2022醫(yī)保培訓(xùn)試題集及答案

1、2022醫(yī)保培訓(xùn)試題集及答案試題1 一、填空題1、參?；颊咴陂T診就醫(yī)和住院治療時，首診醫(yī)師應(yīng)該認(rèn)真核對 該患者的（醫(yī)保本）和（醫(yī)?？ǎ┦欠翊_系本人的，并在（醫(yī)保 本）上將患者當(dāng)次的診療情況清晰完整地記錄。2、首診醫(yī)師在醫(yī)?；颊咴\療手冊上記錄內(nèi)容包括八項分別是（主訴）、（主訴）、（主訴）、現(xiàn)病史）、（既往史）一般檢查、（實驗室檢查）、（診斷）、（處置意見）、（醫(yī)師簽名）。（主訴）、現(xiàn)病史）、（既往史）一般檢查、（實驗室檢3、外傷患者還應(yīng)寫明受傷的（時間）、（地點）、（原因），并將受傷證明附帶保存在病歷里。4、根據(jù)衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保中心和我院簽 訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定，二級綜合醫(yī)院平均

2、住院日應(yīng)控制在（16）天 之內(nèi).5、市醫(yī)?；颊咚幤焚M用占醫(yī)療總費用比例應(yīng)控制在（50%）以下。6、市醫(yī)保自付率應(yīng)控制在（25 ） %以內(nèi)。7、今年市醫(yī)保中心給我院下達的定額次均費用為（8500元）； 市醫(yī)?；颊邫z查費用不得超過住院費用的（30 ） %。8、山西省直醫(yī)?；颊叽尉M用不超過（6500）元，住院費用自付比例不超過（20） %。9、省醫(yī)?；颊弑愃帒?yīng)控制在（8） %以下，住院藥占比不超過總費用的（45 ） %。4、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強行出院。（）5、各種保健性營養(yǎng)費、日常生活進行的康復(fù)性治療及其用品費 用屬于醫(yī)保支付范圍。（）二、填空題（每空2分）.

3、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例是我國醫(yī)療保障系統(tǒng)第一 部行政法規(guī)，自（）年（）月（）日起施行。.主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。以上地方人民 政府醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管 理工作。.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以催促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定（）、（）、中止相關(guān)責(zé)任人 員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至；定點醫(yī) 藥機構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進行陳述、申辯。.定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行就醫(yī)和購藥管理規(guī)定， 核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服 務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解

4、住院、掛床 住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、（）、 重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解工程收費，不得（）、 （）、診療工程和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人（）或者虛假 就醫(yī)、購藥。.定點零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)，藥師應(yīng)當(dāng)對處方 進行()后調(diào)劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開 具，有()。定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外配處方 銷售藥品。.定點零售藥店應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的 (),本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用 不規(guī)范的行為。.定點零售藥店應(yīng)按要求及時如實向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)參保人 員購買藥品的品種、規(guī)格、價

5、格及費用信息，定期向經(jīng)辦機構(gòu) 醫(yī)保 目錄內(nèi)藥品的()數(shù)據(jù)，并對其真實性負(fù)責(zé)。8.定點零售藥店提供藥品服務(wù)時應(yīng)核對參保人員有效身份憑證, 做到。特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示。為參保人員提供醫(yī)保 藥品費用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購藥人應(yīng)在() 上o憑外配處方購藥的，應(yīng)核驗處方使用人與參保人員身份是否一 致。答案一、判斷題：1、( V)2、(X)3、( V)(X)(X)6、(X)7、( V)8、( V)9、 (X) 10. (J)二、填空題1、 2021、 5、 12、國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門、縣級3、暫?；蛘卟挥钃芨顿M用、追回違規(guī)費用、解除服務(wù)協(xié)議4、實名、超量開藥、串換藥品、醫(yī)用耗材

6、、冒名5、處方藥；審核、簽字；醫(yī)師簽章；6、培訓(xùn)、定期檢查7、上傳；上報；“進、銷、存”8、人證相符；本人和被代購人身份證；購藥清單；簽字確認(rèn)試題3一、填空題一、填空題(每空2分，共60分)1、二級醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門診的重大疾病的起付標(biāo)準(zhǔn) 是300元/年/人;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療特殊疾病門診的重大疾病的起付 標(biāo)準(zhǔn)是440元/年/人。2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷設(shè)立封頂線，標(biāo)準(zhǔn)為：一檔8萬元/年/人;二檔12萬元/年/人。3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付最高限額為3、7萬元，二級 醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)440元。4、二級醫(yī)院職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金報銷比例：在職87%,退休95% o5、二級醫(yī)院成人居民醫(yī)

