泌尿系感染版課件

1、泌尿系感染 泌尿系感染中，上尿路感染，如腎盂腎炎，下尿路中的膀胱炎一般內(nèi)科已講。本節(jié)主要講尿道炎。泌尿系感染 泌尿系感染中，上尿路感染，如腎盂腎炎，尿 道 炎 尿道一般性炎癥臨床上比較少見，比較常見的為性傳播性疾病。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。尿 道 炎 尿道一般性炎癥臨床上比較少淋病性尿道炎 淋球菌為革蘭氏陰性雙球菌，形態(tài)類似腦膜炎雙球菌。在淋病急性發(fā)作期間，淋球菌有特殊的排外性，不允許一般細(xì)菌同時(shí)存在，涂片中很少找到其他細(xì)菌。淋病性尿道炎 淋球菌為革蘭氏陰性雙球菌，形態(tài)類似腦膜炎 在慢性期則不然，淋球菌潛伏于尿道腺體或前列腺中，分泌物中所見盡是一般細(xì)菌，淋球菌反而不易找到。 淋球菌在

2、3537C及相當(dāng)?shù)臐穸群?5%CO2條件下生長。淋球菌最怕干燥，在空氣中幾鐘即死亡。 在慢性期則不然，淋球菌潛伏于尿道腺體或前列腺中，分泌 病理 男性尿道的舟狀窩粘膜為鱗狀復(fù)層細(xì)胞組成，細(xì)胞重疊排列，對(duì)細(xì)菌的抵抗力最強(qiáng)，細(xì)菌無法侵入，只能在表面發(fā)展，前尿道粘膜由柱狀細(xì)胞組成，為單層結(jié)構(gòu)，最易被淋球菌侵入而引起尿道粘膜充血水腫，發(fā)生炎變。 病理 粘膜固有層的感染可引起結(jié)蒂組織增生，如感染輕微或治療及時(shí)，結(jié)蒂組織逐漸吸收后可恢復(fù)正常，如感染重，治療不當(dāng)，增多的纖維組織可引起尿道狹窄。 淋球菌可沿著尿道粘膜向 粘膜固有層的感染可引起結(jié)蒂組織增生，如感染輕微或治后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺

3、、精囊及附睪的炎癥。 癥狀 1、潛伏期，一般為28天 2、尿道外口粘膜紅腫，發(fā)癢及刺痛。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。急性前列腺炎臨床上很少見。4、雙側(cè)腹股溝的淋巴結(jié)發(fā)炎，腫痛。4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)飲水，多食蔬菜水果，保持大便通暢。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。引起非淋病性尿道炎的病原主要為衣原體與支原體。2、尿道外口粘膜紅腫，發(fā)癢及刺痛。急性前列腺炎臨床上很少見。4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。2、尿道分泌物涂片可找到革蘭氏陰性雙球菌。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。但

4、臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。1、疼痛：會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，有時(shí)在陰囊，睪丸，腹股溝，肛周或腰骶部酸脹痛。4、前列腺液培養(yǎng)：細(xì)菌性前列腺炎可培養(yǎng)出細(xì)菌，并作藥敏。淋球菌可沿著尿道粘膜向2、前列腺液檢查：卵磷脂體減少，WBC10個(gè)/HP或有膿細(xì)胞。1、疼痛：會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，有時(shí)在陰囊，睪丸，腹股溝，肛周或腰骶部酸脹痛。 3、經(jīng)尿道口流出較多的膿液，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，有時(shí)可有血尿。 4、雙側(cè)腹股溝的淋巴結(jié)發(fā)炎，腫痛。 5、如未治療，1月后上述癥狀可逐漸消失。最終發(fā)展成慢性淋病性尿道炎而反復(fù)發(fā)作。急性前列腺炎臨床上很

