人感染H7N9禽流感疫情分析(視頻會(huì))-2.7(new)課件

1、全國(guó)人感染H7N9禽流感疫情形勢(shì)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2014年2月7日 人感染H7N9禽流感總體發(fā)病情況（截至2014年2月6日18點(diǎn)，14省份143縣區(qū)，N=310）（信息來(lái)源于衛(wèi)生部應(yīng)急辦）省份本日新增2014年累計(jì)病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)浙江21731912331廣東14911 5512福建14 1 19 2上海 8 5 4223江蘇2 11 1 3811江西 6 1安徽 4 2河南 4 1北京1 2 1 5 1貴州 1 1 1 1湖南1 5 2 7 3廣西1 3 3 0山東 2 0河北 1 1合計(jì)81 1664131089（注：貴州病例為浙江輸入，另外香港報(bào)4例、死亡3例，

2、臺(tái)灣報(bào)2例、死亡1例）新增報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例一覽表（2014年2月6日）患者性別年齡（歲）現(xiàn)住地址職業(yè)病例分類暴露史發(fā)病日期死亡時(shí)間是否為新增發(fā)病縣區(qū)江某男64浙江省湖州市安吉縣農(nóng)民較重活禽接觸2014-1-27 否鄭某男39浙江省湖州市德清縣商業(yè)服務(wù)較重活禽接觸2014-1-26 否秦某男66江蘇省鹽城市亭湖區(qū)離退人員危重活禽接觸2014-1-22 否郇某男63江蘇省徐州市徐州鼓樓區(qū)離退人員危重活禽接觸2014-1-29 是吳某女62湖南省岳陽(yáng)市汨羅市離退人員危重活禽接觸2014-1-29 否張某女37廣東省佛山市三水區(qū)商業(yè)服務(wù)危重活禽市場(chǎng)2014-1-26 是甘某男5廣西南寧

3、市橫縣陶圩散居兒童較輕待查2014-2-3 是傅某男73北京市市轄區(qū)懷柔區(qū)其它:個(gè)體商販危重活禽接觸2014-1-30 是人感染H7N9禽流感疫區(qū)分布（比較）H7N9禽流感報(bào)告和發(fā)病曲線比較 發(fā)病日期 病例數(shù)病例數(shù)發(fā)病日期（日）病例數(shù)H7N9禽流感（日）發(fā)病曲線人感染H7N9禽流感死亡病例年齡別分布（截至2014年2月4日18時(shí)）年齡分組（歲） 總計(jì)2013年10月以前2013年10月以后病例數(shù)死亡數(shù)病死率（%）病例數(shù)死亡數(shù)病死率（%）病例數(shù)死亡數(shù)病死率（%） 014 0 0.0 60 0.0 8 0 0.0 1516 1 6.3 6116.7 10 0 0.0 30 51 815.7 203

4、15.0 31 516.1 45 781924.4 31722.6 471225.5 60 1335742.9 71 3447.9 62 2337.1 合計(jì) 2928529.1 134 4533.6 158 4025.3 年齡中位數(shù)66（27-91）67（27-91）65（30-86）性別比2.9:12.4:13:1我國(guó)內(nèi)地H7N9禽流感報(bào)告病例縣區(qū)數(shù)（截至2014年2月4日18時(shí)，13省份135縣區(qū)）省份1例2例3例4例5例6例7例8例9例10例11例12例13例14例10月以來(lái)新增累計(jì)報(bào)告縣區(qū)數(shù)備注浙江22283122112542杭州市蕭山區(qū)14例、上城區(qū)11例上海 51511 113浦東

5、新區(qū)10例、閔行區(qū)9例江蘇1862 526廣東 6632111719深圳市龍崗區(qū)8例、佛山市南海區(qū)7例福建104 1114江西 111 0 3安徽 21 0 3河南 4 0 4北京 3 1 3湖南 41 3 5廣西 1 1 1山東1 0 1河北 1 0 1合 計(jì)7723177123111100164 135病例高度散發(fā)，呈現(xiàn)一定地區(qū)或家庭聚集性病例分布在13個(gè)省135個(gè)縣區(qū)238個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)：200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告1例病例；28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告2例病例；7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告3例；2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告4例病例（浙江省湖州市安吉縣遞鋪鎮(zhèn)、廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣街道辦）；1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告7例病例（上海市閔行區(qū)江川街道）。家庭聚集性疫情1

