中藥炮制(沖刺)課件

1、中藥炮制考試分值5.5分。掌握中藥炮制的目的，炮制對藥物理化性質(zhì)及藥性的影響，炮制與臨床療效，炮制常用輔料的性能和作用，炮制品的質(zhì)量要求。掌握常用炮制方法及常用中藥和有毒中藥的炮制方法、飲片、質(zhì)量要求、作用與研究。緒論 第一節(jié)中藥炮制的起源與發(fā)展一、概述（二）中藥炮制發(fā)展的四個(gè)歷史時(shí)期的劃分：春秋戰(zhàn)國至宋代，特點(diǎn)：炮制技術(shù)的形成時(shí)期。金元、明時(shí)期，特點(diǎn)：中藥炮制理論的形成時(shí)。清代，特點(diǎn)：是炮制品種和技術(shù)進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期。現(xiàn)代，特點(diǎn)：振興、發(fā)展時(shí)期。（三）中藥炮制專著1.南北朝劉宋時(shí)雷敩雷公炮炙論我國第一部炮制專著。該書標(biāo)志著中藥炮制已從本草學(xué)中分化出來，成為專門學(xué)科。2.明代繆希雍炮炙大法第

2、二部炮制專著。收載了439種藥物的炮制方法?？偨Y(jié)了著名的“雷公炮炙十七法”。3.清代張仲巖修事指南第三部炮制專著。 第二節(jié)中藥炮制的目的與作用一、中藥炮制目的二、中藥炮制的作用1.炮制對藥性的影響（1）炮制對四氣五味的影響：糾正藥物過偏之性，如梔子苦寒，姜汁制后，降低苦寒之性，“以熱制寒”，稱為“反制”。性味增強(qiáng)。如膽汁制黃連，更增強(qiáng)黃連苦寒之性，“寒者易寒”。酒制仙茅，增強(qiáng)其溫腎壯陽之功，“熱者易熱”，稱為“從制”。改變藥物性味，擴(kuò)大藥物用途。如：天南星經(jīng)膽汁制，性味由辛溫轉(zhuǎn)苦涼，具有清熱化痰、息風(fēng)定驚的功效。（2）炮制對升降浮沉的影響：可改變其作用趨向。黃柏清下焦?jié)駸?，酒制后上行；砂仁作?/p>

3、于中焦，鹽制后入腎經(jīng)。（3）炮制對歸經(jīng)的影響：醋炙入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)。（4）炮制對藥物毒性的影響：去毒。如：蘄蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，芫花醋制，巴豆制霜等。2.中藥炮制與臨床療效（1）凈制去雜，純凈藥物，保證中醫(yī)臨床用藥準(zhǔn)確。如：巴戟天去心；麻黃根止汗，莖發(fā)汗。（2）加工切制，便于調(diào)劑，提高煎出率，提高療效。（3）加熱炒煅，緩和藥性，降低毒性，增強(qiáng)療效。如：芥子、牛蒡子可殺酶保苷，炒谷牙健脾開胃，產(chǎn)生焦香氣，白礬煅后燥濕，收斂作用增強(qiáng)；血余煅后止血。川、草烏煮后解毒。（4）加入輔料，調(diào)整藥性，降低毒性，增強(qiáng)療效。如：酒炙大黃可緩和其苦寒之性。鹽制杜仲可增強(qiáng)補(bǔ)腎的作用。第三節(jié)中藥炮制

4、的常用輔料液體輔料和固體輔料兩大類。（一）液體輔料 1.酒：黃酒（15%20%乙醇）、白酒（50%70%乙醇）能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯嗅矯味；有助于有效成分提出。2.食醋：米醋、陳醋引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯嗅。提高生物堿的溶出。3.煉蜜：蜂蜜、煉蜜協(xié)同藥效，或解毒、緩和藥性、矯味矯嗅。4.鹽水：強(qiáng)筋骨、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱涼血、解毒防腐，矯味。5.姜汁：抑制寒性，增強(qiáng)療效，降低毒性。 6.麻油：清熱、潤燥、生肌。炮制質(zhì)地堅(jiān)硬或有毒的藥物。（二）固體輔料1.米：補(bǔ)中益氣，健脾和胃。增強(qiáng)藥物功能，降低刺激性和毒性。2.麥麩：清麩、糖麩、蜜麩緩和藥物燥性，增強(qiáng)療效。

