腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座2腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座2腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座腎單位：腎小體：腎小球；腎小囊腎小管：近曲管；髓褂袢；遠(yuǎn)曲管3腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座腎單位：腎小體：腎小球；腎小囊3腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座腎功能：生成尿液清除廢物和毒物調(diào)節(jié)水鹽代謝和酸鹼平衡調(diào)節(jié)血壓和紅細(xì)胞生成4腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座腎功能：4腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座5腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座5腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座教學(xué)目標(biāo)列表比較三種腎炎的主要病理變化的異同6腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座教學(xué)目標(biāo)列表比較三種腎炎的主要病理變化的異同6腎小球腎炎專業(yè)一.腎小球腎炎的病因一般認(rèn)為與A族溶血性鏈球菌感染有關(guān)，但不是細(xì)菌

2、直接引起的。理由有三：一.發(fā)病前23周有鏈球菌感染史；二.發(fā)病時(shí)病人血及尿中病原體陰性；三.病人血中抗鏈球菌溶血素 “O”的 滴度增高。7腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座一.腎小球腎炎的病因一般認(rèn)為與A族溶血性鏈球菌感染有關(guān)，但不腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件三.腎小球腎炎的類型急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎急進(jìn)型腎小球腎炎9腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座三.腎小球腎炎的類型急性腎小球腎炎9腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.1急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱：急性腎炎別稱：急性彌漫增生型腎小球腎炎好發(fā)人群：多見于兒童及青年人發(fā)病特點(diǎn)：起病急,病程短,預(yù)后好病變性質(zhì)：急性彌漫增生性炎癥10腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.1急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱：

3、急性腎炎10腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.1.1.病理變化1.大體變化：腎臟種大,顏色紅,稱之為“大紅腎”胞膜緊張,表面光,表面可見小出血點(diǎn),有“蚤咬腎”之稱2.顯微鏡下變化：腎小球:體積增大,血管叢腫脹,系膜細(xì)胞明顯增生。伴有中性粒細(xì)胞和少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小管:上皮細(xì)胞混濁腫脹,可見細(xì)胞管型,透明管型等.腎間質(zhì):充血,水腫,少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。11腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.1.1.病理變化1.大體變化：腎臟種大,顏色紅,稱之3.1.2.病理臨床聯(lián)系1.血尿：可分為鏡下血尿和肉眼血尿。2.蛋白尿：多為輕度或中度蛋白尿。3.少尿或無尿：少尿:100500ml/日;無尿:少于100ml/日。4.水腫：最

4、先出現(xiàn)在眼瞼及面部，重者累及全身。5.高血壓：收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg。1.腎小球毛細(xì)血管通透性增加及灶性壞死。2.腎小球毛細(xì)血管通透性增加。3.由于腎小球慮過減少而致。4.腎小球慮過減少及毛細(xì)血管通透性增加。5.由于鈉水潴留及小血管反應(yīng)性痙攣而致。12腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.1.2.病理臨床聯(lián)系1.血尿：可分為鏡下血尿和肉眼血尿。3.1.3.結(jié)局絕大多數(shù)可完全愈合；極少數(shù)病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)急性腎功能不全和尿毒癥。少數(shù)人治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎。13腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.1.3.結(jié)局絕大多數(shù)可完全愈合；13腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講3.2.慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱：慢性腎炎別稱：

5、顆粒性固縮腎好發(fā)人群：成年人發(fā)病特點(diǎn)：病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳。病變特點(diǎn)：腎小球變性，（玻璃樣變性）萎縮，間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生。14腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.2.慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱：慢性腎炎14腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講3.2.1.病理變化1.大體變化雙腎對(duì)稱性縮小，顏色蒼白，質(zhì)地硬，表面呈彌漫性細(xì)小顆粒。切面上可見腎皮質(zhì)萎縮變薄，皮質(zhì)和髓質(zhì)界線不清2. 顯微鏡下變化：腎小球:腎小球毛細(xì)血管壁玻璃樣變性，管壁逐漸增厚，管腔逐漸狹小，最后閉塞。并出現(xiàn)纖維化。殘存的腎小球代償性肥大，球囊擴(kuò)張。腎小管:上皮細(xì)胞混濁腫脹或脂肪變性,可見各種管型,腎小管可發(fā)生萎縮,殘存腎小管擴(kuò)張。腎間質(zhì):纖維結(jié)締組織明顯

6、增生，并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。15腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.2.1.病理變化1.大體變化2. 顯微鏡下變化：15腎小3.2.2.病理臨床聯(lián)系輕者早期無明顯癥狀，重者典型癥狀為：1.尿的變化：2.高血壓：3.心力衰竭：3.氮質(zhì)血癥:4.尿毒癥：有時(shí)可有血尿或蛋白尿。1.多尿，夜尿，低滲尿，管型尿，血尿。2.腎性高血壓導(dǎo)致心力衰竭。3.腎功能衰竭，代謝產(chǎn)物堆積而致16腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.2.2.病理臨床聯(lián)系輕者早期無明顯癥狀，重者典型癥狀為：3.2.3.結(jié)局及時(shí)治療可控制病情；合理治療可穩(wěn)定病情?？煞磸?fù)發(fā)作導(dǎo)致腎功能衰竭一般死于尿毒癥或心力衰竭可用腎移植療法治療。17腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.2.

7、3.結(jié)局及時(shí)治療可控制病情；17腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講3.3.快速進(jìn)行性腎小球腎炎別名：新月體型腎小球腎炎 惡性腎小球腎炎好發(fā)人群：任何年齡,成人多見。發(fā)病特點(diǎn)：起病急，進(jìn)展快， 病情重，預(yù)后差。18腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.3.快速進(jìn)行性腎小球腎炎別名：新月體型腎小球腎炎 3.3.1.病理變化1.大體變化腎體積腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱。切面上，皮質(zhì)區(qū)可見點(diǎn)狀出血。2.顯微鏡下變化腎小球:腎小球囊壁層細(xì)胞增生肥大,形成“新月體”,新月體可纖維化使腎小球玻璃樣變,纖維化。腎小管：相應(yīng)腎小管萎縮甚至消失。腎間質(zhì)：明顯充血水腫，可見炎細(xì)胞浸潤(rùn)。19腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.3.1.病理變化1.

8、大體變化2.顯微鏡下變化19腎小球腎3.3.2.病理臨床聯(lián)系1.少尿或無尿：2.蛋白尿和血尿：3.高血壓：4.氮質(zhì)血癥：1.腎小球慮過功能障礙。2.腎小球毛細(xì)血管損傷。3.鈉水潴留4.腎功能衰竭。20腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.3.2.病理臨床聯(lián)系1.少尿或無尿：1.腎小球慮過功能障3.3.3.結(jié)局病變進(jìn)展快；預(yù)后極差；多數(shù)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死于尿毒癥。21腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座3.3.3.結(jié)局21腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座課堂小節(jié)1.腎小球腎炎的病變性質(zhì)？與A族2溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。2.腎小球腎炎的病因？與A族2溶血性鏈球菌感染有關(guān)，不是細(xì)菌直接作用。3.三種腎炎病變的區(qū)別？可列表比較。22腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座課堂小節(jié)1.腎小球腎炎的病變性質(zhì)？22腎小球腎炎專業(yè)知識(shí)講座三種腎炎病理變化的比較急性腎炎慢性腎炎快進(jìn)腎炎腎小球系膜細(xì)胞增生玻璃樣變,纖維化“新月體