護(hù)理績(jī)效管理與護(hù)理經(jīng)濟(jì)課件

1、護(hù)理績(jī)效管理與護(hù)理經(jīng)濟(jì)1、績(jī)效管理的相關(guān)知識(shí)2、績(jī)效管理的系數(shù)分配4、護(hù)理成本控制與技巧主要內(nèi)容3、護(hù)理經(jīng)濟(jì)的國(guó)際理念績(jī)效的現(xiàn)代理念 績(jī)效是護(hù)士在一定時(shí)期內(nèi)，以個(gè)人知識(shí)、技能等投入，通過(guò)完成崗位工作的方式、方法實(shí)現(xiàn)科室護(hù)理目標(biāo)的過(guò)程，包括：一，評(píng)價(jià)護(hù)士以崗位責(zé)任及執(zhí)業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)則，用實(shí)際績(jī)效來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)士的素質(zhì)和敬業(yè)精神；二，任何一個(gè)崗位所產(chǎn)生的績(jī)效，都足以影響科室與全院的前途和目標(biāo)。 三，不考核的項(xiàng)目護(hù)士是不會(huì)去做的。因此，對(duì)任何崗位都要有具體的工作目標(biāo)，制定出明確的、可量化的考核標(biāo)準(zhǔn)。 績(jī)效的現(xiàn)代理念四，不理解的事情護(hù)士是不會(huì)主動(dòng)自覺地去做的因此，要力求使績(jī)效管理的體系深入護(hù)士的心中，通過(guò)培訓(xùn)消

2、除和澄清對(duì)績(jī)效管理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。五，沒有獎(jiǎng)懲的工作員工是不會(huì)高標(biāo)準(zhǔn)去做的，護(hù)士需要?jiǎng)恿Σ拍茏龅礁喔?。只要求做好，沒有激勵(lì)效果也是不會(huì)好的。那這些是我們績(jī)效管理當(dāng)中應(yīng)該認(rèn)識(shí)到的幾個(gè)問(wèn)題。護(hù)理績(jī)效管理的含義 護(hù)理績(jī)效管理是從護(hù)士和醫(yī)院的需求分析出發(fā)，從護(hù)士和醫(yī)院的系統(tǒng)管理角度，對(duì)護(hù)士的工作表現(xiàn)、工作業(yè)績(jī)、層級(jí)能力等方面進(jìn)行評(píng)估和分析，改善護(hù)士的崗位工作行為，改善、以及改進(jìn)護(hù)理的管理方式，從而達(dá)到充分發(fā)揮臨床護(hù)士的潛能和積極性，促進(jìn)護(hù)士發(fā)展及提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院及護(hù)理各項(xiàng)目標(biāo)的過(guò)程。護(hù)士崗位績(jī)效管理的新理念 結(jié)合整體護(hù)理模式，對(duì)護(hù)士實(shí)施崗位績(jī)效管理，對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作量、護(hù)理工作

3、難度、護(hù)理技術(shù)含量為主要依據(jù)的績(jī)效考核模式。護(hù)理績(jī)效管理是以開發(fā)人力資源潛能為中心的對(duì)護(hù)士所規(guī)定的職責(zé)履行的程度、工作目標(biāo)完成的情況進(jìn)行公正的評(píng)定，將評(píng)定的結(jié)果與分配、晉級(jí)、人才培養(yǎng)掛鉤；指導(dǎo)對(duì)各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)的開發(fā)。 績(jī)效管理對(duì)一般護(hù)士的意義 1. 加深了解崗位職責(zé)和目標(biāo)；因?yàn)槲覀兊淖o(hù)士如果不了解他自己的職責(zé)和目標(biāo)不進(jìn)行考核，護(hù)士是不會(huì)主動(dòng)去做和做好的； 2. 了解目前個(gè)人工作的績(jī)效狀況，以便來(lái)改善未來(lái)的工作和制定未來(lái)的工作目標(biāo)的計(jì)劃； 3. 找出差距，明確今后的工作目標(biāo)； 4. 完成任務(wù)后所需的認(rèn)可感；自己的成就和能力可以獲得上級(jí)的賞識(shí)；滿足心理上的一種高層次成就感的需要。 績(jī)效管理對(duì)管理者

