老年人常見疾病的護(hù)理

1、養(yǎng)老護(hù)理第1頁老年人常見疾病護(hù)理第2頁人體基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞組織器官系統(tǒng)第3頁細(xì)胞 是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功效基本單位，是一切生物新陳代謝、生長發(fā)育、繁殖分化形態(tài)基礎(chǔ)。組織 是眾多細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組合在一起細(xì)胞群體。第4頁器官 是幾個(gè)不一樣類型組織組成一定形態(tài)和一定生理功效臟器。系統(tǒng) 是許多功效相關(guān)器官連接在一起，共同完成一個(gè)連續(xù)生理功效。第5頁呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)造血系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)第6頁呼吸系統(tǒng)常見疾病第7頁呼吸系統(tǒng)組成： 鼻、咽、喉、氣道和肺主要功效：呼吸，即吸入氧氣、呼出二氧化碳。 第8頁第9頁胸廓：最顯著改變肋軟骨鈣化，肋間肌萎縮，影響胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，從而影響肺功效

2、。膈：運(yùn)動(dòng)功效較年輕人，平均降低25%老年人呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)（一）第10頁老年人呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)（二）氣管、支氣管：黏膜上皮萎縮，使小氣道腔變窄，氣流阻力增加，尤其呼氣阻力增加而發(fā)生呼氣性呼吸困難 ； 第11頁老年人呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)（三） 肺組織：結(jié)構(gòu)老化稱“老年肺”，肺泡數(shù)量降低，肺泡彈性下降，肺通氣不足、氣道不完全阻塞 、肺活量降低 呼吸道黏膜萎縮，纖毛活動(dòng)降低，變 得比較干燥，防御能力減退，咳嗽反射減弱，易發(fā)生呼吸道分泌物潴留第12頁上呼吸道感染慢性支氣管炎慢性阻塞性肺部疾病慢性肺源性心臟病肺炎呼吸系統(tǒng)常見疾病第13頁發(fā)燒咳嗽咳痰呼吸困難常見癥狀第14頁慢性阻塞性肺疾病定義： 是一個(gè)不完全可逆性氣流

3、受阻為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展肺部疾病 第15頁危險(xiǎn)原因遺傳原因環(huán)境原因：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染 第16頁臨床癥狀(一）慢性支氣管炎：1.慢性咳嗽帶有痰、2.呼吸困難、3.發(fā)紺、4.嚴(yán)重者可有缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象、5.活動(dòng)能力降低、6.天氣驟冷，潮濕，癥狀會(huì)惡化 第17頁臨床癥狀（二）肺氣腫：1.咳嗽但沒有痰2.呼吸期延長，而且有哮鳴音發(fā)生3.呼吸困難4.胸部呈桶狀5.活動(dòng)能力降低6.天氣驟冷，潮濕，癥狀會(huì)惡化 第18頁臨床癥狀（三）呼吸衰竭：出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留癥狀 第19頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（一）防止誘發(fā)原因：1.戒煙、2.控制職業(yè)和環(huán)境污染3.室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣清新4.加強(qiáng)

4、體育鍛煉，提升免疫力5.盡可能防止外出公共場所6.定時(shí)肺功效檢測 第20頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)(二）用藥護(hù)理：1.對長久接收治療者，應(yīng)按時(shí)服藥2.正確而安全地使用定量噴霧器3.止咳藥可有惡心、嘔吐、腹脹、頭疼 等不良反應(yīng)；服用止咳糖漿后應(yīng)少喝開水;祛痰藥胃潰瘍等慎用 第21頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（三）呼吸功效鍛煉：1.縮唇呼吸：經(jīng)過縮唇形成微弱阻力來延長呼吸時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷；指導(dǎo)患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后經(jīng)過縮唇（吹口哨樣）遲緩呼氣，同時(shí)收縮腹部 第22頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)2.腹式呼吸： 患者可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸和上腹部；用鼻遲緩吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向

5、上抬起；呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上臺，推進(jìn)腹部氣體排出 第23頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（四）檢測病情轉(zhuǎn)變： 定時(shí)檢驗(yàn)體溫，呼吸/咳嗽、痰顏色，氣體等情況 第24頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)(五）飲食護(hù)理： 注意營養(yǎng)飲食，勉勵(lì)少吃多餐，以增加抵抗力，多飲水和進(jìn)食蔬果 第25頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（六）心理護(hù)理： 耐心與患者溝通，與患者家眷共同制訂和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除患者消極情緒，減輕焦慮 第26頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（七）健康教育：1.疾病知識指導(dǎo)：（1）日常生活改進(jìn)，（2）節(jié)約能量耗損；（3）防止去人群密集公共場所第27頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)2.康復(fù)鍛煉：（1）應(yīng)選擇空氣新鮮，平靜環(huán)境、（2）步行，慢跑，氣功等體育鍛煉

