腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件

1、腹腔鏡的發(fā)展及在泌尿外科的應(yīng)用市六醫(yī)院泌尿外科 吳建軍腹腔鏡的發(fā)展及在泌尿外科的應(yīng)用市六醫(yī)院泌尿外科 追求“最小的損傷及最好的療效”的思想始終貫穿著人類醫(yī)學(xué)史的發(fā)展，尤其在外科領(lǐng)域。人們在實現(xiàn)這種追求的醫(yī)療實踐中，手術(shù)技藝不斷提高，手術(shù)方式不斷改進，更為重要的是，其間涌現(xiàn)出大量體現(xiàn)人類杰出智慧和創(chuàng)造力的診療儀器和設(shè)備，這不但方便了手術(shù)，提高了療效，減少了損傷，而且逐漸改變了人們傳統(tǒng)的診療觀念，并逐漸成為孕育“現(xiàn)代微創(chuàng)外科”誕生的土壤。 追求“最小的損傷及最好的療效”的思想始終提 綱內(nèi)鏡發(fā)展歷史腹腔鏡的誕生與發(fā)展腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科腹腔鏡技術(shù)在我科發(fā)展提 綱內(nèi)鏡發(fā)展歷史腹腔鏡的誕生與發(fā)展腹腔鏡技

2、術(shù)在泌尿外內(nèi)鏡發(fā)展歷史內(nèi)鏡發(fā)展歷史內(nèi)鏡發(fā)展歷史1805年： 德國婦產(chǎn)科醫(yī)師Bozzini用一根金屬管在蠟燭的反光下觀察人體前尿道，以后他又把這些原始的器具發(fā)展成一整套專用器械，嘗試檢查其它一些中空的器官如膀胱、陰道、子宮等，并取得了成功,這就是最早的膀胱鏡內(nèi)鏡發(fā)展歷史1805年： 德國婦產(chǎn)科醫(yī)師BozzBozzini膀胱鏡(1805年)內(nèi)鏡發(fā)展歷史Bozzini膀胱鏡(1805年)內(nèi)鏡發(fā)展歷史 1853年: Desormeauxn AJ發(fā)明了直接窺視的膀胱鏡。此后Nitze將一鉑絲置于鏡體前端，通電后鉑絲發(fā)出亮光用于照明。1879年： Nitze和Leiter合作，在原始的Nitze膀胱鏡的基

3、礎(chǔ)上，在鏡體接物鏡前加上直角三棱鏡，制成了歷史上第一臺完全具有現(xiàn)代意義的間接膀胱鏡，提供了利用棱型鏡片擴大視野的設(shè)計思路，基本上解決了膀胱鏡的視野問題，人們稱之為Nitze-Leiter膀胱鏡，并將1879年定為現(xiàn)代膀胱鏡誕生年。內(nèi)鏡發(fā)展歷史 1853年:內(nèi)鏡發(fā)展歷史 Desormeauxn 直接窺視的膀胱鏡(1853年)內(nèi)鏡發(fā)展歷史 Desormeauxn 直接窺視的膀胱鏡(1853年 Nitze膀胱鏡(1879年)內(nèi)鏡發(fā)展歷史 Nitze膀胱鏡(1879年)內(nèi)鏡發(fā)展歷史 隨著光源和視野問題的逐步解決，人們開始對膀胱鏡的其它方面進行改進，如灌流通道，操作通道等，并發(fā)明了各種治療性操作件，使之