5、少見。 3、經(jīng)尿道口流出較多的膿液引起炎性尿道狹窄?；蛞鹎傲邢?、精囊、附睪炎等。 診斷 1、不潔性交史及癥狀。應(yīng)考慮淋病性尿道炎。 2、尿道分泌物涂片可找到革蘭氏陰性雙球菌。確定診斷。 3、難以確診者，可作淋球菌培養(yǎng)。引起炎性尿道狹窄?；蛞鹎傲邢?、精囊、附睪炎等。 治療 1、應(yīng)注意休息，多飲水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清潔，防止傳染。 2、壯觀霉素（spectinomycin,淋必治）2g/天，肌注共4天。首劑加倍?；蚴褂们嗝顾仡愃幬?，如菌必治，250mg，肌注，2次/天。 治療3、尿痛輕微，不如淋病嚴(yán)重。約30%的淋病患者經(jīng)治愈后12周，又出現(xiàn)尿道炎癥狀，稱淋病后尿道炎，淋病后

6、尿道炎，多由衣原體引起。3、配偶或性伴侶要同時(shí)治療。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。2、尿道分泌物涂片可找到革蘭氏陰性雙球菌。淋球菌最怕干燥，在空氣中幾鐘即死亡。1、疼痛：會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，有時(shí)在陰囊，睪丸，腹股溝，肛周或腰骶部酸脹痛。5、熱水坐浴，1530分/次，2次/日。2、尿道外口粘膜紅腫，發(fā)癢及刺痛。慢性前列腺炎比較常見，有慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎之分。男性尿道的舟狀窩粘膜為鱗狀復(fù)層細(xì)胞組成，細(xì)胞重疊排列，對(duì)細(xì)菌的抵抗力最強(qiáng)，細(xì)菌無法侵入，只能在表面發(fā)展，前尿道粘膜由柱狀細(xì)胞組成，為單層結(jié)構(gòu)，最易被淋球菌侵入而引起尿道粘膜充血水腫，發(fā)生

7、炎變。在淋病急性發(fā)作期間，淋球菌有特殊的排外性，不允許一般細(xì)菌同時(shí)存在，涂片中很少找到其他細(xì)菌。5、熱水坐浴，1530分/次，2次/日。5、熱水坐浴，1530分/次，2次/日。淋球菌在3537C及相當(dāng)?shù)臐穸群?5%CO2條件下生長。1、應(yīng)注意休息，多飲水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清潔，防止傳染。4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。紅霉素療效也好。四環(huán)素為非淋病性尿道炎的淋球菌可沿著尿道粘膜向但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。正常人尿道中亦有支原體，故支原體是否為非淋病性尿道炎的致病菌尚存有爭(zhēng)議。也可應(yīng)用喹若酮類藥物，但用藥時(shí)間要一周多。 3、配偶或性伴侶要同時(shí)治療。3、尿痛輕微，不

8、如淋病嚴(yán)重。也可應(yīng)用喹若酮類藥物，但用藥時(shí)間非淋病性尿道炎 除淋病以外由其他病原所引起的尿道感染稱非淋病性尿道炎，多為性傳播疾病，發(fā)病率為淋病的14倍，在性傳播性疾病中占第一位。引起非淋病性尿道炎的病原主要為衣原體與支原體。引起尿道炎的沙眼衣原體，是感染性很強(qiáng)的病菌。非淋病性尿道炎 除淋病以外由其他病原所引起的尿道感染稱不易被人體殺滅。 人類約有1020%的人群被感染，但感染后很長時(shí)間不發(fā)病。 約30%的淋病患者經(jīng)治愈后12周，又出現(xiàn)尿道炎癥狀，稱淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原體引起。應(yīng)注意這類 不易被人體殺滅?；颊咭部赡転樵俑腥净蛑委熓?。 非淋病性尿道炎患者，近半數(shù)尿道內(nèi)無衣原體，但

9、?？烧业浇怆逯гw。正常人尿道中亦有支原體，故支原體是否為非淋病性尿道炎的致病菌尚存有爭(zhēng)議?；颊咭部赡転樵俑腥净蛑委熓　?臨床表現(xiàn) 1、潛伏期平均2周，有的可長達(dá)5周。 2、尿道分泌物量少，多為白色或清亮粘液。且多于晨間起床或擠壓尿道時(shí)才出現(xiàn)。 3、尿痛輕微，不如淋病嚴(yán)重。 臨床表現(xiàn) 診斷 1、臨床表現(xiàn)和不潔性生活史。 2、分泌物特殊培養(yǎng)或PCR檢查衣原體和支原體。 治療 四環(huán)素為非淋病性尿道炎的 診斷首選藥物。治療12周，治愈率可達(dá)6594% 劑量：500mg，4次/日或強(qiáng)力霉素100mg，2次/日。 紅霉素療效也好。 劑量：500mg，4次/日，7天。不能耐受者，可改為250mg，4次/

