內(nèi)經(jīng)文化學(xué)(博士課)課件

1、第一章 從黃帝內(nèi)經(jīng)看中國(guó)上古時(shí)期醫(yī)學(xué)與巫術(shù)的斗爭(zhēng) 撰著于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的黃帝內(nèi)經(jīng)，回顧了醫(yī)學(xué)的起源，描述了醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)展和疾病防治技術(shù)的進(jìn)步。內(nèi)經(jīng)以確鑿的史實(shí)告訴人們，生命科學(xué)是在與巫術(shù)的不斷斗爭(zhēng)中誕生和發(fā)展的。 第一節(jié) 中華大地上醫(yī)學(xué)的早期狀態(tài)一、原始人的生存環(huán)境及保健行為 原始社會(huì)的醫(yī)學(xué)是個(gè)什么樣子？人的實(shí)際壽命有多長(zhǎng)？ 舊石器考古，未發(fā)現(xiàn)可用于醫(yī)療的用具?！氨本┤恕惫灿?0多個(gè)個(gè)體化石，測(cè)定其中的38人，死于14歲以下的15人，占39.5%；30歲左右的3人，占7%；4050歲的3人，占7%；5060歲僅1人，占2.6%；不能確定年齡（大致為成人）者16人，占43%。山頂洞人共7個(gè)男女老

2、少，60歲以上老年男性1人，占14%；2040歲年輕婦女2人，占29%，兩個(gè)小孩，1個(gè)少年，占43%；另一成人不明性別。古人平均壽命是短促的。據(jù)研究死因以身體傷害為多。猛獸傷，斗毆，戰(zhàn)爭(zhēng)，還有人相食等當(dāng)是致死的動(dòng)因，惡劣的自然環(huán)境的加害，婦女的孕產(chǎn)疾病，也是主要的死因。 為了生存，就要抵御自然界惡劣氣候的侵襲和躲避野獸的傷害，尋找居處當(dāng)是首先要解決的大事。北京猿人和山頂洞人居于天然巖洞，是為穴居。張華博物志：“南越巢居，北朔穴居?！表n非子五蠹：“構(gòu)木為巢，以避群害”，“鉆遂取火，以化腥臊”。內(nèi)經(jīng)中的素問(wèn)移精變氣論載：“往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑?！标幘蛹粗妇佑诔惭ㄖ?。巢與穴的保

3、護(hù)作用畢竟是有限的，后來(lái)逐漸發(fā)展為房屋，當(dāng)已進(jìn)入新石器時(shí)代。 居住、舞蹈以及用火、熟食、衣冠等皆是古人在自然中生存具有衛(wèi)生意義的舉動(dòng)，而患病后有意識(shí)的醫(yī)療行為，在人類(lèi)的童年尚未出現(xiàn)，爾后倒是在“不可知”的神秘氣氛中巫充當(dāng)了醫(yī)療活動(dòng)的主要角色。還是那篇移精變氣論交代了原委：“黃帝問(wèn)曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯對(duì)曰：往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸宦（官？）之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑

4、之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五藏骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不已也?！倍?、醫(yī)巫相混這段話已大體指出了中國(guó)古代醫(yī)學(xué)自產(chǎn)生到發(fā)展的概況，其中特別將“祝由”作為針?biāo)幍柔t(yī)療技術(shù)的對(duì)立面而數(shù)次提及。那么，“祝由”是一種什么治病手段呢？觀該篇篇題稱(chēng)“移精變氣”，文內(nèi)一處“祝由”之前亦冠以“移精”二字?！耙凭奔崔D(zhuǎn)移精神，神移于它處，體內(nèi)之氣亦隨之條暢，一些病癥可獲緩解。唐王冰循此義而釋“祝由”為“祝說(shuō)病由”?！白Ｕf(shuō)病由”，可能為祝由之一義、一法。內(nèi)經(jīng)諸篇皆未載祝由的具體方法，可能該法世間常見(jiàn)，人皆熟習(xí)，而未予介紹，更何況是于今病無(wú)用之法。上古時(shí)的祝由術(shù)，我們可從早于內(nèi)經(jīng)的出土古佚醫(yī)

5、書(shū)五十二病方中窺得一斑。 五十二病方尤（疣）：“令尤者抱禾，令人噱曰：若胡為是？應(yīng)曰：吾尤。置去禾，勿顧?！薄耙栽禄奕罩鹁兴撸员种泸}（掃）尤二七，祝曰：今日月晦，騷尤北。入帚井中。”千金要方卷二十三去疣目方：“每月十五日月正中時(shí)，望月，以禿帚掃三七遍，差?！睘榕c本法相似之巫術(shù)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)五十二病方中藥方現(xiàn)存280多個(gè)，而祝由亦達(dá)29則之多，后者用于外傷、毒蟲(chóng)咬傷，疣、癰、疕、小兒瘛，廣及各科疾病。施術(shù)中，既有語(yǔ)言，又有動(dòng)作；施術(shù)對(duì)象，既有成人，也有幼兒；所療之病，既有內(nèi)臟病，也有體表皮肉損傷。綜觀之，蓋為巫術(shù)咒語(yǔ)，非僅“祝說(shuō)病由”之所謂“心理療法”而已。 帛書(shū)五十二病方抄寫(xiě)于秦漢之際，其

