多能多醫(yī)生示教2012-5-10new111課件

1、多能多-CCT囊腫消融系統(tǒng)邱學華教授 前言 1997年發(fā)明了自凝刀BBT技術-保護子宮采用微創(chuàng)介入治療子宮肌瘤，子宮出血和宮頸病,目的是保全子宮，歷經10多年臨床廣泛應用，均取得了良好的治療效果。2007年發(fā)明了多能多CCT技術-保護卵巢囊腫消融技術【Cyst Coagulation Technology CCT】是采用微創(chuàng)介入囊內治療盆腔良性囊性病變，尤其是有【亞癌癥】之稱的卵巢巧克力囊腫（巧囊）。目的是保全卵巢結構和功能，長期維護廣大患者身心健康，臨床驗證獲得非常滿意的效果?，F將該技術推薦給大家，可望造福于更多的患者。第一部分婦科良性囊性病變 一 盆腔良性囊性病變的類型婦科良性囊性病變總發(fā)

2、病率為30%，主要包括：卵巢巧克力囊腫（巧囊）、卵巢單純良性囊腫、卵巢冠囊腫、輸卵管積水、淋巴囊腫、盆腹腔包裹積液、積膿、積血其它軟組織病變。二 盆腔良性囊性病變的病解特點1.嚢壁- 是病變基礎，其結構薄，是囊內治療的靶點， 易用囊內介入化學藥物的方法將其毀損。2.囊液-為液態(tài)，可用機械物理的方法經細微的管道 將其體外。3.囊腔-多為單發(fā)局限球形空間，其既可將藥物局限 儲存在囊腔，又可使藥物分布到整個嚢壁面。4.部位 -一般子宮周圍，距陰道頂端較近。其病解特點為超聲引導微創(chuàng)介入囊內治療提供了前提四 盆腔良性囊性病變的治療現狀囊腫治療的目標就是消除嚢壁1、全身中西藥 保守治療 見效慢 ，治療時間

3、長，耗時 ；耗力；耗費用，易復發(fā)。2、嚢外手術治療，開腹或腹腔鏡手術治療 途徑損傷大。尤其是有【亞癌癥】之稱巧囊在囊外分離時，操作困難，出血多，難切除干盡，止血時對卵巢結構和功能影響極大，術后易復發(fā)，二次手術不僅操作更難，而且患者不易接受。3.傳統(tǒng)囊內治療效果不佳五 良性囊性病變治療的問題難點: 面對復發(fā)的囊腫，特別是卵巢巧囊 難治療；難治好；必須治療?；颊?身心痛苦 醫(yī)生 - 棘手和困惑治療學-必須研究解決引導定位系統(tǒng)穿刺固定系統(tǒng)自動排液系統(tǒng)自動沖洗系統(tǒng)電腦軟件系統(tǒng)多能多CCT囊腫消融系統(tǒng)引導定位系統(tǒng)穿刺固定系統(tǒng)自動排液系統(tǒng)自動沖洗系統(tǒng)電腦軟件系統(tǒng)特點一 數控超導穿刺減少穿刺次數可視引導穿刺

4、1.確定穿刺的方向2.確定穿刺的深度特點二 針頭定位準確防副損傷針頭定位準確穿刺針管內安裝有螺旋針芯，加之在穿刺針管前端開有側孔，其在超聲顯像下增加了顯影強度，觀察更為清晰，確保針頭準確進入和定位在囊腔內。 定 位 準 確 穿刺距離短 特點四 雙重固定穿刺針防滑脫針頭固定牢靠在穿刺架的引導管壁上安裝了固定穿刺針管的裝置，是穿刺針管不會因在引導管內滑動而穿出或拖出囊腫腔。 針頭固定牢靠 特點五 針頭兩側開孔防堵塞囊液流速快，入口不易堵在常用穿刺套管前段雙側增加了兩個側口，其既增加了液體進入穿刺管內入口截面，同時避免了單一套管頂開口易堵塞而不能排液的缺點。 兩側開口 特點六 采用阿基米德技術 解決

5、排粘稠液體困難問題自動排出囊液特別是較為粘稠的囊液 手柄內安裝將電能轉換為機械能的結構，依靠電極的高速旋轉，帶動螺旋探針的旋轉，易于進行液體特別是粘稠液體的輸出，避免人工負壓吸引。 特點七 專利三項導液管 解決囊內沖洗復雜問題自動沖洗囊腔采用自行設計發(fā)明的三項導液管和低壓吸引系統(tǒng)，沖洗的液體利用時能，使液管進入囊腔，由低壓吸引系統(tǒng)將液體自動排除，反復自動沖洗，而且省力省時。 特點八 復合消融嚢壁復合消融嚢壁防止復發(fā)1化學固化嚢壁由于子宮內膜異位囊腫并不是單層具有分泌功能的上皮細胞，異位的內膜組織在囊壁可能呈灶性分布，有些內膜腺體深藏于囊壁內，無水酒精可使囊壁表面的分泌細胞變性，蛋白質凝固壞死，