7、保住院報銷比例：一檔60%,二檔65%, 重大疾病一年扣一次起付標(biāo)準(zhǔn)。未成年人住院報銷比例在同檔參保成 年人的基礎(chǔ)上提高5個百分點。6、住院醫(yī)保病員轉(zhuǎn)上、下級醫(yī)院需在出院結(jié)帳時通過系統(tǒng)辦理 轉(zhuǎn)院，其起付線以本次住院最高級別醫(yī)院計算。未按規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn) 院手續(xù)的，其住院起付線提高5%,同時報銷比例下降5%。7、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強外傷參保人員就醫(yī)管理，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)詳 細(xì)記錄參保人員受傷的具體時間、詳細(xì)地點、原因、經(jīng)過等。不得將 醫(yī)保法律法規(guī)和政策規(guī)定不予支付的費用納入醫(yī)保結(jié)算。8、特殊疾病門診用藥量每月用量不超過33天、全年用量不超過 366 天。9、全年收治第一診斷為單病種的參保病人，按單病種結(jié)算

8、方法 結(jié)算的量不得低于95%。對低于95%的，將按95%的人員數(shù)，以單病 種醫(yī)保結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)納入年度清算。10、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在診療 服務(wù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)，按照疾病的臨床路徑 進行診療活動，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療（三合理）,在療效基本相同的情況下,應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)價格較低 的藥品和診療工程（含醫(yī)用材料），切實減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。11、請你列舉至少五種醫(yī)療保險違規(guī)處理方法中規(guī)定的違規(guī)行為 推諉病人、過度醫(yī)療、超限工程、轉(zhuǎn)嫁收費、錯誤結(jié)算、違反物價規(guī) 定、分解住院、空床住院、信息系統(tǒng)未達標(biāo)、違反單病種協(xié)議、串換 工程

9、、掛床住院、冒名就診、冒名住院、虛構(gòu)醫(yī)療、虛增費用、阻礙 檢查等。.二、單項選擇及填空題1、成都市城鎮(zhèn)職工在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn) 是，報銷比例是（）。100 元 90%160 元 95%200 元 92%160 元 92%2、成都市城城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn) 是，報銷比例是（）。100 元 90%160 元 95%200 元 92%100 元 92%患者辦理特殊疾病門診申請時，一次申辦病種不能超過（）種。235D.6特殊疾病門診開藥不能超過（）日。71530455、我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，年度內(nèi)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為（A）； 當(dāng)年屢次住院從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減

10、（E）,最低不得低于 上述起付標(biāo)準(zhǔn)的（D） o200 元400 元800 元160 元20%25%35%50%6、長期或終生在門診治療，醫(yī)療費用較高，可以不入院治療的慢性疾病共有。種。10 種15 種18 種20 種7、參保住院人員可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位標(biāo)準(zhǔn)為（B） o10元/天15元/天18元/天30元/天40元/天50元/天 8、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險卡的醫(yī)?；颊撸稍冢˙）日內(nèi)到住院登記處補辦醫(yī)保登記。A. 1B.3C.5D.7 9、以下做法符合15日內(nèi)二次入院的是（B） oA.因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理二次入院申請；B.因闌尾炎住院，無手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等

11、對癥治療 好轉(zhuǎn)后出院。5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。D.肺癌患者入院后住院費用較高，醫(yī)生因費用問題囑其辦理出院后第二日再辦理二次入院。10、參保人員住院的個人自費比例（住院所有自費藥品及檢查等） 應(yīng)控制在總醫(yī)療費用的（C ）內(nèi)；病人自費藥品應(yīng)控制在總藥費 的（A）；全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費用的（D ）。6%10%30%45% 11、醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應(yīng)先自付（b）后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。5%10%15%20%12、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過（A）天量, 一般慢性