6、撰著年代大大早于黃帝內(nèi)經(jīng)，約為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期之作。戰(zhàn)國(guó)已是三代之末，中國(guó)已進(jìn)入文明社會(huì)很久，醫(yī)書(shū)中仍雜有這么多神秘的巫術(shù)，由此可以推想在人類(lèi)尚未進(jìn)入文明社會(huì)或文明社會(huì)之初，如夏商時(shí)代，會(huì)是一個(gè)什么景象。殷墟（安陽(yáng)小屯）出土的甲骨文告訴我們，商人遇事皆卜，甲骨文皆為卜辭。殷墟發(fā)現(xiàn)的鉆卜甲骨至今已有15萬(wàn)片之多。周代同樣有甲骨鉆卜，五十年代以來(lái)已發(fā)現(xiàn)近2萬(wàn)片。 這時(shí)期控制原始人思想的主要是萬(wàn)物有靈。我國(guó)舊石器時(shí)代晚期巫風(fēng)甚熾，但那時(shí)的表現(xiàn)形式是幾乎人人可為巫師，人人可以溝通鬼神。因?yàn)楣砩癖徽J(rèn)為與人生活在同一世界里，“民神雜糅，不可方物；人人作享（祀），家為巫史?！保▏?guó)語(yǔ)楚語(yǔ)）“民神雜糅，家為巫史”，人人

7、可以通神的狀況，顯然不便于統(tǒng)一管理，隨著社會(huì)的進(jìn)步，部落首領(lǐng)需要統(tǒng)一的秩序，要做一番整頓。 史載帝顓頊就率先做了整頓工作?！盎实郯я媸局还?，報(bào)虐以威，遏絕苗民，無(wú)世在下。乃命重、黎絕地天通。”（書(shū)經(jīng)呂刑）。重、黎是顓頊之孫。山海經(jīng)曰：“帝令重獻(xiàn)上天，黎邛下地。”國(guó)語(yǔ)楚語(yǔ)也謂：“顓頊?zhǔn)苤?，乃命南正重同天以屬神，命火正黎司地以屬民。使?fù)舊常，無(wú)相侵瀆，是謂絕地天通。”人人通神的權(quán)力，從此被集中到少數(shù)大巫手中。這是巫師內(nèi)部的一次大改組，大調(diào)整，或曰原始宗教的一次大改革。從此整個(gè)巫史世界秩序井然了。山海經(jīng)中提到的巫咸、巫相、巫朌、巫彭等十巫，當(dāng)是此時(shí)的代表人物。十巫之下，還有一些小巫，“在男曰覡，

8、在女曰巫”（國(guó)語(yǔ)楚語(yǔ)下）。大小巫主持著帝王及民間不同層次的巫?；顒?dòng)。 看來(lái)許多巫醫(yī)是醫(yī)藥與巫術(shù)并用的。祝術(shù)當(dāng)為巫術(shù)之一，是用語(yǔ)言施行的順勢(shì)巫術(shù)。韓詩(shī)外傳（還有說(shuō)苑）提到巫醫(yī)苗父，“吾聞上古之醫(yī)者，曰苗父（一作茅父）。苗父之為醫(yī)也，以菅為席，以芻為狗，北面而祝，發(fā)十言耳。諸扶而來(lái)者，皆平復(fù)如故。”即菅草鋪地，用稻草札出狗的形狀，用以模擬致病的鬼神，然后用語(yǔ)言咒祝。這種語(yǔ)言巫術(shù)后來(lái)便發(fā)展為咒語(yǔ)之類(lèi)。 盡管巫多為知識(shí)分子，還曾參與了國(guó)家的政治及生活多個(gè)領(lǐng)域，但所施巫術(shù)不可能實(shí)現(xiàn)治國(guó)、治人的愿望，不可能有助于生產(chǎn)的發(fā)展。巫術(shù)行為最后得到的是長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)之否證，巫的預(yù)言大多落空，這就必然導(dǎo)致巫術(shù)自身的

9、衰落。巫術(shù)讓位于科學(xué)是必然的規(guī)律。古代中國(guó)自然哲學(xué)便在巫術(shù)的衰落中崛起了。第二節(jié) 古代社會(huì)大變革時(shí)期醫(yī)學(xué)與 巫術(shù)的論爭(zhēng) 一、醫(yī)巫職能分立 公元前十一世紀(jì)，殷商走向末路，商朝統(tǒng)治下的一個(gè)小邦周強(qiáng)大起來(lái)，武王伐紂，周革殷命，取而代之，建立周朝?！爸茈m舊邦，其命維新”（詩(shī)經(jīng)大雅文王），周對(duì)商的神本主義、神權(quán)政治進(jìn)行了變革，在天命中注入了人事的成分，“以德配天”，建立了天命神學(xué)的宗法制度，巫的勢(shì)力有所減小。 據(jù)周禮所記，醫(yī)與巫在職官上已經(jīng)分立。周禮天官冢宰，“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事，凡邦之有疾病者，疕瘍者造焉，則使醫(yī)分而治之?！痹诔⑨t(yī)師管轄下，設(shè)食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)各科，各司其職。周禮春官