5、3.土：灶心土溫中和胃、止血、澀腸止瀉。4.蛤粉：能清熱、利濕、化痰、軟堅(jiān)。5.河砂：堅(jiān)硬的藥物炒后松脆，便于粉碎并利于煎出有效成分。6.滑石粉：利尿清熱解毒。第四節(jié)炮制品的質(zhì)量要求及貯藏保管5.水分：炮制品的含水量宜7%13%，蜜制不超過15%，酒、醋、鹽制不超過13%，燙制醋淬不超過10%。凈選與切制第一節(jié)凈選加工二、分離和清除非藥用部位：1.去根去莖：去殘根石斛、蘆根等。去殘莖。龍膽、丹參等。2.去皮殼：苦杏仁、桃仁去皮（非藥用部位）；白首烏皮、苦楝根皮（有毒）。3.去毛：刷去毛：枇杷葉、石葦；燙去毛：骨碎補(bǔ)、狗脊、馬錢子；燎去毛/刮去毛：鹿茸；挖去毛：金櫻；撞去毛：香附炒至毛焦后，撞去

6、毛。4.去心：（1）除去非藥用部位：如牡丹皮、地骨皮、白鮮皮、五加皮、巴戟天。（2）分離不同藥用部位：如蓮子、連翹、花椒。5.去蘆：人參、黨參、玄參、桔梗、地榆、牛膝、續(xù)斷等（蘆一般指藥物的根莖、葉莖等）。6.其他（二）中藥飲片類型及切制方法1.中藥飲片類型與規(guī)格（1）極薄片：厚度0.5mm以下。適宜木質(zhì)類及動物骨、角質(zhì)類。如：羚羊角、鹿角、松節(jié)、蘇木、降香。（2）薄片：厚度12mm，適宜質(zhì)地致密堅(jiān)實(shí)、且薄片不易碎的藥材。如：白芍、烏藥、檳榔、當(dāng)歸、木通、天麻、三棱等。（3）厚片：厚度24mm，適宜質(zhì)地松泡、粘性大、切薄片易碎的藥材。如：茯苓、山藥、天花粉、澤瀉、丹參、升麻、南沙參等。（4）斜

7、片：厚度24mm，適于長條形而纖維性強(qiáng)的藥物。根據(jù)斜度分為瓜子片（其斜度小，如：桂枝、桑枝）、馬蹄片（其斜度稍大而粗者，如：大黃）和柳葉片（傾斜度更大而藥材較細(xì)者，如：甘草、黃芪、川牛膝、銀柴胡、漏蘆、蘇梗、雞血藤、木香等）。（5）直片（順片）：厚度24mm，適宜形體肥大、組織致密、色澤鮮艷和需突出其鑒別特征的藥材。如：大黃、天花粉、白術(shù)、附子、何首烏、防己、升麻等。（6）絲（包括細(xì)絲和寬絲）：細(xì)絲23mm，寬絲510mm。適宜皮類、葉類和較薄果皮類藥材。如：黃柏、厚樸、桑白皮、青皮、合歡皮、橙皮切細(xì)絲；荷葉、枇杷葉、淫羊藿、冬瓜皮、瓜蔞皮切寬絲。三、飲片的干燥（一）自然干燥（二）人工干燥：干

8、燥的溫度：一般藥物以不超過80為宜。含芳香揮發(fā)性成分的藥材以不超過50。飲片含水量：7%13%為宜。炒法 （一）分類：可分清炒和加輔料（固體輔料）炒兩種方法。清炒包括：炒黃（文火）、炒焦（中火）、炒炭（武火）；加輔料炒（中火或武火）包括：麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石粉炒。（一）炒黃（包括炒爆，種子果實(shí)類藥材）：炒至藥物表面呈黃色或比原來色深，或發(fā)泡鼓起，或爆裂，并透出藥物固有的氣味。牛蒡子、酸棗仁、白芥子、王不留行、蒼耳子、槐花。舉例：（1）牛蒡子：炒黃質(zhì)量要求：微鼓起，有爆裂聲，略有香氣逸出。炮制作用：能緩和寒滑之性，以免傷中，并且氣香。宣散作用更佳，長于解毒透疹，利咽散結(jié)，化痰止咳