6、2.生物凋亡嚢壁細胞為進一步破壞深部病灶細胞，使用細胞周期非特異性作用的順鉑，對于人體增生性組織有明顯的抑制作用，具有極強的穿透力，可以滲透異位囊腫的內膜細胞內。其主要作用位點在DNA，與不同期別的內膜細胞內的DNA形成交叉鍵，鉑_DNA復合物，DNA鏈內，鏈間交聯及DNA_蛋白質交聯，干擾DNA的合成，抑制內膜的增生，促進其凋亡。第三部分多能多CCT-功能一 確定囊腫功能1.確定囊腫位置2.確定囊腫大小3.確定囊腫內容二 引導穿刺功能1.確定穿刺途徑2.確定穿刺位定3.確定穿刺深度4.確定穿刺方向三 定位刀頭位置功能將穿刺針頭定位在囊腫中央四 固定穿刺針功能1.避免針頭穿出囊腔2.避免針頭脫

7、出囊腔五 自動排出囊液功能1.阿基米德螺旋線排出粘稠囊液2.自動排除一般液體六 防止針頭堵塞功能1.防止穿刺時防止組織堵塞針頭2.防止囊內物堵塞針頭七 自動沖洗囊腔功能1。液體自動進入囊腔2.囊液自動排除囊腔八 消融嚢壁功能1.全面適時適量固化嚢壁2.徹底凋亡嚢壁細胞第四部分多能多CCT-應用一 治療巧克力囊腫1.確定囊腫2.引導穿刺3.確認針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液 阿基米德螺旋針自動排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/54/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復3次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內注入順鉑，其劑量為排出囊液量的5

8、mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留于囊腔。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢活動。10.靜脈輸消炎藥3-5天，11.一年需要妊娠，不給順鉑。二 治療卵巢一般囊腫1.確定囊腫2.引導穿刺3.確認針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液 電動負壓自動排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/54/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復3次。完全排出無水。8.凋亡嚢壁：內注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，總量不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%

9、，保留于囊腔。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢活動。10.靜脈輸消炎藥3-5天。11.囊液送病理檢查。三治療卵巢冠囊腫1.確定囊腫2.引導穿刺3.確認針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液 電動負壓排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/54/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復3次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢

10、活動。10.靜脈輸消炎藥3-5天，11.囊液送病理檢查 。四 治療淋巴囊腫1.確定囊腫2.引導穿刺經腹3.確認針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/54/5，無水酒精的量最多不超過60ml，3分鐘后排出無水酒精液，如此重復2次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢活動。10.靜脈輸消炎藥3-5天，五治療輸卵管積水不需妊娠者1.確定囊腫2.引導穿刺 經陰道穿刺3.

11、確認針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/54/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復3次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢活動。10.靜脈輸消炎藥3-5天，六 治療包裹性積液1.確定囊腫2.引導穿刺3.確認針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液6.沖洗囊腔 甲硝唑沖洗7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/54/5，無水酒精

12、的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復2次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留20min。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢活動。10.靜脈輸消炎藥3-5天。七 治療盆腔膿腫1.確定囊腫2.引導穿刺3.確認針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液 阿基米德螺旋針排液6.沖洗囊腔 甲硝唑沖洗7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5，無水酒精的量最多不超過60ml，3分鐘后排出無水酒精液，如此重復2次。完全排出無水8.囊內注藥 ：甲

13、硝唑，慶大霉素，左氧氟沙星，地米。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢活動。10.靜脈輸消炎3-5天，八 治療盆腔積血術后局部血腫1.確定囊腫2.引導穿刺3.確認針頭4.固定穿刺針5.排囊液 阿基米德螺旋排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/54/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復2次。8.囊內注藥：囊內注入止血膠或止血藥。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布壓迫，病人平臥1030分鐘后可自行緩慢活動。10.靜脈輸消炎3-5天，第四部分多能多CCT-臨床效果 一 臨床應用醫(yī)院 第

14、四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院， 第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 武漢大學 廣慈醫(yī)院 新 疆軍區(qū)總醫(yī)院 淄博市婦幼保健院 上海市海軍醫(yī)院 長白山婦幼保健院 西安長安醫(yī)院 長治醫(yī)學院和平醫(yī)院 庫爾勒市婦幼保健院 蘭州醫(yī)大二院 哈醫(yī)大 二院 哈爾濱中醫(yī)大醫(yī)院 漢南婦保院 西安市紅會醫(yī)院 府谷人民醫(yī)院 山西中醫(yī)大醫(yī)院 山東淄博 婦保院二 臨床應用時間和病例1.應用時間 2009年10月-至今 兩年多2.應用病例538例 巧囊：290例 卵巢良性囊腫：154例 卵巢冠囊腫：31例 淋巴囊腫：4例 盆腔包裹積液：36例 輸卵管積水：13例 盆腔積膿：5例 盆腔積水 ：5例3.觀察時間 6個月-2年6個月三 臨效效果1.臨床良性囊腫診斷率 100%2.一次引導穿刺成功率98%3. 穿刺定位準確率100%4.針頭堵塞率0%5.針頭脫出率 0%6.膀胱腸管等損傷率0%7.囊壁固化治療率100%8.囊壁細胞凋亡治療率100%9.大出血0%10.囊腫縮小率100%11.囊腫消失率96.48%第五部分對多能多CCT囊腫消融技術的評價多能多CCT技術 學術地位和臨床意義1.國際獨創(chuàng)技術國家查新機構確認專利技術2.全國唯一規(guī)范