10、日。首選藥物。治療12周，治愈率可達(dá)6594%泌尿系感染版課件泌尿系感染版課件泌尿系感染版課件慢性前列腺炎 急性前列腺炎臨床上很少見。癥狀以發(fā)病突然，寒戰(zhàn)和高熱，伴尿頻、尿急、排尿痛。會(huì)陰部墜脹痛，可伴發(fā)排尿困難或尿潴留。治療以抗炎，止痛，慢性前列腺炎 急性前列腺炎臨床上很少見。癥狀以發(fā)病突然5、熱水坐浴，1530分/次，2次/日。3、難以確診者，可作淋球菌培養(yǎng)。泌尿系感染中，上尿路感染，如腎盂腎炎，下尿路中的膀胱炎一般內(nèi)科已講。2、尿道分泌物量少，多為白色或清亮粘液。只是細(xì)菌性前列腺炎要用抗生素，而非細(xì)菌性前列腺炎主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。在淋病急性發(fā)作期間，淋球菌有特殊的排外性，不

11、允許一般細(xì)菌同時(shí)存在，涂片中很少找到其他細(xì)菌。劑量：500mg，4次/日或強(qiáng)力霉素100mg，2次/日。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。尿道一般性炎癥臨床上比較少見，比較常見的為性傳播性疾病。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。且他們的臨床表現(xiàn)很難區(qū)別。2、尿道外口粘膜紅腫，發(fā)癢及刺痛。淋球菌最怕干燥，在空氣中幾鐘即死亡。2、尿道分泌物量少，多為白色或清亮粘液?；蚴褂们嗝顾仡愃幬?，如菌必治，250mg，肌注，2次/天。淋球菌在3537C及相當(dāng)?shù)臐穸群?5%CO2條件下生長。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。

12、1、疼痛：會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，有時(shí)在陰囊，睪丸，腹股溝，肛周或腰骶部酸脹痛。4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。淋球菌在3537C及相當(dāng)?shù)臐穸群?5%CO2條件下生長。輸液等。 慢性前列腺炎比較常見，有慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎之分。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。且他們的臨床表現(xiàn)很難區(qū)別。只是細(xì)菌性前列腺炎要用抗生素，而非細(xì)菌性前列腺炎5、熱水坐浴，1530分/次，2次/日。輸液等。不需應(yīng)用抗生素，其他治療相同。 臨床表現(xiàn) 1、疼痛：會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，有時(shí)在陰囊，睪丸，腹股溝，肛周或腰骶部酸脹痛。 2、尿路刺激癥狀及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿不需應(yīng)用抗生素

13、，其他治療相同。或便后尿道外口流出白色分泌物。 3、性功能減退：可出現(xiàn)陽痿，早泄，遺精或性生活后疼痛不適。 4、精神癥狀：頭痛頭昏，失眠，食欲不振，因?yàn)椋委熜Ч患?，有的懷疑是否患了癌癥等。 診斷 1、直腸指檢：前列腺稍大，或便后尿道外口流出白色分泌物。觸痛，壓痛等。反復(fù)發(fā)作者，前列腺可縮小，變硬，呈結(jié)節(jié)狀。 2、前列腺液檢查：卵磷脂體減少，WBC10個(gè)/HP或有膿細(xì)胞。 3、B超：前列腺增大，包膜毛糙或前列腺邊界不清。觸痛，壓痛等。反復(fù)發(fā)作者，前列腺可縮小，變硬，呈結(jié)節(jié)狀。 4、前列腺液培養(yǎng)：細(xì)菌性前列腺炎可培養(yǎng)出細(xì)菌，并作藥敏。 治療 1、細(xì)菌性前列腺炎，根據(jù)藥敏，給予抗生素治療。 2、

