教培用蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良課件

1、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良Ppt蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良Ppt 病因1.攝入不足：母乳不足，未及時添加乳制品。 配方奶過稀。 長期以淀粉類食物喂養(yǎng)。 偏食、挑食、吃零食過多。2.消化吸收不良：先天性唇腭裂、 先天性肥厚性幽門狹窄、 遷延性腹瀉病、腸吸收不良綜合征。3.需要量增加：急慢性傳染病恢復期、生長發(fā)育的 快速階段，消耗性疾病 早產(chǎn)兒、低出生體重兒 病因1.攝入不足：母乳不足，未及時添加乳制品。治療各種慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病。各系統(tǒng)功能低下：腫為特征，既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。同時補充鈣、磷、鎂、鋅。消化系統(tǒng) 消化功能低下、腹瀉。浮腫型（蛋白質(zhì)供應不足為主）治療各種慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗

2、性疾病。一般輕度營養(yǎng)不良的病人，從60-80Kcal/Kgd開始，中度、重度的病人從40-60Kcal/Kgd開始，根據(jù)實際消化能力和病情，逐步少量增加，當滿足追趕性生長的時候，一般可達150-170Kcal/Kgd，蛋白質(zhì)攝入量從每日克/公斤體重，到克/公斤體重，如果太早給高蛋白的食物，病人容易出現(xiàn)腹脹和肝大。（3）糾正脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的患者中，需注意以下幾點：注意液體的入量以防發(fā)生心力衰竭。（2）低血糖：可以口服或者靜脈注射葡萄糖治療。皮膚顏色、彈性 正?；蛏n白 蒼白，彈性差 多皺紋，彈性消失3歲營養(yǎng)不良分度最后身高低于正常。腫為特征，既有體重明顯下降又有水腫者為

3、混合型。肌肉松弛 輕微 明顯 明顯，肌張力低下是診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的敏感指標。腹部軀干、臀部、四肢面部浮腫型（蛋白質(zhì)供應不足為主）造血原料）。 先天性肥厚性幽門狹窄 治療各種慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病。 先天性肥厚性幽門狹窄 病理生理1.新陳代謝：糖原不足 低血糖。蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過多負氮平衡水腫。脂肪分解 血清膽固醇下降，脂肪肝。水鹽代謝 低滲性脫水、酸中毒、低鉀 體溫調(diào)節(jié) 體溫偏低 病理生理 病理生理2.各系統(tǒng)功能低下：消化系統(tǒng) 消化功能低下、腹瀉。循環(huán)系統(tǒng) 脈搏細弱、血壓偏低。泌尿系統(tǒng) 多尿、尿比重下降。神經(jīng)系統(tǒng) 精神萎靡，煩躁不安。 免疫系統(tǒng) 易并發(fā)各種感染。 病理生理 臨床表現(xiàn)

4、1.多見于3歲以下的嬰幼兒。2.最先體重不增， 繼而體重逐漸減輕，皮下脂肪逐漸減少， 最后身高低于正常。 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)皮下脂肪減少順序： 腹部軀干、臀部、四肢面部測量方法：1.面部：拇指固定于嘴角外側(cè)，食指對著耳垂，兩指相距3cm，捏起皮折。2.背部：肩胛下角下（稍偏外側(cè)）。皮褶方向向外下方，與脊柱成45度。3.腹部：鎖骨中線和臍水平線相交處，兩指相距3cm，捏起皮折，皮折方向 和軀干平行。4.上臂部：于肩峰與橈骨頭連線中點處。 大腿部：大腿內(nèi)側(cè)上1/3與中1/3交界處。 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)3.各系統(tǒng)功能低下： 4.并發(fā)癥： 貧血（缺乏鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等 造血原料）。 維生

5、素缺乏（維生素A缺乏）。 感染（呼吸道、消化道、泌尿道）。 自發(fā)性低血糖。 臨床表現(xiàn)3.各系統(tǒng)功能低下： 臨床表現(xiàn) 營養(yǎng)不良的體格測量指標 臨床表現(xiàn) 營養(yǎng)不良的體格測量指標臨床表現(xiàn)分型營養(yǎng)不良分型： 消瘦型（能量供應不足為主） 浮腫型（蛋白質(zhì)供應不足為主） 混合型臨床表現(xiàn)分型臨床表現(xiàn)分型 消瘦型 浮腫型臨床表現(xiàn)分型 消瘦型 臨床表現(xiàn)分度 3歲營養(yǎng)不良分度 輕 中 重體重減輕 15-25% 25-40% 40%腹壁脂肪 0.8-0.4cm 0.4cm 消失臀部脂肪 無明顯改變 變薄 完全消失面部脂肪 無明顯改變 減少 三角臉消 瘦 不明顯 明顯 皮包骨樣精神狀態(tài) 無明顯變化 哭吵、煩躁 精神萎靡