10、宗伯：“司巫掌群巫之政令，若國(guó)大旱，則帥群巫而舞雩，”“男巫掌望祀、望衍春招弭，以除疾病”，“女巫掌歲時(shí)祓除釁浴凡邦之大烖，歌哭而請(qǐng)。”巫做一些消弭災(zāi)禍之事，也包括預(yù)防疾病。另有祝、卜司祭祀禮儀，卜問(wèn)吉兇及占?jí)舻?。上古時(shí)代神發(fā)言的巫，到此時(shí)領(lǐng)地和權(quán)力大大縮小了，但值得注意的是，巫仍摻合著防病禳災(zāi)之事，仍有機(jī)會(huì)把手伸到病人那里，特別是在未確立生命科學(xué)之前，醫(yī)與巫的理論分野仍不十分清楚。 二、天命神學(xué)動(dòng)搖，醫(yī)學(xué)理論萌芽 西周末年，幽王誤國(guó)，外族入侵，周室東遷。此后王權(quán)衰微，諸侯爭(zhēng)霸，周的神權(quán)政治受到?jīng)_擊的同時(shí)，其天命神學(xué)也受到了挑戰(zhàn)。春秋時(shí)期，隨著生產(chǎn)的發(fā)展，生產(chǎn)關(guān)系的變化，人們思考問(wèn)題的范圍也逐

11、漸擴(kuò)大，出現(xiàn)了掙脫宗教迷信思想體系的傾向。一些有識(shí)之士將陰陽(yáng)和五行用于解釋天道，解釋自然現(xiàn)象，便是一個(gè)突破。國(guó)語(yǔ)周語(yǔ)上記載了西周末年周大夫伯陽(yáng)父論地震的一段話：“周將亡矣！夫天地之氣，不失其序。若過(guò)其序，民亂之也。陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震。今三川實(shí)震，是陽(yáng)失其所而鎮(zhèn)陰也。陰失而在陰，川源必塞。源塞，國(guó)必亡昔伊洛竭而夏亡，河竭而商亡。今周德若二代之季矣。其川源又塞，塞必竭。夫國(guó)必依山川，山崩川竭，亡之征也。川竭山必崩。若國(guó)亡，不過(guò)十年，數(shù)之紀(jì)也。夫天之所棄，不過(guò)其紀(jì)?！辈?yáng)父的預(yù)言似乎應(yīng)驗(yàn)，“是歲也，三川竭，岐山崩。十一年（公元前771年），幽王乃滅，周乃東遷?！?左傳僖公十六年：

12、“春，王正月，戊申，朔，隕石于宋五。是月，六鹢退飛，過(guò)宋都。三月壬申，公子孝友卒。夏四月，丙申，鄫季姬卒。秋，七月，甲子，公孫茲卒周內(nèi)史叔興聘于宋。宋襄公問(wèn)焉，曰：是何祥也，吉兇焉在？對(duì)曰：今茲魯多大喪，明年齊有亂，君將得諸侯而不終。退而告人曰：君失問(wèn)，是陰陽(yáng)之事，非吉兇所生也，吉兇由人，吾不敢逆君之故也?！薄巴硕嫒恕保f(shuō)的是真話，回君之言，因不敢逆君，說(shuō)的是假話。叔興的真話中，天神的支配作用完全不見(jiàn)了，國(guó)家的興衰治亂，國(guó)人的壽夭，全與天神無(wú)關(guān)。春秋末期，越國(guó)大夫范蠡的天道觀也剔除了天的意志：“天道皇皇，日月以為常。明者以為法，微者則是行。陽(yáng)至而陰，陰至而陽(yáng)。日困而還，月盈而匡?！保▏?guó)語(yǔ)越語(yǔ)

13、上） 否認(rèn)天意的思想火花，也燃亮了人們的生死觀、疾病觀，在求醫(yī)問(wèn)病之中出現(xiàn)了脫離鬼神的傾向。公元前541年，晉侯（晉平公）患病，左傳昭公元年詳細(xì)記述了晉侯求醫(yī)的始末： 晉侯求醫(yī)于秦，秦伯使醫(yī)和視之。曰：疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱，非鬼非食，惑以喪志，良臣將死，天命不佑。公曰：女不可近乎？對(duì)曰：節(jié)之。先王之樂(lè)，所以節(jié)百事也。故有五節(jié)，遲速本末以相及，中聲以降，五降之后，不容彈矣。于是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽(tīng)也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無(wú)以生疾。君子之近琴瑟，以?xún)x節(jié)也，非慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明，分為四時(shí)，序?yàn)槲?/p>