4、能夠進行一些簡單的腔內(nèi)操作，如活檢，膀胱碎石等。內(nèi)鏡發(fā)展歷史 隨著光源和視野問題的逐步解決，人們開始 內(nèi)鏡發(fā)展歷史1895年： Casper制成了第一個具有實用價值的可做輸尿管插管的膀胱鏡；1904年： 出現(xiàn)了恥骨上碎石術(shù)；1908年： 出現(xiàn)了經(jīng)尿道碎石器。漸漸的一個嶄新的外科領(lǐng)域腔鏡外科學(xué)（Endoscopical Surgery）誕生了。 內(nèi)鏡發(fā)展歷史1895年：腹腔鏡的誕生與發(fā)展腹腔鏡的誕生與發(fā)展 十九世紀末及二十世紀初，隨著麻醉和無菌術(shù)的逐步完善和推廣，外科醫(yī)生們的注意力開始逐漸轉(zhuǎn)移到如何在保證治療效果的前提下盡可能減小對機體的損傷方面。小切口手術(shù)一度風(fēng)行外科學(xué)界，當(dāng)時稱之為“鈕扣孔”

5、手術(shù)(button hole peration) 。腹腔鏡的誕生與發(fā)展 十九世紀末及二十世紀初，隨著麻醉和無菌術(shù)的逐步完善 1889年: Fenwick用一帶有套管針的膀胱鏡行恥骨上穿剌檢查膀胱，這是人們第一次利用非天然孔道檢查人體內(nèi)部器官。 1901年: 在德國漢堡生物醫(yī)學(xué)會議上，Kelling報告了在活狗腹腔內(nèi)充入氣體后，用一個Nitze膀胱鏡檢查狗的內(nèi)臟。 同年: 俄國的婦產(chǎn)科醫(yī)師Ott使用膀胱鏡在額鏡的照明下，通過后穹隆切開檢查一位孕婦的腹腔。隨后，Kelling又進行動物實驗進一步完善了這項技術(shù)。腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1889年:腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1910 年: Jacobeus第一

6、次介紹了通過套管針向腹腔內(nèi)注入空氣，在腹腔充氣膨隆后插入膀胱鏡的技術(shù)。他第一次稱這項技術(shù)為腹腔鏡檢查（Laparoscopy）。腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1910 年:腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1933年: Fervers第一次將CO2用作腹腔充氣的氣體。 1938年： Veress Janos將其完善，發(fā)明了沿用至今的氣腹穿刺針及人工氣腹裝置，使人工氣腹安全性得到提高。為了紀念他，現(xiàn)在的腹腔鏡氣腹穿刺針也叫做Veress針（Veress needle）腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1933年:腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1944年: 法國醫(yī)師Palmer R.將其引入婦產(chǎn)科領(lǐng)域，并首次在檢查時采用頭低臀高位，提出術(shù)中應(yīng)監(jiān)

7、測腹腔壓力變化。 1947年: 他報道了250例診斷性腹腔鏡操作，總結(jié)并制定了腹腔鏡的操作常規(guī)，建立了我們至今仍遵循的技術(shù)規(guī)范。由于Palmer 的成就及他對腹腔鏡臨床醫(yī)學(xué)的貢獻，他被稱為“現(xiàn)代腹腔鏡之父”。腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1944年:腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1961年: Newman和Frick在猴子身上進行試驗，通過膀胱鏡利用一個金屬夾行輸卵管結(jié)扎，獲得成功。腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1961年:腹腔鏡的誕生與發(fā)展 二十世紀70年代，隨著現(xiàn)代醫(yī)療檢查技術(shù)的日新月益的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于治療方面。 德國的Kurt Semm在這方面作出了杰出的貢獻。 發(fā)明了自動CO2氣腹機和氣腹壓力監(jiān)測系統(tǒng)、

