腸內(nèi)營養(yǎng)-教學(xué)-課件

1、腸內(nèi)臨床營養(yǎng) （Enteral Clinical Nutrition）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑* 蛋白質(zhì)分類：整蛋白型（適合有消化功能者）、肽類、氨基酸。* 糖類的組成：單糖、雙糖、多糖（糊精和淀粉，適合DM者）。* 脂肪的組成：LCT、MCT、單酰甘油或二酰甘油，來源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。* 維生素和礦物質(zhì)大部分高于RDA標(biāo)準(zhǔn)。普通混合奶高蛋白混合奶不含植物蛋白奶 勻漿奶豆?jié){ (ml)牛奶（ml）雞蛋 （個）白糖 （g）鹽其他7003001100少許3007002100少許800150少許米湯2006001100少許肉 25g菜泥 100g油 10g成份蛋白質(zhì)脂肪膽固(mg/l)熱卡（K

2、cal)(g/1000ml)28-302011076038-40361779802526124110045-50451221110 自制混合奶的配方及成份腸內(nèi)營養(yǎng)制劑與自配營養(yǎng)劑比較：1、配方固定，成分配比均衡、完全， 不需添加物。2、低滲透壓，可不含乳糖。(國人60%乳糖不耐受)3、粘稠度低，不易堵管。4、調(diào)制簡單，不易污染。液體制劑的優(yōu)點(diǎn)：1、滅菌處理，污染最小2、避免調(diào)制上出現(xiàn)差錯3、減少護(hù)理者的操作時間 常用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類營養(yǎng)物要素膳能全素安素能全力富力康百普素愛倫多蛋白質(zhì)xxxx水解蛋白xX鍛鏈乳清蛋白氨基酸x植物油xxxxxx低脂肪 x限定到 最低必須量中/長鏈X LCT/MC

3、T=1:1 蔗糖xx葡萄糖xxx麥芽糖xx糊精xxxxxx乳糖xxX DM適 用纖維素x谷氨酰胺x礦物質(zhì)11111415141211維生素12131314141311滲透壓320470250410610正常腸道滲透壓：300 450 mOsm/kgH2O 管飼方式的選擇： 1、持續(xù)滴注：50ml/h, 6hr后檢查患者耐受性（胃潴留：上次喂養(yǎng)后2hr, 胃內(nèi)容物有100ml或1hr后有50%的喂養(yǎng)液在胃內(nèi)），漸增至125ml/hr。適合空腸營養(yǎng)、昏迷、并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病，嚴(yán)重胃腸疾病，老年人、嬰幼兒，建議用營養(yǎng)泵。優(yōu)點(diǎn)：少胃潴留和肺誤吸，少惡心嘔吐，少腹瀉，提供充足營養(yǎng)，減少護(hù)理時間。2、間歇輸注：500ml/hr, tid-qid，可自由活動，但易發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐、胃潴留。3、大劑量輸注：注射器推入200-250ml, 缺點(diǎn)多，不能用于小腸營養(yǎng)。插管方法：1、患者取坐位或半臥位，向患者解釋插管的目的和步驟。2、測量應(yīng)插管長，+耳后到鼻尖的距離（45-55cm）。3、選擇通氣較好的一側(cè)鼻腔，頭稍后仰，輕插入鼻腔。4、插至咽喉部，讓患者喝水或做吞咽動作，并向前屈頸。5、 達(dá)到正確位置后，拔除導(dǎo)絲。6、 檢查位置方法：注氣，抽胃液pH100 cm2、2、需要有一個適應(yīng)過程，1-3周的過渡期