醫(yī)技科室質(zhì)量控制

1、優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔PAGEPAGE14優(yōu)選文檔PAGE醫(yī)技科室質(zhì)量控制一、高壓氧艙質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)檢查部門：門診部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分評估方法及標(biāo)準(zhǔn)得分1、建立質(zhì)控連續(xù)改進登記薄，每個月自查無建立質(zhì)控連續(xù)改進登記薄，扣5質(zhì)量，有自查結(jié)果、改進措施、改進收效、分；科內(nèi)無自查資料扣5分；無改檢查資料保存圓滿，各種登記齊全，工作20進措施及改進收效扣2分，科內(nèi)自人員佩帶胸牌上崗。查資料保存不全扣3分；發(fā)現(xiàn)工作人員未佩帶胸卡扣5分。2、病人的治療有詳細登記無高壓氧治療記錄扣10分，記錄不15完滿扣5分3、有高壓氧艙操作規(guī)程，并按規(guī)程操作。無操作規(guī)程扣5分，無按全操作規(guī)8程操作扣3分4、有相關(guān)制度、職責(zé)、流程、質(zhì)

2、量安全查個人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆錄，無講稿扣3指標(biāo)及法律法規(guī)等培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，每個月有分，無個人學(xué)習(xí)筆錄扣2分，個人6學(xué)習(xí)內(nèi)容的講稿和學(xué)習(xí)記錄，不斷提高業(yè)筆錄不認(rèn)真扣1分。務(wù)水平和安全管理水平。5、每個月抽查科室人員對相關(guān)制度、職責(zé)、隨機抽查、核查工作人員，一項不8流程及法律法規(guī)的認(rèn)識落實情況。認(rèn)識扣5分；核查不及格扣3分。6、設(shè)備平常保護保養(yǎng)有記錄，有高壓氧無操作規(guī)程扣5分；無平常保護保15操作規(guī)程，高壓氧艙設(shè)備及隸屬設(shè)備不能夠養(yǎng)記錄扣5分；出現(xiàn)高壓氧艙及附帶病工作。屬設(shè)備帶病工作扣5分。7、有艙內(nèi)“緊急不測情況”應(yīng)急方案，無艙內(nèi)“緊急不測情況”應(yīng)急方案，如期演練（周期85%，建立白臘切片質(zhì)控記錄。7、

3、冰凍切片診斷與老例切片診斷的符檢查冰凍記錄本，無記錄扣2分，記錄不全扣1分，檢查冰凍質(zhì)控合率95；術(shù)中冰凍病理自接收到記錄本，無記錄扣2分，記錄不全扣1分；無追蹤與談?wù)摽?分8出具結(jié)果時間30分鐘，建立術(shù)中冰凍質(zhì)控記錄。對病理報告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不一致時，有追蹤與談?wù)摗?、嚴(yán)格執(zhí)行免疫組化及特別染色操作抽查制片質(zhì)量，檢查免疫組化和規(guī)程，熟練操作過程，記錄免疫組化和8特別染色質(zhì)控記錄本，無記錄扣2特別染色質(zhì)控記錄。分，記錄不全扣1分9、細胞學(xué)制片嚴(yán)格依照操作規(guī)程進行抽查細胞學(xué)制片質(zhì)量，檢查細胞操作，樣本的制備、固定、染色、外觀學(xué)質(zhì)控記錄本，無記錄扣2分，均吻合要求，細胞學(xué)診斷報告在2個工8記錄不全扣1分作日內(nèi)發(fā)出，疑難和特別病例除外，建立細胞學(xué)質(zhì)控記錄。10有設(shè)備管理與安全防范制度并嚴(yán)格查記錄，無操作流程扣2分，無執(zhí)行，設(shè)備圓滿率95，有使用、5專人維涵保養(yǎng)記錄扣1分保養(yǎng)、維修記錄。11堅持會診制度和疑難病例談?wù)撝迫币豁椫贫瓤?分，缺一項記錄5度，并有記錄?？?分12醫(yī)療廢物分類、收集等管理吻合流檢查醫(yī)療廢物登記本，無記錄扣10