14、節(jié)，過(guò)則為災(zāi)，陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽(yáng)物而晦時(shí)，淫則生內(nèi)熱蠱惑之疾。今君不節(jié)不時(shí)，能無(wú)及此乎！ 出告趙孟。趙孟曰：誰(shuí)當(dāng)良臣？對(duì)曰：主是謂矣。主相晉國(guó)，于今八年，晉國(guó)無(wú)亂，諸侯無(wú)闕，可謂良矣。和聞之，國(guó)之大臣，榮其寵祿，任其寵節(jié)，有災(zāi)禍興而無(wú)改焉，必受其咎。今君至于淫以生疾，將不能圖恤社稷，禍?zhǔn)氪笱?。主不能禦，吾是以云也。趙孟曰：何謂蠱？對(duì)曰：淫溺惑亂之所生也。于文，皿蟲(chóng)為蠱，穀之飛亦為蠱。在周易，女惑男，風(fēng)落山，謂之蠱，皆同物也。趙孟曰：良醫(yī)也！厚其禮而歸之?！?此中求神與求實(shí)交混，然論病終以違逆自然和行為失檢為其根原，在一定范圍內(nèi)拋開(kāi)了鬼神。但這一時(shí)

15、期，正確的思想尚不能與天命鬼神明確分野，患病卜問(wèn)鬼神者仍綿延不絕。如左傳哀公六年載：“是歲也，有云如眾鳥(niǎo)，夾日以飛，三日。楚子使問(wèn)周大史。周大史曰：其當(dāng)王身乎？若之，可移于令尹司馬。王曰：除腹心之疾，而寘諸股肱。何益，不榖不有大過(guò)，天其夭諸？有罪受罰，又焉移之，遂弗。初，昭王有疾。卜曰：河為祟。王弗祭，大夫請(qǐng)祭諸郊。王曰：三代命祀，祭不越望，江漢睢章，楚之望也。禍福之至，不是過(guò)也，不榖雖不德，何非所獲罪也。遂弗祭?？鬃釉唬撼淹踔蟮酪?，其不失國(guó)也，宜哉！” 從左傳中也看到了孔子的態(tài)度?？鬃涌梢哉f(shuō)是春秋時(shí)期既承認(rèn)鬼神的存在但又不迷信鬼神的代表人物。 論語(yǔ)八佾：“祭如在，祭神如神在。子曰：吾不與

16、祭，如不祭?！笨鬃又囟Y，提倡祭祀，強(qiáng)調(diào)祭祀要虔誠(chéng)，認(rèn)為祭祀是禮的重要內(nèi)容之一。 論語(yǔ)述而：“子疾病，子路請(qǐng)禱。子曰：有諸？子路對(duì)曰：有之。詩(shī)曰：禱爾于上下神祗。子曰：丘之禱久矣?！笨浊鹫J(rèn)為祈禱對(duì)疾病是沒(méi)有作用的。 論語(yǔ)先進(jìn)：“季路問(wèn)事鬼神。子曰：未能事人，焉能事鬼。曰：敢問(wèn)死？曰：未知生，焉知死?！苯虒?dǎo)弟子要致力于人事，不要把精力用到迷信鬼神上去。 論語(yǔ)雍也：“樊遲問(wèn)知。子曰：務(wù)民之義，敬鬼神而遠(yuǎn)之，可謂知矣?！眱H是執(zhí)守祭禮，不要成為一種新祈求福佑的迷信活動(dòng)。 春秋末年的另一位思想家老子，則完全擯棄了天命神學(xué)，提出了“天道無(wú)為”的思想，用“道”取代了上帝，試圖把人們從宗教神學(xué)的束縛中解放出來(lái)。

17、老子道德經(jīng)五千言中沒(méi)給宗教神學(xué)留下些許地盤(pán)。老子書(shū)寫(xiě)成于戰(zhàn)國(guó)初期，書(shū)中保留了老子本人的思想。 戰(zhàn)國(guó)時(shí)期不同流派的思想家輩出，他們都明確地亮出了自己的主張，出現(xiàn)了百家爭(zhēng)鳴的熱烈局面，天命神學(xué)受到了更為猛烈的沖擊。齊國(guó)的稷下學(xué)派，將老子的“道”演繹為“精氣”，認(rèn)為精氣構(gòu)成萬(wàn)物，“下為五谷，上為列星”；“藏于胸中，謂之圣人”，精氣學(xué)說(shuō)走進(jìn)了生命科學(xué)領(lǐng)域。戰(zhàn)國(guó)末期儒學(xué)大師趙國(guó)人荀子，在其學(xué)說(shuō)中吸收了道家和法家思想，成為先秦集大成的唯物主義思想家。 荀子明確提出“明于天人之分”，否認(rèn)天有意志，否認(rèn)天命。他說(shuō)：“天行有常，不為堯存，不為桀亡”，“列星隨旋，日月遞照，四時(shí)代御，陰陽(yáng)大化，風(fēng)雨博施，萬(wàn)物各得其

