流感防治知識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流行性感冒一個古老而沉重的話題流行性感冒是人類發(fā)病率最高、傳染性最強(qiáng)、危害最大、也最容易被輕視而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的傳染病之一。2流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流行性感冒一個古老而沉重的話題流行性感冒是人類發(fā)病率最高、背景1918年至1920年，發(fā)生了歷史上最嚴(yán)重的流感大流行“西班牙流感”，此次流感波及世界各地，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在全球范圍內(nèi)造成了2000萬-4000萬人死亡，大大多于第一次世界大戰(zhàn)所致的死亡人數(shù)（850萬人）。3流感防治知識醫(yī)學(xué)知識背景1918年至1920年，發(fā)生了歷史上最嚴(yán)重的流感大流行“1918年后，世界上出現(xiàn)過的流感大流行1957年開始的由甲型流

2、感病毒（H2N2）所致的“亞洲流感”1968年出現(xiàn)的由甲型流感病毒（H3N2）所致的“香港流感”1977年發(fā)生的由甲型流感病毒（H1N1）所致的“俄羅斯流感”2009年墨西哥甲型流感病毒（H1N1）傳播4流感防治知識醫(yī)學(xué)知識1918年后，世界上出現(xiàn)過的流感大流行1957年開始的由甲型2017-2018年流感流行形勢2017年入冬以來，我國流感活動水平上升較快，監(jiān)測結(jié)果顯示本次流感活動強(qiáng)度要強(qiáng)于晚年：流感樣病例就診百分比高于過去三年同期水平流感病毒檢測陽性率已達(dá)到往年高峰水平爆發(fā)疫情報告數(shù)遠(yuǎn)高于去年同期5流感防治知識醫(yī)學(xué)知識2017-2018年流感流行形勢2017年入冬以來，我國流6流感防治知識

3、醫(yī)學(xué)知識6流感防治知識醫(yī)學(xué)知識7流感防治知識醫(yī)學(xué)知識7流感防治知識醫(yī)學(xué)知識今年為什么流感高發(fā)？今冬氣候異常今年流行的優(yōu)勢毒株是乙型流感病毒，這一型病毒已多年沒有大范圍流行 ，導(dǎo)致人群缺乏有效抗體，易感人群增多。8流感防治知識醫(yī)學(xué)知識今年為什么流感高發(fā)？今冬氣候異常8流感防治知識醫(yī)學(xué)知識概 念流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，具有季節(jié)性，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，可造成不同程度的流行。是人類面臨的主要公共健康問題之一。9流感防治知識醫(yī)學(xué)知識概 念流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道流感病毒根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同分為甲、乙、丙 3型。 甲型流

4、感病毒最易發(fā)生變異，常引起世界性大流行； 乙型流感病毒變異性相對弱，可引起中、小型或局部暴發(fā)； 丙型流感病毒比較穩(wěn)定，多引起嬰兒或成人散發(fā)病例。10流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感病毒根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同分為甲、乙病原學(xué)特點流感病毒不耐熱，1001分鐘或5630分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）， 對紫外線敏感。耐低溫和干燥，真空干燥或-20以下仍可存活。 11流感防治知識醫(yī)學(xué)知識病原學(xué)特點流感病毒不耐熱，1001分鐘或5630分鐘滅活流感的常見癥狀有哪些？12流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感的常見癥狀有哪些？12流感防治知識醫(yī)學(xué)知識13流感防治知識醫(yī)學(xué)知識1

5、3流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感的傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。禽類、豬、牛、馬等動物可能傳播流感。14流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感的傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。從潛伏期末到急流感病毒主要借助空氣傳播，患者在咳嗽，打噴嚏，甚至大聲說話時，會將病菌擴(kuò)散到周圍的空氣中，形成細(xì)小飛沫傳播。另外，患者接觸過的物體表面也會附著病毒，人們接觸物體表面后，再用手觸摸鼻子、眼睛、嘴也會造成感染。流感是怎樣傳播的？空氣傳播接觸傳播咳嗽噴嚏說話接觸接觸吸入傳染15流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感病毒主要借助空氣傳播，患者在咳嗽，打噴嚏，甚至大聲說話時哪些人容

6、易得流感？人群對流感普遍易感，兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和慢性疾病患者最易受到侵襲。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病 。16流感防治知識醫(yī)學(xué)知識哪些人容易得流感？人群對流感普遍易感，兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和并非每一個感染了流感病毒的個體都會出現(xiàn)流行性感冒的癥狀，是否發(fā)病取決于每個人免疫與病毒間的相互作用。流感病毒經(jīng)飛沫進(jìn)入人體的呼吸道，正常人的呼吸道黏膜上存在抗體，可以清除病毒。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時，清除病毒的能力就會下降，就可能出現(xiàn)流行性感冒的癥狀。17流感防治知識醫(yī)學(xué)知識并非每一個感染了流感病毒的個體都會出現(xiàn)流行性感冒的癥狀，是否流感防治知識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件流感與普通感冒一樣

