膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥-課件

1、膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥 膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥 臨 床 表 現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛為主要臨床表現(xiàn),上下樓或半蹲位時疼痛加重,劇烈活動及氣候變化時病情常加重,休息后癥狀可減輕或消失。有時出現(xiàn)“假交鎖”,輕微活動即可“解鎖”,此時往往可聽到清脆的響聲,嚴(yán)重時常有“打軟腿”癥狀。臨 床 表 現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛為主要臨床表現(xiàn),上下樓或半蹲病 因 病 機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:髕骨軟化癥屬中醫(yī)“痹證”、“勞損”、“傷筋” 范疇。多以勞傷為主,或素體肝腎虧虛,筋骨不利,復(fù)遭持續(xù)勞損,或傷后風(fēng)寒濕邪侵襲,以致經(jīng)絡(luò)痹阻,局部氣血瘀滯,故痛為主; 肝主筋,腎主骨,筋骨失卻濡養(yǎng),故其癥狀表現(xiàn)為患膝疼痛,酸軟乏力,行走

2、不利;濕邪留滯,則為腫脹。 病 因 病 機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:髕骨軟化癥屬中醫(yī)“痹證”、“勞損”西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:1、髕股關(guān)節(jié)紊亂,髕股生物力學(xué)異常 , 髕股關(guān)節(jié)面應(yīng)力嚴(yán)重失衡是誘發(fā) 或加劇髕骨關(guān)節(jié)面退變的重要原因 2、骨內(nèi)壓的升高是引起膝部疼痛的 重要因素 3、血液供應(yīng)不足也是骨軟骨病的病因西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:1、髕股關(guān)節(jié)紊亂,髕股生物力學(xué)異常 反復(fù)扭傷、積累勞損,高位、低位髕骨,膝內(nèi)、外翻畸形或長期感受風(fēng)寒濕邪等均是致病因素。 當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時,股四頭肌松弛,髕骨下部與股骨髁間窩輕輕接觸;當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲至90度時,髕骨上部與髁間窩接觸;當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全屈曲時,整個髕骨關(guān)節(jié)面緊貼髁間窩。膝關(guān)節(jié)在長期過度伸屈活動中,髕股之

3、間的經(jīng)常摩擦,互相撞擊,致使軟骨面磨損,產(chǎn)生退行性變,軟骨表面無光澤、粗糙、軟化、纖維化、彈性減弱、碎裂和脫落。髕骨軟骨損傷面積可逐漸擴(kuò)大,股骨髁的髕面也發(fā)生同樣的病變,同時還能夠累及關(guān)節(jié)滑膜、脂肪墊及髕韌帶而產(chǎn)生充血、滲出和肥厚等變化。 反復(fù)扭傷、積累勞損,高位、低位髕骨,膝內(nèi)、外翻畸形或長期感受病 理 分 期期:局限性關(guān)節(jié)軟骨軟化,無或輕微關(guān)節(jié)面碎裂。 期:部分纖維化、出現(xiàn)裂隙,關(guān)節(jié)面不平整。 期:裂隙由表淺發(fā)展到深部軟骨下骨皮質(zhì)層,關(guān)節(jié)鏡下可見病變軟骨面如“蟹肉狀”。期:軟骨完全剝脫,暴露皮質(zhì)骨。 病 理 分 期期:局限性關(guān)節(jié)軟骨軟化,無或輕微關(guān)節(jié)面碎裂。診 斷 要 點(diǎn)1、膝部勞損或扭傷

4、史,起病緩慢,多見于中青年人 ;2、最初感膝部隱痛或酸痛、乏力,繼則疼痛加重,以髕后疼痛為著,勞累后加劇,上下樓梯困難,休息后減輕或消失;診 斷 要 點(diǎn)3、檢查膝部無明顯腫脹,髕骨壓痛,髕周擠壓痛,活動髕骨時有粗糙的摩擦音,關(guān)節(jié)內(nèi)有時可有積液,股四頭肌有輕度萎縮。髕骨研磨試驗(yàn)陽性,挺髕試驗(yàn)陽性 ,單腿下蹲試驗(yàn)陽性。4、X片檢查早期無明顯改變,中后期的側(cè)位及切線位片可見到髕骨邊緣骨質(zhì)增生,髕骨關(guān)節(jié)面粗糙不平、軟骨下骨硬化、囊樣變,髕股關(guān)節(jié)間隙變窄等改變。 3、檢查膝部無明顯腫脹,髕骨壓痛,髕周擠壓痛,活動髕骨時有粗中 醫(yī) 辨 證 分 型痰濕痹阻:膝關(guān)節(jié)酸軟不適或疼痛,并日漸加重,疼痛部位不確切,

