血小板細胞治療培訓課件

1、血小板簡介血小板細胞治療的基本流程血小板細胞治療的臨床應用實例血小板細胞治療的優(yōu)點血小板細胞治療內(nèi)容綱要1血小板細胞治療10/5/2022血小板簡介血小板細胞治療內(nèi)容綱要1血小板細胞治療10/3/血小板簡介2血小板細胞治療10/5/2022血小板簡介2血小板細胞治療10/3/2022血小板（platelet）是哺乳動物血液中的天然存在的有形成分之一。由骨髓中成熟的巨核細胞裂解，胞質(zhì)脫落而形成正常人血液中的血小板濃度為100300109L紅色為紅血球；綠色為白血球；黃色為血小板。血小板3血小板細胞治療10/5/2022血小板（platelet）是哺乳動物血液中的天然存在的有形成血小板的主要功能是

2、凝血和止血。 具有修復血管，保護血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復、防止動脈粥樣硬化的作用。 血小板的生理功能4血小板細胞治療10/5/2022血小板的主要功能是凝血和止血。 血小板的生理功能4血小板細胞血小板的活化血小板的功能是通過血小板活化過程而實現(xiàn)的：粘附-變形-釋放-聚集。反應中所釋放的顆粒內(nèi)容物會引發(fā)許多生物學效應。多種因素誘導多種生長因子5血小板細胞治療10/5/2022血小板的活化血小板的功能是通過血小板活化過程而實現(xiàn)的：粘附-血小板的活化纖維蛋白原、血小板第4因子、組織蛋白酶A、組織蛋白酶D、酸性水解酶等多種生長因子和細胞因子 5羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺素、抗血纖維蛋白酶、焦

3、磷酸等。血小板顆粒致密顆?；罨“鍍?nèi)有超過30種生長因子被確認。6血小板細胞治療10/5/2022血小板的活化纖維蛋白原、5羥色胺、血小板顆粒致密活化血小名稱英文功效血小板衍生生長因子Platelet derived growth factor, PDGF 促進多種細胞增殖生長，誘導成纖維細胞趨化和有絲分裂，調(diào)節(jié)膠原酶分泌和膠原合成。轉(zhuǎn)化生長因子Tansforming growth factor-beta, TGF- 誘導內(nèi)皮細胞趨化和血管生成，調(diào)節(jié)其他生長因子的促有絲分裂效應，抑制巨噬細胞和淋巴細胞的增殖。表皮生長因子Epidermal Growth Factor, EGF 誘導內(nèi)皮細胞趨

4、化和血管生成，調(diào)節(jié)膠原合成，刺激內(nèi)皮細胞、間質(zhì)細胞增殖。血管內(nèi)皮生長因子Vascular endothelial growth factor, VEGF 刺激血管內(nèi)皮細胞的有絲分裂和血管的發(fā)生，提高單層內(nèi)皮的通透性。堿性成纖維細胞生長因子Basic fibroblast growth factor, bFGF 促進軟骨細胞和成骨細胞的生長和分化，促使間質(zhì)細胞、軟骨細胞和成骨細胞的有絲分裂。纖維母細胞生長因子Fibroblast growth factor, FGF 刺激細胞生長，還促進血管再生，膠原蛋白合成和傷口收縮胰島素樣生長因子-1Insulin-like growth factor 1,

5、 IGF-1 加強膠原蛋白的合成，促進成纖維細胞分化。血小板釋放的生長因子和細胞因子（1）7血小板細胞治療10/5/2022名稱英文功效血小板衍生生長因子Platelet derive血小板活化釋放多種生長因子，這些局部存在的高濃度生長因子，能促進周圍細胞的再生和生長。能夠促進局部傷口的愈合治療，且快速簡便，安全無副作用。血小板釋放的生長因子和細胞因子（2）8血小板細胞治療10/5/2022血小板活化釋放多種生長因子，這些局部存在的高濃度生長因子，能血小板細胞治療的方法- PRP技術(shù) (Platelet Riched Plasma) 9血小板細胞治療10/5/2022血小板細胞治療的方法- P

6、RP技術(shù) (Platelet RPRP是利用自體來源的血液制作的富含血小板和生長因子的高濃度血漿。這些因子能促進創(chuàng)傷愈合、細胞的增殖、誘導分化、有助組織形成。PRP技術(shù) (Platelet Riched Plasma)10血小板細胞治療10/5/2022PRP技術(shù) (Platelet Riched Plasma)血小板細胞治療的基本流程（1）方案1方案2血小板分離和濃縮血小板活化制備血小板凝膠臨床應用：潰瘍、傷口等外敷血小板分離和濃縮血小板活化分離生長因子上清臨床應用：注射治療自體血液11血小板細胞治療10/5/2022血小板細胞治療的基本流程（1）方案1方案2血小板分離血小板活制備凝膠凝血酶

