協(xié)和哮喘健康教育課件

1、腸造口護理知識腸造口護理知識造口護理知識腸造口護理知識腸造口護理知識腸造口護理知識哮喘健康教育病區(qū)： 29區(qū)呼吸內(nèi)科 姓名：HONGMINGXIANG 支氣管哮喘問答1支氣管哮喘容易與哪些病混淆2哮喘治療的基本原則3預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作應(yīng)注意的幾點41、到底什么是哮喘?。?、哮喘的發(fā)病原因是什么？3、哪個年齡階段更容易得哮喘？4、哮喘病為什么會反復(fù)的發(fā)作？5、哮喘病有什么并發(fā)癥？6、哮喘病人可不可以坐飛機？7、哮喘可不可以用手術(shù)治療？一、支氣管哮喘問答 支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，首先是一個慢性病，第二是氣道有炎癥，這個炎癥是一個慢性的過程，這種炎癥大多數(shù)病人都是因為過敏引起的，所以又叫變

2、態(tài)反應(yīng)性炎癥。特點就是病人有反復(fù)發(fā)作，像呼吸困難、喘、胸悶或者是咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，這些癥狀通常與氣流受限有關(guān)。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。有一些病人僅僅表現(xiàn)是反復(fù)的咳嗽，實際上最后檢查可能他就是一種特殊表現(xiàn)的哮喘，叫咳嗽變異性哮喘，這些病人在有一些地方會被誤診為慢性支氣管炎，這樣治療就會錯誤的。1、到底什么是哮喘?。?發(fā)病的確切原因要是說的很精確的話，仍不是特別清楚，但是有幾個比較重要的因素： 一是遺傳因素，就是哮喘有一定的遺傳傾向，所以詢問好多哮喘病人會發(fā)現(xiàn)，他家族里有血緣關(guān)系的，你仔細問他的病史會問到，比方說爺爺或者姥姥，叔叔、姑姑這樣有血緣關(guān)系的人，會有哮喘，或者

3、是過敏性鼻炎，或者是變異性皮炎這一類的過敏性疾病的家族史，這是遺傳因素。 二是與環(huán)境因素有關(guān)系，環(huán)境因素主要是過敏，有一些對螨蟲過敏，還有人對貓、狗這些寵物過敏，還有一些人對蟑螂過敏。2、哮喘的發(fā)病原因是什么？ 因為它是一個慢性病，支氣管的這種炎癥是會有波動，波動的原因有很多，一些病人是因為過敏，有一些病人是因為病毒感染，有一些病人可能是勞累，或者是情緒波動也會對疾病有影響。也就是說，雖然治愈了，但是如果不注意控制的話，還是會發(fā)作的。4、哮喘病為什么會反復(fù)的發(fā)作？ 有，哮喘的發(fā)生部位主要是支氣管，如果長期不去治療的話，嚴重的情況下，會出現(xiàn)缺氧的癥狀，缺氧對全身各個臟器都是有影響的，因為所有臟器

4、細胞代謝，都需要氧氣，比較重要的臟器，如心、腎、腦。 哮喘時間長了，首先會引起肺氣腫，因為通氣不好，氣體進去后不能有效的呼出來，出現(xiàn)肺氣腫，時間再長就會演變成肺心病，心臟不好了，再嚴重就會導(dǎo)致呼吸衰竭，心力衰竭，所以到了這個時候再去治療，往往效果就不好了，一定要鼓勵病人要早期治療。5、哮喘病有什么并發(fā)癥？不可以，目前沒有相應(yīng)的手術(shù)方法。主要的治療還是用藥物，綜合治療。 7、哮喘可不可以用手術(shù)治療1、哮喘與慢性阻塞性肺病鑒別2、哮喘與心源性哮喘鑒別3、哮喘與感染后咳嗽鑒別二、支氣管哮喘容易與哪些病混淆1、支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病 支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病都有咳嗽也有喘，兩個病很相似，但是治療

