祛風(fēng)濕化濕利水滲濕課件

1、10/7/2022各論 第四章、 祛風(fēng)濕藥1概述 2祛風(fēng)寒濕藥 3祛風(fēng)濕熱藥 4祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 10/3/2022各論 第四章、 祛風(fēng)濕藥1概述 2祛風(fēng)寒濕10/7/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目一】祛風(fēng)濕藥的配伍方法（助理不作要求）行痹善于祛風(fēng)的祛風(fēng)濕藥，佐以活血養(yǎng)營(yíng)之品。著痹溫燥的祛風(fēng)濕藥，佐以健脾滲濕之品。痛痹溫性較強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，佐以通陽(yáng)溫經(jīng)之品。熱痹寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以涼血清熱解毒之品。久病體虛，肝腎不足祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥，配補(bǔ)肝腎、益氣血的藥。病邪在表配伍散風(fēng)勝濕的解表藥； 病邪入里須與活血通絡(luò)藥同用。挾有痰濁、瘀血者與祛痰、散瘀藥同用。10/3/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目一】祛風(fēng)濕藥的

2、配伍方法10/7/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目二】祛風(fēng)濕藥的使用注意事項(xiàng) 辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。慢性病，為方便服用，可制成酒或丸散劑，酒能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。也可直接制成外敷劑型，直接用于患處。10/3/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目二】祛風(fēng)濕藥的使用注意10/7/2022【考點(diǎn)二】祛風(fēng)寒濕藥 獨(dú)活辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。袪風(fēng)濕，止痛，解表。1風(fēng)寒濕痹。2風(fēng)寒挾濕表證。3少陰頭痛。4皮膚瘙癢。 威靈仙 袪風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨哽。 1風(fēng)濕痹證。2骨哽咽喉。3治跌打傷痛、頭痛、牙痛、胃脘痛。4用于痰飲、噎膈、痞積。（助理要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不作要求） 煎服，69g。外用適量

3、。 本品辛溫走竄，氣血虛弱者慎服。10/3/2022【考點(diǎn)二】祛風(fēng)寒濕藥 獨(dú)活辛、苦，10/7/2022【考點(diǎn)二】祛風(fēng)寒濕藥川烏 袪風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。 1風(fēng)寒濕痹。2心腹冷痛，寒疝疼痛。3跌打損傷，麻醉止痛。 煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外用，適量。（助理不作要求）孕婦忌用；不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎易致中毒，應(yīng)慎用。 10/3/2022【考點(diǎn)二】祛風(fēng)寒濕藥川烏 袪風(fēng)除10/7/2022【考點(diǎn)二】祛風(fēng)寒濕藥蘄蛇甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。 袪風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。 1風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。2小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。3麻風(fēng)，疥癬。4瘰

4、疬、梅毒、惡瘡。 煎湯，39g；研末吞服，一次11.5g，一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。 陰虛內(nèi)熱者忌服。木瓜 酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。 舒筋活絡(luò)，和胃化濕。 1.風(fēng)濕痹證，筋脈拘攣，腳氣水腫。2吐瀉轉(zhuǎn)筋。3消化不良4津傷口渴。10/3/2022【考點(diǎn)二】祛風(fēng)寒濕藥蘄蛇甘、咸，溫10/7/2022【鑒別用藥】 （助理不作要求）【細(xì)目一】羌活與獨(dú)活的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)羌活：性較燥烈，發(fā)散力強(qiáng)，常用于風(fēng)寒濕痹，痛在上半身者，治頭痛因于風(fēng)寒者。 共同點(diǎn)：均能袪風(fēng)濕，止痛，解表，以治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表證，頭痛。 獨(dú)活：性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多用于風(fēng)寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。10/3/2

5、022【鑒別用藥】 （助理不作要求）【細(xì)目一】10/7/2022模擬考題1獨(dú)活具有的功效是A活血 B行氣 C化痰 D瀉下 E解表10/3/2022模擬考題1獨(dú)活具有的功效是10/7/2022【考點(diǎn)三】祛風(fēng)濕熱藥 秦艽 辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。袪風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。 1風(fēng)濕痹證。 “風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”。2中風(fēng)不遂。3骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。4.濕熱黃疸。5. 痔瘡、腫毒等。 防己（助理不作要求）苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。袪風(fēng)濕，止痛，利水消腫。 1.風(fēng)濕痹證。2.水腫，小便不利，腳氣。3.濕疹瘡毒。（助理要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不作要求）煎服，4.59g。 （助理不作要求）大苦大寒易傷胃氣，胃納不