6、1起，共23例病例。病例1 張長(zhǎng)春發(fā)病與就診時(shí)間序列病例2 虞俊發(fā)病與就診時(shí)間序列聚集性病例1-浙江翁婿聚集性病例發(fā)病時(shí)間示意圖聚集性病例2-浙江一家三例聚集性病例發(fā)病時(shí)間示意圖聚集性病例4-廣東聚集性病例發(fā)病時(shí)間序列示意圖聚集性病例5-廣東肇慶市聚集性病例發(fā)病情況示意圖醫(yī)務(wù)人員發(fā)病情況（上海張某）張某，男，30歲，上海市浦東新區(qū)人，浦東新區(qū)人民醫(yī)院外科醫(yī)生1月11日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，17日住院，18日死亡，19日確診患者1月4日曾住宿父母家中（隔壁鄰居飼養(yǎng)鴿子）無(wú)病死禽接觸史、無(wú)病例接觸史，患者所在醫(yī)院對(duì)面有有活禽市場(chǎng)密切接觸者60人，已落實(shí)健康觀察措施，無(wú)異常無(wú)證據(jù)支持醫(yī)源性感染病例早

7、期臨床表現(xiàn)/基礎(chǔ)性疾病/并發(fā)癥早期主要臨床表現(xiàn)仍然以急性呼吸道感染癥狀為主。據(jù)165例病例統(tǒng)計(jì)，以發(fā)熱（100%）、咳嗽（84%）、咳痰（83%）和氣促（83%）為主要表現(xiàn)。據(jù)153例病例統(tǒng)計(jì)，97例有基礎(chǔ)疾病以高血壓和糖尿病為主。153例病例統(tǒng)計(jì)，肺炎、ARDS和呼衰為主要并發(fā)癥不同年齡段輕、重病例構(gòu)成（N=299）年齡（歲）合計(jì)2013年10月前2013年10月后輕癥病例重癥病例輕癥病例重癥病例輕癥病例重癥病例01124270153133301030 84761423345 117072444660 10124962162合計(jì)432562910514151病例主要診療時(shí)間點(diǎn)時(shí)間間隔中位數(shù)（

8、天）2013年10月之前2013年10月之后總計(jì)發(fā)病到首診 132發(fā)病到入院 555發(fā)病到確診 98 8發(fā)病到報(bào)告 898發(fā)病到達(dá)菲治療 656部分病例發(fā)生地環(huán)境病毒污染嚴(yán)重-1省份監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)種類縣區(qū)活禽市場(chǎng)標(biāo)本檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性率（%）檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性率（%）檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性率（%）廣東12月份常規(guī)或?qū)ｎ}100.0 170.0 2740.0 應(yīng)急1457.1 4134.1 4658.8 1月份常規(guī)或?qū)ｎ}80.0 150.0 1510.0 應(yīng)急1546.7 3339.4 7764.3 浙江12月份常規(guī)或?qū)ｎ}1030.0 1921.1 1664.2 應(yīng)急837.5 2015.0 1562.6 1月份常規(guī)或?qū)ｎ}12

9、58.3 4353.5 33816.9 應(yīng)急4065.0 12243.4 89221.3 福建12月份常規(guī)或?qū)ｎ}160.0 50.0 570.0 應(yīng)急0001月份常規(guī)或?qū)ｎ}520.0 520.0 702.9 應(yīng)急1457.1 6926.1 28913.1 江蘇12月份常規(guī)或?qū)ｎ}166.3 422.4 1530.7 應(yīng)急1月份常規(guī)或?qū)ｎ}944.4 2218.2 9410.6 應(yīng)急1361.5 2642.3 11214.3 部分地區(qū)（病例發(fā)生地）環(huán)境病毒污染嚴(yán)重-2省份監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)種類縣區(qū)活禽市場(chǎng)標(biāo)本檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性率（%）檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性率（%）檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性率（%）安徽12月份常規(guī)或?qū)ｎ}40.0 40.0 5