6、、（3）防止潮濕，大風(fēng)和嚴(yán)寒天氣外出鍛 練 第28頁護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)3.家庭氧療：(1)了解氧療目標(biāo)，必要性和注意事項(xiàng)(2)注意安全，供養(yǎng)裝置周圍禁止煙火，預(yù)防氧氣燃燒爆炸、(3)氧療裝置定時(shí)清潔，消毒和更換第29頁護(hù)理辦法第30頁加強(qiáng)對生命體征觀察對癥處理： 發(fā)燒時(shí)按照發(fā)燒護(hù)理 主動(dòng)控制炎癥 化痰，保持呼吸道通暢 吸氧，可予半坐臥位護(hù)理辦法（一）第31頁普通護(hù)理; 室內(nèi)空氣流通 飲食予高蛋白、清淡、多纖維、多飲水 合理休息，按病情及體質(zhì)適量鍛煉 做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理 防寒保暖護(hù)理辦法（二）第32頁預(yù)防急性發(fā)作 保暖、有癥狀盡早治療、耐寒訓(xùn)練、戒煙、增加營養(yǎng)呼吸功效訓(xùn)練 腹式呼吸訓(xùn)練 縮唇呼吸法護(hù)

7、理辦法（三）第33頁用藥護(hù)理心理護(hù)理健康教育防止誘發(fā)原因護(hù)理辦法（四）第34頁什么叫慢性阻塞性肺疾?。恳l(fā)慢性阻塞性肺疾病最主要發(fā)病原因是什么？測試題第35頁循環(huán)系統(tǒng)疾病第36頁循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，是體內(nèi)密閉連續(xù)管道系統(tǒng)主要功效：運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物 機(jī)體經(jīng)過血液循環(huán)不停地從肺和胃腸道攝取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，又將各器官、組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)物運(yùn)輸至肺、腎和皮膚等排泄組織器官排出，從而確保了機(jī)體新陳代謝和內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定性第37頁第38頁老年人循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)心肌纖維老化、萎縮，心肌收縮力下降；心臟瓣膜硬化、變厚，柔韌性降低；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功效減退，應(yīng)激功效減弱；血管壁增厚、硬化，彈性降

8、低，管腔變小，周圍血管阻力增加；小動(dòng)脈硬化，組織器官缺血缺氧第39頁高血壓病冠心病中風(fēng)（腦血管意外）循環(huán)系統(tǒng)常見疾病第40頁定義： 老年高血壓是指在年紀(jì)大于60歲老年人群中，血壓維持或3次非同日測量收 縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓 大于等于90mmHg高血壓第41頁遺傳原因體重超重和肥胖飲食不妥其它：血管硬化等高危原因第42頁普通癥狀： 頭暈、頭痛、頭脹、健 忘、失眠、面部潮紅、耳鳴、眼花、注意力不集中、疲乏、四肢麻木、頸部僵硬不適、心悸等臨床癥狀第43頁合并癥狀：腦血管疾病、心血管疾病、腎臟疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變等臨床癥狀第44頁向病人和家眷講述老年高血壓病因、誘因以及可能

9、發(fā)生并發(fā)癥，引發(fā)病人和家眷重視疾病知識指導(dǎo)第45頁中風(fēng);突發(fā)癥狀，一側(cè)肢體無力、麻痹；或嘴歪，說話含糊不清；或大小便失禁等循環(huán)系統(tǒng)常見疾病第46頁 是指供給大腦血液血管栓塞或出血，造成該部分腦組織失去功效。 中風(fēng)定義第47頁年紀(jì)吸煙高血壓糖尿病心臟病高膽固醇中風(fēng)高危原因第48頁突然發(fā)生，可出現(xiàn)一邊身體無力/麻痹或咀歪，說話含糊或進(jìn)食時(shí)有吞咽困難或有小便/大便失禁中風(fēng)臨床特點(diǎn)第49頁心理支持：提升長者意志力，維護(hù)其尊嚴(yán)注意安全：因肢體無力易跌倒喂食時(shí)注意吞咽困難，防止引發(fā)哽噎幫助長者個(gè)人清潔及處理失禁幫助長者參加康復(fù)運(yùn)動(dòng)勉勵(lì)長者維持正常社交生活定時(shí)復(fù)診和治療中風(fēng)護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)第50頁定義： 冠狀動(dòng)脈

10、粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是圍繞心臟冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，造成心肌供養(yǎng)不足，出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞，甚至心臟衰竭死亡。冠心病第51頁遺傳原因年紀(jì)、性別原因吸煙超重和肥胖不妥生活方式合并血脂異常、高血壓、糖尿病等冠心病高危原因第52頁心絞痛：經(jīng)典表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛及胸部不適，可傳送到下頜及左臂，多與運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān)心肌梗死：經(jīng)典癥狀為嚴(yán)重而連續(xù)胸疼，可出現(xiàn)心律紊亂、休克等危重癥狀冠心病臨床特點(diǎn)第53頁監(jiān)測病情：觀察患者血壓、神態(tài)改變、活動(dòng)時(shí)異常反應(yīng)，及時(shí)發(fā)覺，盡早干預(yù)用藥護(hù)理：高血壓患者必須定時(shí)、定量服藥，有心絞痛病史患者隨身攜帶硝酸甘油，必要時(shí)含服護(hù)理辦法（一）第54頁飲食護(hù)理：低脂、低鹽