12、疾病不得超過（C）天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長期 服用同一類藥物的，不得超過（F）天量。3天5天C.7天10 天20 天30 天三、多項選擇題1、成都市醫(yī)?！叭竽夸洝笔牵海ˋBC ）A.成都市基本醫(yī)療保險藥品目錄B.成都市基本醫(yī)療保險診療工程范圍C.成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo) 準(zhǔn)2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原那么是：（ABCD ）A.首診負(fù)責(zé)制B.因病施治原那么C.檢查按梯次原那么D.合理檢查、合理治療，合理用藥3、特殊疾病門診患者（ABCD ）A.在二、三級定點醫(yī)院急診觀察室留院觀察進行的治療；B.在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治C.患惡性腫瘤、

13、尿毒癥,在指定的定點醫(yī)院進行的門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;D.經(jīng)市社保局批準(zhǔn)在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在 其門診進行的抗排異治療。4、在診治中，下次做法正確的選項是（ABD ）A.合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療；B.參保人員要求使用某自費藥品時，向其做法解釋工作，并簽訂自費同意書；C.本可行黑白B超檢查，但由于參保人員提出做彩色B超能更放心，依參保人員要求開出彩色B超檢查；D.發(fā)現(xiàn)病人就診時有院外近期 相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中 有注明。5、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付（ABCD ） A.自殺、自殘的（精神病

14、除外）；B.交通事故、意外 事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；C.斗毆、酗酒、吸毒及其他 違法亂紀(jì)行為所致傷病的；D.工傷6、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的工程（AB ）A.掛號費B.院外會診費C.輸血費四、判斷題（每題4分，共36分）1、醫(yī)療保險卡喪失期間，住院及門診特定工程登記等手續(xù)可憑其醫(yī)?？⊕焓ёC明、本人身份證及復(fù)印件辦理。（V ）2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費用與住院期間費用分別各按一個定額人次結(jié)算。（X ）3、在給醫(yī)?；颊哂盟帟r，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次 使用“乙”類，因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自 費同意書。（V ）4、

15、已經(jīng)到達出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院,可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（X ）10、市醫(yī)?；颊咭蛲徊》N在同一醫(yī)院二次住院時需間隔（10）天以上，屬急、危、重的患者除外。11、太原市醫(yī)保中心從2007年7月1日起實行單病種包干結(jié)算的十種單純手術(shù)病種分別是（子宮肌瘤）、（腰椎間盤突出）、（膽 囊炎膽囊結(jié)石）、（單純性闌尾手術(shù)）、（腹外疝）、（急性胰腺炎）、（食管癌根治術(shù)）、（輸尿管結(jié)石）、（膀胱結(jié)石）、（腸梗阻）。12、市醫(yī)保隨后又有十種單病種包干結(jié)算的病種分別是（白內(nèi)障摘除術(shù)）、（青光眼摘除術(shù)）、（卵巢囊腫切除術(shù)）、摘除術(shù)）、（青光眼摘除術(shù)）、（卵巢囊腫切除術(shù)）、摘除術(shù)）、（青光眼

16、摘除術(shù)）、（卵巢囊腫切除術(shù)）、（鼻鏡下鼻息肉切除術(shù)）、（痔瘡手術(shù)）、（乳腺纖維瘤）、（前列腺摘除術(shù)）、摘除術(shù)）、（青光眼摘除術(shù)）、（卵巢囊腫切除術(shù)）、（鼻鏡下鼻息（人工懿關(guān)節(jié)置換術(shù)）、（精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)）、（結(jié)腸癌根 治術(shù)）。13、市醫(yī)保規(guī)定的以上20種單病種是指無合并癥或有合并癥但 不需同時治療的，在定點醫(yī)院治療時不繳付起付線，個人需按包干費 用標(biāo)準(zhǔn)（15% ）自負(fù)。14、嚴(yán)禁將不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的參?；颊咭葬t(yī)保 形式收治入院的情況有（打架斗毆）、（酗酒）、（交通事故）、（工 傷）、（自殺自殘）等。15、谷維素、思密達為（限門診用藥）。16、ATP、輔酶A為（限急救用藥）。

17、17、奧硝嘎注射液為（限二線用藥）。18、琥珀酰明膠注射液為（限休克搶救用藥）。5、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強行出院。（X ）6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人，需做放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡量安排住院治療。7、CT、MRI、ECT等工程，參保人需先自付20%。（ V ）8、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器，參保人需先自付20%。9、各種保健性營養(yǎng)費、日常生活進行的康復(fù)性治療及其用品費用屬于醫(yī)保支付范圍。五、問答題1、醫(yī)保行為中的“三合理”、“七吻合”是指?三合理：做到合理檢查、合理治療、合理用藥七吻合：住院病例應(yīng)清晰，準(zhǔn)確，完整，做到發(fā)票、費用