4、有什么意義1. 管理者可以了解目前工作的護(hù)理品質(zhì)狀況，改善未來(lái)工作計(jì)劃； 2. 管理者可以改善激勵(lì)的機(jī)制，促進(jìn)護(hù)士工作的熱情和職業(yè)信心； 3. 明確護(hù)士培訓(xùn)的需要、明確下一步的護(hù)理目標(biāo)；4. 為護(hù)士績(jī)效考核考評(píng)提供參考的依據(jù)；績(jī)效反饋的意義 在績(jī)效管理的過(guò)程中我們最后一個(gè)環(huán)節(jié)是要進(jìn)行績(jī)效反饋?？?jī)效反饋是指下級(jí)護(hù)士在完成崗位責(zé)任及目標(biāo)的過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部將工作的行為（正面的或負(fù)面的）及時(shí)的告訴護(hù)士，并提供必要的輔導(dǎo)。反饋的依據(jù) 在績(jī)效反饋的時(shí)候我們主要的考評(píng)依據(jù)是要依據(jù)崗位工作分析。崗位工作的分析主要包括崗位工作的具體內(nèi)容，崗位工作的責(zé)任、工作的性質(zhì)，還有從事該項(xiàng)工作所應(yīng)該具備的基本條件，包

5、括知識(shí)、能力、經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任感與熟練程度，用這個(gè)制成文本，也就是崗位說(shuō)明書。反饋的依據(jù) 現(xiàn)在等級(jí)醫(yī)院特別是三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審當(dāng)中就要求建立護(hù)士崗位說(shuō)明書、崗位工作分析，包括護(hù)士工作量，護(hù)理病人的難度和技術(shù)含量，還有是工作當(dāng)中的職業(yè)道德的表現(xiàn)，工作的能力等，這些都是可以量化的。績(jī)效管理的系數(shù)分配護(hù)士考評(píng)的實(shí)際評(píng)價(jià)系數(shù)和權(quán)重的分配1）內(nèi)容和權(quán)重，護(hù)士的考評(píng)基本都是有德，能，勤，績(jī)這四個(gè)方面，這四個(gè)方面她的權(quán)重一般都是 0.2 。只有業(yè)績(jī)這方面是 0.4 。2）其他不同的方法的考評(píng)，有的是有用主管打分，同級(jí)打分，下級(jí)打分，這樣的一個(gè)關(guān)系，主管的打分的要占 0.5 ，同級(jí)的打分同事的打分要占到 0.3 ，的權(quán)

6、重，下級(jí)護(hù)士的打分要占 0.2 ，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)還有一個(gè)患者滿意度的打分，我們可以把患者的滿意度也作為 1 ，這幾項(xiàng)這個(gè)總分也作為 1 ，把這兩個(gè) 1 的平均的分?jǐn)?shù)相加再除 2 ，就得到這個(gè)護(hù)士的考核分?jǐn)?shù)。 護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)的組成 臨床護(hù)士崗位績(jī)效第一個(gè)是護(hù)士的職稱。 目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院護(hù)士職稱規(guī)定從正高職一直到護(hù)士或者是新護(hù)士，再有是護(hù)士的年資，根據(jù)醫(yī)院不同情況有的醫(yī)院以 5年、 10 年，20 年這樣的一個(gè)晉級(jí)是以 5 年為一個(gè)檔次進(jìn)行計(jì)算，還有是護(hù)士的學(xué)歷，護(hù)士的學(xué)歷從研究生一直到中專，這中間所有的學(xué)歷都可以按照這個(gè)學(xué)歷的不同層次賦予分?jǐn)?shù)，醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院或者是級(jí)別高一點(diǎn)的醫(yī)院它對(duì)學(xué)歷的賦予的分?jǐn)?shù)要