11、、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多纖維素，戒煙酒休息與運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)及康復(fù)活動(dòng)心理護(hù)理：調(diào)整情緒，增強(qiáng)意志力，維持正常社交生活健康教育 ：使患者了解疾病病因及治療，主動(dòng)配合，降低急性發(fā)作護(hù)理辦法（二）第55頁安全指導(dǎo)： 告訴老年人洗澡、上廁所時(shí)盡可能不要鎖門，不宜在餐飽后馬上洗澡，廁所宜選取坐廁護(hù)理辦法（三）第56頁高血壓定義？什么叫冠心?。坷夏旯谛牟∽钪饕?dú)立危險(xiǎn)原因是什么？測試題第57頁內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病第58頁定義： 老年糖尿病是指年紀(jì)在60歲以上糖尿病患者，超出95%老年患者屬于2型糖尿病。糖尿病第59頁尚不明確，比較必定原因有三種：（1）遺傳傾向 （2）胰島素對胰島素敏感系統(tǒng)，包含脂 肪組織

12、、肌肉組織和肝臟等作用減弱 （3）胰島細(xì)胞功效缺點(diǎn)糖尿病病因第60頁衰老、肥胖、缺乏體力活動(dòng)高脂和高蛋白飲食糖尿病家族史高血壓病和冠心病史生活事件造成心理應(yīng)激等糖尿病高危原因第61頁 臨床表現(xiàn)不經(jīng)典，多飲、多食、多尿癥狀不顯著并發(fā)癥多，病死率高，急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒及高滲性非酮癥性昏迷，慢性并發(fā)癥如心、腦血管疾病臨床特點(diǎn)第62頁飲食調(diào)整體育鍛煉用藥護(hù)理血糖監(jiān)測糖尿病教育護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)第63頁少食多餐，定時(shí)定量老年糖尿病患者不宜： 1.不宜飲用濃茶 2.不宜湯水泡飯 3.不宜長久食粥 4.不宜食油膩食品以及生、冷、硬食飲食調(diào)整第64頁基本標(biāo)準(zhǔn):因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒、合理選擇時(shí)間與場地、不帶

13、病鍛煉可選擇有氧運(yùn)動(dòng)：走路、跳舞、游泳、健身操等運(yùn)動(dòng)后心率（次/min）=170年紀(jì)體育鍛煉第65頁評定老人獨(dú)自用藥能力，包含視力、聽力、了解力、記憶力以及對本身病情正確判斷、作增減藥量能力以老人能夠接收方式通知藥品種類、名稱、用藥時(shí)間及方式、藥品作用及不良反應(yīng)、禁忌癥等對依從性差患者，需監(jiān)督用藥用藥護(hù)理第66頁定時(shí)查血糖，并重視自我檢測依據(jù)血糖檢測結(jié)果隨時(shí)調(diào)整藥品種類及劑量監(jiān)測血脂、血液粘稠度、血壓、體重血糖監(jiān)測第67頁糖尿病高危原因糖尿病并發(fā)癥危害及預(yù)防發(fā)生低血糖原因及應(yīng)對辦法提議患者隨身攜帶疾病情況卡，注明姓名、所患疾病、用藥情況及家人聯(lián)絡(luò)方式，還可攜帶巧克力、糖塊等，以備自救糖尿病教育

14、第68頁阿爾茨海默病(神經(jīng)系統(tǒng)疾病）第69頁 是一個(gè)腦部疾病，屬于不正常退化過程，造成大腦功效衰退；年紀(jì)越大，患病機(jī)會(huì)越高；受影響范圍包含：記憶、方向感、運(yùn)算、學(xué)習(xí)、判斷、了解和語言表示等阿爾茨海默病定義第70頁 病因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，當(dāng)前通常有以下幾個(gè)學(xué)說：（1）遺傳學(xué)說 （2）炎癥反應(yīng) (3) 神經(jīng)遞質(zhì)功效缺點(diǎn) （4）老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)阿爾茨海默病病因第71頁年紀(jì)大于75歲多見女性文化程度低遺傳傾向免疫力功效降低過多應(yīng)用鋁制品腦外傷喪偶、獨(dú)居、情緒抑郁腦器質(zhì)性疾病高脂壓癥、高血壓病、糖尿病、心臟病患者阿爾茨海默病高危原因第72頁記憶力衰退，影響正常生活處理熟悉事情出現(xiàn)困難時(shí)間、地點(diǎn)、人物認(rèn)知混亂判斷力減退性格轉(zhuǎn)變;多疑、害怕、迷惑語言表示或了解出現(xiàn)困難臨床特點(diǎn)第73頁不接收照料及指導(dǎo)哭鬧不停談?wù)撏锣┼?/p>