18、清單、 處方、住院醫(yī)囑、檢查報告單、治療單記錄和病例記錄七吻合3、定點醫(yī)療機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議常見的十三種表現(xiàn)有哪些？虛記費用、串換工程、掛床住院、冒名住院、偽造報賬記錄、有 意多攬住院病人、降低出入院標(biāo)準(zhǔn)、進銷臺賬管理混亂、超標(biāo)準(zhǔn)跨范 圍醫(yī)療執(zhí)業(yè)、不合理檢查不合理用藥不合理治療、分解住院、信息系 統(tǒng)管理不規(guī)范。試題4、單項選擇（每題4分，共16分）1、醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應(yīng)先自付10%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品，“特類”為應(yīng)先自付()后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌 的藥品。A、5%B、10%C、15%D、20%2、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過3天量，一般

19、慢性疾病不得超過7天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的不得超過()天量。A、3天B、5天C、7天D、15 天3、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險卡的醫(yī)?；颊?，可在()日 內(nèi)到住院登記處補辦醫(yī)保登記手續(xù)。A、1日B、3日C、5日D、7日 4、以下做法符合15日內(nèi)二次入院的是()A、因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理二次入院申請。B、因闌尾炎住院，無手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對癥治療好轉(zhuǎn)后出院;5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。C、尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。D、肺癌患者入院后住院費用較高，醫(yī)生因費用問題囑其辦理出 院后次日再辦理二次入院。二、多項選擇題

20、（每題4分，共24分）1、以下屬于醫(yī)保限制用藥的是（）A、依達拉奉B、人血白蛋白（限搶救及工傷保險）C、人免疫球蛋白D、蟲草菌發(fā)酵劑（限器官移植抗排異及腎功能衰竭和肺纖維化）2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原那么是：（）A、首診負(fù)責(zé)制B、因病施治原那么C、檢查按梯次原那么D、合理檢查、合理治療、合理用藥3、在診治中，做法正確的選項是（）A、合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療；B、參保人員要求使用某自費藥品時，向其做出解釋工作，并簽 訂自費知情同意書；C、本可行B超檢查，但由于參保人員提出做磁共振檢查能更放 心，依照參保人員要求開出磁共振檢查；D、發(fā)現(xiàn)病人就診時有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不

21、需 重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。4、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付 ()A、自殺、自殘的(精神病除外)B、交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；C、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；D、工傷；5、基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人員住院時()均有責(zé)任 對其進行身份核實。A、經(jīng)治醫(yī)師B、科室負(fù)責(zé)人C、主管護士D、醫(yī)保辦工作人員6、所有參保人因病住院治療時，均不得。A、掛床住院B、空床住院C、冒名住院D、分解住院三、判斷題(每題5分)()1、醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會開展水平相適應(yīng)，遵循合法、平安、公開、便民的原那

22、么。()2、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，不需要提供委托人和 受托人的身份證明。()3、社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。除基本醫(yī)療保險 基金與生育保險基金合并建賬及核算外，其他各項社會保險基金按照 社會保險險種分別建賬，分賬核算。社會保險基金執(zhí)行國家統(tǒng)一的會 計制度。()4、醫(yī)療保障行政部門開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān) 督檢查人員不得少于3人。()5、定點醫(yī)藥機構(gòu)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療工程和服務(wù)設(shè) 施的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；造成 醫(yī)療保障

23、基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下 的罰款。()6、醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機 構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得, 對有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān) 主管部門依法處理。()7、零售藥店醫(yī)療保障定點管理應(yīng)堅持以人民健康為中心, 遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原那么，加強醫(yī)療保 障精細(xì)化管理，發(fā)揮零售藥店市場活力，為參保人員提供適宜的藥品 服務(wù)。()8、定點零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢、用藥平安、醫(yī)保藥品銷售、醫(yī)保費用結(jié)算等服務(wù)。()9、定點零售藥店不可以憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外配處