5、上下樓梯、下蹲時疼痛加重,局部腫脹,或浮髕試驗(yàn)陽性。伴體倦神疲,納呆。舌淡胖,苔白膩,脈弦滑。肝腎虧虛:膝軟乏力,上下樓梯時明顯,或出現(xiàn)“打軟腿”或“假交鎖征”,脂肪墊壓痛,大腿肌肉萎縮。舌淡苔薄白,脈細(xì)無力。 中 醫(yī) 辨 證 分 型痰濕痹阻:膝關(guān)節(jié)酸軟不適或疼痛,并日漸鑒 別 診 斷 1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷 大多數(shù)患者有明確膝關(guān)節(jié)扭傷史,受傷后,膝關(guān)節(jié)有 劇痛,不能自動伸直,關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是 半月板損傷的重要依據(jù)。2、剝脫性骨軟骨炎 好發(fā)于1625歲之間的男性,可有關(guān)節(jié)鈍痛、活動 加重,休息減輕,關(guān)節(jié)腫脹輕。游離體可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、 血腫和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。可查到關(guān)節(jié)腫脹、積液、壓痛、

6、觸 及包塊,活動受限可聞捻發(fā)音。早期X線多無發(fā)現(xiàn),如碎 片大可見關(guān)節(jié)面缺損或透亮界線。晚期關(guān)節(jié)增生性改變。 鑒 別 診 斷 1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷3、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征 髕骨上方壓痛,內(nèi)側(cè)壓痛較外側(cè)壓痛較多見,有時隨膝關(guān)節(jié)活動,可在髕骨內(nèi)側(cè)緣摸到在股骨關(guān)節(jié)面上滑動的痛性條索 ?；颊呦リP(guān)節(jié)伸直,肌肉放松,由外向內(nèi)推動髕骨,可誘發(fā)疼痛或摩擦感,輕輕下壓髕骨可引起疼痛。X線片無明顯異常,關(guān)節(jié)造影可見皺襞異常,關(guān)節(jié)鏡檢查可確診。 3、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征 臨 床 治 療 方 法非手術(shù)方法(保守治療 ) 口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物 理療、局部封閉 按摩、功能鍛煉 中藥治療 溫針灸配合康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)治療臨 床 治 療

7、 方 法溫 針又名“傳熱灸”,“燒針尾” 千金翼方有云:“凡病皆由氣血壅滯,不得宣通;針以開導(dǎo)之,灸以溫通之。” 溫針系針灸并施 ,是名符事實(shí)上的針灸溫 針又名“傳熱灸”,“燒針尾” 技 術(shù) 操 作 要 點(diǎn)1、材料:華佗牌一次性針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠,規(guī)格0、3040,產(chǎn)品型號H,產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)GB2024-94),藥用艾條數(shù)支(剪成1、5cm長度),打火機(jī),規(guī)格為10cm X8cm X0、1cm的硬紙片數(shù)張(中間剪一條長三分之二開口),平鑷。 2、體位:坐位,自然屈膝。 3、消毒:以75%酒精棉球擦拭醫(yī)者手指及患者局部皮膚 。技 術(shù) 操 作 要 點(diǎn)1、材料:華佗牌一次性針灸針(蘇州醫(yī)療4、取穴及刺

8、法:以患側(cè)鶴頂、內(nèi)、外膝眼為主穴。以指切進(jìn)針法進(jìn)針。施補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。 鶴頂:膝上部,髕底的中點(diǎn)上方凹陷處。直刺 0、8寸。 內(nèi)膝眼:髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。向膝中斜刺1 寸。 外膝眼:髕韌帶外側(cè)凹陷處。向膝中斜刺1 寸。 加減取穴:大腿軟痛加伏兔;膝內(nèi)側(cè)痛加血海;膝外側(cè)痛加梁丘;痰濕痹阻型加豐隆、三陰交;肝腎陰虛型加太溪。 4、取穴及刺法:以患側(cè)鶴頂、內(nèi)、外膝眼為主穴。以指切進(jìn)針法進(jìn)5、溫針灸:針刺得氣后將已事先剪成1、5cm長度的藥用灸條,穿置于針柄上點(diǎn)燃施灸,并在施灸的下方墊一硬紙片,防止灸灰燙傷。如患者感受過燙,可用平鑷輕輕將針拔出少許。留針30分鐘后除去灸灰,出針,壓迫針孔以防出血。6、夾球訓(xùn)練:患者取坐位,將一直徑約35cm的皮球夾于兩大腿內(nèi)側(cè),逐漸主動用力夾緊到自己能承受的最大限度,保持15秒,放松。如此為1遍。重復(fù)10遍為1組。每天3次,每次5組。夾球訓(xùn)練經(jīng)當(dāng)面?zhèn)魇诨颊吆笥苫颊咦孕性诩揖毩?xí)即可。7、療程:溫針灸治療每日1次,10 次為1療程,療程間隔2天,共治療2個療程。5、溫針灸:針刺得氣后將已事先剪成1、5cm長度的藥用灸條,膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥-課件作 用 機(jī) 理溫針灸能溫養(yǎng)筋脈、益氣血、消腫散結(jié),同時在促進(jìn)滲出物吸收、改善關(guān)節(jié)活動及