糖尿病自我管理專題知識講座培訓課件

1、糖尿病病人血糖控制目標 嚴格目標 一般目標 寬松目標FBG 4.4-6.1 6-7 8-10BG2h 4.4-8 8-10 10-12HbAlc 6.5 7.0 7.5TC 6.0 6.0 6.0TG 1.7 2 2.5 SBP 130 140 160DBP 80 90 16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運動的注意事項 (二)不適于運動者30糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022各種急性感染期運動的注意事項 (二)不適于運動者30糖尿病運動中的注意事項：1.選擇合適的運動方式和運動量； 2.運動前要檢查足部一般情況、鞋子是否合適3.攜帶糖尿病卡片31糖尿病自我管理專題知識講座10/8

2、/2022運動中的注意事項：1.選擇合適的運動方式和運動量； 2.4.運動中若出現(xiàn)極度乏力、頭 暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、 出虛汗，及腿痛等，立即停止。5.最好在運動前和運動后各測 一次血糖，了解運動效果。6.隨身攜帶糖果，以備低血糖 時用。32糖尿病自我管理專題知識講座10/8/20224.運動中若出現(xiàn)極度乏力、頭 暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、7.注射胰島素者，在運動時最好 不要將胰島素注射在大腿、上 肢等活動較劇烈的部位。8.習慣清晨運動者，不要空腹運 動，應先少量進食后再做運動。33糖尿病自我管理專題知識講座10/8/20227.注射胰島素者，在運動時最好 不要將胰島素注射在大腿、34糖尿

3、病自我管理專題知識講座10/8/202234糖尿病自我管理專題知識講座10/3/2022口服降糖尿病藥物的應用35糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022口服降糖尿病藥物35糖尿病自我管理專題知識講座10/3/20一、磺尿類（促胰島素分泌劑） 格列本脲（優(yōu)降糖） 格列齊特（達美康） 格列吡嗪（美吡達） 格列喹酮（糖適平）等。 此類藥物應在餐前半小時服用。36糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022一、磺尿類（促胰島素分泌劑） 格列本脲（優(yōu)降糖） 磺脲類主要副作用：低血糖反應。 與劑量過大、飲食不配合、同時使用 多種此類藥物有關。 常見于老年病人和肝腎功能不全的病人。 還可有皮疹、惡心嘔

4、吐、消化不良、 肝功能損害、白細胞減少、皮膚瘙癢等副 作用，雖較少見，但如有出現(xiàn)需停藥觀察。37糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022磺脲類主要副作用：低血糖反應。 與劑二、雙胍類（胰島素增敏劑） 二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、格華止）。 本藥于進餐時或餐后服用。 主要副作用： 口干、口苦、口腔有金屬味，厭食、惡 心等胃腸道反應和乳酸性酸中毒，老年病人 應小心使用。38糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022二、雙胍類（胰島素增敏劑） 二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、三、糖苷酶抑制劑 阿卡波糖（拜糖蘋） 伏格列波糖（倍欣）。 此類藥物應在吃第一口飯時服用。 主要副作用： 腹脹、腹瀉、排氣過

5、多?；静晃杖?血。對肝腎功能基本無影響。單獨使用時一 般不產(chǎn)生低血糖反應。39糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022三、糖苷酶抑制劑 阿卡波糖（拜糖蘋） 胰島素的應用 常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。 劑型包括短效、中效、預混等。 選擇餐前或睡前注射。 使用中應注意以下問題： 冰箱冷藏室保存，避免受熱、光照 和凍結。注射前10分鐘自冰箱內(nèi)取出升溫后再用。40糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022胰島素的應用 常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。 超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時 不能使用。若胰島素已裝入胰 島素筆中，則不必放入冰箱， 否則影響筆的使用，可放在陰 暗涼爽處。 注射前核對劑型、劑

6、量、濃度、 有效期，充分搖勻后準確抽取 或調(diào)節(jié)筆的用量。41糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022 超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時 不能使用。若胰島素已裝入 注射部位：皮下脂肪較多、皮 膚松軟處，如上臂外側、臀部、 大腿前及外側、腰部、腹部。 按順序輪換選擇，每次注射離 開上次注射處2.5cm，注射部位每 隔8周重復一次，以防止皮下組 織受損，影響胰島素的吸收。42糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022 注射部位：皮下脂肪較多、皮 膚松軟處，如上臂外側、臀自我管理43糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022自我管理43糖尿病自我管理專題知識講座10/3/2022病情監(jiān)測若血糖平穩(wěn)，

7、則每2周查一次血糖譜。若調(diào)整血糖，根據(jù)情況測血糖。糖化血紅蛋白每年查3-4次。血脂正常時，每年查1-2次，服藥時，每2-3個月查一次。血壓根據(jù)情況可每周測一次或每天測數(shù)次。44糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022病情監(jiān)測若血糖平穩(wěn)，則每2周查一次血糖譜。若調(diào)整血糖，根據(jù)情 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護合并癥的預防和護理預防感染： 注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和會陰的清潔，做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關癥狀，應及早處理。45糖尿病自我管理專題知識講座10/8/202245糖尿病自我管理專題知識講座10/3/2022足部護理： 糖尿病足是糖尿病常見合并癥。

8、病人對冷熱、疼痛等感覺不靈敏。 穿鞋前檢查有無異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過緊。46糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022足部護理： 糖尿病足是糖尿病常見合并癥。病人對冷熱、 每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎、腳癬等應及時處理。不可用銳利的刀剪自行修腳。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短，以免傷及甲溝。47糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022 每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、 每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用熱水袋時，應特別小心防止燙傷。戒煙，以免血管受影響。一旦發(fā)生足部潰瘍，應及時使用抗生素，清除壞死

9、組織。48糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022 每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用眼部病變的護理： 常見有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。 若出現(xiàn)視物模糊，應減少活動，保持大便通暢，以免用力大便導致視網(wǎng)膜剝離。當視力下降時，應有人協(xié)助日常生活，注意安全，防止意外。49糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022眼部病變的護理： 常見有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。 酮癥酸中毒： 誘因：各種感染、胰島素應用不當、未控制飲食、外傷、手術等。 表現(xiàn)：食欲減退、惡心嘔吐、口渴、多飲、 多尿、卷怠無力，嚴重者呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降，甚至昏迷。 應臥床休息，多飲水，到醫(yī)院就醫(yī)。50糖尿病自我管

10、理專題知識講座10/8/2022酮癥酸中毒： 誘因：各種感染、胰島素應用不當、未控制飲食低血糖反應的預防與自救 主要原因：降糖藥物或胰島素 劑量過大、未按時按量進餐、 運動量過大等。 主要表現(xiàn)：強烈的饑餓感、心 慌、手抖、出汗、頭暈、無力 等。若處理不及時則導致昏迷， 甚至死亡。51糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022低血糖反應的預防與自救 主要原因：降糖藥物或胰島素 主要處理措施： 發(fā)生低血糖時，若為清醒病人，應立即飲糖水或服糖塊；神志不清者，應立即送往醫(yī)院，采取靜脈推注葡萄糖等急救措施。52糖尿病自我管理專題知識講座10/8/2022 主要處理措施： 發(fā)生低血糖時，若為清Kumamoto 研 究Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract, 1995預 防 糖 尿 病 微 血 管 并 發(fā) 癥 發(fā) 生 及發(fā) 展 的 代 謝 控 制 閾 值 為 ： HbA1