24、方銷售藥品。()10、定點零售藥店應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機構(gòu)開展醫(yī)保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，并 按規(guī)定提供相關(guān)材料。四、問答題(每題10分，共20分)1、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些？2、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責(zé)答案：一、填空題：.1、低水平、廣覆蓋、逐步推進。2、168 元。3、 30% 6%45% o4、500 元 50% o5、7萬元大額救助金。6、20 萬元 70%,7、2. 2% 4. 1%退休后。8、30 元 50 元。9、2 日。10、 70%o二、單項選擇題：1、D。2、D。3、D。4、A。5、B。6、B。7、B。8、B。9、Do 10

25、、 Do三、多項選擇題：(ABD )(ABCD )(ABCD)(ABD )(ABCD )(ABC )(ABD )(ABCD)9、(ABCD ) 10、(ABCD)四、四、四、判斷題1-5 V X V X V 6-10 V V V X V四、判斷題五、簡答題:1、城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種：1、惡性腫瘤（白血?。╅T診放、化療;2、尿毒癥門診透析；3、臟器官移植抗排異治療；.4、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）；5、高血壓111期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；6、類風(fēng)濕病（活動期）；7、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室心衰竭）；8、腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期；9、慢性病毒性肝炎； 10、阻塞性肺

26、氣腫；11、慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性）； 12、消化性潰瘍、肝硬化;1414、14、13、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭;再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血 14、15、甲亢型心臟病、甲狀腺功能減退癥；16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥；17、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元病;18、精神分裂癥；19、結(jié)核。2、醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé):（1）熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，自覺履行醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議。(2)認(rèn)真核對參保人員身份，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。認(rèn) 真書寫醫(yī)療文書，記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。(3)堅持“首診”負(fù)責(zé)制，執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度

27、。(4)堅持“因病施治”的原那么，合理檢查、合理治療、合理用 藥。嚴(yán)格執(zhí)行出院帶藥規(guī)定。(5)嚴(yán)格執(zhí)行目錄外檢查治療及用藥的告知、簽字同意制度。試題5一、單項選擇題.新的醫(yī)療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步 建立和完善由(A)資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實降低居民在醫(yī)療衛(wèi) 生方面的支出A國家B企業(yè)C個人D非營利性組織. (A)對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助，保證 了醫(yī)療保障底線A城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度B城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險C農(nóng)村合作醫(yī)療保險D城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系.根據(jù)十六屆六中全會中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會假設(shè) 干重大問題的決定，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種(D )A

28、由國營企業(yè)組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按本錢 收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度B由公益組織組織向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按本錢 收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度C由政府組織，向局部居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按本錢收費 提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度D由政府組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按本錢收費 提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度.公共衛(wèi)生屬于(B)A私人產(chǎn)品B公共產(chǎn)品C勞務(wù)產(chǎn)品D準(zhǔn)公共產(chǎn)品.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性是(A )A公益性B盈利性C市場性D多樣性6.社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的(D),能從根本上解決老百姓“看病難”的需求19、主管醫(yī)師應(yīng)控制進口藥、貴重藥的

29、使用，因病情必須用時, 要嚴(yán)格審批制度，每次在醫(yī)?？茖徟牧坎坏贸^（3）日或（4）日 量。20、參?；颊叱鲈簬帟r，按照市醫(yī)保中心規(guī)定：只能帶口服 藥，不能帶輸液針劑，且急性病種可帶（3 ）天藥量，慢性病種（5 ） 天藥量。21、為了管理好在院的參?；颊?，我院明確規(guī)定所有住院醫(yī)保、 農(nóng)合病歷都要規(guī)范書寫，合理檢查、合理用藥、合理收費，所有申請 報告單和處方必須（加蓋專用章）。22、參保、參合患者住院期間不準(zhǔn)（離院），否那么視為掛床住院。23、醫(yī)保限用藥應(yīng)有相應(yīng)的（臨床指征）、（輔助化驗室檢查） 和對應(yīng)的（臨床診斷依據(jù)）。24、限二線用藥應(yīng)有一線藥（無效）或（不能耐受）的依據(jù)。25、城鎮(zhèn)居民醫(yī)