18、和以生，各得其養(yǎng)以成，不見(jiàn)其事而見(jiàn)其功，夫是之謂神。形具而神生，好惡喜怒哀樂(lè)藏焉。”還破天荒地提出“從天而頌之，孰與制天命而用之”。荀子反對(duì)“營(yíng)巫祝，信譏祥”，向世俗迷信公開(kāi)宣戰(zhàn)。他說(shuō)：“強(qiáng)本而節(jié)用，則天不能貧；養(yǎng)備而動(dòng)時(shí)，則天不能??；修道而不貳，則天不能禍?！保ㄜ髯犹煺摚胺踩酥泄硪?，必以其感忽之間疑玄之時(shí)正之，此人之所以無(wú)有而有無(wú)之時(shí)也。”（荀子解蔽）。戰(zhàn)國(guó)末的法家韓非子，更將“用時(shí)日，事鬼神，信卜筮而好祭祀者”（韓非子亡征），認(rèn)定為亡國(guó)之征。呂氏春秋盡數(shù)：“今世上卜筮禱祠，故疾病愈來(lái)，譬之若射者，射而不中，反修于招，何益于中故巫醫(yī)毒藥，逐除治之，故古人之賤之也，為其末也。” 在天命神學(xué)

19、業(yè)已動(dòng)搖的形勢(shì)下，獨(dú)具慧眼的醫(yī)家也應(yīng)運(yùn)而出。史記扁鵲倉(cāng)公列傳載戰(zhàn)國(guó)時(shí)號(hào)為扁鵲的名醫(yī)秦越人，周游列國(guó)行醫(yī)，不論給君王、太子還是給老人、婦女、小兒診病，全憑醫(yī)理，不涉鬼神，并公然將“信巫不信醫(yī)者”定為六不治之一。大有將巫術(shù)逐出醫(yī)療領(lǐng)域的氣勢(shì)。秦越人之所以敢于這樣做，是因?yàn)樗莆湛茖W(xué)的醫(yī)理，醫(yī)理越深入，越是容不得巫術(shù)。黃帝內(nèi)經(jīng)許多篇章的理論雛形大約便產(chǎn)生于這一時(shí)期。黃帝內(nèi)經(jīng)所擁有的更為成熟，更為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，能夠更徹底地?fù)魯♂t(yī)療領(lǐng)域里的天命神學(xué)，戰(zhàn)勝巫術(shù)。第三節(jié) 黃帝內(nèi)經(jīng)確立的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系是戰(zhàn)勝神學(xué)巫術(shù)的可靠保證 黃帝內(nèi)經(jīng)宣告：“道無(wú)鬼神！”（素問(wèn)寶命全形論）“拘于鬼神者，不可與言至德！”（素問(wèn)五

20、臟別論）牢牢地站在了無(wú)神論的立場(chǎng)上。黃帝內(nèi)經(jīng)醫(yī)家深知，光向巫宣戰(zhàn)是不夠的，必須要在醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論上有所建樹(shù)，特別是那些“毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病”，“其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，故似鬼神”一類(lèi)的病，必須能夠指出它的真正原因；對(duì)那些所謂“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所以從生者，可祝而已”（靈樞賊風(fēng)）的假象，必須予以揭穿，這就要從理論上闡明生命現(xiàn)象和疾病的本質(zhì)，樹(shù)立正確的生死觀和疾病觀，同時(shí)，拿出更多的有效的防治技術(shù)和方法，使神秘而無(wú)益的巫術(shù)沒(méi)有立足之地。 一、樹(shù)立正確的生命觀 原始人最初不能區(qū)別生和死。后來(lái)產(chǎn)生了“萬(wàn)物有靈”觀念，又認(rèn)為一切都有生命，靈魂附于物體便有生命產(chǎn)生

21、。原始人的意識(shí)中，一些動(dòng)植物是有生命的，與有生命的人沒(méi)有什么差別。認(rèn)識(shí)到人的生命比其他的生命或靈魂高出一等已是祖先崇拜崛起，自然崇拜和圖騰崇拜將隱退的時(shí)候。但這時(shí)對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)仍是模糊的，靈魂不滅，死后作鬼等觀念還持續(xù)了很長(zhǎng)的時(shí)間。 隨著生產(chǎn)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的認(rèn)識(shí)從蒙昧逐漸走向覺(jué)醒，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的思想家和醫(yī)家們?cè)俣葘徱暼说纳F(xiàn)象，探討了人與自然的關(guān)系和人與社會(huì)的關(guān)系。莊子說(shuō)：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死。”（莊子知北游）認(rèn)為人的生死即氣的聚散。 黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō)得更為具體更為明白：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父

22、母；知萬(wàn)物者，謂之天子?！保ㄋ貑?wèn)寶命全形論）“應(yīng)四時(shí)”，“知萬(wàn)物”是人與動(dòng)物的明顯區(qū)別，故同一篇中又有“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”的說(shuō)法，靈樞玉版也稱(chēng)“人者，天地之鎮(zhèn)也，其不可不參乎”。人是高貴的生命，不僅有氣，還須有德，富于智慧。 靈樞本神：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也?！币鉃槿说睦砟顏?lái)自天道，即得之于自然規(guī)律，而人的形體來(lái)自地氣，大地上可以成形的物質(zhì)。生命的個(gè)體則來(lái)自父母，即所謂“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”（靈樞決氣），“以母為基，以父為楯血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”（靈樞天年）。指出了人出生后，必備形體和神志。 神的活