10、20.0 應(yīng)急1月份常規(guī)或?qū)ｎ}40.0 50.0 520.0 應(yīng)急貴州12月份常規(guī)或?qū)ｎ}110.0 310.0 1970.0 應(yīng)急0001月份常規(guī)或?qū)ｎ}110.0 200.0 1630.0 應(yīng)急000媒體監(jiān)測(cè)重要信息（一）新華網(wǎng)廣州2月4日：最近，衛(wèi)生部門加緊對(duì)人感染H7N9禽流感進(jìn)行防控的同時(shí)，對(duì)媒體的疫情信息開始低調(diào)處理：不再主動(dòng)給媒體發(fā)送病例通報(bào)信息，病例通報(bào)里不再出現(xiàn)“活禽接觸史”等字樣。變化與家禽業(yè)有密切關(guān)系。經(jīng)歷了從2014年4月份起至今的兩輪H7N9疫情，廣東市場(chǎng)活禽銷售量?jī)r(jià)暴跌，家禽業(yè)遭受重創(chuàng)。最近，廣東、廣西甚至全國(guó)家禽行業(yè)協(xié)會(huì)及企業(yè)紛紛聯(lián)合向各級(jí)政府遞交公開信、訴求信等，明

11、確請(qǐng)求“停止實(shí)行H7N9每例通報(bào)，避免對(duì)疫情超密度報(bào)道”。新華社：為應(yīng)對(duì)H7N9疫情，為應(yīng)對(duì)H7N9疫情，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局大年三十下發(fā)緊急通知，宣布將禽流感特效藥奧司他韋（即達(dá)菲）納入該市醫(yī)保報(bào)銷。媒體監(jiān)測(cè)重要信息（二）IBTimes中文網(wǎng)2月6日消息：據(jù)臨床傳染病牛津期刊報(bào)告，引發(fā)本次中國(guó)人患H7N9的可能是一種特殊基因，該基因容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。該基因?yàn)镮FTM3，會(huì)增加禽流感的嚴(yán)重程度，這種基因在白人中不常見(jiàn)，但是在中國(guó)人中則不同。盡管這并不能解釋病例激增的原因，但是確實(shí)這給我們揭示了為什么大部分病人集中在中國(guó)。研究者援引中國(guó)香港大學(xué)的研究指出，那些感染H7N9禽流感疾病的

12、病人中，70%發(fā)現(xiàn)了此基因。該基因“感染的流感程度是普通流感的六倍。同時(shí)也被認(rèn)為與高死亡率有關(guān)?！?該基因還可能有助于解釋家庭集中感染的原因。媒體監(jiān)測(cè)重要信息（三）英國(guó)新科學(xué)家周刊網(wǎng)站1月31日指出，H9N2這種病毒導(dǎo)致了中國(guó)迄今發(fā)現(xiàn)的三種危險(xiǎn)禽流感病毒H5N1、H7N9和H10N8的產(chǎn)生。當(dāng)宿主感染多種流感病毒時(shí)，這些病毒的基因就會(huì)交換。這些基因會(huì)使病毒變得危險(xiǎn)。假如這些病毒實(shí)現(xiàn)了能在人際間傳播的突變或者與普通人類流感出現(xiàn)了雜交，它們中的任何一種都會(huì)具有大規(guī)模流行的能力。關(guān)閉亞洲普遍存在的活禽市場(chǎng)是控制H9N2的關(guān)鍵，因?yàn)檫@是H9N2及其衍生病毒傳播、混合、進(jìn)化以及感染人類的場(chǎng)所。媒體監(jiān)測(cè)重

13、要信息（四）1月31日WHO更新H7N9相關(guān)背景信息及常見(jiàn)問(wèn)題問(wèn)答。WHO指出，雖然感染來(lái)推推定為活禽市場(chǎng)或被病毒污染的環(huán)境，但H7N9病毒對(duì)禽類為低致病性，禽類感染和人類感染間尚未建立明確的聯(lián)系目前無(wú)發(fā)生持續(xù)人-人傳播證據(jù)。WHO目前不建議采取特殊的檢疫措施，不建議采取旅行和貿(mào)易限制。媒體監(jiān)測(cè)重要信息（五）新華網(wǎng)日內(nèi)瓦2月4日電：4日WHO在日內(nèi)瓦表示，與去年H7N9禽流感疫情初次暴發(fā)時(shí)類似，最近數(shù)周確診人數(shù)持續(xù)增加，并且集中于中國(guó)某些地區(qū)。隨著冬季延續(xù)，偶發(fā)性人感染H7N9禽流感病毒的患者數(shù)量預(yù)計(jì)會(huì)增加。目前中國(guó)政府正積極采取加強(qiáng)疫情監(jiān)控、實(shí)施重點(diǎn)區(qū)域消毒、關(guān)閉部分活禽市場(chǎng)等防控措施。WH