7、血小板細胞治療的基本流程（2）方案1外敷12血小板細胞治療10/5/2022制備凝膠凝血酶血小板細胞治療的基本流程（2）方案1外敷12血血小板細胞治療的基本流程（2）方案2活化注射13血小板細胞治療10/5/2022血小板細胞治療的基本流程（2）方案2活化注射13血小板細胞治血小板細胞治療的應用14血小板細胞治療10/5/2022血小板細胞治療的應用14血小板細胞治療10/3/2022臨床應用領域在發(fā)達國家和地區(qū)，該技術(shù)已經(jīng)運用到各種外科、燒傷科和皮膚科等的治療上 ，且取得很好的療效。糖尿病足潰瘍12各種原因引起的難治性傷口不愈防止脫發(fā)，毛發(fā)移植64頜面外科、骨科手術(shù)3牙科損傷修復7美容、抗衰

8、老5肌運動損傷的修復15血小板細胞治療10/5/2022臨床應用領域在發(fā)達國家和地區(qū)，該技術(shù)已經(jīng)運用到各種外科、燒傷1、糖尿病足潰瘍16血小板細胞治療10/5/20221、糖尿病足潰瘍16血小板細胞治療10/3/2022 糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞 。 表現(xiàn)為足部麻木，感覺遲鈍、發(fā)冷、疼痛等。糖尿病足17血小板細胞治療10/5/2022 糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變中國目前有9200萬的糖尿病病人，糖尿病足作為糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一.約占糖尿病患者總數(shù)的0.9%至1.7%，在老年人中發(fā)病率為

9、14.5%至20.8%。許多糖尿病患者因有足潰瘍而截肢，截肢術(shù)成為最終治療足潰瘍不愈合的無奈選擇糖尿病足的發(fā)病率18血小板細胞治療10/5/2022中國目前有9200萬的糖尿病病人，糖尿病足作為糖尿病患者常見全身治療：藥物控制血糖、降低血酯，擴張血管，營養(yǎng)神經(jīng)，抗感染。局部治療：抗感染，清創(chuàng)，敷料覆蓋。對難治性潰瘍及內(nèi)科治療不佳時進行外科治療、自體皮瓣轉(zhuǎn)移或移植、血管介入、動脈重建術(shù)，乃至上述治療無效時進行截肢術(shù)。糖尿病足傳統(tǒng)治療-全身治療和局部治療19血小板細胞治療10/5/2022全身治療：藥物控制血糖、降低血酯，擴張血管，營養(yǎng)神經(jīng)，抗感染活化的血小板能釋放出多種生長因子，例如血小板衍生生

10、長因子-BB（PDGF-BB）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、胰島素樣生長因子（IGF-1）、內(nèi)皮生長因子（EGF） 和轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-1）等。 這些生長因子已被證實在單獨應用或聯(lián)合應用時可顯著加速軟組織愈合。用自體血小板凝膠覆蓋潰瘍傷口，局部釋放的高濃度生長因子會大大促進傷口的愈合速度。YUAN Nan-bing ，2009 40(2) 血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍治療機制20血小板細胞治療10/5/2022活化的血小板能釋放出多種生長因子，例如血小板衍生生長因子-B傷口久治不愈的原因主要是：反復感染導致傷口持續(xù)潰爛；創(chuàng)面局部生長因子數(shù)量減少；活性降低，多種因子間網(wǎng)絡調(diào)節(jié)失控。治療機制P

11、RP 治療：作為化學趨化劑趨化炎性細胞與組織修復細胞，為創(chuàng)面殺菌以及后期修復創(chuàng)造條件；含多種生長因子，直接作用于組織修復細胞上生長因子受體，通過其促分裂效應加快細胞周期轉(zhuǎn)變來促進創(chuàng)面修復；激活上調(diào)組織修復細胞上生長因子受體活性，加快信號傳遞。療效：促進機體抗感染，加速傷口修復進程；高濃度生長因子促修復；參與創(chuàng)傷修復的因子相互作用增強；21血小板細胞治療10/5/2022傷口久治不愈的原因主要是：治療機制PRP 治療：療效：21血血小板凝膠治療糖尿病足臨床適應癥：年齡1875歲的慢性糖尿病足潰瘍病患者型或 型糖尿病患者空腹血糖10mmol/L持續(xù)2至52周至少一處深達皮下的足部皮膚潰瘍，且面積在

12、1-20cm2排除對象：病人有對輔料過敏史；妊娠期孕婦。22血小板細胞治療10/5/2022血小板凝膠治療糖尿病足臨床適應癥：22血小板細胞治療10/3Marcus Grgen，EWMA Journal 2008, 8(2): 5-9 血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍，臨床總有效率為50-85%。潰瘍愈合時間縮短，創(chuàng)面痊愈率提高，經(jīng)濟負擔減輕，沒有副作用報道。血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍23血小板細胞治療10/5/2022Marcus Grgen，EWMA Journal 20Seong-Ho Jeong, M.D. Plastic and Reconstructive Surgery March 2