23、動(dòng)又是特別復(fù)雜的：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智 ”（靈樞本神），包括了精神意識(shí)，本能行為，認(rèn)知過(guò)程，思維活動(dòng)。至于魂魄，左傳中已有一定的認(rèn)識(shí)：“人生始化曰魄，既生魄，陽(yáng)曰魂，用物精多，則魂魄強(qiáng)，是以精爽，至于神明”（左傳昭公七年子產(chǎn)語(yǔ)）。但子產(chǎn)認(rèn)為一些人死后魂魄仍會(huì)附體，甚至成為厲鬼。而內(nèi)經(jīng)諸篇從無(wú)魂魄離體猶能游行于世間之說(shuō)，不僅如此，還進(jìn)一步將神與內(nèi)藏聯(lián)系起來(lái)，除心為神之大主外，還將神一分為五，分別藏于五臟，即心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。

24、神與實(shí)體器官有了直接的聯(lián)系，再無(wú)神秘可言。 古代醫(yī)家沖破神秘的靈魂崇拜、鬼神崇拜的另一實(shí)證，就是實(shí)施人體解剖，從了解人體結(jié)構(gòu)出發(fā)，更好地認(rèn)識(shí)人體各部位的功能和生命現(xiàn)象。靈樞經(jīng)水說(shuō)：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。”“切循度量”的結(jié)果，是弄清了體表各個(gè)部位的外形及尺寸包括脈動(dòng)的情況；“解剖而視之”的結(jié)果，是初步觀察了體內(nèi)各部及內(nèi)臟器官， “ 臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮域也。胃者，太倉(cāng)也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門(mén)戶也。廉泉玉英者，津液之道也。五臟六腑者各有畔界”

25、（靈樞脹論），對(duì)消化道各段的長(zhǎng)度和容量還進(jìn)行了仔細(xì)測(cè)量，得出了與現(xiàn)代解剖學(xué)近似的數(shù)據(jù)，記載于靈樞的腸胃和平人絕谷兩篇之中。人體解剖在后來(lái)儒教盛行時(shí)遭到遏制，上古時(shí)期的人體解剖學(xué)至漢以后沒(méi)有明顯的進(jìn)步。但內(nèi)經(jīng)時(shí)期，由于有了解剖學(xué)，加上運(yùn)用了進(jìn)步的哲學(xué)思想，無(wú)疑對(duì)樹(shù)立唯物的生命觀有著舉足輕重的作用。 關(guān)于人的生命歷程，特別是對(duì)于生命的終結(jié)，內(nèi)經(jīng)也作了詳細(xì)的闡釋和充分的論證。素問(wèn)上古天真論認(rèn)為，人可以活到百歲以上，但必須養(yǎng)生有道，一般女性到七七四十九歲，男性到八八六十四歲，便失去生育能力。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論認(rèn)為，人到四十歲開(kāi)始衰老，六十歲則明顯衰老。靈樞天年也認(rèn)為四十歲是衰老之始，以后每十年衰一臟，至

26、百歲“五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”。死亡為生機(jī)盡失，神去形枯，人死后不可能復(fù)活，當(dāng)然也不會(huì)化為所謂的“鬼”。對(duì)不能終壽而死者，或因傷病，或因秉賦，或因饑餓，或失之養(yǎng)生。誠(chéng)如素問(wèn)生氣通天論所說(shuō)：“圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也”。 在人的生命現(xiàn)象中，容易使人迷惑的還有夢(mèng)境。原始人對(duì)夢(mèng)充滿了恐懼。占?jí)粜g(shù)曾和占星術(shù)一樣左右過(guò)王侯的決策，影響過(guò)社會(huì)生產(chǎn)和人們的日常生活。周禮記載周朝專(zhuān)設(shè)占?jí)舻穆毠?。周禮春官：“占?jí)粽破錃q時(shí)，觀天地之會(huì)，辨陰陽(yáng)之氣，以日月星辰占六夢(mèng)之吉兇。一曰正夢(mèng)，二曰噩夢(mèng)，三曰思?jí)簦脑诲粔?mèng)，五曰喜夢(mèng)，六曰懼夢(mèng)。”春秋時(shí)占?jí)?/p>

27、之術(shù)仍風(fēng)行。左傳昭公七年：“鄭子產(chǎn)聘于晉。晉侯疾，韓宣子逆客，私焉，曰：寡君寢疾，於今三月矣，并走群望，有加而無(wú)瘳，今夢(mèng)黃熊，入于寢門(mén)，其何厲鬼也？對(duì)曰：以君之明，子為大政，其何厲之有？昔堯殛鯀于羽山，其神化為黃熊，以入于羽淵，實(shí)為夏郊，三代祀之。晉為盟主，其或者未之祀也乎？韓子祀夏郊，晉侯有間。賜子產(chǎn)莒之二方鼎?！?這樣占?jí)舻睦舆€有很多。夢(mèng)境荒誕而離奇，飄忽不定，又每與現(xiàn)實(shí)生活搭界，如何說(shuō)明夢(mèng)境，在古代的確是個(gè)難題。內(nèi)經(jīng)視做夢(mèng)為異常或?yàn)椴B(tài)。靈樞淫邪發(fā)夢(mèng)的解釋是：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營(yíng)衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不安而喜夢(mèng)?！薄半S神往來(lái)者謂之魂”，作為五神之一