6、皮膚顏色、彈性 正?；蛏n白 蒼白，彈性差 多皺紋，彈性消失肌肉松弛 輕微 明顯 明顯，肌張力低下 臨床表現(xiàn)分度 3歲營 實驗室檢查1.血常規(guī)：程度不等的貧血。2.生化檢查：血清蛋白降低為最特征性的改變。 膽固醇、血糖、電解質(zhì)降低。是診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的敏感指標。 4.微量元素檢查：降低。 實驗室檢查1.血常規(guī)：程度不等的貧血。 診斷營養(yǎng)不良診斷標準：（1）病史：有較長期的膳食攝入不足，喂養(yǎng)不當，消化系統(tǒng)疾病，慢性 消耗性疾病或低出生體重史。（2）分型表現(xiàn)：能量營養(yǎng)不良者以消瘦為特征，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良者以水 腫為特征，既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。（3）臨床分為三度。（4）合并癥：貧血、維生

7、素缺乏、感染、低血糖等。 診斷 治療 1.積極處理各種危及生命的并發(fā)癥： （1）低體溫：應注意環(huán)境溫度(3033),并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)，同時監(jiān)測體溫。 （2）低血糖：可以口服或者靜脈注射葡萄糖治療。 （3）糾正脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的患者中，需注意以下幾點：注意液體的入量以防發(fā)生心力衰竭。營養(yǎng)不良的患兒常常嚴重缺鉀，在尿量排出正常時，給予補鉀，至少維持5天。同時補充鈣、磷、鎂、鋅。 （4）營養(yǎng)不良的病人最常見的是患胃腸道、呼吸道、皮膚感染，敗血癥也很多見。需要用適當?shù)目股刂委煛?（5）補充維生素A、葉酸、微量元素。嚴重的貧血需要輸血，輕度、中度貧血可以在

8、體重開始增加的時候補充鐵劑。 治療 1.積極處理各種危及生命的并發(fā)癥：（3）糾正脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的患者中，需注意以下幾點：注意液體的入量以防發(fā)生心力衰竭。長期以淀粉類食物喂養(yǎng)。體溫調(diào)節(jié) 體溫偏低先天性肥厚性幽門狹窄肌肉松弛 輕微 明顯 明顯，肌張力低下造血原料）。治療各種慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病。（5）補充維生素A、葉酸、微量元素。4cm 0.是診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的敏感指標。早產(chǎn)兒、低出生體重兒膽固醇、血糖、電解質(zhì)降低。體溫調(diào)節(jié) 體溫偏低根據(jù)患者年齡、病情，可用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，最好經(jīng)腸道供給，也可用腸外營養(yǎng)。維生素缺乏（維生素A缺乏）。 治療 2.治療原發(fā)病，

9、去除病因。 改進喂養(yǎng)方法，改掉不良的飲食習慣等等。消化道畸形，通常需要手術(shù)治療。治療各種慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病。 （3）糾正脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的患者中 治療 3.調(diào)整飲食： 輕度營養(yǎng)不良患者由于消化生理功能與正常兒相近，治療開始 應維持原喂養(yǎng)食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根據(jù)患兒情況，一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)類食物。 中度營養(yǎng)不良患者的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復，食欲好轉(zhuǎn)的過程中，逐步地加蛋白質(zhì)類食物。 重度營養(yǎng)不良患者的消化能力很弱，并伴有其他合并癥。首先要治療原發(fā)病、各種并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)后，以極少量、多餐，維持電解質(zhì)及酸堿平衡，然后逐漸調(diào)整膳食，補充蛋白質(zhì)。 治療 3.調(diào)整飲食： 治療 一般輕度營養(yǎng)不良的病人，從60-80Kcal/Kgd開始，中度、重度的病人從40-60Kcal/Kgd開始，根據(jù)實際消化能力和病情，逐步少量增加，當滿足追趕性生長的時候，一般可達150-170Kcal/Kgd，蛋白質(zhì)攝入量從每日克/公斤體重，到克/公斤體重，如果太早給高