。 它們是人類文化的搖籃，被稱為世界四大文明發(fā)祥地。歷史上就是在這些地域出現(xiàn)了第一批奴隸制國(guó)家。1. 古埃及醫(yī)學(xué)2. 古印度醫(yī)學(xué)3. 古巴比倫醫(yī)學(xué)4. 中國(guó)古代醫(yī)學(xué)（教材第四章作詳細(xì)介紹）二、古代東方醫(yī)學(xué)古代奴隸制國(guó)家自然哲學(xué)觀與早期理論比較國(guó)家自然觀人體觀病理觀古巴比侖大宇宙；宇宙萬(wàn)物相關(guān)論小宇宙說(shuō)，肝生命中心說(shuō)人體與天象、動(dòng)植物等相關(guān)

5、古埃及天象、氣象、河流決定論骨肉、體液、體溫、呼吸如土、水、火、氣；脈管如渠；脈搏如潮水漲落靈氣與血液失去平衡古希臘萬(wàn)物由四元素（火、水、氣、土）組成說(shuō)四體液說(shuō)：人體由四元素相關(guān)的血液、粘液、黃膽、黑膽組成四體液平衡與和諧破壞古印度萬(wàn)物由四大（地、水、火、風(fēng)）組成說(shuō)氣、膽、痰三原質(zhì)說(shuō)：三原質(zhì)構(gòu)成人體七成分三原質(zhì)平衡破壞古代中國(guó)宇宙萬(wàn)物由木火土金水五元素演化出來(lái)與五臟、五官、五味等相擬合，取類比象生克乘侮四、古代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)1. 古代醫(yī)學(xué)伴隨奴隸制社會(huì)的形成和發(fā)展。2. 宗教文化和文學(xué)促進(jìn)古代醫(yī)學(xué)的交流與傳播。 在古埃及，各地的神廟都設(shè)有醫(yī)學(xué)校；古印度的 詩(shī)集吠陀既是文學(xué)作品，也是醫(yī)學(xué)書籍。3.

6、古代醫(yī)學(xué)優(yōu)先服務(wù)于奴隸主階層，并在法典（如 巴比倫法典）上確立統(tǒng)治者所享有的權(quán)利。4. 古代醫(yī)學(xué)知識(shí)源于醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，缺乏科 學(xué)的實(shí)驗(yàn)根據(jù)，因?yàn)槲?心主義和迷信思想是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的障礙。五、古代各國(guó)醫(yī)學(xué)的結(jié)局 古代東、西方各國(guó)醫(yī)學(xué)在發(fā)展進(jìn)程中，由于政治、經(jīng)濟(jì)、地理、宗教上的種種原因，導(dǎo)致不同的結(jié)局。埃及、巴比倫，始終未能徹底擺脫宗教和唯心主義的桎梏，其古代醫(yī)學(xué)被融合于希臘醫(yī)學(xué)之中。印度與中國(guó)醫(yī)學(xué)，相對(duì)穩(wěn)定地保存了自身的理論體系。而獨(dú)特的中國(guó)醫(yī)學(xué)是人類寶貴的遺產(chǎn)，為古代文明和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。 古代醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的淵源。何謂文藝復(fù)興？ 中世紀(jì)末葉（15世紀(jì)末到 17世紀(jì)后半）隨

7、著封建社會(huì)加速崩潰，作為一種更為先進(jìn)的生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系同落后封建社會(huì)文化的矛盾極為尖銳。一種嶄新的資產(chǎn)階級(jí)反對(duì)宗教神學(xué)對(duì)科學(xué)文化的束縛，提倡科學(xué)實(shí)驗(yàn)，主張研究和認(rèn)識(shí)大自然的一切和人體自身的思潮人文主義（Humanism）在意大利首先興起，隨即傳遍歐洲。人文主義者（早期的資產(chǎn)階級(jí)知識(shí)分子）追求人性和個(gè)人的自由與奮斗，尊重知識(shí)，藐視神權(quán)。以空前的熱情努力發(fā)掘和研究古代的文化寶藏；探索人體的奧秘與各種科學(xué)問(wèn)題。文化科學(xué)呈現(xiàn)興旺繁榮的景象，涌現(xiàn)出許多偉大的成就。史稱文藝復(fù)興（Renaisance）。近代醫(yī)學(xué)最偉大的成就1. 文藝復(fù)興時(shí)期創(chuàng)立了人體解剖學(xué)。意大利的達(dá) 芬奇 （Leonard da Vin