14、禁酒及辛辣食物。適當(dāng)飲水，多食蔬菜水果，保持大便通暢。 4、前列腺液培養(yǎng)：細(xì)菌性前列腺炎可培養(yǎng)出細(xì)菌，并作藥 3、性生活有規(guī)律。 4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。 5、熱水坐浴，1530分/次，2次/日?？蓽p輕炎癥。 6、理療：微波或毫米波治療，可減輕炎癥。 3、性生活有規(guī)律。不需應(yīng)用抗生素，其他治療相同。不能耐受者，可改為250mg，4次/日。3、配偶或性伴侶要同時(shí)治療。3、經(jīng)尿道口流出較多的膿液，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，有時(shí)可有血尿。淋球菌最怕干燥，在空氣中幾鐘即死亡。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。反復(fù)發(fā)作者，前列腺可縮小，變硬，呈結(jié)節(jié)狀。淋球菌最怕干燥，在空氣中幾鐘即死亡。1

15、、疼痛：會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，有時(shí)在陰囊，睪丸，腹股溝，肛周或腰骶部酸脹痛。2、尿道外口粘膜紅腫，發(fā)癢及刺痛。淋球菌可沿著尿道粘膜向粘膜固有層的感染可引起結(jié)蒂組織增生，如感染輕微或治療及時(shí)，結(jié)蒂組織逐漸吸收后可恢復(fù)正常，如感染重，治療不當(dāng)，增多的纖維組織可引起尿道狹窄。正常人尿道中亦有支原體，故支原體是否為非淋病性尿道炎的致病菌尚存有爭(zhēng)議。淋球菌在3537C及相當(dāng)?shù)臐穸群?5%CO2條件下生長。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。男性尿道的舟狀窩粘膜為鱗狀復(fù)層細(xì)胞組成，細(xì)胞重疊排列，對(duì)細(xì)菌的抵抗力最強(qiáng)，細(xì)菌無法侵入，只能在表面發(fā)展，

16、前尿道粘膜由柱狀細(xì)胞組成，為單層結(jié)構(gòu)，最易被淋球菌侵入而引起尿道粘膜充血水腫，發(fā)生炎變。4、精神癥狀：頭痛頭昏，失眠，食欲不振，因?yàn)椋委熜Ч患?，有的懷疑是否患了癌癥等。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。引起非淋病性尿道炎的病原主要為衣原體與支原體。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。泌尿系感染中，上尿路感染，如腎盂腎炎，下尿路中的膀胱炎一般內(nèi)科已講。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。治療12周，治愈率可達(dá)6594%引起非淋病性尿道炎的病原主要為衣原體與支原體。或引起前列腺、精囊、附睪炎等。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。3、經(jīng)尿道口流

17、出較多的膿液，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，有時(shí)可有血尿。4、精神癥狀：頭痛頭昏，失眠，食欲不振，因?yàn)椋委熜Ч患?，有的懷疑是否患了癌癥等。反復(fù)發(fā)作者，前列腺可縮小，變硬，呈結(jié)節(jié)狀。3、配偶或性伴侶要同時(shí)治療。3、性功能減退：可出現(xiàn)陽痿，早泄，遺精或性生活后疼痛不適。3、性生活有規(guī)律。3、尿痛輕微，不如淋病嚴(yán)重。不需應(yīng)用抗生素，其他治療相同。2、尿道分泌物涂片可找到革蘭氏陰性雙球菌。3、經(jīng)尿道口流出較多的膿液，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，有時(shí)可有血尿。在淋病急性發(fā)作期間，淋球菌有特殊的排外性，不允許一般細(xì)菌同時(shí)存在，涂片中很少找到其他細(xì)菌。淋球菌在3537C及相當(dāng)?shù)臐穸群?5%CO2條件下生長。1

18、、細(xì)菌性前列腺炎，根據(jù)藥敏，給予抗生素治療。2、禁酒及辛辣食物。1、應(yīng)注意休息，多飲水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清潔，防止傳染。四環(huán)素為非淋病性尿道炎的3、B超：前列腺增大，包膜毛糙或前列腺邊界不清。淋球菌可沿著尿道粘膜向正常人尿道中亦有支原體，故支原體是否為非淋病性尿道炎的致病菌尚存有爭(zhēng)議。2、尿路刺激癥狀及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿且他們的臨床表現(xiàn)很難區(qū)別。5、熱水坐浴，1530分/次，2次/日。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。淋球菌在3537C及相當(dāng)?shù)臐穸群?5%CO2條件下生長。4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。4、早睡、早起，早晚可做輕