7、高一些。 崗位工作量 崗位工作量是根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別、護(hù)理難度、科室來(lái)確定，崗位班次包括夜班、責(zé)任護(hù)士、主班、治療班等，哪個(gè)崗位離病人近那個(gè)崗位的賦分就高一些，還有護(hù)理的效果，包括：病人的滿意度、護(hù)理質(zhì)量、病人安全，其他方面包括勞動(dòng)紀(jì)律、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、工作能力等這些項(xiàng)目是我們護(hù)士在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的時(shí)候應(yīng)該設(shè)立的幾個(gè)項(xiàng)目。一線護(hù)士績(jī)效賦分系數(shù)的參考 N1 級(jí)的護(hù)士是注冊(cè)護(hù)士是0.2 的系數(shù) N2 級(jí)的護(hù)士是護(hù)師賦 0.4 的系數(shù) N3 級(jí)是 8 年以上的護(hù)士，系數(shù)是 0.6， N4 級(jí)的護(hù)士是主管護(hù)師，系數(shù)是 0.8。 護(hù)士的崗位績(jī)效考核一般來(lái)說(shuō)都是一個(gè)月評(píng)價(jià)一次，我們?cè)谀昴┑臅r(shí)候?qū)λ目?jī)效考評(píng)主要是

8、為她個(gè)人晉升獎(jiǎng)懲和人才培養(yǎng)做依據(jù)。護(hù)士層級(jí)的賦分系數(shù)護(hù)士崗位績(jī)效考核分為四個(gè)檔次A 、 杰出的護(hù)士 在各項(xiàng)領(lǐng)域里表現(xiàn)都是非常杰出的，這樣的護(hù)士占到全院護(hù)士 10% ，應(yīng)該是重點(diǎn)嘉獎(jiǎng)，有晉升潛力的護(hù)士。 B、優(yōu)秀護(hù)士 她在各項(xiàng)領(lǐng)域里都能夠完成任務(wù)，并超出了要求的標(biāo)準(zhǔn)，這樣的護(hù)士應(yīng)該占 30% ，這類的護(hù)士可以獎(jiǎng)勵(lì)或者是增加薪酬 10% 左右。 C、尚可在多數(shù)的關(guān)鍵項(xiàng)目和領(lǐng)域里邊它能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，這樣的護(hù)士應(yīng)該占 40% ，可以獎(jiǎng)勵(lì)或者是加薪 5% 左右。 D、改進(jìn)的護(hù)士 她約有半數(shù)的關(guān)鍵的對(duì)他績(jī)效評(píng)價(jià)的項(xiàng)目可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，這樣的護(hù)士應(yīng)該占到 15% ，這類護(hù)士是不能獎(jiǎng)勵(lì)或者加薪了，并且要對(duì)她進(jìn)行擬定改

9、進(jìn)工作的計(jì)劃。 護(hù)理經(jīng)濟(jì)和成本控制 首選，借用李慶功老師的一句名言，他說(shuō)中國(guó)護(hù)士能不能受人尊重主要取決于以下幾個(gè)方面，護(hù)理是一門科學(xué)，還是一門專業(yè)。1）他取決于我們護(hù)理能夠獨(dú)立的幫助病人解決了多少問(wèn)題； 2）取決于我們的護(hù)理能夠獨(dú)立的幫助醫(yī)生解決了多少問(wèn)題； 3）取決于我們的護(hù)理能夠?yàn)獒t(yī)院的整體運(yùn)作創(chuàng)造了多少價(jià)值，可以以金錢來(lái)衡量標(biāo)準(zhǔn)，4）取決于我們的護(hù)理能夠?yàn)閲?guó)家財(cái)政節(jié)省了多少醫(yī)療的開支，也可以以金錢作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)取決于我們的護(hù)理能夠?yàn)榛颊呔徑饬硕嗌儇?fù)擔(dān)。 所以，李慶功老師的這些話我們大家可以理解一下，我們是否在我們的日常護(hù)理和護(hù)理管理當(dāng)中考慮到了以上幾個(gè)問(wèn)題重視成本控制 護(hù)理在醫(yī)院成本控制