30、?；颊呤自\一般情況下應(yīng)在本人選定的首診定點 醫(yī)院進行，如病情需要且符合轉(zhuǎn)診的可逐級轉(zhuǎn)診，并應(yīng)將（轉(zhuǎn)診表） 送交醫(yī)?？屏舸妗?6、太原市醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊咴诙c醫(yī)院使用體內(nèi)置放材 料后應(yīng)將所使用材料的（中文說明書）、（發(fā)票復(fù)印件）、（條形 碼復(fù)印件、）留存在患者病歷及醫(yī)?？聘饕环荩詡洳殚?。27、參?；颊咭虿∏樾枰鯟T、MRI、彩超、X一刀等大型檢查 或使用血液制品時必須到（醫(yī)?？疲┻M行審批登記，急診急救患者 可隨后補辦相關(guān)手續(xù)。D全科醫(yī)師. (C)年10月1日，我國的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開通，目前 全國XX品和第一類xx藥品實現(xiàn)了實時監(jiān)控C2007. 1978年至2006年，隨著市場化的

31、不斷演進，政府衛(wèi)生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費用的比重在(D)D下降. 2005年7月，國務(wù)院開展研究中心在媒體發(fā)布關(guān)于醫(yī)改的研 究報告稱，中國醫(yī)改總體上不成功，其癥結(jié)是近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐 漸(A )A市場化、商品化B國際化、商品化C全民化D市場化.以下不屬于當(dāng)前我國醫(yī)療保障中政府責(zé)任缺失的表現(xiàn)的是(C )A對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財政投入缺乏B政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中的責(zé)任不到位C政府承當(dāng)了過少的行政責(zé)任，阻礙了市場責(zé)任機制作用的發(fā)揮.基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是，以財政投入為主導(dǎo)， 以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體，以全體城鄉(xiāng)居民為對象，以適宜技術(shù)和基本藥物為手段，免費為群眾提供預(yù)防保健

32、服務(wù)和(A)為群眾 提供基本醫(yī)療服務(wù)A按本錢收費B無償C有償D以營利為目的.加大醫(yī)藥衛(wèi)生執(zhí)法力度的基礎(chǔ)是(A )A法律法規(guī)的制定B執(zhí)行C遵守D監(jiān)管.新醫(yī)改方案還強調(diào)了建立信息公開制度，這將吸弓I (C)對于政 府部門和醫(yī)療體系的監(jiān)管A企業(yè)B私人C全社會D公益組織.所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在財政投入缺乏的情況下，醫(yī)院 通過(C)增加醫(yī)院自身收入，以彌補其財政投入缺乏所需的運營和發(fā) 展費用A縮減財政開支D提高服務(wù)價格C提高藥品價格B減少人員編制.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度主要覆蓋包括老人和孩子在內(nèi)的 (D)A城鎮(zhèn)非從業(yè)人員B城鎮(zhèn)從業(yè)人員C外出務(wù)工人員D全體人員.醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管首先要完善(B)建設(shè)A衛(wèi)

33、生設(shè)施B衛(wèi)生法制C醫(yī)療基礎(chǔ)D人才.民眾健康水平進一步提高的前提和目標(biāo)都是(D),我們只有站 在這個高度，才能真正讀懂醫(yī)療改革的真正涵義A人民收入提高B國家收入提高C人民看得起病D人們少得病.政府衛(wèi)生投入是指各級政府用于衛(wèi)生保健事業(yè)的(C )A財政支出B財政預(yù)算C財政預(yù)算撥款D財政撥款.要建立可持續(xù)開展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制，推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。就要以(C )作為國家科技開展的重點A人才培養(yǎng)B技術(shù)創(chuàng)新C醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新D技術(shù)引進.市場的運行必須以(B)為基礎(chǔ)，只有這樣，才能形成一個有序 競爭的市場環(huán)境A法律B消費C價格D道德.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的.根本屬性是(A )A公益性B盈利性C市

34、場性D多樣性.社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的(D),能從根本上解決 老百姓“看病難”的需求D全科醫(yī)師. (C)年10月1日，我國的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開通，目前全國xx藥品實現(xiàn)了實時監(jiān)控A2005D2008C2007B20061978年至2006年，隨著市場化的不斷演進，政府衛(wèi)生投入 絕對額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費用的比重在(D)A增加D下降C無法統(tǒng)計B保持平穩(wěn). 2004年，衛(wèi)生部公布國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的報告顯示：中 國內(nèi)地城市沒有任何醫(yī)療保險的人口約占(C )C40%.我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅相當(dāng)于美國的22. 6% 和俄羅斯的15.2%,現(xiàn)有人力資源中存在的主要問題是(B