14、O重申，目前尚無(wú)證據(jù)顯示H7N9禽流感病毒具備持續(xù)性人際傳播的特征。各省采取的活禽市場(chǎng)相關(guān)措施浙江對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性市場(chǎng)及病例暴露市場(chǎng)，對(duì)13公里范圍內(nèi)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)休市3天以縣區(qū)為單位，2周內(nèi)連續(xù)發(fā)生2例及以上病例則對(duì)全縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)休市，評(píng)估后決定復(fù)市春節(jié)后，浙江省關(guān)閉活禽市場(chǎng)2個(gè)月廣東推行“三個(gè)一”制度（1天1清洗，1周1消毒，1月1休市）環(huán)境陽(yáng)性，涉案市場(chǎng)-休市3天臨時(shí)性的活禽交易市場(chǎng)關(guān)閉（或延長(zhǎng)休市2周）近期落實(shí)市場(chǎng)改造，存欄、銷售、屠宰“三分離” ，實(shí)現(xiàn)“日零存欄”上海規(guī)范活禽定點(diǎn)批發(fā)及零售市場(chǎng)閔行區(qū)1月10日全區(qū)關(guān)閉活禽市場(chǎng)2月1日至4月30日，全市暫?；钋萁灰赘＝ㄍ菩小叭齻€(gè)一”制度對(duì)外環(huán)境陽(yáng)性、

15、散發(fā)病例區(qū)域以及出現(xiàn)2例及以上縣區(qū)實(shí)行休市、消毒江蘇規(guī)范管理活禽交易市場(chǎng)，實(shí)行日消毒制度陽(yáng)性市場(chǎng)則結(jié)合實(shí)際，決定暫時(shí)停止活禽交易或關(guān)閉交易市場(chǎng)關(guān)閉時(shí)間關(guān)閉前病例數(shù)關(guān)閉后病例數(shù)末例病例發(fā)病日期上海市(2013年10月之前)2013/4/62942013/4/14上海市(2013年10月之后)2014/1/31（季節(jié)性關(guān)閉）802014/1/11杭州蕭山區(qū)（2013年10月之后）2014/1/201222014/1/23深圳市（2013年10月之后）2014/1/31（兩周）1702014/1/29活禽市場(chǎng)關(guān)閉前后發(fā)病情況（縣區(qū)）當(dāng)前疫情主要特征病例繼續(xù)增加，1月份以來(lái)，每周發(fā)病人數(shù)超過(guò)20例，超

16、過(guò)2013年高峰水平明顯季節(jié)高峰，冬春季流行期流行時(shí)間、病例數(shù)及聚集性病例超過(guò)2013年春季病例仍呈區(qū)域性分布，主要分布于廣東、浙江、上海、福建的部分地區(qū)；廣西首次報(bào)告病例重癥病例比例較高，住院病例絕大多數(shù)為重癥；報(bào)告病例平均年齡降低，病例平均年齡從2013年10月前的61歲降至56歲；病例就診、確診、報(bào)告時(shí)間無(wú)明顯變化；病例暴露及感染模式無(wú)明顯變化，仍以活禽或市場(chǎng)暴露為主；H7N9病毒未發(fā)生明顯變異，未發(fā)現(xiàn)病毒傳播力、毒力和耐藥性情況發(fā)生明顯變化，未發(fā)現(xiàn)病毒具備有效人傳人能力；部分病例發(fā)生地區(qū)近期檢測(cè)結(jié)果顯示外環(huán)境污染嚴(yán)重。春節(jié)期間報(bào)告病例的發(fā)病時(shí)間絕大多數(shù)（34例）為1月30日之前（其中，最早發(fā)病時(shí)間為1月19日），只有2例病例為春節(jié)期間發(fā)?。?例為1月31日發(fā)病、1例為2月1日發(fā)?。┮咔橼厔?shì)判斷影響疫情趨勢(shì)的關(guān)鍵因素包括禽帶毒和環(huán)境污染情況；活禽市場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)管理措施效果；農(nóng)村地區(qū)小型或庭院式禽類養(yǎng)殖、流通方式；居民禽消費(fèi)模式；病毒的變異情況。如上述因素不發(fā)生明顯改變，趨勢(shì)判斷如下今冬明春病例仍將維持多發(fā)、散發(fā)態(tài)勢(shì)；不會(huì)出現(xiàn)大的流行，但不排除繼續(xù)出現(xiàn)聚集性疫情發(fā)病省份可