9、。（二）炒焦：用武火或中火加熱，炒至藥物表面呈焦黃色或焦褐色，內(nèi)部顏色加深，并具有焦香氣味，如：山楂、梔子、檳榔等。（1）山楂：炒黃（中火），炒焦，炒炭質(zhì)量要求：炒山楂應(yīng)表面顏色加深，味酸微甜；焦山楂應(yīng)表面焦褐色，內(nèi)部黃褐色，味微酸；山楂炭表面焦黑，內(nèi)部焦褐，味澀。炮制作用：生山楂活血化淤；炒山楂味酸減弱，緩和對胃的刺激，善于消積化食；焦山楂不僅酸味減弱，且增強(qiáng)苦味，長于消食止瀉；山楂炭收澀，止血、止瀉。（三）炒炭：用武火或中火加熱，炒至藥物表面呈焦黑色，內(nèi)部呈焦黃色或焦褐色。炒炭要求存性，“存性”是指炒炭后藥物只能部分炭化，更不能灰化。未炭化部分仍應(yīng)保存藥物固有氣味；花、葉、草等仍可清晰辨別

10、藥物原形。槐花、菊花、荊芥、大薊。（1）大薊：炒炭。生品涼血消腫；炒炭收斂止血。（2）蒲黃炒炭（中火）炮制作用：炒炭性澀，能增強(qiáng)止血的作用。（3）荊芥炒炭。炮制作用：生品辛散，祛風(fēng)解表；炒炭后辛散作用極弱，具有止血功效。第二節(jié)加輔料炒一、麩炒法目的：增強(qiáng)療效，緩和藥性矯臭矯味。操作方法：用量：100Kg藥材用麥麩1015Kg。1.枳殼麩炒：枳殼片麩炒至淡黃色，香氣加重。100kg枳殼片/10kg麥麩。【炮制作用】緩和燥性和酸性，增強(qiáng)健胃消脹。生品長于行氣寬中除脹，麩炒長于健胃消食，多于宿食停滯、呃逆噯氣、風(fēng)疹瘙癢等。2.蒼術(shù)麩炒、炒焦：質(zhì)量要求：麩炒、表面黃或焦黃，香氣較生品濃。炒焦表面焦褐色

11、，香氣弱。作用：麩炒緩和燥性，氣變芳香，增強(qiáng)健脾燥濕。炒焦后辛燥之性大減，用于固腸止瀉。二、米炒法目的：增強(qiáng)健脾止瀉的作用，降低毒性，矯臭矯味。操作方法：100Kg藥材用米20Kg。1.斑蝥米炒質(zhì)量要求：微掛火色，顯光澤，臭味輕微。炮制作用：米炒后降低毒性，矯氣味，可內(nèi)服，以通經(jīng)，瘕散結(jié)為主。五、蛤粉炒目的：藥物質(zhì)地酥脆，便于制劑調(diào)劑；降低藥物滋膩性，矯味；增強(qiáng)某些藥物清熱化痰的功能。100Kg藥材用蛤粉3050Kg阿膠蛤：粉炒；蒲黃炒質(zhì)量要求：蛤粉炒后應(yīng)呈圓球形，質(zhì)松泡，外表灰白色或灰褐色。蒲黃炒后呈棕褐色。炮制作用：阿膠丁長于滋陰補(bǔ)血，炒制后降低了滋膩之性，同時(shí)也矯正了不良?xì)馕?。蛤粉炒善?/p>

12、益肺潤燥，蒲黃炒以止血安絡(luò)力強(qiáng)。六、滑石粉炒目的：使藥物質(zhì)地酥脆，便于粉碎和煎煮；矯味矯臭，降低毒性，利于服用。100Kg藥材用粉4050Kg。水蛭：滑石粉炒炒黃，微鼓起，質(zhì)酥脆，易碎。水蛭生品有毒，多入煎劑，以破血逐瘀為主?；鄢茨芙档投拘?，質(zhì)地酥脆，利于粉碎，多入丸散。 炙法 第一節(jié)酒炙法（一）酒炙法目的1.改變藥性，引藥上行（大黃、黃連、黃柏）。2.增強(qiáng)活血通絡(luò)作用（當(dāng)歸、川芎、桑枝）。3.矯臭去腥（烏梢蛇、蘄蛇、紫河車）。三）輔料用量：100Kg用黃酒1020Kg。 四）舉例1.重點(diǎn)：酒大黃、熟大黃（清蒸或酒燉）、大黃炭、醋大黃、清寧片（由酒和蜜制成）100Kg用黃酒10Kg，燉藥用