13、010血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍 （1） 治療后5周手術(shù)前清創(chuàng)處理后治療后3天治療后3周治療后7周24血小板細胞治療10/5/2022Seong-Ho Jeong, M.D. Plastic a血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍（2）治療前2周后5周后8周后10周后25血小板細胞治療10/5/2022血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍（2）治療前2周后5周后8周后10血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍（3）治療前2周后7周后5周后26血小板細胞治療10/5/2022血小板凝膠治療糖尿病足潰瘍（3）治療前2周后7周后5周后262、各種原因引起的難治性傷口不愈27血小板細胞治療10/5/20222、各種原因引起的難治性傷

14、口不愈27血小板細胞治療10/3/血小板凝膠治療慢性難愈性傷口2周后4周后7周后治療前28血小板細胞治療10/5/2022血小板凝膠治療慢性難愈性傷口2周后4周后7周后治療前28血小3、口腔牙科損傷修復29血小板細胞治療10/5/20223、口腔牙科損傷修復29血小板細胞治療10/3/2022PRP應用于口腔醫(yī)學近年來, PRP 開始用于口腔醫(yī)學中, 主要為局部應用, 用于促進組織尤其是骨組織的修復再生, 具有良好的應用前景。30血小板細胞治療10/5/2022PRP應用于口腔醫(yī)學近年來, PRP 開始用于口腔醫(yī)學中, Whitman(1997)率先將自體PRP用于口腔科,由于PRP中含有大量

15、骨再生所需的生長因子,且各生長因子是自身形成的,因此PRP引起了骨缺損修復者的關注。PRP可用于治療牙周骨缺損、拔牙傷口、上頜竇底擴增移植、植牙區(qū)骨不足和種植體暴露等。GruberR, Varga F, J.Clin Oral ImplantsRes, 2002, 13(5): 529-535.Camargo PM, PeriodontRes, 2002, 37(4): 300-306.PRP可用于口腔疾病治療31血小板細胞治療10/5/2022Whitman(1997)率先將自體PRP用于口腔科,由于P4、頜面外科、骨科手術(shù)32血小板細胞治療10/5/20224、頜面外科、骨科手術(shù)32血小板

16、細胞治療10/3/2022PRP可促進體外培養(yǎng)的成骨細胞及成骨樣細胞增殖。Gruber R, Varga F, Fischer MB, et al. Clin Oral Implants Res, 2002, 13 (5): 529-535.PRP可促進骨愈合Suba 等應用-TCP 復合PRP 治療犬牙槽骨缺損，研究表明PRP在體內(nèi)具有促進骨再生的功能，其促進骨再生的作用早期較為明顯。PRP 在促進骨延長中也有重要意義33血小板細胞治療10/5/2022PRP可促進體外培養(yǎng)的成骨細胞及成骨樣細胞增殖。GruberFennis JP 在28 只山羊的下頜骨形成骨缺損, 將截除的骨塊內(nèi)骨松質(zhì)去除

17、, 分別用PRP + 髂骨碎骨和單純髂骨碎骨充填骨腔, 然后將骨塊原位回植, 接骨板固定, 通過3w3m 的觀察發(fā)現(xiàn), PRP 能促進骨的生長。PRP促進頜骨修復34血小板細胞治療10/5/2022Fennis JP 在28 只山羊的下頜骨形成骨缺損, 將截5、肌腱炎、肩周炎、關節(jié)、軟骨損傷等運動損傷的修復35血小板細胞治療10/5/20225、肌腱炎、肩周炎、關節(jié)、軟骨損傷等運動損傷的修復35血小板急性和慢性肌腱損傷 PRP療法成功地被用于運動損傷的修復急性和慢性韌帶損傷36血小板細胞治療10/5/2022急性和慢性肌腱損傷 PRP療法成功地被用于運動損傷的修復急性Kajikawa 等研究了

18、PRP 對鼠髕韌帶的修復作用。他們先建立了鼠髕韌帶損傷模型，并在損傷部位注入鼠自體血提取的PRP。組織學觀察發(fā)現(xiàn)髕韌帶型和型膠原表達均上升，同時巨噬細胞數(shù)目增加，促進了成纖維細胞形成，進而加速了肌腱組織的修復和重構(gòu)過程。PRP 對韌帶的修復作用37血小板細胞治療10/5/2022Kajikawa 等研究了PRP 對鼠髕韌帶的修復作用。他們Andrew M. Blecher, MD. Platelet Rich Plasma (PRP) and Regenerative Medicine in Orthopedics and Sports Medicine.Right patellar tend

