社區(qū)護(hù)理程序課件

1、社 區(qū) 護(hù) 理 程 序社 區(qū) 護(hù) 理 程 序醫(yī)院與社區(qū)的護(hù)理服務(wù)比較工作環(huán)境 醫(yī) 院 社區(qū)、家庭工作對象 不同?？撇∪藀atient 患者/家庭/人群client工作模式 以病人為中心 以健康為中心工作內(nèi)容 基礎(chǔ)?？?、心理護(hù)理 預(yù)防保健、家庭護(hù)理、 健康教育、重點人群、 弱勢群體 管理方法 按病區(qū)分級護(hù)理 按區(qū)域管理工作條件 醫(yī)療儀器設(shè)備用品較齊全 因地制宜工作方式 護(hù)理程序 護(hù)理程序護(hù)士角色 護(hù)理為主 多元化角色醫(yī)院與社區(qū)的護(hù)理服務(wù)比較工作環(huán)境 醫(yī) 院 社區(qū)的主要健康問題(1) 老年化問題、人口年齡結(jié)構(gòu)的變化(2)傷害(3) 低收入人群和流動人群的健康管理問題(4) STD問題(5) 精神健

2、康問題社區(qū)的主要健康問題社區(qū)護(hù)理程序課件社區(qū)護(hù)理程序課件一、社區(qū)護(hù)理評估Community nursing assessment（一） 評估內(nèi)容包括三個層面: 個人、家庭和社區(qū)環(huán)境特征人口特征社會系統(tǒng)特征一、社區(qū)護(hù)理評估Community nursing as1. 環(huán)境特征地理環(huán)境：社區(qū)界限、范圍、自然環(huán)境、氣候、動植物等人為環(huán)境：人為建設(shè)1. 環(huán)境特征地理環(huán)境：社區(qū)界限、范圍、自然環(huán)境、氣候、動植2. 人口特征（1）社區(qū)人口的構(gòu)成 數(shù)量、性別、年齡構(gòu)成、民族分布、 婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、人口流動與增減趨勢、社會文化背景2. 人口特征（1）社區(qū)人口的構(gòu)成人口特征（2） 社區(qū)人口健康狀況出生

3、情況 主要疾病譜 最?；技膊?、慢性疾病主要死亡譜及死亡率 居民中殘障情況高危人群的健康狀況人口特征（2） 社區(qū)人口健康狀況3. 社會特征社區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、法律經(jīng)濟(jì)、就業(yè)情況社區(qū)教育衛(wèi)生服務(wù)資源（1）社區(qū)衛(wèi)生資源 醫(yī)院 藥店 醫(yī)護(hù)人員數(shù)及素質(zhì) 家庭成員或鄰居（2）健康服務(wù)（3）保障系統(tǒng) 3. 社會特征社區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、法律社會特征社會服務(wù)娛樂設(shè)施安全與交通宗教信仰信息傳遞社會特征社會服務(wù)娛樂設(shè)施（二）. 資料收集的方法包括量性資料和質(zhì)性資料 1、文獻(xiàn)法 2、觀察法 3、調(diào)查法 4、社區(qū)討論會/訪談 5、周游社區(qū)windowshield survey （二）. 資料收集的方法包括量性資料和質(zhì)性資料（三

4、）、資料的分類整理按社區(qū)的功能進(jìn)行歸類 健康教育 保健服務(wù) 傳染病控制 環(huán)境管理 家庭護(hù)理 兒童保健 婦幼保健 中老年保健等（三）、資料的分類整理按社區(qū)的功能進(jìn)行歸類（四）分析資料資料的歸納總結(jié) （統(tǒng)計學(xué)方法、流行病學(xué)方法）確認(rèn)遺漏和不一致的資料分析比較考慮人群的健康狀況 推斷出社區(qū)現(xiàn)存和潛在的健康問題及其相關(guān)因素（四）分析資料二、 社區(qū)護(hù)理診斷（一）分析資料社區(qū)存在或潛在的主要健康問題、影響因素、嚴(yán)重程度 P E S問題 相關(guān)因素 主客觀資料例：社區(qū)嬰兒死亡率高達(dá)23%，明顯高于本市平均水平，與缺乏保健和營養(yǎng)不良等有關(guān)。二、 社區(qū)護(hù)理診斷（一）分析資料（二）、提出護(hù)理診斷1、公共設(shè)施方面（尋

5、求健康行為的改變）2、死亡率、發(fā)病率、傳染病發(fā)生率3、身體和感情上的危險問題4、健康需要方面5、社區(qū)功能方面6、環(huán)境危險方面（二）、提出護(hù)理診斷社區(qū)常用護(hù)理診斷名稱 即P 有外傷的危險 社區(qū)應(yīng)對無效 有中毒的危險 知識缺乏 語言溝通障礙 有暴力行為的危險 社交障礙 母乳喂養(yǎng)有效 社交孤立 母乳喂養(yǎng)不當(dāng)/無效 有孤立的危險 母乳喂養(yǎng)中斷 角色紊亂 個人應(yīng)對能力失調(diào) 父母不稱職社區(qū)常用護(hù)理診斷名稱 即POMAHA系統(tǒng)：社區(qū)護(hù)理問題環(huán)境精神社會生理健康相關(guān)行為OMAHA系統(tǒng)：社區(qū)護(hù)理問題（二）確定優(yōu)先順序問題的重要性/嚴(yán)重性：受影響的人數(shù)、死亡率、遠(yuǎn)期影響或后遺癥、經(jīng)濟(jì)損失干預(yù)的可行性干預(yù)的有效性社

6、區(qū)對健康問題的認(rèn)識社區(qū)政策和衛(wèi)生目標(biāo)（二）確定優(yōu)先順序問題的重要性/嚴(yán)重性：受影響的人數(shù)、死亡率三、制定社區(qū)護(hù)理計劃(一)確定目標(biāo)人口(二)制定護(hù)理目標(biāo)：長期目標(biāo)和短期目標(biāo)例：長期目標(biāo)： 2年后嬰兒死亡率下降到17% 短期目標(biāo)： 1年內(nèi)社區(qū)孕期保健覆蓋率達(dá)到100%； 1年內(nèi)社區(qū)新生兒期保健覆蓋率達(dá)到100%； 1年內(nèi)社區(qū)嬰兒營養(yǎng)不良發(fā)生率減低到5%三、制定社區(qū)護(hù)理計劃(三) 制定方案 確定方法 明確資源 選擇策略 預(yù)算 具體時間安排(三) 制定方案四、 社區(qū)護(hù)理計劃的實施掌握知識和技能增加社區(qū)自助能力協(xié)調(diào)合作因地制宜，靈活機(jī)動記錄四、 社區(qū)護(hù)理計劃的實施掌握知識和技能五、 社區(qū)護(hù)理的效果評價（一）、評價的分類過程評價、結(jié)果評價事前評價、中期評價、事后評價五、 社區(qū)護(hù)理的效果評價（一）、評價的分類(二)、評價指標(biāo)5Ds: death, disease , disable,