28、的魄也應(yīng)隨神統(tǒng)一活動(dòng)，魂魄離神而動(dòng)，在睡眠中就會(huì)做夢(mèng)。該篇用臟腑陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明夢(mèng)的內(nèi)容：“陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼，陽(yáng)氣盛則夢(mèng)大火而燔焫，陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮，甚饑則夢(mèng)取，甚飽則夢(mèng)予。肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)恐懼、哭泣、飛揚(yáng)，心氣盛則夢(mèng)善笑恐畏，脾氣盛則夢(mèng)歌樂(lè)，身體重不舉，腎氣盛則夢(mèng)腰脊兩解不屬，凡此十二盛者，至而瀉之立已。”繼之又列出十五種不足而致的夢(mèng)境。用陰陽(yáng)盛衰，臟腑有余不足來(lái)釋夢(mèng)，雖尚有若干不確切之處，但已排除了預(yù)示吉兇禍福的占?jí)粽f(shuō)。將夢(mèng)納入醫(yī)學(xué)的范疇，有助于建立正確的生命觀，是醫(yī)學(xué)科學(xué)戰(zhàn)勝迷信的又一可喜成果。二、樹(shù)立正確的疾病觀 內(nèi)經(jīng)堅(jiān)決反對(duì)鬼神迷信，樹(shù)立了正確的疾病觀

29、，這主要是據(jù)以長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，當(dāng)然也得益于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期萌生的無(wú)神論思想。如前引之“道無(wú)鬼神”之“道”，便符合老子之道。素問(wèn)寶命全形論是這樣圍繞著“道”論述的：“帝曰：人生有形，不離陰陽(yáng)。天地合氣，別為九野，分為四時(shí)，月有小大，日有短長(zhǎng)，萬(wàn)物并至，不可勝量，虛實(shí)呿吟，敢問(wèn)其方？歧伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得而木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬(wàn)物盡然，不可勝竭，故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也若夫法則天地，隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道無(wú)鬼神，獨(dú)來(lái)獨(dú)往?！鼻笾诶献?，見(jiàn)其二十五章曰：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天地母。吾不知名，字之曰道人法地，

30、地法天，天法道，道法自然?！眱商幬淖纸詾槿朔ㄌ斓?，道融合于自然，道的運(yùn)動(dòng)形式為“獨(dú)立而不改，周行而不殆”，亦即“獨(dú)來(lái)獨(dú)往”。據(jù)考，寶命全形論是內(nèi)經(jīng)中較早撰著的篇章（“黔首”之稱(chēng)始于戰(zhàn)國(guó)后期而流行于秦；篇中所論似統(tǒng)一國(guó)家所發(fā)的告示，可能寫(xiě)成于秦漢之際），毫無(wú)改動(dòng)地接受了老子的學(xué)說(shuō)，接過(guò)了無(wú)神論的武器，并用陰陽(yáng)和五行作為聯(lián)系自然之天與人的橋梁。人是天之子，其生氣通天?！八臅r(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂?！保ㄋ貑?wèn)四氣調(diào)神大論）這里已闡明了導(dǎo)致疾病發(fā)生的自然環(huán)境因素。 導(dǎo)致疾病發(fā)生的人事因素

31、亦即社會(huì)環(huán)境因素，內(nèi)經(jīng)也予以相當(dāng)程度的重視，指出社會(huì)動(dòng)亂，道德衰落，養(yǎng)尊處優(yōu)或生活困苦以及情志的失常，都是致病之由。所謂“中古之世，道德稍衰”，“嗜欲無(wú)窮，而憂患不止”（素問(wèn)湯液醪醴論）；所謂“封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢(shì)”，“始富后貧”,“暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦”（素問(wèn)疏五過(guò)論）；所謂“憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒”（素問(wèn)征四失論），“余子萬(wàn)民，養(yǎng)百姓，而收其租稅，余哀其不給而屬有疾病”，皆恰如其分地剖析了疾病發(fā)生的社會(huì)性原因。 內(nèi)經(jīng)稱(chēng)引發(fā)疾病的因素為“邪”。素問(wèn)調(diào)經(jīng)論說(shuō)：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒者；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒?！憋L(fēng)雨寒暑代表著四季