8、ci，14521519）和比利時(shí)的維薩留 斯（Andreas Vesaliw15141564）是解剖學(xué)的主要先 驅(qū)者。2. 17世紀(jì)英國(guó)的哈維（Harvey，15781567）發(fā)現(xiàn)了血液 循環(huán)，從此生理學(xué)成為一門獨(dú)立的科學(xué)。3. 18世紀(jì)意大利學(xué)者莫干尼（ G B Morgagni 1682 1771）奠定了器官病理學(xué)。4.中國(guó)發(fā)明了種人痘法后，英國(guó)的貞納（E Jenner,1749 1823）發(fā)明了種牛痘法預(yù)防天花。 8. 法國(guó)的巴斯德（Louis Pasteur，18221895） 和德國(guó)的科赫（R koch，18431910）是細(xì)菌學(xué) 領(lǐng)域的開拓者。巴斯德發(fā)現(xiàn)了微生物，并為免疫 學(xué)奠定了

9、基礎(chǔ)?？坪瞻l(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌、霍亂弧菌 等多種傳染病的病菌，同時(shí)，奠定了細(xì)菌學(xué)研究 方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)，成功地開拓了人類探求 傳染病病原體的道路。1905年獲諾貝爾生理學(xué)或 醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。9. 歐利希（Paul EhrLich，18051922）是德 國(guó)的細(xì)菌學(xué)家、免疫學(xué)家是免疫化學(xué)的先 驅(qū)。他是1908年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的得 主。10. 德國(guó)的貝林（Emil A Von Behring， 18541917）在血清療法（特別是白喉抗毒 素）的研究與臨床應(yīng)用的卓越貢獻(xiàn)，于1901 年成為首次諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)的獲得者。11. 在臨床診斷和治療領(lǐng)域有許多的創(chuàng)造發(fā)明，如 聽診器、體腔鏡、化學(xué)檢驗(yàn)、麻醉

10、術(shù)、消毒防 腐，輸血術(shù)等等，不勝枚舉。但要特別提到的 德國(guó)的倫琴（Wilhelm K Rntgen，1845 1923）于1895年發(fā)現(xiàn)了X射線被醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用 至今，1901年，倫琴獲得首次諾貝爾物理學(xué) 獎(jiǎng)。12. 18世紀(jì)初，人們已開始重視環(huán)境衛(wèi)生和流行 病的調(diào)查研究，1856年，英國(guó)的大學(xué)率先開 設(shè)了公共衛(wèi)生課程。1882年德國(guó)在慕尼黑創(chuàng) 立了世界上第一所公共衛(wèi)生學(xué)院。13. 19世紀(jì)下半葉，護(hù)理學(xué)作為一門科學(xué)迅速發(fā) 展起來(lái)，出生于意大利的南丁格爾（Florence Nighitinggale，18201910）是護(hù)理學(xué)的奠 基人和開拓者。二、近代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是近代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)；學(xué)

11、派爭(zhēng)鳴；自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)相互滲透；國(guó)際交流等促進(jìn)了近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。*實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要有三個(gè)學(xué)派：1. 物理學(xué)醫(yī)學(xué)派 著名的代表人物是法國(guó)的笛卡爾（Rene Descartes，1596 1650）瑞士的?？颂杖鹚梗⊿anctorius, 15611636）和意大利r的 波列利（Giovanni Alfonso Borelli，160816970）。2. 化學(xué)醫(yī)學(xué)派 瑞士的巴拉塞爾薩斯（Paracelsus,14931541），荷蘭的西爾維斯 （Franciscus Sylvius，16141672），是這一派的先驅(qū)。3. 活力論醫(yī)學(xué)派 主要代表人物是德國(guó)的斯塔爾（Georg Ernst Stahl

12、，1660 1734） 和霍夫曼（Friedrich Hoffman ，16601742）。他們分別主 張用 物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)的原理解釋生命現(xiàn)象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展1. 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)空前發(fā)展。從40年代開始，以 原子 能、 電子和航天技術(shù)等為代表形成了第三次科技革 命。由 于醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，特別是物理學(xué)、化 學(xué)、生物學(xué)技術(shù)等在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理 論、臨床診斷和治療、醫(yī)學(xué)觀念、醫(yī)學(xué)模式、學(xué)科的 分化與綜合、科研方 法以及醫(yī)學(xué)社會(huì)化等巨大變革， 形成了現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)體系。2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要成就（1）人工合成磺胺類藥物和抗生素的發(fā)現(xiàn)（如青霉素