8、盆腔沖洗泵、內(nèi)電凝器等。在手術(shù)中，他發(fā)明的內(nèi)套圈結(jié)扎技術(shù)（endo-loop/Roeder loop）、鉤型剪刀（hook Scissors）、組織粉碎器（tissue morcellator）等。 進行了廣泛的腹腔鏡手術(shù)嘗試。如：輸卵管結(jié)扎絕育、輸卵管切除、腫瘤活檢、惡性腫瘤和附件切除等。 1977年施行與開放手術(shù)操作相同步驟的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，他進行的腹腔鏡治療手術(shù)病例2倍于診斷性腹腔鏡手術(shù)，對腹腔鏡手術(shù)從診斷向治療的轉(zhuǎn)變做出了重要貢獻。他的工作被后人認為是現(xiàn)代腹腔鏡外科及微創(chuàng)外科的開端。腹腔鏡的誕生與發(fā)展 二十世紀70年代，隨著現(xiàn)代醫(yī)療檢查技術(shù)的日新月益 1985年： 德國的Mhe施行了

9、全世界第一例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)， 1987年： 法國婦科醫(yī)師Mouret P在電視腹腔鏡的監(jiān)視下行陰式子宮切除術(shù)。腹腔鏡的誕生與發(fā)展 1985年：腹腔鏡的誕生與發(fā)展腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科 由于腎上腺、腎臟、輸尿管等臟器均位于腹腔后，位置隱蔽，缺乏有效的操作空間，因而腹腔鏡技術(shù)進入泌尿外科領(lǐng)域的時間較婦科和普外科相對較晚。然而近十余年來，隨著器械的不斷改進，腹腔鏡外科技術(shù)經(jīng)驗的迅速積累以及后腹腔技術(shù)的普遍采用，腹腔鏡在泌尿外科得到廣泛的嘗試和應(yīng)用。目前所能夠在腹腔鏡下實施的手術(shù)的難度和種類已遠遠超出了當(dāng)初人們的期望。 腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科 由于腎上腺、腎臟、

10、輸尿管等腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科1976年： Cortesi首次應(yīng)用腹腔鏡檢查腹腔內(nèi)的隱睪，開創(chuàng)了泌尿外科應(yīng)用腹腔鏡的先河； 1979年： Wichham應(yīng)用腹腔鏡行輸尿管切開取石術(shù)， 1990年： Glayman等首次經(jīng)腹腔途徑施行腹腔鏡下腎切除，次年他再次應(yīng)用腹腔鏡行腎、輸尿管切除治療腎盂癌，均獲得成功，從而導(dǎo)致了世界范圍內(nèi)腹腔鏡在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，并標志著現(xiàn)代腹腔鏡泌尿外科的開端。 腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科1976年：腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科 1992年： Gaur設(shè)計了類似血壓計氣泵和袖帶樣結(jié)構(gòu)的腹膜后氣囊分離器（balloon dissector）。氣囊置入腹膜后充氣（或充水）達一定體積后

11、，撐開腹膜及周圍脂肪組織，形成人工后腹膜腔，然后在這個擴大的后腹膜腔內(nèi)進行相應(yīng)的操作，這就是后腹腔鏡技術(shù)。 成功施行了第一例后腹腔鏡腎切除術(shù)。此后，后腹腔鏡技術(shù)又逐漸推廣到其它腹腔鏡泌尿外科手術(shù)，并逐步取代了傳統(tǒng)的經(jīng)腹腔入路。腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科 1992年：腹腔鏡在泌尿外科的腹腔鏡在泌尿外科的腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀(1) 腎囊腫去頂術(shù) (2) 單純腎切除術(shù) (3)根治性腎切除術(shù) (4) 腎輸尿管全切術(shù)(5) 腹腔鏡腎部分切除術(shù) (6) 腎蒂淋巴管離斷術(shù) (7) Anderson-Hynes 腎盂成形術(shù) (8) 活體親屬供腎切取術(shù)(9)腎下垂固定術(shù)(10) 腎實質(zhì)切開取石術(shù)腹腔鏡技術(shù)在腎臟

