醫(yī)療安全管理

1、醫(yī)療安全管理一、醫(yī)療質量管理委員會為建立健全質量保證體系，醫(yī)院成立醫(yī)療質量管理委員 會，建立質量管理組織，院長是醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任 人。組長：副組長：成員：1.組長職責(1)制定質量方針和質量目標，并批準發(fā)布實施。(2)通過各種形式，提高全體工作人員對滿足病人要 求和法律法規(guī)要求重要性的認識，使全院工作人員樹立“以 師生為中心”的服務理念，醫(yī)院全體工作人員積極參與質量 管理，持續(xù)改進服務質量。(3)為醫(yī)院質量管理體系的建立、有效運行和持續(xù)改 進提供必要的資源。(4)建立、保持、改進質量管理體系，定期主持醫(yī)院 質量檢查和考評，解決質量管理中的重大問題。2.副組長職責(1)協(xié)助組長建立、健全

2、醫(yī)院質量管理體系，并組織實施。（2）負責對醫(yī)療服務質量籌劃和實施。（3）解決質量管理運行中的有關問題并與部門管理者 溝通情況。（4）協(xié)助院長組織并參與醫(yī)院質量檢查和考評，提出 醫(yī)院質量管理的改進措施。3.各成員職責（1）負責本部門質量管理的實施和保持，檢查催促各 項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，實施醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理，對質量管 理在本部門的有效運行負責。（2）及時解決本部門質量管理運行中的有關問題，并 落實整改情況。（3）負責對本部門醫(yī)療質量檢查和考評。（4）參與醫(yī)院醫(yī)療質量籌劃、實施、檢查和考評，制 定和實施本部門的改進和預防措施。二、醫(yī)療風險預警機制一、醫(yī)療用藥風險預警機制1、在院長的領導下由專人對醫(yī)

3、院用藥總量進行監(jiān)控并 實行公示制度。2、每月對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序。3、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報制度。4、實行醫(yī)師合理用藥評價通報制度。對醫(yī)師合理用藥情況進行定期抽查，每季度通報一次。5、針對抗菌藥物使用情況，定期進行全面質量檢查。 醫(yī)院每月對用藥總量排第一位的抗菌藥物的用藥情況進行 抽查，對查出的問題根據(jù)不同性質，做出相應處理，保證抗 菌藥物的合理使用。二、醫(yī)療糾紛風險預警機制1、實行糾紛首問責任制度校醫(yī)院醫(yī)護人員均有責任和義務第一現(xiàn)場即時處理醫(yī) 患問題和矛盾，并及時向部門負責人反響，部門負責人具有 首問責任。2、預警限時處理機制遇到重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物

4、和飲用水污染事件，重大職業(yè)中毒、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生化 恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事故 等，在第一現(xiàn)場的醫(yī)務人員應立即向校醫(yī)院領導匯報，校醫(yī) 院領導必須立即趕到現(xiàn)場。三、醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療安全是實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療質量的關鍵，是防范和減少醫(yī) 療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，為做好醫(yī)療安全工作，特做如下 規(guī)定：1、加強全院政治思想素質、職業(yè)道德素質、業(yè)務素質 的培訓。2、建立健全醫(yī)院醫(yī)療制度和操作規(guī)程并監(jiān)督實施。3、加強財產物質管理，保證儀器設備正常運行，加強一次性材料和藥品、試劑的管理，保障醫(yī)療工作的順利進行。4、部門負責人經常深入校醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。5、建立醫(yī)院預警機制。6、建立健全醫(yī)療缺陷管理制度。待定7、醫(yī)院定期召開會議，總結工作中的經驗