19、on normalLeft patellar tendon degenerated and thickened at proximal aspect and patellar spurringTendon is fenestrated and patellar spurring debrided by needle. Platelet rich plasma injected into degenerated and thickened part of patellar tendon. At 2 months post-procedure, now tendon has regenerated

20、 to normal thickness with excellent fiber organization. Patellar spurring has completely disappeared.38血小板細胞治療10/5/2022Andrew M. Blecher, MD. Platele 應用PRP治療難治性髕腱炎，與只進行體育鍛煉相比療效更好。MARCACCI AT THE RIZZOLI INSTITUTE, INT ORTHOPEDICS JULY, 2009慢性跳躍者膝病變（Jumpers knee）39血小板細胞治療10/5/2022 應用PRP治療難治性髕腱炎，與只進行體

21、育鍛煉相比療效更好。肌損傷早期超聲取出血腫，隨后用PRGF填充20位運動員在預期時間的一半時間內(nèi)就痊愈，沒出現(xiàn)明顯的纖維化跡象，且無復發(fā)。SANCHEZ, GERMANY MAY 200540血小板細胞治療10/5/2022肌損傷早期超聲取出血腫，隨后用PRGF填充SANCHEZ, 半月板修復PRP在體內(nèi)和體外均能加強兔子半月板的痊愈使用PRP進行半月板修復，臨床療效顯示有80%的成功率ISHIDA:TISSUE ENG 2007SCAGLIONE,200941血小板細胞治療10/5/2022半月板修復PRP在體內(nèi)和體外均能加強兔子半月板的痊愈ISHI肩關節(jié)脫臼修復纖維蛋白-PRP凝膠能加強肩

22、脫臼的治愈（HIRAHURA.CANADIAN ORTHOPEDIC ASSOCIATION JULY 2009)42血小板細胞治療10/5/2022肩關節(jié)脫臼修復纖維蛋白-PRP凝膠能加強肩脫臼的治愈（HIR膝關節(jié)炎PRP應用于關節(jié)炎患者，能增強透明質(zhì)酸的分泌，并誘導滑液中纖維母細胞生成肝細胞生長因子。ANITUA;RHEUMATOLOGY(OXFORD) 200743血小板細胞治療10/5/2022膝關節(jié)炎PRP應用于關節(jié)炎患者，能增強透明質(zhì)酸的分泌，并誘導6、防止脫發(fā)，毛發(fā)移植44血小板細胞治療10/5/20226、防止脫發(fā)，毛發(fā)移植44血小板細胞治療10/3/2022血小板活化所釋放的

23、生長因子，可促進組織修復，血管生成及膠原產(chǎn)生并且促進毛囊恢復正常。當將PRP注入頭皮的脫發(fā)區(qū)域時，可逆轉(zhuǎn)毛囊萎縮的進程。PRP促進毛囊恢復正常45血小板細胞治療10/5/2022血小板活化所釋放的生長因子，可促進組織修復，血管生成及膠原產(chǎn)Joseph Greco將PRP注入毛發(fā)移植的頭皮，能逆轉(zhuǎn)毛發(fā)的減少，并能維持8個月時間。 在斑禿患者的頭皮注入PRP，在治療后1個月內(nèi)有新生頭發(fā)生長。Joseph Greco, Hair Transplant Forum International, 2009.PRP治療斑禿46血小板細胞治療10/5/2022Joseph Greco將PRP注入毛發(fā)移植的頭

24、皮，能逆轉(zhuǎn)毛PRP治療斑禿PDGF(血小板衍生生長因子）細胞生長，血管的新生和修復，膠原生成FGF(成纖維細胞生長因子）組織修復，細胞生長，膠原生成，透明質(zhì)酸生成VEGF(血管內(nèi)皮生長因子）血管內(nèi)皮細胞的生長和新生EGF(內(nèi)皮生長因子）促進內(nèi)皮細胞生長，血管生成，促進傷口愈合TGF-(轉(zhuǎn)化生長因子）內(nèi)皮細胞和血管內(nèi)皮細胞的生長和再生，促進傷口愈合血小板從PRP中釋放的多種生長因子使頭發(fā)的毛囊再生47血小板細胞治療10/5/2022PRP治療斑禿PDGF(血小板衍生生長因子）FGF(成纖維細7、美容、抗衰老48血小板細胞治療10/5/20227、美容、抗衰老48血小板細胞治療10/3/2022Mycells已經(jīng)獲得美國FDA、歐洲CE認證及其他地區(qū)的廣泛醫(yī)學臨床驗證 。2003年，Kubota和Otto醫(yī)生在PRP技術(shù)的基礎上對其制作流程和應用進行了創(chuàng)新，開發(fā)了與眾不同的PRP自體細胞回春術(shù)提取技術(shù)M