分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座培訓課件

1、分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座護理分級標準送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實施日期：2014年5月1日WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T 431-20132分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座護理分級標準送審日期：2012年4月16日WS2分級護理1 范 圍 本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據和實施要求。 本標準適用于各級綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機構依照執(zhí)行。3分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座1 范 圍 本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理2 術語和定義2.1 護理分級患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和

2、/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。2.2 自理能力在生活中個體照料自己的行為能力。2.3 日常生活活動（ADL）人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的具有共性的活動。2.4 BI指數對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0100分.4分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座2 術語和定義2.1 護理分級患者在住院期間，醫(yī)護3 護理分級依據患者病情和自理能力分為四個級別特級護理一級護理二級護理三級護理5分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座3 護理分級依據患者病情和自理能力分為四個級別特級護理4 分級方法4.1 患者入院后應根據患者病情

3、嚴重程度確定病情等級。4.2 根據患者BI指數，確定自理能力的等級（見表1）。4.3 將病情等級和/或自理能力等級進行評定，確定患者 護理分級。4.4 臨床醫(yī)護人員應根據患者的病情和自理能力的變化 動態(tài)調整患者護理分級。增加對自理能力的分級方法更加注重自理能力的評估6分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座4 分級方法4.1 患者入院后應根據患者病情嚴重程度5 分級依據5.1 特級護理維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或者大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。7分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座5 分級依據5.1 特級護理7分級護理

4、制度主題講座5 分級依據使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。對比2008年分級護理指導原則特級護理少了以下內容8分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座5 分級依據對比2008年分級護理指導原則8分級護5 分級依據5.2 一級護理 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者； 手術后或者治療期間需要嚴格臥床休息的患者； 自理能力重度依賴的患者。 將2008年分級護理指導原則中的“3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者”兩

5、條歸納總結：9分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座5 分級依據5.2 一級護理 5 分級依據5.3 二級護理病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥 床的患者；生活部分自理的患 者。2008年分級護理指導原則中的二級護理10分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座5 分級依據5.3 二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥20分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座培訓課件 新舊標準依據對比舊標準新標準特級護理1.病情危重，隨時可能發(fā)生變化需要進行搶救的患者2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術后的患

6、者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情變化；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴密監(jiān)護生命體征患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。a) 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；b) 病情危重隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、 搶救的患者；C) 各種復雜或大手術后產重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4. 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b) 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；c) 手術后或

7、者治療期間需要嚴格臥床的患者；d) 自理能力重度依賴的患者：二級護理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者c) 病情穩(wěn)定或處于康復期且自理能力中度依賴的患者。三級護理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。12分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座 新舊標準依據對比舊標準新標準1.病情危重，隨時可能發(fā)生變化6 自理能力分級6.1 分級依據：根據測量日常生活活動能力（ADL）的BI

8、（見附錄A）指數得分，確定自理能力等級。6.2 分級根據BI指數得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別，見下表：13分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座6 自理能力分級6.1 分級依據：根據測量日常生活表一 自理能力分級表A.1 BI指數評定量表自理能力等級BI 得分范圍需要照護程度重度依賴40分完全不能自理，全部需要他人照護中度依賴4160分部分不能自理，大部分需他人照護輕度依賴6199分極少部分不能自理，部分需他人照護無需依賴100分完全能自理，無需他人照護14分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座表一 自理能力分級表A.1 BI指數評定量表自理能B7 實施要求7.1 臨

9、床護士應根據患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務7.2 應根據患者護理分級安排具備相應能力的護士。15分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座7 實施要求7.1 臨床護士應根據患者的護理分級和A.1 BI指數評定量表Barthel 指數總分：_分注：根據患者的世紀情況，在每個項目對應的得分上劃項目完全獨立需部分幫助需極大幫助 完全依賴 進食1050-洗澡50-修飾50-穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如廁1050-床椅轉移151050平地行走151050上下樓梯1050-16分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座A.1 BI指數評定量表項目完全獨立需部分幫助需極大幫A.2

10、 BI指數評定細則A.2.1 飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10分：可獨立進食（在合理的時間內獨立進食準備好 的食物）。 5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助）。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。17分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座A.2 BI指數評定細則A.2.1 飲食：用合適的A.2 BI指數評定細則A.2.2 洗澡 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成。 0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3 修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等 5分：可自己獨立完成。 0分：需他人幫助。18分級護理制度主題講座專業(yè)知識

11、講座A.2 BI指數評定細則A.2.2 洗澡18分級護A.2 BI指數評定細則A.2.4 穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。19分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座A.2 BI指數評定細則A.2.4 穿衣：包括穿（A.2 BI指數評定細則A.2.5 大便控制10分：可控制大便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。A.2.6 控制小便10分：可控制小便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。20分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座A.2 BI指數評定細則A.2.5

12、大便控制A.2A.2 BI指數評定細則A.2.7 如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10分：可獨立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。21分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座A.2 BI指數評定細則A.2.7 如廁：包括去A.2 BI指數評定細則A.2.8床椅轉移 15分：可獨立完成。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴他人。22分級護理制度主題講座專業(yè)知識講座A.2 BI指數評定細則A.2.8床椅轉移22A.2 BI指數評定細則A.2.9平地行走 15分：可獨立在平地上行走45m。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴他人