35、 )A人員過多B人員素質(zhì)過低C人員經(jīng)濟地位較低D人員社會地位較低.至U(C)年，建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制和完善的醫(yī)藥 價格管理體系。C2020.財政用于醫(yī)療服務(wù)的補助從主要補助供方向主要補助需方轉(zhuǎn)變，用于公共衛(wèi)生服務(wù)的補助要恢復(fù)原有的(C )機制A需方主導(dǎo)B供方主導(dǎo)C供方與需方共同主導(dǎo)D供方與需方輪流主導(dǎo).我國衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底是(D),承當(dāng)著預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育等職能，是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體, 對改善居民健康狀況具有重要作用B市級醫(yī)院D基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu).在全國衛(wèi)生總費用的支出當(dāng)中，用于醫(yī)療費用支出的比重從20世紀(jì)80年代至今，一直高居(B)以上，造成疾病預(yù)

36、防、公共衛(wèi)生服務(wù)等環(huán)節(jié)那么因資金、人才的缺乏而機構(gòu)萎縮B80%.從世界各國衛(wèi)生支出占財政支出和GDP的比重來看，隨著經(jīng) 濟開展和財政支出的增長，衛(wèi)生支出占財政支出和GDP的比重應(yīng)該是 (C)的A逐步下降B穩(wěn)定C逐步上升D隨政策而變.“看病難、看病貴”的真正原因是（c）A人民收入低B藥價高C大量疾病發(fā)生與蔓延D基礎(chǔ)設(shè)施不健全.新的醫(yī)療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐 步建立和完善由（）資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實降低居民在醫(yī)療 衛(wèi)生方面的支出（A ）A國家B企業(yè)C個人D非營利性組織.我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅相當(dāng)于美國的22. 6% 和俄羅斯的15.2%,現(xiàn)有人力資源中存在的

37、主要問題是（B）A人員過多B人員素質(zhì)過低C人員經(jīng)濟地位較低D人員社會地位較低.醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管首先要完善（B ）建設(shè)A衛(wèi)生設(shè)施B衛(wèi)生法制C醫(yī)療基礎(chǔ)二、判斷題.智慧是人全面開展的基礎(chǔ)（錯誤）.我國現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源中存在的主要問題是人員過多 （錯誤）.在當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)競爭日益加劇的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī) 務(wù)人員在其掌握信息優(yōu)勢的情況下，思想上是傾向于保守秘密（錯 誤）.世界衛(wèi)生組織對基本藥物的定義是:滿足全部群眾的衛(wèi)生保健 需要，在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價格是個人和社 區(qū)能夠承受得起的藥品（錯誤）.新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中醫(yī) 藥（錯誤）.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

38、革必須堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生 體制（正確）.我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不 屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù)（錯誤）.衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在爭議（錯誤）.惠民醫(yī)院不是一個特定歷史時期的產(chǎn)物，而是長期存在的（錯.生命科學(xué)進展及基因技術(shù)的運用、克隆技術(shù)、安樂死、生物 物種資源保護等有立法規(guī)范。（錯誤）.地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具 體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成 果惠及局部人民群眾（錯誤斷）.謹(jǐn)遵“先行試點，逐步推進”的原那么來積極推廣新醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的一些重大政策（正確）.醫(yī)療改革方

39、案只是完成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的戰(zhàn)略規(guī)劃和相關(guān)配套措施，它只是從體制、政策、資源等方面為解決“看病難, 看病貴”的難題提供了行政手段，但是這并不等于從根本上解決了“看 病難，看病貴”的難題，更不等于能徹底實現(xiàn)提高人民群眾健康水平 的目標(biāo)（正確）.理論上說，新的醫(yī)療改革方案如果實施，會起到促進居民消 費的作用（正確）15.15.在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中,15.在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中,家發(fā)改委下達200億元資金，確定了 5689個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)工程15.在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中,家發(fā)改委下達200.國外興旺國家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的經(jīng)驗告訴我們，要想發(fā)揮橋梁 和紐帶作用，