13、黃酒30Kg?，F(xiàn)代研究：熟大黃結(jié)合型蒽醌減少。2.黃連：酒黃連（12.5Kg/100Kg）、姜黃連（12.5Kg生姜/100Kg）；吳茱萸制黃連（10Kg/100Kg）當(dāng)歸：酒當(dāng)歸、土炒（30g/100g）、當(dāng)歸炭作用：全當(dāng)歸補(bǔ)血，并具有調(diào)經(jīng)、潤腸、通便的作用；酒炙增強(qiáng)活血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)作用，土炒后，即能補(bǔ)血，又不致滑腸，炒炭后以止血為主。4、蘄蛇、蘄蛇肉、酒蘄蛇（20Kg/100kg）第二節(jié)醋炙法一、醋炙法目的1.引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛的作用：（乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)）；增強(qiáng)疏肝止痛作用（柴胡、香附、延胡索）。2.降低毒性，緩和藥性：主要用于峻下逐水藥（大戢、甘遂、芫花）。3.矯臭矯味：主要用于某

14、些具特殊氣味的藥物（五靈脂、乳香、沒藥）。二、醋炙的操作方法醋炙時(shí)用醋量，一般為每100kg藥物，用米醋2030kg，最多不超過50kg。舉例：甘遂：醋甘遂（30kg/100kg），尚有煨、甘草制、豆腐制法炮制作用：生品瀉水逐飲，消腫散結(jié)，易傷人正氣。炮制后降低毒性，緩和瀉下作用。延胡索：醋炙作用：生品有效成分不易煎出，醋炙增強(qiáng)行氣止痛?，F(xiàn)代研究：季銨堿減少，總堿增加。乳香：醋乳香、炒乳香炮制作用：緩和刺激性，利于服用，便于粉碎；醋炙能增強(qiáng)活血止痛，收斂生肌的功效，并可矯嗅矯味；炒乳香作用基本相同。4.香附：香附除毛須，碾成綠豆大顆粒，或悶潤切薄片；醋香附；四制香附：凈香附，加入定量的姜汁、米

15、醋、黃酒、食鹽水拌勻，吸盡，文火炒干；酒香附文火炒干100kg/20kg黃酒；香附炭中火炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦褐色炮制作用：生品多入解表劑，以理氣解郁為主；醋香附專入肝經(jīng)，增強(qiáng)疏肝止痛，并能消積化滯；四制香附以行氣解郁，調(diào)經(jīng)散結(jié)為主，多治脅痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等；香附炭治婦女崩漏不止。第三節(jié)鹽炙法一、鹽炙法目的1.引藥下行，增強(qiáng)療效2.增強(qiáng)滋陰降火作用4.鹽的用量應(yīng)嚴(yán)格控制。100kg用2kg。舉例：1.杜仲：鹽炙法質(zhì)量要求：杜仲飲片宜切23mm絲，除去粗皮。文火炒至表面深褐色時(shí)有斷絲，損耗率小。炮制作用：鹽炙后可直達(dá)下焦，溫而不燥，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用。2.黃柏：鹽黃柏、酒黃柏、黃柏炭作用：生品瀉

16、火解毒和燥濕較強(qiáng)；鹽黃柏緩和苦燥之性，增強(qiáng)滋陰降火，退虛熱作用；酒炙后可降低苦寒之性，免傷脾陽，并借酒升騰之力，引藥上行，清上焦之熱；黃柏炭清濕熱之中兼澀性。3.澤瀉：鹽澤瀉、麩炒澤瀉作用：生澤瀉利水瀉熱；鹽制后引藥下行，增強(qiáng)泄熱作用，利尿而不傷陰；麩炒后緩和寒性，長于滲濕和脾，降濁以升清。4.車前子：炒車前子、鹽車前子炮制作用：炒后寒性稍減，并能提高煎出效果，長于滲濕止瀉；鹽車前子泄熱利尿而不傷陰，能益肝明目。第四節(jié)姜炙法一、目的1.制其寒性，增強(qiáng)和胃止嘔作用：如黃連、竹茹。2.緩和副作用，增強(qiáng)療效：如厚樸。用量：每100Kg用生姜10kg，或干姜3kg。舉例厚樸：姜炙炮制后可消除對咽喉的刺