7、嗎？流感普通感冒19流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感與普通感冒一樣嗎？流感普通感冒19流感防治知識醫(yī)學(xué)知識并發(fā)癥肺炎 是流感最常見的并發(fā)癥。神經(jīng)系統(tǒng)損傷 包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等。 心臟損傷 主要有心肌炎、心包炎。肌炎和橫紋肌溶解 主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭等。 膿毒性休克 20流感防治知識醫(yī)學(xué)知識并發(fā)癥肺炎 是流感最常見的并發(fā)癥。20流感防治知識醫(yī)學(xué)知識實驗室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯降低。 血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。21流感防治知識醫(yī)

8、學(xué)知識實驗室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞病原學(xué)相關(guān)檢查（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR法檢測咽拭子、鼻拭子、氣管抽取物、痰中的流感病毒核酸。 （2）病毒抗原檢測：采用快速抗原檢測方法。 （3）血清學(xué)檢測：動態(tài)檢測的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。 （4）病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。22流感防治知識醫(yī)學(xué)知識病原學(xué)相關(guān)檢查（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR法檢測咽拭子診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。23流感防治知識醫(yī)學(xué)知識診斷診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。23流感防治療據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有5

9、%10%的成人和20%30%的兒童發(fā)生流感，大部分流感患者是可以自愈的。但對于高危人群也可能出現(xiàn)肺炎、腦炎或者心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以這部分人確診或者疑似流感的時候應(yīng)盡早開始抗病毒治療。24流感防治知識醫(yī)學(xué)知識治療據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有5%10%的成人和20%30%的流感是可防、可控、可治的25流感防治知識醫(yī)學(xué)知識流感是可防、可控、可治的25流感防治知識醫(yī)學(xué)知識治療（一）基本原則 對臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。 重癥病人需住院治療。 避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、鼻竇炎等時才使用抗生素。 26流感防治知識醫(yī)學(xué)知識治療（一）基本原則 26流感防治知識醫(yī)學(xué)知識（二）

10、對癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫或應(yīng)用解熱藥物?？人?、咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、面罩進(jìn)行氧療。27流感防治知識醫(yī)學(xué)知識（二）對癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫或應(yīng)用解熱藥物。27流感防抗病毒治療哪些病人需要抗病毒治療：（1）所有住院、重癥以及高風(fēng)險的疑似和確診流感患者應(yīng)使用抗病毒藥物治療；（2）高風(fēng)險患者包括：1）兒童；2）65歲及以上老年人；3）慢性肺病，心血管病，腎病，血液病，代謝紊亂等患者；4）免疫低下患者；5）懷孕或產(chǎn)后2周者；6）療養(yǎng)院療養(yǎng)人員等。（3）對于非高風(fēng)險的流感患者，可根據(jù)患者健康狀況判斷是否采用抗病毒藥物治療。28流感防治知識醫(yī)學(xué)知識抗病毒治療哪些病人需

11、要抗病毒治療：28流感防治知識醫(yī)學(xué)知識（三）抗病毒治療抗流感病毒治療時機(jī) ：發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，減少流感并發(fā)癥，降低重癥流感的病死率。如果已經(jīng)超過48小時，抗病毒治療一般作用不大。發(fā)病時間超過48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。 29流感防治知識醫(yī)學(xué)知識（三）抗病毒治療抗流感病毒治療時機(jī) ：29流感防治知識醫(yī)抗病毒治療抗流感病毒藥物：神經(jīng)氨酸酶抑制劑 對甲型、乙型流感均有效30流感防治知識醫(yī)學(xué)知識抗病毒治療抗流感病毒藥物：神經(jīng)氨酸酶抑制劑 30流感防治抗病毒治療利巴韋林（病毒唑）：對流感無效利巴韋林可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)：可引起溶血性貧血；可致心臟病和心肌梗死，具有心臟病史患者不可使用利巴韋林；具有明確的致畸作用，用藥期間及停藥后至少6個月，女性或男性的配偶均應(yīng)避免妊娠；哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。31流感防治知識醫(yī)學(xué)知識抗病毒治療利巴韋林（病毒唑）：對流感無效31流感防治知識醫(yī)學(xué)抗病毒治療金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。很多抗感冒藥中含有金剛烷胺和金剛乙胺，如氨酚偽麻片（西藥）、金感膠囊（中成藥）等。32流感防治知識醫(yī)學(xué)知識抗病毒治療金剛