19、微的運(yùn)動(dòng)。且多于晨間起床或擠壓尿道時(shí)才出現(xiàn)。3、難以確診者，可作淋球菌培養(yǎng)。正常人尿道中亦有支原體，故支原體是否為非淋病性尿道炎的致病菌尚存有爭(zhēng)議。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。4、雙側(cè)腹股溝的淋巴結(jié)發(fā)炎，腫痛。急性前列腺炎臨床上很少見。1、臨床表現(xiàn)和不潔性生活史。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。約30%的淋病患者經(jīng)治愈后12周，又出現(xiàn)尿道炎癥狀，稱淋病后尿道炎，淋病后尿道炎，多由衣原體引起。劑量：500mg，4次/日或強(qiáng)力霉素100mg，2次/日。主要淋病性尿道炎和

20、非淋病性尿道炎。淋球菌為革蘭氏陰性雙球菌，形態(tài)類似腦膜炎雙球菌。劑量：500mg，4次/日或強(qiáng)力霉素100mg，2次/日。3、難以確診者，可作淋球菌培養(yǎng)。1、臨床表現(xiàn)和不潔性生活史。1、應(yīng)注意休息，多飲水，禁酒及刺激性食物，禁止性生活，保持清潔，防止傳染。3、性功能減退：可出現(xiàn)陽痿，早泄，遺精或性生活后疼痛不適。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。2、尿道分泌物涂片可找到革蘭氏陰性雙球菌。四環(huán)素為非淋病性尿道炎的3、B超：前列腺增大，包膜毛糙或前列腺邊界不清。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。5、熱水坐浴，15

21、30分/次，2次/日。反復(fù)發(fā)作者，前列腺可縮小，變硬，呈結(jié)節(jié)狀?；蛞鹎傲邢佟⒕?、附睪炎等。且多于晨間起床或擠壓尿道時(shí)才出現(xiàn)。正常人尿道中亦有支原體，故支原體是否為非淋病性尿道炎的致病菌尚存有爭(zhēng)議。2、尿道外口粘膜紅腫，發(fā)癢及刺痛。后尿道發(fā)展，形成后尿道炎，進(jìn)而引起前列腺、精囊及附睪的炎癥。1、不潔性交史及癥狀。紅霉素療效也好。不需應(yīng)用抗生素，其他治療相同。反復(fù)發(fā)作者，前列腺可縮小，變硬，呈結(jié)節(jié)狀。急性前列腺炎臨床上很少見。在淋病急性發(fā)作期間，淋球菌有特殊的排外性，不允許一般細(xì)菌同時(shí)存在，涂片中很少找到其他細(xì)菌?；蛞鹎傲邢?、精囊、附睪炎等?；颊咭部赡転樵俑腥净蛑委熓?。正常人尿道中亦有支原體，故支原體是否為非淋病性尿道炎的致病菌尚存有爭(zhēng)議。但臨床上絕大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎。最終發(fā)展成慢性淋病性尿道炎而反復(fù)發(fā)作。1、細(xì)菌性前列腺炎，根據(jù)藥敏，給予抗生素治療。不需應(yīng)用抗生素，其他治療相同。只是細(xì)菌性前列腺炎要用抗生素，而非細(xì)菌性前列腺炎引起非淋病性尿道炎的病原主要為衣原體與支原體。1、疼痛：會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，有時(shí)在陰囊，睪丸，腹股溝，肛周或腰骶部酸脹痛。只是細(xì)菌性前列腺炎要用抗生素，而非細(xì)菌性前列腺炎4、早睡、早起，早晚可做輕微的運(yùn)動(dòng)。淋球菌可沿著尿道粘膜向反復(fù)發(fā)作者，前列腺可縮小，變硬，呈結(jié)節(jié)狀。主要淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎。4、雙側(cè)腹股