13、、金霉 素、 四環(huán)素、土霉素等）。（2）發(fā)現(xiàn)和闡明了DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，創(chuàng)建了分子生物學(xué)。它 的核心是對(duì)生物大分子（蛋白質(zhì)、酶、核酸等）的結(jié)構(gòu)及 其相互作用的運(yùn)動(dòng)規(guī)律的研究，從分子水平來(lái)認(rèn)識(shí)生命現(xiàn) 象的本質(zhì)。如對(duì)人類基因組的研究，破譯人類全部遺傳信 息等。（3）免疫學(xué)已成為生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科。如發(fā)現(xiàn)了單 克隆抗體技術(shù)治療癌癥等。（4）醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)現(xiàn)了癌基因和抑癌基因，克隆羊的誕生等 預(yù)示了人類邁向生命科學(xué)時(shí)代。（5）器官移植與人造器官是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要標(biāo)志之一。有些病 人由于某些嚴(yán)重受損影響生活質(zhì)量甚至危及生命往往需 要進(jìn)行器官移植。在器官移植的基礎(chǔ)上，細(xì)胞移植、胚 胎移植以及轉(zhuǎn)基因器官作

14、為器官移植供體已成為移植學(xué) 中的新領(lǐng)域 。（6）城鄉(xiāng)的疾病譜和死因譜發(fā)生了明顯的改變，急性傳染病 從第2位降至第10位以后，對(duì)急性傳染病的防治成績(jī)斐 然，人均壽命大大延長(zhǎng)，令世人矚目。歷史上經(jīng)歷了哪幾種醫(yī)學(xué)模式?神靈主義醫(yī)學(xué)模式（spiritualistic medical model； Gttliehe Medizinische Modell） 古代生產(chǎn)力水平低，科技落后。統(tǒng)治者倡導(dǎo)：“君權(quán)神授”、“靈氣致病”，生命乃神靈賜與。有賴于祈禱和巫術(shù)，死亡是靈魂與軀體的脫離。同時(shí)人們只能用植物藥治病，對(duì)創(chuàng)傷簡(jiǎn)易處理。2. 自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(nature philosophical m model

15、; M Modell der Naturphilosophie) 對(duì)宏觀宇宙萬(wàn)物粗淺認(rèn)識(shí)。中國(guó)古代用氣，陰陽(yáng)五行的病 理觀與外國(guó)“四體液學(xué)說(shuō)”非常接近。研究道德完美理論，解決無(wú)法解決的迷團(tuán)，規(guī)勸到達(dá)無(wú)法到達(dá)的心理境界。 3. 機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式（mechanistic medical model ； Mechanische M Modell） 隨著文藝復(fù)興，工業(yè)革命推 動(dòng)了科技進(jìn)步。實(shí)驗(yàn)科學(xué) 始祖弗朗西斯 培根（Francis Bacon 15611626）實(shí)驗(yàn)科 學(xué)觀，“知識(shí)就是力量” 的著名格言，研究方法論著新工 具；笛卡爾的動(dòng)物是機(jī)器；拉美特利的人是機(jī) 器，把復(fù)雜運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單歸納為機(jī)械運(yùn)動(dòng)或物

16、理、化學(xué)變 化，人體是自己發(fā)動(dòng)的機(jī)器；人與動(dòng)物不同在于“多幾個(gè)彈 簧和齒輪”。疾病是機(jī)器某部分故障失靈，治療被視為修輔 完善機(jī)器。這種機(jī)械的自然觀和實(shí)驗(yàn)方法當(dāng)時(shí)促進(jìn)了自然 科學(xué) 和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。4. 生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model； Biomedezinische Modell） 環(huán)境、宿主、病因三個(gè)相互作用的因素維持生態(tài)平衡或失調(diào)致疾，都是純生物角度理解。由于歐洲工業(yè)開始較早，加快了都市化進(jìn)程，傳染病流行問(wèn)題突出。19世紀(jì)后半葉發(fā)現(xiàn)了幾十種致病菌（如炭疽、傷寒，麻疹，霍亂，白喉，破傷風(fēng)，肺炎，鼠疫等）。 預(yù)防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物成為防治疾病的三大武器。5. 生物- 心理- 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（bio-psycho- social m medell； Bio-Psycho-Sozialistische M Modell） 抑郁癥、 高血壓病、胃