10、中的作用。在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中，在醫(yī)院的成本控制中，我們護(hù)理工作的成本占用了醫(yī)療運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的 30% 50% ，護(hù)理管理控制著醫(yī)院的大部分資源和消耗，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與護(hù)理部門的有效操作與預(yù)算有著密切的關(guān)聯(lián)，在決定醫(yī)院的資源中，護(hù)理是經(jīng)濟(jì)評(píng)估的執(zhí)行者，隨著醫(yī)院管理現(xiàn)代及護(hù)士為主的服務(wù)越來(lái)越多，護(hù)理的管理護(hù)理的經(jīng)濟(jì)成本意識(shí)也越來(lái)越需要。重視成本控制 市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)是買賣雙方按照各自的利益選擇商品交換的過(guò)程，這種利益的機(jī)制約束著雙方的行為，我們和患者之間的關(guān)系，患者要付出成本，我們的國(guó)家要為患者的醫(yī)保付出成本，我們護(hù)士長(zhǎng)掌握著大部分的科室人才物的管理大權(quán)，如何擺好政策性和團(tuán)隊(duì)利益的關(guān)系，避免利益帶來(lái)的負(fù)效應(yīng)和競(jìng)爭(zhēng)

11、帶來(lái)的利益驅(qū)動(dòng)增加醫(yī)患的矛盾，我們必須處理好個(gè)人、集體、醫(yī)院、國(guó)家和患者利益關(guān)系，這是我們護(hù)理的經(jīng)濟(jì)管理能力和經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)的重要意義。 國(guó)際的護(hù)理經(jīng)濟(jì)視角 我們是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程形成的一支護(hù)理隊(duì)伍，我們?nèi)绻麘?yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法，來(lái)分析評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)過(guò)程的需求以及供給及成本效益，來(lái)合理的評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)體系、經(jīng)濟(jì)規(guī)律的認(rèn)識(shí)，最終達(dá)到合理配置護(hù)理資源這樣的目的。這是護(hù)理經(jīng)濟(jì)的視角。 在 1983 年，美國(guó)創(chuàng)刊了護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志，這個(gè)也可以說(shuō)是國(guó)際上的第一本護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志，他將護(hù)理市場(chǎng)開發(fā)、護(hù)理成本核算、護(hù)理服務(wù)相關(guān)政策、護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理等融為一體，在 20 世紀(jì) 8

12、0 年代初，醫(yī)療保險(xiǎn)部門的競(jìng)爭(zhēng)推動(dòng)了護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。一些國(guó)家也有了護(hù)理保險(xiǎn)公司，護(hù)理費(fèi)用根據(jù)病人的情況由醫(yī)療保險(xiǎn)公司或護(hù)理保險(xiǎn)公司、社會(huì)局及個(gè)人支付。 國(guó)際護(hù)理經(jīng)濟(jì) 1993 年德國(guó)頒布了護(hù)理保險(xiǎn)法，公民將月工資的 1 支付護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，由雇主和雇員各付一半、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)法律有明確規(guī)定。在 2000 年 4 月日本也正式實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)法，要求年齡 40 歲以上的成人必須購(gòu)買護(hù)理保險(xiǎn)，并規(guī)定護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)包括醫(yī)院的護(hù)理、居家的護(hù)理、療養(yǎng)護(hù)理及特殊保健護(hù)理等。護(hù)理經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們國(guó)家也會(huì)逐漸的研究，將來(lái)也會(huì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理保險(xiǎn)。 與國(guó)外相比，護(hù)理領(lǐng)域高級(jí)護(hù)理人才比較短缺的我國(guó)，揭示護(hù)理經(jīng)濟(jì)關(guān)系的本質(zhì)及其運(yùn)行規(guī)律和