5、是不一樣的。病程長了以后，都會覺得運動以后呼吸困難，上坡上樓后呼吸困難，這個時候往往肺功能降低了，所以這兩個病是最需要鑒別的。 哮喘主要是一種過敏性炎癥，哮喘發(fā)作主要是過敏性炎癥導(dǎo)致氣道痙攣，就是氣流受限，哮喘可逆性比較強，我們通過檢查，肺功能有可能恢復(fù)正常，而且它是間斷發(fā)作，還可能自行緩解，或者用藥能夠緩解。2、支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別 哮喘發(fā)作時用各種平喘藥物療效不佳的氣喘患者，應(yīng)考慮到可能存在心功能不全因素，兒童階段的先心病，青年階段的風心病，中老年人的冠心病等原有器質(zhì)性心臟病的人、可酌情試用小劑量強心劑，并適當?shù)叵拗蒲a液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷，一味增加平喘藥物的種類和劑量，不

6、僅不能獲得平喘療效，反可因藥物對心臟不良反應(yīng)增加而使病情加重。3、感染后咳嗽 感染后咳嗽是指呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，包括病毒性支氣管炎。這個病很常見。咽部搔癢不適，咳嗽劇烈，可持續(xù)3個月，特點是在出現(xiàn)咳嗽之前或同時有明確的上呼吸道感染病史，如發(fā)熱，流涕或頭痛等癥狀，大多數(shù)患者支氣管激發(fā)試驗陰性，痰中嗜酸細胞不增高。一般認為兩月之內(nèi)有上呼吸道病毒感染史的慢性咳嗽應(yīng)該首先考慮為病毒感染后咳嗽。1、抗炎治療是哮喘治療的首要原則糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物。應(yīng)用方法： 吸入 口服 靜脈注射1、抗炎治療是哮喘治療的首要原則局部應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素是最常用的手段。定量霧化吸入器、干粉劑、溶液。主要作用

7、于呼吸道局部，劑量小、進入血液循環(huán)后在肝臟被迅速滅活，全身不良反應(yīng)小。長期大量應(yīng)用（大于1000微克/天）可能對腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生輕度抑制。局部不良反應(yīng)為口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞或上呼吸道不適，用藥后漱口。1、抗炎治療是哮喘治療的首要原則全身應(yīng)用適用于吸入治療無效，或急性發(fā)作病情較重的患者。大劑量、短療程，病情控制后及時減量、停藥，以減少全身不良反應(yīng)及發(fā)生皮質(zhì)類固醇依賴的機會。持續(xù)口服糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎重。只有在其他方法無效，且已證實口服糖皮質(zhì)激素確能減輕病情或減少嚴重發(fā)作次數(shù)時考慮。2、吸入治療是哮喘治療的主要方式起效快、用藥劑量小、副作用少。吸入裝置：壓力型定量吸入器 需要一定的使用技巧，吸

8、藥與加壓動作協(xié)調(diào)。干粉型吸入器 幼兒、老人及一些處于哮喘發(fā)作期的病人使用可能有困難。霧化吸入 尤其適用于幼兒、老人及嚴重 哮喘發(fā)作的病人。3、嚴重度分級是哮喘治療的基礎(chǔ)療效判斷標準： 臨床控制：癥狀緩解， FEV1(PEF） 增加大于35%，F(xiàn)EV1(PEF）80%預(yù)計值，PEF晝夜波動率小于20%。 顯效：癥狀減輕， FEV1(PEF）增加2535%， FEV1(PEF）6079%預(yù)計值， PEF晝夜波動率小于20%。需用藥控制。 好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕， FEV1(PEF）增加1524%，仍需用藥。 無效：癥狀無改善， FEV1(PEF）無改善或加重。3、嚴重度分級是哮喘治療的基礎(chǔ) 峰流速日間最高值峰流速日間最低值 日間變異率 = 100% 1/2（峰流速日間最高值+峰流速日間最低值）4、教育病人是哮喘治療的重要內(nèi)容5.學(xué)會在家中自行檢測病情的變化，掌握峰流速儀的使用方法，記哮喘日記。6.學(xué)會哮喘發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法。7.了解平喘藥物的作用，正確用量、用法及不良反應(yīng)。8.掌握正確的吸入技術(shù)。9.知道什么情況下去醫(yī)院就診。10.與醫(yī)生共同制定防止