護(hù)理專業(yè)藥理第6章膽堿受體激動(dòng)藥課件

1、第六章 膽堿受體激動(dòng)藥 膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿受體結(jié)合，激動(dòng)受體，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似的作用。 第一節(jié) M、N膽堿受體激動(dòng)藥第六章 膽堿受體激動(dòng)藥 乙酰膽堿（ACh）【藥理作用】 Ach可直接激動(dòng)M受體和N受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。 1、M樣作用：又稱毒蕈堿樣作用。 （1）瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，瞳孔。 （2）腺體分泌。 乙酰膽堿（ACh）【藥理作用】（3）平滑肌（支氣管、胃腸道平滑肌等）興奮收縮。 胃腸道： 興奮胃、腸平滑肌蠕動(dòng)、分泌。 結(jié)果： 惡心、嘔吐、腹痛和排便。（3）平滑肌（支氣管、胃腸道平滑肌等）興奮收縮。Acetylcholine 泌尿道： 平滑肌蠕動(dòng)膀胱逼尿肌收縮膀胱排空。逼尿肌括

2、約肌前列腺Acetylcholine 泌尿道：逼尿肌括約肌前列腺（4）心血管系統(tǒng)功能抑制：心率 心肌收縮力房室結(jié)和浦肯野纖維傳導(dǎo) 血管舒張血壓（4）心血管系統(tǒng)功能抑制：Acetylcholine2、N樣作用：又稱煙堿樣作用。 （1）激動(dòng)神經(jīng)節(jié)上的Nn受體交感和副交感N節(jié)興奮胃腸和膀胱平滑肌收縮、腺體分泌；心臟興奮、血管收縮、血壓。 （2）激動(dòng)腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的Nn受體腎上腺髓質(zhì)釋放AD。 （3）激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的Nm受體骨骼肌收縮。Acetylcholine2、N樣作用：又稱煙堿樣作用?？ò湍憠A（氨甲酰膽堿）1、作用維持時(shí)間較長：因不易被AChE水解。2、藥理作用與ACh完全相似。3、僅

3、限眼科局部用藥：滴眼治療開角型青光眼。4、禁忌癥：支氣管哮喘、心力衰竭、動(dòng)脈硬化、消化性潰瘍?？ò湍憠A（氨甲酰膽堿）1、作用維持時(shí)間較長：因不易被AChE氨甲酰甲膽堿（貝膽堿）乙酰甲膽堿（醋甲膽堿）1、兩藥作用與卡巴膽堿相似。2、氨甲酰甲膽堿：興奮胃腸和泌尿道平滑肌，對心血管作用弱。 臨床口服或注射治療術(shù)后腹氣脹、尿潴留、口腔粘膜干燥癥等。3、乙酰甲膽堿：對心血管作用明顯，僅皮下注射治療口腔粘膜干燥癥。4、禁忌癥：同卡巴膽堿。 氨甲酰甲膽堿（貝膽堿）乙酰甲膽堿（醋甲膽堿）1、兩藥作用與Pilocarpine 第二節(jié) M膽堿受體激動(dòng)藥 毛果蕓香堿（Pilocarpine，匹羅卡品）【藥理作用】1

4、、眼：圖6-1 藥物對眼的作用上圖：M受體阻斷藥的作用。下圖：M受體激動(dòng)藥的作用，箭頭表示房水循環(huán)方向。Pilocarpine 第二節(jié) M膽堿受體激動(dòng)藥圖6-1 藥（1）縮瞳 毛果蕓香堿 興奮 M-R（瞳孔括約?。?縮瞳瞳孔括約?。?）縮瞳瞳孔括約?。?）降低眼內(nèi)壓 毛果蕓香堿 前房角間隙 房水易進(jìn)入循環(huán) 眼內(nèi)壓 （2）降低眼內(nèi)壓Pilocapine（3）調(diào)節(jié)痙攣 毛果蕓香堿 + M-R 睫狀肌收縮 懸韌帶松弛 晶狀體變凸 屈光度 近視 Pilocapine（3）調(diào)節(jié)痙攣2、腺體： 汗腺、唾液腺分泌。2、腺體：Pilocapine 【臨床應(yīng)用】 1、青光眼： 低濃度的毛果蕓香堿（2% 以下）滴眼。（1）閉角型（2）開角型 2、 虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止粘 連。 3、縮瞳：對抗擴(kuò)瞳藥的作用。 4、口腔粘膜干燥癥Pilocapine 【臨床應(yīng)用】Muscarine【注意事項(xiàng)】 滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥?！静涣挤磻?yīng)】 毛果蕓香堿過量可出現(xiàn)M受體過度興奮癥狀，用阿托品解救，并進(jìn)行對癥和支持療法。Muscarine【注意事項(xiàng)】【不良反應(yīng)】第三節(jié) N膽堿受體激動(dòng)藥 煙 堿（nicotine，尼古丁） 興奮自主神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉接頭的N膽堿受體。 由于作用廣泛、復(fù)雜，無臨床實(shí)用價(jià)值，僅有毒理學(xué)意義。第三節(jié)