13、機(jī)制，需要我們研究護(hù)理的配置。護(hù)理合力的資源配置，提升護(hù)理從業(yè)人員的服務(wù)價(jià)值，提高護(hù)理服務(wù)效率和效益。所以作為我們中國(guó)的護(hù)士應(yīng)該建立起護(hù)理經(jīng)濟(jì)的意識(shí)。 護(hù)理價(jià)值的提升 預(yù)防護(hù)理價(jià)值在我們護(hù)理工作當(dāng)中沒有完全得到體現(xiàn)，比如說(shuō)褥瘡的預(yù)防護(hù)理技術(shù)沒有價(jià)格，而治療褥瘡卻有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我們也知道預(yù)防褥瘡的成本有的時(shí)候要高于治療的成本。診療、救治、監(jiān)護(hù)、觀察及基本護(hù)理技術(shù)的價(jià)值成本沒有得到體現(xiàn)和表達(dá)，現(xiàn)在是我們大家都深深的感覺護(hù)理的服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重的背離了護(hù)理的價(jià)值觀念，在美國(guó)由妻子、子女、親戚提供的護(hù)理日分別占 3 、 19 、和 18 護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理日平均占 11 。 90 以上的護(hù)理供給仍在醫(yī)院內(nèi)，更

14、多關(guān)注疾病護(hù)理，而對(duì)疾病前后護(hù)理服務(wù)還沒有給予足夠重視。 護(hù)理成本觀念 有效益才能有生存、有發(fā)展，才能提高，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益主要靠降低成本。所以大家要認(rèn)識(shí)到我們護(hù)理服務(wù)當(dāng)中要有降低成本意識(shí)。因?yàn)樵谧o(hù)理的服務(wù)上想提高收費(fèi)的價(jià)格不是很容易。因此，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)成本核算，提高護(hù)理經(jīng)濟(jì)的效率才能達(dá)到合理分配護(hù)理資源的目的。 1、人員配備的科學(xué)性應(yīng)該是衛(wèi)生部的規(guī)定，床位和護(hù)士的配備是 1 ： 0.4 ，護(hù)理員的配備的是每 20 張床位 1 位護(hù)理員，或者每 2 3 位護(hù)士有 1 位護(hù)理員，人員層次結(jié)構(gòu)應(yīng)該是本科一直到高學(xué)歷的比例應(yīng)該是 1 ： 2 ： 4 ： 8 ： 12 這樣的一個(gè)比例，醫(yī)生的

15、成本也要科學(xué)，醫(yī)護(hù)的配備應(yīng)該是 2 位護(hù)士 1 位醫(yī)生，醫(yī)護(hù)忙碌是因?yàn)榉轻t(yī)療事物過(guò)多，所以醫(yī)院減輕臨床的護(hù)理人員的成本就要建立臨床的支持系統(tǒng)，讓我們的護(hù)士不做非護(hù)理病人的工作，只有合理的配置護(hù)士，才能做到人盡其才，動(dòng)態(tài)的調(diào)整控制護(hù)士的人力成本。 護(hù)理成本觀念2、收費(fèi)的管理，按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)該建立統(tǒng)一催款機(jī)制，護(hù)士不能直接催款，我們關(guān)心的是病人的治療，病人的費(fèi)用我們護(hù)士也要關(guān)心，但是不要直接去催款，這樣容易造成護(hù)患的矛盾，我們建立收費(fèi)以醫(yī)囑為依據(jù)的模式來(lái)收費(fèi)，這樣既安全又省時(shí)省力，使患者能夠及時(shí)掌握自己費(fèi)用的情況。3、耗材的管理，耗材成本對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是比較重大的，收費(fèi)與消耗要同步，不漏

