呼吸機報警常見原因與其處理

1、關于呼吸機報警的常見原因及其處理第1頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四呼吸機臨床應用中聲或光報警，提醒在場的人員必需對病人或機器進行檢查和處理處理不當，可導致病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡第2頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四呼吸機使用必須有監(jiān)護，如X線機、血氣分析、測壓表、測氧儀等報警對病人都有一定的危險性出現報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因第3頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四常見的呼吸機報警原因通氣量壓力動力氧濃度窒息報警 處理步驟大致相同第4頁，共18頁，2022年，5月20日，4

2、點17分，星期四通氣量報警:患者原因觸發(fā)了通氣量低限報警自主呼吸能力差 使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時，由于呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成呼吸不充足，每分通氣量減少而觸發(fā)報警 應在原通氣方式的基礎上適當增加控制性通氣的次數或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應改為控制性通氣 病人氣道不通暢 ，特別是定壓通氣時表現明顯。及時解除梗阻，吸出分泌物，保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎上增加適當的通氣壓力，以保證足夠通氣量第5頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四通氣量報警:呼吸機或導

3、管設施觸發(fā)通氣量低限報警給予的通氣量少：如設置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時限壓持續(xù)氣流的呼吸機中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報警。應重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等低限報警設備太高、通氣量表顯示不準確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現。應重新設置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV死腔過大：在機械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機管道，或濕化瓶內液體過少等 盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導管 (小嬰兒宜保留23cm )，使用呼吸機本身固定的管道，去除延長管，經常檢查濕化瓶的液面第6頁，共18頁，2022年，5月20日，4

4、點17分，星期四通氣量報警:呼吸機或導管設施觸發(fā)通氣量低限報警 漏氣：氣管導管或套管過細，各聯接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴和呼吸機內部的漏氣將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應更換管道；如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當增大潮氣量和吸氣壓力；如太細，應更換插管或套管；在應用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應更換管道脫管：根據脫管位置可分三種： 移位于咽下部：在送氣時聽到漏氣聲，用喉鏡直接看到脫出的位置 移位于食道內：腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內無氣霧形成 脫出口腔外 已經確立脫管，立刻重新氣管插管氣源壓力低，機械工作壓力不足 更換氣源，調整壓力第7頁，共18頁，2022

5、年，5月20日，4點17分，星期四通氣量報警病人觸發(fā)了通氣量高限報警 多見于自主呼吸強的病人，在使用 IMV、 PSV、 SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快 對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜第8頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四通氣量報警呼吸機設置不當，觸發(fā)高限報警通氣量報警的上限設置太低 病人無不適現象，重新進行報警上限的設置TV或MV設置過大 重新核查通氣條件觸發(fā)敏感設置不當 重新設置使用Sigh時出現的短暫的報警 可不必處理MV測量表顯示出錯 使用

6、通氣量表進行校正第9頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四壓力報警病人的原因觸發(fā)壓力高限報警自主呼吸與機械呼吸對抗:咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入氣體溫度過高等刺激引起躁動不安時，激發(fā)高壓報警 對因治療:鎮(zhèn)靜肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸 肺部并發(fā)癥：氣胸、肺不張、肺部炎癥加重、肺水腫和支氣管痙攣等并發(fā)癥，肺的順應性降低，氣道阻力增加，行容量控制等通氣方式時 氣胸、肺不張與呼吸機的使用與調節(jié)、氣管插管等有關， X-線可發(fā)現。氣胸通過透光試驗及早發(fā)現。肺不張常由粘液栓堵管或氣管套管插入過深等引起 肺部炎癥加重、肺氣腫、肺水腫、支氣管痙攣等并發(fā)癥時，肺的順應性的降低，可出現壓

7、力報警 處理原發(fā)病第10頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四壓力報警呼吸機或導管等設施觸發(fā)高壓報警插管過深，而進入一側主支氣管,胸片,重新調整插管 導管中積水或分泌物阻塞：導管中積水不反流至病人呼吸道，可無癥狀。進入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，觸發(fā)高壓報警。應及時清理。并觀察有無氣道痙攣，必要時鎮(zhèn)靜呼吸機管道和氣管插管本身的堵塞如扭結、打折等，常同時有通氣量的報警出現。應立刻脫離呼吸機，氣囊給氧；解除扭結和打折或更換導管高壓報警設置太低：常無癥狀，需重新設置報警限值 呼吸機或導管設置觸發(fā)低壓報警：主要有插管型號不合適、導管破裂或連接處松動致漏氣，約占氣管并發(fā)癥

8、1/3。其處理同該原因致通氣量低限報警相同。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四氧濃度報警: 低限報警 當氧氣供應不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時內)或低限報警設置值太高時可出現處理:給予充足的氧供及時更換氧電池在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時或接觸100% 純氧 1小時合理設置低限報警第12頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四氧濃度報警: 高限報警當壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機的工作壓力時，或氧濃度高限報警的設置值太低時，可觸發(fā)該報警系統(tǒng)，此時應調整空氣、氧氣的壓力和比例，

9、重新設置氧濃度的高限報警值。 處理：不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，立刻進行氣囊給氧，再進行報警原因的檢查及處理 第13頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四動力報警:電源動力報警電源中斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起 呼吸機以外的電源故障容易發(fā)現，可及時處理 呼吸機內部的電路故障，專門的維修人員修理 發(fā)生上述故障時，均應先使病人脫離呼吸機，然后再行機械的維修第14頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四動力報警: 氣源報警 表現為呼吸機工作壓力不足：空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達不到工作壓等氧源不足，氧壓力達不到驅動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預入過低等，均應及時調整壓力或更換氣源第15頁，共18頁，2022年，5月20日，4點17分，星期四窒息報警 常見于呼吸節(jié)律不整、