6、佳及陰虛體弱者慎服。 10/3/2022【考點(diǎn)三】祛風(fēng)濕熱藥 秦艽 辛、苦10/7/2022【考點(diǎn)三】祛風(fēng)濕熱藥 袪風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒，降血壓。 治療風(fēng)濕痹痛、半身不遂宜制用。治療風(fēng)疹濕瘡、瘡癰宜生用。（助理不作要求）袪風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。豨薟草絡(luò)石藤雷公藤 （助理不作要求）煎湯，10-25g（帶皮者減量）；文火煎1-2個(gè)小時(shí)；研粉，每日1.54.5g。外用適量。內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服；孕婦忌用。10/3/2022【考點(diǎn)三】祛風(fēng)濕熱藥 袪風(fēng)濕，通經(jīng)10/7/2022【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目一】秦艽與防己的共同點(diǎn)與不同點(diǎn) 共同點(diǎn)：祛風(fēng)濕、止痛：治療風(fēng)濕熱痹 秦艽：質(zhì)潤(rùn)，風(fēng)

7、藥潤(rùn)劑。兼舒筋絡(luò)，新久、上下、寒熱均可，尤宜熱痹；通絡(luò)止痛治療中風(fēng)不遂；退虛熱治療骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱?！巴颂摕嵋帯保磺鍧駸嶂委煗駸狳S疸 防己：治療熱痹要藥。 兼利水消腫治療水腫、腳氣；清熱燥濕治療濕疹瘡毒。10/3/2022【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目一】秦艽10/7/2022模擬考題A獨(dú)活 B秦艽 C防己 D狗脊 E川烏1既能祛風(fēng)濕，又能溫經(jīng)止痛的藥物是E2既能祛風(fēng)濕，又能退虛熱的藥物是B10/3/2022模擬考題A獨(dú)活 B秦艽 C防己 10/7/2022【考點(diǎn)四】祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。 袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。 1.風(fēng)濕痹證。2.崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動(dòng)不安

8、。3高血壓病。 袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水1.風(fēng)濕痹證。2.筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。3.水腫，腳氣。 桑寄生五加皮 狗脊 袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。 10/3/2022【考點(diǎn)四】祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 苦、甘10/7/2022【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目一】五加皮與桑寄生的共同點(diǎn)與不同點(diǎn) 祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，適用于痹痛日久、肝腎虧虛之風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣或肝腎不足，筋骨痿弱，腰膝酸軟無(wú)力者。 五加皮：還有利水之功，用于水腫，小便不利者。 桑寄生：有補(bǔ)腎安胎之功，用于肝腎虛損的胎動(dòng)不安。共同點(diǎn)不同點(diǎn)10/3/2022【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目一】五加10/7/2022模擬考題1治療

9、風(fēng)濕痹證，腰膝痠痛，下肢痿軟無(wú)力，遇勞更甚者，應(yīng)首選A防己 B秦艽 C五加皮 D稀薟草 E白花蛇10/3/2022模擬考題1治療風(fēng)濕痹證，腰膝痠痛，下肢痿10/7/2022各論 第五章、化濕藥【考點(diǎn)一】概述【考點(diǎn)二】化濕藥 化濕藥10/3/2022各論 第五章、化濕藥【考點(diǎn)一】概述【考點(diǎn)10/7/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目一】化濕藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍（助理不作要求） 性能特點(diǎn)辛香溫燥，主入脾、胃經(jīng)。功效適應(yīng)范圍“醒脾、醒脾化濕”、行中焦氣機(jī)部分藥兼有解暑、辟穢、開(kāi)竅、截瘧等作用。濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運(yùn)化失常所致病證濕溫、暑濕等證。10/3/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目一】化濕藥的性能

10、特點(diǎn)10/7/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目二】化濕藥的配伍方法（助理不作要求） 一、濕阻氣滯，脘腹脹滿痞悶者，常與行氣藥物配伍。二、濕阻而偏于寒濕，脘腹冷痛者，可配伍溫中祛寒藥。三、脾虛濕阻，脘痞納呆，神疲乏力，常配伍補(bǔ)氣健脾藥。四、濕溫、濕熱、暑濕者，常與清熱燥濕、解暑、利濕之品同用。10/3/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目二】化濕藥的配伍方法10/7/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目三】化濕藥的使用注意事項(xiàng) 一、氣味芳香，多含有揮發(fā)油，一般以作為散劑服用療效較好，如入湯劑宜后下，而且不易久煎，以免其揮發(fā)性有效成分逸失而降低療效。二、多屬辛溫香燥之品，易于耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。10/

11、3/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目三】化濕藥的使用注意10/7/2022【考點(diǎn)二】化濕藥 藿香 佩蘭 辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。化濕，止嘔，解暑。1.濕阻中焦。2嘔吐。3暑濕、濕溫初起。 化濕，解暑。（治療脾禪）10/3/2022【考點(diǎn)二】化濕藥 藿香 佩蘭 10/7/2022【考點(diǎn)二】化濕藥蒼術(shù) 厚樸 辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。燥濕健脾，祛風(fēng)濕散寒，明目。1濕阻中焦證。2風(fēng)濕痹證。3風(fēng)寒挾濕表證。4.夜盲癥及眼目昏澀。 苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。燥濕消痰，下氣除滿，消積平喘。1濕阻中焦，脘腹脹滿。2食積氣滯，腹脹便秘。3痰飲喘咳。4. 梅核氣證。10/3/2022【考點(diǎn)二】化濕藥蒼術(shù)

12、 厚樸 辛，10/7/2022【考點(diǎn)二】化濕藥 化濕行氣，溫中止瀉，安胎。1濕阻中焦及脾胃氣滯證?！盀樾哑⒄{(diào)胃要藥。”2脾胃虛寒吐瀉。3氣滯妊娠惡阻及胎動(dòng)不安。煎服，36 g，入湯劑宜后下。陰虛血燥者慎用。化濕行氣，溫中止嘔。1濕阻中焦及脾胃氣滯證2嘔吐。煎服，36g，入湯劑宜后下。陰虛血燥者慎用。砂仁 豆蔻 草果 （助理不作要求）燥濕溫中，除痰截瘧。10/3/2022【考點(diǎn)二】化濕藥 化濕行氣，溫中止10/7/2022【鑒別用藥】（助理不作要求） 【細(xì)目一】蒼術(shù)、佩蘭、厚樸的共同點(diǎn)與不同點(diǎn) 蒼術(shù)：苦溫燥烈，可燥濕健脾。 不僅適用于濕阻中焦，亦可用于其它濕邪泛濫之癥 均為芳香化濕藥，具有化濕之

13、力，用于濕阻中焦證 共同點(diǎn)：藿香、佩蘭：性微溫或平，以化濕醒脾為主。 多用于濕邪困脾之癥。10/3/2022【鑒別用藥】（助理不作要求） 【細(xì)目一】蒼10/7/2022【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目二】砂仁與豆蔻共同點(diǎn)與不同點(diǎn)共同點(diǎn)：同為化濕藥，具有化濕行氣，溫中止嘔、止瀉之功，常相須為用，用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。 豆蔻：化濕行氣之力偏中上焦?？捎糜跐駵仄?，溫中偏胃而善止嘔砂仁：化濕行氣之力偏中下焦?；瘽裥袣饬β詣伲瑴刂兄卦谄⒍浦篂a 10/3/2022【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目二】砂仁10/7/2022模擬考題1患者，女，58歲。因暑天乘涼飲冷，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛脘痞，惡心，

14、嘔吐頻作，食少泄瀉，舌苔膩，脈濡，治療應(yīng)首選A黃連 B藿香 C生姜 D竹茹 E紫蘇10/3/2022模擬考題1患者，女，58歲。因暑天乘涼飲10/7/2022各論 第六章、利水滲濕藥 概述 利水消腫藥 利尿通淋藥 利濕退黃藥 10/3/2022各論 第六章、利水滲濕藥 概述 利10/7/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目一】利水滲濕藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍（助理不作要求） 性能特點(diǎn)味多甘淡，主歸膀胱經(jīng)、小腸經(jīng) 功效適應(yīng)范圍利水消腫、利尿通淋、利濕退黃小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、濕瘡、帶下、濕溫等水濕所致的各種病證。10/3/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目一】利水滲濕藥的性能10/7/2

15、022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目二】利水滲濕藥的配伍方法（助理不作要求） 水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥； 水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥。濕熱合邪者，配伍清熱藥；寒濕相并者，配伍溫里祛寒藥。熱傷血絡(luò)而尿血者，配涼血止血藥。泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等，與健脾、芳香化濕或清熱燥濕等藥物配伍。氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍。10/3/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目二】利水滲濕藥的配伍10/7/2022【考點(diǎn)一】概述【細(xì)目三】利水滲濕藥的使用注意事項(xiàng) 一、利水滲濕藥易耗傷津液，對(duì)陰虧津少，腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用。二、有些藥有較強(qiáng)的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。10/3/2022【考點(diǎn)一