16、費(fèi)，不亂收費(fèi)，建立與上年年度、季度、月消耗收費(fèi)檔案資料的比較制度，對(duì)比總結(jié)、公示、分析、及時(shí)的調(diào)整和改進(jìn)，做到所有的耗材隨時(shí)可以查到消耗及對(duì)比，庫(kù)存管理規(guī)范、有序、數(shù)量清楚，庫(kù)存數(shù)量科學(xué)合理，避免零庫(kù)存和多庫(kù)存。護(hù)理成本觀念4、設(shè)備成本的控制，要建立規(guī)劃和計(jì)劃成本，比如說(shuō)一些物品損壞了要及時(shí)的修理和更換，所有設(shè)備都應(yīng)該有專人的負(fù)責(zé)管理，要逐年增添設(shè)備、護(hù)理要和醫(yī)療要與科主任精誠(chéng)合作，共創(chuàng)百年的科室，不要好多的物品到很短的時(shí)間就弄壞了，沒有維護(hù)和保養(yǎng)，使得科室的費(fèi)用逐年的增加，特別在優(yōu)質(zhì)護(hù)理配備護(hù)理設(shè)備的時(shí)候更要考慮質(zhì)量和實(shí)用性。 5、運(yùn)營(yíng)成本控制，這個(gè)運(yùn)營(yíng)成本雖然比重不大，但是特別容易浪費(fèi)，比

17、如說(shuō)臨床科室的辦公用品，水電是固定資產(chǎn)，但是它的消耗量是很大的，還有一些設(shè)備和房屋的維護(hù)和維修，每位員工都有責(zé)任，所以對(duì)這些固定資產(chǎn)要有責(zé)、權(quán)、力的分配，充分調(diào)動(dòng)大家參與管理，降低成本的意識(shí)與積極性。成本控制 成本的控制應(yīng)該注意的問(wèn)題，一個(gè)是要低耗、高效，保護(hù)病人的合法權(quán)益，不能是降低成本降低到病人的身上，要在醫(yī)院的整體管理上降低成本，對(duì)成本超支要進(jìn)行分析、尋求解決問(wèn)題的根本方法。藥品的收費(fèi)與護(hù)理成本控制成分也應(yīng)該減少，減少病人的用藥，減少護(hù)理過(guò)多的勞動(dòng)強(qiáng)度。 在護(hù)理成本和護(hù)理的經(jīng)濟(jì)意識(shí)當(dāng)中，要建立用好病人的每一分錢，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)，臨床的責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)通知病人費(fèi)用信息，職能科護(hù)士長(zhǎng)

18、應(yīng)該督導(dǎo)收費(fèi)。成本控制 要處理好創(chuàng)收與保護(hù)患者利益之間的關(guān)系，將經(jīng)濟(jì)管理與護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院利益關(guān)系有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，防止利益影響質(zhì)量，建立以工作量、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)管理三位一體的績(jī)效模式。 成本 效益核算模式是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一種有效手段。是適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)體制的的需要，也代表市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，無(wú)論國(guó)家多發(fā)展，無(wú)論我們國(guó)家對(duì)醫(yī)保投入有多大，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和經(jīng)濟(jì)成本控制的意識(shí)永遠(yuǎn)不能變也永遠(yuǎn)不能降低。護(hù)理管理人員的成本控制科學(xué)性與護(hù)理經(jīng)濟(jì)意識(shí)，是需要提高和培養(yǎng)的，我們應(yīng)該在護(hù)理工作當(dāng)中不斷的研究和學(xué)習(xí)，提高護(hù)理經(jīng)濟(jì)的意識(shí)。護(hù)理職業(yè)者，要建立大視野的護(hù)理經(jīng)濟(jì)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約開支，為國(guó)家、

19、為病人、為醫(yī)院，提供經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的護(hù)理服務(wù)！ 歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)

20、1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架

21、設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并

22、存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。串點(diǎn)成面握全局 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交

23、通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某

24、個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)

25、如繞指柔”可推斷為火車。答案：D典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中

26、國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè)