原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理培訓(xùn)課件

1、原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理教學(xué)內(nèi)容目的 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)目的 1.高血壓的定義 1.熟悉高血壓病因和機(jī)制 2. 病因及發(fā)病機(jī)制 2.掌握臨床表現(xiàn) 3.臨床表現(xiàn) 3.熟悉診斷與治療要點(diǎn) 4.輔助檢查 4.熟悉合理化用藥方案 5.診斷與治療要點(diǎn) 5. 掌握常用護(hù)理診斷、 6. 合理化用藥方案 問題和措施、健康指導(dǎo) 7.常用護(hù)理診斷、問 題和措施 8.健康指導(dǎo)2原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理教學(xué)內(nèi)容目的 教學(xué)內(nèi)容 定義高血壓：體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的綜合征原發(fā)性高血壓：90，病因不明繼發(fā)性高血壓：10%，有明確而獨(dú)立的病因 血壓水平： 收縮壓140mmHg 舒張壓90m

2、mHg3原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理定義高血壓：體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的綜合征血壓水平： 收流行病學(xué)歐美工業(yè)化國家美國白人發(fā)展中國家亞非美國黑人北方南方東部西部城市農(nóng)村4原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理流行病學(xué)歐美工業(yè)化國家美國白人發(fā)展中國家亞非美國黑人北方病因（1）遺傳因素（占40%）：父母有高血壓其子女46%亦患高 血壓；60%的高血壓病人有家族史 (2)環(huán)境因素（占60%） 不良飲食習(xí)慣：高鹽高脂 精神應(yīng)激:腦力勞動(dòng)、過度緊張（3）其他因素 體重:體重指數(shù)（BMI）-體重/身高 （kg/m2）20-24位正常范圍，高血 壓者1/3肥胖 避孕藥 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS） 50%

3、有高血壓，血壓高度與病程有關(guān) 吸煙、過量飲酒5原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理病因（1）遺傳因素（占40%）：父母有高血壓其子女46%亦患發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn) 腎性水鈉潴留 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常胰島素抵抗 6原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn) 6原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)活性亢進(jìn)皮層下神經(jīng)中樞功能變化神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)血漿兒茶酚胺濃度升高小動(dòng)脈阻力增加高血壓各種病因7原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)活性亢進(jìn)皮層下神經(jīng)中神經(jīng)遞質(zhì)濃度交感神經(jīng)系統(tǒng)腎性水鈉潴留各種病因腎性水鈉潴留為避免組織過

4、度灌注機(jī)體代償小動(dòng)脈阻力增加高血壓8原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理腎性水鈉潴留各種病因腎性水鈉潴留為避免組織過度小動(dòng)脈阻力高血腎素血管緊張素醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活血管緊張素原血管緊張素腎素血管緊張素ACEAT1小動(dòng)脈收縮醛固酮分泌激活交感神經(jīng)高血壓心、血管重構(gòu)9原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理腎素血管緊張素醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活血管緊張素原血管細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)鈣泵活性降低鈉泵活性降低細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+升高血管收縮心、血管重構(gòu)高血壓10原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)鈣泵活性降低鈉泵活性降低細(xì)胰島素抵抗（insulin resisitance

5、,IR)胰島素抵抗高胰島素血癥交感神經(jīng)活性亢進(jìn)腎臟鈉水潴留高血壓11原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理胰島素抵抗（insulin resisitance,IR)胰臨床表現(xiàn)癥狀體征特殊類型 12原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀12原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀非特異性表現(xiàn)：頭痛、耳鳴、心悸靶器官損害及并發(fā)疾病腦：高血壓腦病、腦卒中心：心臟肥大、心衰腎：腎功能減退、尿毒癥眼：視網(wǎng)膜損害、眼底出血13原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀13原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀體征A2亢進(jìn)主動(dòng)脈瓣區(qū)SM14原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀14原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理臨床

6、表現(xiàn)癥狀體征特殊類型 惡性高血壓老年人高血壓高血壓危象高血壓腦病15原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理臨床表現(xiàn)癥狀15原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理幾個(gè)特殊概念惡性高血壓：惡性高血壓是指血壓顯著升高（常用標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過140mmHg，但也有其他標(biāo)準(zhǔn)）。并伴有血管損害的綜合征，血管損害可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和視乳頭水腫。急進(jìn)性高血壓是指與惡性高血壓相同癥狀但無視乳頭水腫的綜合征。高血壓腦病：高血壓腦病亦為內(nèi)科較為常見的急癥，是指腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，也可能腦內(nèi)小動(dòng)脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張，從而使大腦過度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起的一系列臨床表現(xiàn)

7、。 高血壓危象：高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出現(xiàn)心、腦、腎急性損害的危急癥候群。 16原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理幾個(gè)特殊概念惡性高血壓：惡性高血壓是指血壓顯著升高（常用標(biāo)準(zhǔn)幾個(gè)特殊概念高血壓急癥： 高血壓急癥（hypertensive emergencies, HE）是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高，同時(shí)伴有心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。包括了舒張壓（DBP）達(dá)到或超過120130mmHg以上，且出現(xiàn)下列任一并發(fā)癥者：高血壓腦病、顱內(nèi)出血

8、（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭肺水腫、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）、主動(dòng)脈夾層、急性腎功能衰竭、兒茶酚胺危象、子癇等。僅有血壓顯著升高，但不伴有靶器官新近或急性功能損害，則稱為高血壓次急癥（hypertensive urgencies,HU）。17原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理幾個(gè)特殊概念高血壓急癥： 17原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血壓24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）眼底檢查 眼底動(dòng)脈硬化、出血、滲出、視乳頭水腫實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等心電圖 左心室負(fù)荷過重的表現(xiàn)，或左心室肥厚、勞損X線檢查

9、 左心擴(kuò)大超聲心動(dòng)圖 左心室和室間隔肥厚，左心房和左心室腔增大相關(guān)檢查18原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血壓相關(guān)檢查18原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理19原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理19原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理20原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理20原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理21原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理21原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理22原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理22原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理診斷血壓達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)（140/90mmHg）安靜休息10-15分鐘非藥物狀態(tài)非同日多次重復(fù)三次以上超標(biāo)排除繼發(fā)性高血壓23原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理診斷血壓達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)（140

10、/90mmHg）23原發(fā)性高診斷診斷為原發(fā)性高血壓后應(yīng)按血壓水平作分級(jí)，并按合并的心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和相關(guān)臨床疾病作出危險(xiǎn)度分層（低危、中危、高危、極高危險(xiǎn)組） 24原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理診斷診斷為原發(fā)性高血壓后應(yīng)按血壓水平作分級(jí)，并按合并的心血管高血壓分級(jí)理想血壓120/80I級(jí) 140159/9099II級(jí) 160179/100109III級(jí) 180/110正常高值130139/858925原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理高血壓分級(jí)理想血壓120/80I級(jí) 140159/低危中危高危極高危15%15%20%20%30%30%危險(xiǎn)度分層26原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理低危中危高危極

11、高危15%15%20%20%30%30高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素和病史血壓水平（mmHg）1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危12個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者；高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危27原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低危中分層依據(jù)血壓升高水平(1級(jí)，2級(jí)3級(jí)單純收縮期高血壓)心血管疾病危險(xiǎn)因素： 男性55歲、女性65歲 吸煙 血脂異常：TC5.0mmol/L或LDL3.0mmol/L或HDL男1.0mmol/L 女1.2mmol/L或TG1.7mmol/L FPG在5.66.

12、9mmol/L或IGT 早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性65歲，男性55歲） 腹型肥胖（中國人腰圍：男85cm，女80cm ）28原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理分層依據(jù)28原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理靶器官損害： 左室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖） 腎：蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（男115-133mol/L，女107-124mol/L) 超聲或線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊（頸、 髂、股或主動(dòng)脈） 視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄29原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理靶器官損害：29原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理并發(fā)癥 心臟疾病 （心絞痛、心梗、曾接受冠脈血運(yùn) 重建手術(shù)、心衰） 腦血管疾病（腦出血、缺血性腦卒中或短暫 腦缺

13、血發(fā)作） 腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病，血肌酐升高 男133mol/L，女124mol/L） 血管疾?。ㄖ鲃?dòng)脈夾層，外周血管?。?重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出， 視乳頭水腫）30原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理并發(fā)癥30原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理鑒別診斷腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤31原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理鑒別診斷腎實(shí)質(zhì)性高血壓31原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率措施：一般治療藥物治療32原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率32原發(fā)性高血壓的治療目的：措施：一般治療（非藥物治療）運(yùn)

14、動(dòng)減輕體重促進(jìn)健康行為適用于所有高血壓病人限制鈉鹽攝入低脂飲食限制飲酒減少精神壓力保持心理平衡自我血壓監(jiān)測(cè)33原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療目的：適用于所有限制鈉鹽攝入33原發(fā)性高血壓的合理用藥和治療 非藥物治療 的一些具體方案 減重（BMI25) 限鹽6g/d 補(bǔ)充鈣和鉀鹽：新鮮蔬菜400-500g，牛 奶500ml 減少脂肪攝入:占總熱量的30%以下 限制飲酒（每日不超相當(dāng)于50ml酒精量） 戒煙 增加運(yùn)動(dòng)：慢跑、散步，每周3-5次 每次30-60分 控制緊張心情34原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療 非藥物治療 的一些具體方案34治療目的：措施：一般治療藥物治療利尿劑受體阻滯劑鈣通道阻滯

15、劑ACEIARB受體阻滯劑藥物種類35原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療目的：利尿劑藥物種類35原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療1.利尿劑 機(jī)制：減少血容量，降低血壓。 分類： (1)噻嗪類：氫氯噻嗪 (2)袢利尿劑：呋塞米 (3)保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯36原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療1.利尿劑36原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療2.-受體阻滯劑機(jī)制：抑制心肌收縮力，作用緩慢，適于輕、中度高血壓。常用藥物 ：普奈洛爾（心得安） 美托洛爾（倍他樂克） 比索洛爾（康可） 37原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療2.-受體阻滯劑37原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療3.鈣通道阻滯劑機(jī)制：血管平滑肌松弛，心肌

16、收縮力降低常用藥物：硝苯地平（心痛定） 地爾硫卓（合心爽） 長效或緩釋劑型： 非洛地平 氨氯地平特點(diǎn)：降壓迅速，作用穩(wěn)定38原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療3.鈣通道阻滯劑38原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：干預(yù)RASS與KK系統(tǒng) 卡托普利 依那普利 雷米普利 西拉普利39原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：干預(yù)RASS與K治療5.血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：干預(yù)RASS系統(tǒng)，與ACEI的適應(yīng)癥和禁忌癥有相似 纈沙坦 氯沙坦 替米沙坦 坎地沙坦40原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療5.血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：

17、干預(yù)RASS系統(tǒng)，與治療6. 受體阻滯劑：適用于高血壓合并良性前列腺增生患者，注意體位性低血壓。 哌唑嗪 特拉唑嗪41原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療6. 受體阻滯劑：適用于高血壓合并良性前列腺增生患者，抗高血壓藥作用部位及機(jī)制中樞性降壓藥受體阻斷藥減少交感神經(jīng)放電活動(dòng)（減少心排出量、降低外周阻力）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥受體阻斷藥減慢心率和減弱收縮力（減少心排出量）受體阻斷藥鈣拮抗藥血管擴(kuò)張藥RAS抑制藥鉀通道開放藥舒張血管平滑?。ń档屯庵茏枇Γ├蛩嶳AS抑制藥受體阻斷藥 降低血容量（減少心排出量）42原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理抗高血壓藥作用部位及機(jī)制中樞性降壓藥減少交感神經(jīng)放電活動(dòng)

18、（減43原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理43原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療目的：措施：一般治療藥物治療藥物種類小劑量開始，逐步遞增長期治療規(guī)范用藥聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑個(gè)性化用藥用藥原則44原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療目的：藥物種類小劑量開始，逐步遞增用藥原則44原發(fā)性高血治療目的：措施：一般治療藥物治療藥物種類用藥原則合并癥用藥45原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理治療目的：藥物種類用藥原則合并癥用藥45原發(fā)性高血壓的合理用合并腦血管病 合并心肌梗死 合并穩(wěn)定型心絞痛 合并有心力衰竭 合并慢性腎衰竭 ARB、長效CCB、ACEI或利尿劑阻滯劑 ACEI阻滯劑 CCBACEI或ARB 阻滯劑和利

19、尿劑3種或3種以上降壓藥物 治療：合理的藥物選擇46原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理合并腦血管病 ARB、長效CCB、ACEI或利尿劑阻滯劑 原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理培訓(xùn)課件合理的藥物選擇48原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理合理的藥物選擇48原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理推薦的二聯(lián)降壓方案利尿劑ARBACEICCB49原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理推薦的二聯(lián)降壓方案利尿劑ARBACEICCB49原發(fā)性高血壓推薦的三聯(lián)降壓方案至少1520% 高血壓患者，需要三聯(lián)用藥：最合理方案：RAS拮抗劑(ACEI或ARB)+CCB+利尿劑50原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理推薦的三聯(lián)降壓方案至少1520% 高血壓患者，

20、需要三聯(lián)用藥急癥治療避免誘因病情監(jiān)測(cè)迅速降壓對(duì)癥治療常用藥物硝普納烏拉地爾硝酸甘油注意安全降壓51原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理急癥治療避免誘因常用藥物51原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）病史 （二）身體狀況 （三）心理-社會(huì)資料 （四）輔助檢查52原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）病史 （二）身體狀況 （三）心常用護(hù)理診斷/問題疼痛（頭痛）： 與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、急性高血壓、視力下降 、意識(shí)不清有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。知識(shí)缺乏：缺乏高血壓飲食及藥物治療知識(shí)。 焦慮：與血壓控制不滿意，已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。 53原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理常用護(hù)理診斷/問題

21、疼痛（頭痛）： 與血壓升高有關(guān)。有受傷的常用護(hù)理診斷/問題/措施疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)1.評(píng)估頭痛情況：部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀2.幫助患者減輕疼痛,減少引起或加重頭痛的因素:室內(nèi)光線柔和，安定患者情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜。3.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)4.遵醫(yī)囑用藥護(hù)理：觀察藥物的作用和副作用措施：54原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理常用護(hù)理診斷/問題/措施疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)1.評(píng)估頭痛常用護(hù)理診斷/問題/措施有受傷的危險(xiǎn): 與血壓過高引起頭暈、視力 模糊、意識(shí)改變或發(fā)生急性體位性低血壓反 應(yīng)有關(guān)措施：1、避免受傷：頭痛暈臥床，要陪護(hù)2、警惕服藥后低血壓發(fā)生后立即平臥，頭低足高3、

22、避免潛在的危險(xiǎn)因素劇烈運(yùn)動(dòng)、迅速改變體位、地面太光滑55原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理常用護(hù)理診斷/問題/措施有受傷的危險(xiǎn): 與血壓過高引起頭暈、常用護(hù)理診斷/問題/措施措施：潛在并發(fā)癥：高血壓急癥1、避免危險(xiǎn)因素：保持良好心理狀態(tài)和遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防高血壓危重癥2、病情監(jiān)測(cè) 定期監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師 3、高血壓危重癥的護(hù)理 絕對(duì)臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理; 吸氧 ;安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑; 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥調(diào)整給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓；脫水劑滴速宜快;連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù) 56原發(fā)性高血壓的合理用藥和護(hù)理常用護(hù)理診斷/問題/措施措施：潛在并發(fā)癥：高血壓急癥1、避免常用護(hù)理診斷/問題/措施知識(shí)缺乏與焦慮：給患者講解相關(guān)高血壓知識(shí)，指導(dǎo)規(guī)范用藥及飲食、運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)。心理護(hù)理措施