16、】概述【細(xì)目三】利水滲濕藥的使用10/7/2022【考點(diǎn)二】利水消腫藥 茯苓 薏苡仁 甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。 利水消腫，滲濕健脾，寧心安神。 1水腫。2痰飲。3脾虛濕盛之泄瀉。4心悸，失眠。 甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。 利水消腫，滲濕健脾，除痹，清熱排膿。 1水腫，小便不利，腳氣。2脾虛泄瀉。3濕痹拘攣。4肺癰，腸癰。煎服，930g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。 10/3/2022【考點(diǎn)二】利水消腫藥 茯苓 薏苡仁 10/7/2022【考點(diǎn)二】利水消腫藥（助理不作要求）甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。利水消腫，滲濕泄熱。1水腫，小便不利，泄瀉，痰飲等水濕停留證。2淋證，遺精。 利水消腫，滲濕

17、。 1.水腫，小便不利，泄瀉。澤瀉 香加皮 本品有毒，服用不宜過(guò)量。豬苓 （助理不作要求） 10/3/2022【考點(diǎn)二】利水消腫藥（助理不作要10/7/2022【鑒別用藥】（助理不作要求） 【細(xì)目一】茯苓與薏苡仁的共同點(diǎn)與不同點(diǎn) 薏苡仁：性涼而清熱，排膿消癰，又擅除痹。 功能相近，均利水消腫，滲濕，健脾 共同點(diǎn)：茯苓：性平，且補(bǔ)益心脾，寧心安神。 10/3/2022【鑒別用藥】（助理不作要求） 【細(xì)目一】茯10/7/2022【鑒別用藥】（助理不作要求） 【細(xì)目二】茯苓與豬苓的共同點(diǎn)與不同點(diǎn) 茯苓：性平和，能補(bǔ)能利，既善滲泄水濕，又能健脾寧心。 均利水消腫，滲濕，用治水腫，小便不利等證 共同點(diǎn)：

18、豬苓：利水作用較強(qiáng)，無(wú)補(bǔ)益之功。 10/3/2022【鑒別用藥】（助理不作要求） 【細(xì)目二】茯10/7/2022模擬考題1利水滲濕作用較強(qiáng)，治療水濕停滯所致小便不利，水腫，泄瀉，帶下，宜首選A石韋 B滑石 C萆薢 D木通 E豬苓10/3/2022模擬考題1利水滲濕作用較強(qiáng)，治療水濕停滯10/7/2022【考點(diǎn)三】利尿通淋藥 車前子 滑石 甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。 利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺祛痰。 1淋證水腫，小便不利2泄瀉。3目赤腫痛，目暗昏花，翳障。4痰熱咳嗽。煎服，915g。包煎。 利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡。 1熱淋，石淋，尿熱澀痛。2暑濕，濕溫。3濕瘡，濕疹，痱子。煎

19、服，1020g。宜包煎。外用適量。 10/3/2022【考點(diǎn)三】利尿通淋藥 車前子 滑石 10/7/2022【考點(diǎn)三】利尿通淋藥（助理不作要求）利尿通淋，通氣下乳。 （助理不作要求） 利尿通淋，破血通經(jīng)。 通草 地膚子 利尿通淋，清熱利濕，止癢。 瞿麥 （助理不作要求） 10/3/2022【考點(diǎn)三】利尿通淋藥（助理不作要求）（助10/7/2022【考點(diǎn)三】利尿通淋藥利尿通淋，止痛。 （成熟孢子用藥，善于治療尿道疼痛）宜包煎。利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。海金沙 萆薢 利濕去濁，祛風(fēng)除痹。 石韋 10/3/2022【考點(diǎn)三】利尿通淋藥利尿通淋，止痛10/7/2022【鑒別用藥】（助理不作要求）

20、【細(xì)目一】車前子與滑石的共同點(diǎn)與不同點(diǎn) 車前子：長(zhǎng)于滲濕止瀉，尤善清肝明目、清肺祛痰，治療肝熱目赤澀痛、肺熱咳嗽。清熱利尿通淋，同治濕熱淋痛，小便不利、水腫兼熱及暑濕泄瀉。 共同點(diǎn)：滑石：長(zhǎng)于清解暑熱，又能祛濕斂瘡，治療暑熱煩渴、濕溫胸悶、濕疹及痱子。10/3/2022【鑒別用藥】（助理不作要求） 【細(xì)目一】車10/7/2022模擬考題1治療夏傷暑濕，身熱煩渴，小便不利，泄瀉者，應(yīng)首選A茯苓 B豬苓 C金錢(qián)草 D滑石 E澤瀉10/3/2022模擬考題1治療夏傷暑濕，身熱煩渴，小便不10/7/2022【考點(diǎn)四】利濕退黃藥 苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。 清熱利濕退黃，解毒療瘡。 1黃疸?！爸吸S疸之要藥”2濕瘡瘙癢。甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