17、激，增強(qiáng)寬中和胃的功效。第六節(jié)油炙法一、目的：1.增強(qiáng)療效：如淫羊藿。2.利于粉碎，便于制劑和服用：如豹骨。二、方法：1）油炒（淫羊藿）；2）油炸（豹骨、三七）；3）油脂涂酥烘烤（蛤蚧）。舉例：淫羊藿：炙淫羊藿生品以祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨力勝；羊脂油炙增強(qiáng)溫腎助陽的作用。蛤蚧：酒蛤蚧、油酥蛤蚧酥制后易于粉碎，減少腥氣。煅法 適用于質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物、貝殼及質(zhì)輕易燃的植物藥 第一節(jié)明煅法三）明煅法炮制目的使藥物質(zhì)地疏松，易于粉碎，調(diào)劑和制劑；增強(qiáng)收斂之性；改變或緩和藥性。（四）舉例：1.白礬：主含含水硫酸鋁鉀。質(zhì)量要求：由白礬制成枯礬，失重45%即可。炮制作用：明礬解毒殺蟲、清熱消痰、燥濕止癢。枯礬酸寒之性

18、降低，涌吐作用減弱，增強(qiáng)了收斂、生肌、止血、化腐作用。3.石決明：明煅法。炮制作用：咸寒之性降低，緩和平肝潛陽的功效，增強(qiáng)固澀收斂、明目的作用。第三節(jié)扣鍋煅法（悶煅）（一）含義：藥物在高溫缺氧的條件下煅燒成炭。判斷是否煅透：扣鍋底部的大米或白紙呈深黃色；滴水即沸。（三）舉例：1.血余炭（1）質(zhì)量要求：為不規(guī)則的小塊狀，大小不一，烏黑發(fā)亮，呈蜂窩狀，研之清脆有聲。（2）炮制作用：本品不生用。煅制炭或炒成炭后，止血作用增強(qiáng)。蒸煮燀法第一節(jié)蒸法1.何首烏：蒸制何首烏質(zhì)量要求：藥物呈棕褐色，九蒸九曬色稍淡，無光澤，質(zhì)疏松。炮制作用：經(jīng)黑豆汁拌蒸后，味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨

19、的作用，消除了生品滑腸致瀉的副作用，宜于久服。2.黃芩：酒黃芩、黃芩炭質(zhì)量要求：黃芩蒸制軟化一般蒸至“圓氣”后半小時(shí)，或煮沸10min。炮制作用：酒制入血分，可清上焦之熱，可緩和黃芩苦寒之性，以免傷脾陽，導(dǎo)致腹痛。黃芩炭清熱止血為主。黃芩蒸或煮的目的殺酶保苷，又使藥物軟化，便于切制。第三節(jié)燀法 （一）燀法的含義；在沸水中短時(shí)間浸煮。（四）舉例：苦杏仁：燀苦杏仁、炒苦杏仁質(zhì)量要求：去皮，去除非藥用部位。炮制作用：燀苦杏仁善于降氣止咳，潤腸通便；炒后可去小毒，并具有溫肺散寒的作用。條件：10倍量沸水，加熱5分鐘。其他制法 一、復(fù)制法（一）復(fù)制法含義：將凈選后的藥物加入一種或多種輔料時(shí)，按規(guī)定操作程

20、序，反復(fù)炮制的方法。（二）復(fù)制法炮制目的1.降低或消除藥物的毒性：如半夏。2.改變藥性：如天南星（膽汁制）。3.增強(qiáng)療效：如白附子用鮮姜、白礬制。4.矯臭解腥：如紫河車（酒制）。1.半夏炮制方法：清半夏：用8%白礬水溶液姜半夏：加生姜汁白礬共煮透法半夏：加入甘草、石灰液浸泡炮制作用：清半夏可增強(qiáng)燥濕化痰作用；姜半夏可增強(qiáng)降逆止嘔；法半夏燥濕化痰。 二、發(fā)酵法、發(fā)芽法（一）發(fā)酵法1.發(fā)酵法炮制目的：改變原有功能，產(chǎn)生新的功效，擴(kuò)大用藥品種，（六神曲、淡豆豉）；增強(qiáng)療效（半夏曲）。2.舉例：（1）六神曲炮制方法：藥料經(jīng)粉碎，和鮮青蒿、鮮辣蓼、鮮蒼耳草煎汁混合，成形，堆曲，發(fā)酵，切塊，干燥而成。（二）發(fā)芽法麥芽：炮制作用：炒后增強(qiáng)開胃消食作用，并能回乳；炒焦后消食化乳作用更強(qiáng)。三、制霜法：藥物經(jīng)過去油制成松散的粉末或析出細(xì)小結(jié)晶或升華、煎熬成粉渣的方法。炮制目的：降低毒性，緩和藥性（巴豆霜、千金子霜、大風(fēng)子霜、木鱉子霜）；消除副作用（