32、異常天氣，可構(gòu)成致病的外界因素，后來(lái)通稱(chēng)為風(fēng)寒暑濕燥火；飲食、居住環(huán)境、性行為（“陰陽(yáng)”）、情志等，大抵屬社會(huì)環(huán)境中的要素，其失節(jié)時(shí)則會(huì)引發(fā)疾病。這種看法成為內(nèi)經(jīng)多篇的共識(shí)，它如素問(wèn)的舉痛論、至真要大論，靈樞的百病始生、口問(wèn)、順氣一日分為四時(shí)等稱(chēng)述“百病”的起因時(shí)，亦多類(lèi)似提法。 需要特別指出的是，“病邪”這一概念是對(duì)各種致病因素的高度概括?！靶啊笔轻槍?duì)人體自身存在的正氣而言，毫無(wú)邪魔厲鬼的意味，毫無(wú)邪祟之義，與巫術(shù)鬼神截然不同。內(nèi)外邪氣，作用于人身，影響了臟腑的機(jī)能，干擾了氣血的運(yùn)行，形神受累，陰陽(yáng)失調(diào)，發(fā)而為病。疾病的發(fā)生皆有一定的規(guī)律，一定的部位，一定的名稱(chēng)。疾病是可以認(rèn)識(shí)的，包括那些一

33、時(shí)弄不清致病因素之“卒然而病”者。靈樞賊風(fēng)對(duì)此種情況的解釋是：“此亦有故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏。其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，故似鬼神。”“雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉。”病發(fā)必有因。診病靠醫(yī)理，治病靠醫(yī)術(shù)，寄于巫術(shù)祝由必然貽誤病情，甚至釀成禍患。三、提高診療水平 有了正確的生命觀和疾病觀，不等于已經(jīng)全面地確切地認(rèn)識(shí)了復(fù)雜的人體和形形色色的疾病，況且限于古代技術(shù)水平，相當(dāng)多的疾病還是以死亡為結(jié)局，內(nèi)經(jīng)中列出的死證數(shù)量之多也是驚人的，這些便容易給神學(xué)巫術(shù)留下空隙。然而內(nèi)經(jīng)的醫(yī)家們并未畏難而止，他們?yōu)樾录夹g(shù)的誕生而歡呼，并對(duì)未來(lái)充滿了信心。 九針的發(fā)明及推廣使

34、用是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的重大事件。當(dāng)砭石（包括石針）及一些藥物，不能有效地治療多種疾病之時(shí)，隨著金屬冶煉術(shù)的進(jìn)步，金屬針便應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸造出多種規(guī)格的針具，產(chǎn)生了適應(yīng)不同病證的各種刺法，從而使療效大為改觀。對(duì)此，內(nèi)經(jīng)多篇皆稱(chēng)頌有加。靈樞九針論：“九針者，天地之?dāng)?shù)也，始于一而終于九。”靈樞外揣：“夫九針者，小之則無(wú)內(nèi)，大之則無(wú)外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無(wú)窮，流溢無(wú)極，余知其合于天道人事四時(shí)之變也。” 靈樞玉版：“黃帝曰：余以小針為細(xì)物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以為過(guò)針之意矣，愿聞其故。歧伯曰：何物大于天乎？夫大于針者，惟五兵焉。五兵者，死之備也，非生之具。且夫人者，天地

35、之鎮(zhèn)也，其不可不參乎！夫治民者，亦惟針焉?！彼貑?wèn)三部九候論：“余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行?！膘`樞九針十二原：“夫善用針者，取其疾也，猶拔剌也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也?！?“言不可治者，未得其術(shù)也?！惫裴t(yī)家滿懷信心地向未知領(lǐng)域進(jìn)軍，不斷改革療法，發(fā)現(xiàn)和發(fā)明新的治療技術(shù)。 素問(wèn)異法方宜論陳述了砭石、毒藥、灸焫、九針和導(dǎo)引按蹺五類(lèi)療法，并論其產(chǎn)生各有源頭。 素問(wèn)玉版論要云：“容（客）色見(jiàn)上下左右，各在其要。其色見(jiàn)淺者，湯液

36、主治，十日已。其見(jiàn)深者，必（火）齊主治，二十一日已。其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已?！?素問(wèn)臟氣法時(shí)論云：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣?！?素問(wèn)調(diào)經(jīng)論云：“其病所居，隨而調(diào)之。燔針劫刺其下及與急者。病在骨，焠針?biāo)庫(kù)佟！?靈樞病傳云：“余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導(dǎo)引行氣，喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨(dú)守耶，將盡行之乎？” 靈樞師傳云：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？” 靈樞癰疽云：“發(fā)于足指，名脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣?！?另外，靈樞四時(shí)氣還載有放腹水法，靈樞經(jīng)筋有牽引法，靈樞雜病和素問(wèn)瘧論有束肢（指）療法等。 綜上，至內(nèi)經(jīng)時(shí)期，療法已十分豐富，計(jì)有砭石、針刺、艾灸、藥物、醪酒、導(dǎo)引、按摩、藥浴、手術(shù)、飲食、精神等，其中針刺、艾灸和藥物療法中還可詳分多種用法，發(fā)展為針灸學(xué)和方劑學(xué)?？梢哉f(shuō)，內(nèi)經(jīng)借助進(jìn)步的思想否定了天命神學(xué)，依靠多種行之有效的診療技術(shù)淘汰了祝由巫術(shù)。醫(yī)學(xué)科學(xué)取得了決定性的勝利。四、徹底清除迷信思想，捍衛(wèi)醫(yī)學(xué)科學(xué) 中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程告