12、外科的應(yīng)用腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀(1) 腎囊腫去頂術(shù) (6) 腎腹腔鏡腎上腺手術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 腹腔鏡腎上腺手術(shù)的適應(yīng)征主要包括嗜酪細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、無功能性腺瘤、血管脂肪瘤等。一般認為，腹腔鏡手術(shù)只適合直徑小于6cm的腎上腺腫瘤。 手術(shù)路徑也可分經(jīng)腹腔路徑和腹膜后路徑，目前后者更為常用。 腹腔鏡腎上腺手術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 腹腔鏡手術(shù)具有的對組織損傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點，在腎上腺手術(shù)中體現(xiàn)更為明顯，Smith將腹腔鏡腎上腺切除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相提并論，認為這是腎上腺手術(shù)的金標準。腹腔鏡

13、在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 腹腔鏡手術(shù)具有膀胱手術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 1998年，Victor報道采用腹腔鏡技術(shù)行膀胱逼尿肌切開自體膀胱擴大術(shù)，解決了由于腸道代膀胱引起的眾多并發(fā)癥。 1992年,Parra首次報道用腹腔鏡技術(shù)經(jīng)腹腔路徑行膀胱憩室切除術(shù)，并于同年報道了腹腔鏡全膀胱切除術(shù)。 2002年7月：美國 Gill 首次報道2例完全在體內(nèi)完成的腹腔鏡根治性膀胱全切，回腸正位新膀胱術(shù)(J Urol 2002,168:13)。膀胱手術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 1998前列腺癌根治術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 Schuessler等在1992年就首次報道了腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。 Guillo

14、nneau報道在1998年至1999年時間里，經(jīng)腹腔路徑完成臨床分期在T1b至T2、腫瘤大小介于18g至130g間的260例前列腺癌腹腔鏡癌根治手術(shù)，部分患者可同時作腹膜后淋巴結(jié)清掃，膀胱頸及尿道用3-0可吸收縫線吻合，全部病例無一例改開放手術(shù)，患者術(shù)后3天就可出院，其認為這種手術(shù)可作為前列腺癌的常規(guī)及標準手術(shù) 前列腺癌根治術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 精索靜脈結(jié)扎術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 1990年： Sanchez率先報道腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎。主要用于原發(fā)性精索靜脈曲張。 Reissigl 比較分析腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)與開放手術(shù)的效果，前者的復(fù)發(fā)率明顯低于后者（2：53），且精液質(zhì)量明顯

15、改善率也高于后者（50：28）。 精索靜脈結(jié)扎術(shù)腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 1990年：隱睪癥腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 1976年： Cortesi就將腹腔鏡用于體表不能觸及隱睪的查找。隨著操作技能的提高和器械的改進，腹腔鏡不僅用于隱睪癥的診斷，同時還可行發(fā)育不良的睪丸切除、睪丸下降固定術(shù)，合并有腹股溝疝的患者，還可同時做疝修補術(shù)。 隱睪癥腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 1976年：其他腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 從腎盂結(jié)石到輸尿管上、中段結(jié)石，均可用腹腔鏡經(jīng)后腹腔路徑取出，輸尿管內(nèi)可內(nèi)置支架管 對于腹膜后廣泛纖維化引起輸尿管壓迫者，也可經(jīng)后腹腔路徑行全段的輸尿管松解術(shù)。 腹腔鏡還可用于壓力性尿

16、失禁的手術(shù)治療，手術(shù)可經(jīng)腹腔或恥骨后腹膜外徑路，手術(shù)方法與傳統(tǒng)的方法一樣，如恥骨上膀胱頸懸吊術(shù)、恥骨韌帶尿道膀胱懸吊術(shù)等。 其他腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 從腎盂結(jié)泌尿外科腹腔鏡手術(shù) 沒有極限!腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀泌尿外科腹腔鏡手術(shù) 沒有極限!腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)腹腔鏡技術(shù)在我科發(fā)展腹腔鏡技術(shù)在我科發(fā)展歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。

17、 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列

18、強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端

19、。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成

20、因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提

21、供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止

22、了外國對中國的經(jīng)濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，

23、對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A

24、江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C題組沖關(guān)1中國

25、近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B