40、首先要防止成為完全獨立于政府的非政府組織（正確）.目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生人才的流動基本上是雙向的（錯誤）.所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在財政投入缺乏的情況下，醫(yī)院 通過減少開支增加醫(yī)院自身收入，以彌補其財政投入缺乏所需的運營 和開展費用（判錯誤）.我國衛(wèi)生資源分布稍微不均衡（錯誤）.醫(yī)改績效評價體系確定風(fēng)險保護指標(biāo)有3個：個人衛(wèi)生支出 占衛(wèi)生總費用的比重、災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率、因就醫(yī)花費致貧率 （正確）.新醫(yī)療體制改革將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行 管理，營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開（正確）.衛(wèi)生部門提出“萬名醫(yī)師支持農(nóng)村衛(wèi)生工程”，無疑對緩解 農(nóng)村的“缺醫(yī)少藥”有根本性的作用（錯誤）.城鄉(xiāng)

41、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各 類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例（正確）.中國內(nèi)地從1992年起開始制定基本藥物目錄并且每隔三年 調(diào)整一次（錯誤）.新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中 醫(yī)藥（錯誤）.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi) 生體制（正確）.我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù)（錯誤）30、新農(nóng)合患者住院時，要嚴(yán)格控制目錄外藥品及檢查自費率, 因病情需要必須使用非新農(nóng)合基本用藥目錄時，應(yīng)征得（患者本 人或家屬）同意并簽字，二級醫(yī)院應(yīng)低于（10%） O31、太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住

42、院時二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)（600 ）元, 在一個醫(yī)療內(nèi)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（減半），三次以后不再設(shè)起 付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金最高支付限額目前為（5萬）元，大病醫(yī)保最高 支付到（18萬）元。32、市醫(yī)保納入乙類目錄的藥品是指療效穩(wěn)定、價格相對高的藥品，其費用個人先自付（10 ） %,其余（90 ） %納入統(tǒng)籌計算。33、基本醫(yī)療保險“三個目錄”是指（基本醫(yī)療藥品目錄）、（基本醫(yī)療診療工程目錄）、（基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）。34、太原市醫(yī)保規(guī)定重癥患者臨床使用白蛋白的化驗室指征必須 為蛋白低于（30 ） g/Lo35、使用白蛋白后需填寫特殊就醫(yī)申請表、（病危通知書） 或搶救證明、（化驗單復(fù)印件）到醫(yī)?？坪炞⒁?/p>

43、見后報醫(yī)保中心醫(yī) 管科審批登記，且一次化驗結(jié)果只審批一支蛋白。36、參?；颊咴诩本然驌尵绕陂g使用血液制品后，主管醫(yī)師須攜 帶（病危通知書）或搶救證明、（白蛋白化驗單）到醫(yī)?？茖徟怯洝?7、醫(yī)保用藥原那么為：目錄內(nèi)藥品先（甲）類后（乙）類；醫(yī) 保用藥原那么為：先（口服）后（注射）。38、醫(yī)保口服藥品使用原那么為先（常釋）后（緩釋）劑型。.衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在 爭議（錯誤）.大量疾病發(fā)生與蔓延是“看病難、看病貴”的真正原因（錯 誤）.醫(yī)藥價格制定要有利于激發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)提高創(chuàng)新能力和 動力（正確）.我國不適用國家和省級經(jīng)辦機構(gòu)通過藥品生產(chǎn)商、供應(yīng)商的 談判，將專

44、利藥、高昂費用藥品價格協(xié)商到保險基金和患者可以承當(dāng) 的范圍，對價格有一定的掌控權(quán)，逐步嘗試與供應(yīng)商就費用高昂的醫(yī) 用器材、一次性醫(yī)用耗材等的價格談判（錯誤）.從衛(wèi)生系統(tǒng)來看，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性不是關(guān)鍵的問 題（錯誤）.堅持統(tǒng)籌兼顧，著重解決當(dāng)前突出問題（錯誤）.隨著現(xiàn)代健康觀和醫(yī)學(xué)模式的改變，健康保障模式正逐漸被 醫(yī)療保障模式取代（錯誤）.國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)工程，從2010年起，逐步向城鄉(xiāng) 居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服 務(wù)（錯誤）.我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)， 不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù)（錯誤）三、多項選擇題.除了國家通過加大資

45、金投入，為公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng) 費、開展建設(shè)和業(yè)務(wù)提供全額經(jīng)費保障，通過(BC)也將降低藥品的 價格。A降低藥品的生產(chǎn)本錢，從源頭控制藥品價格B規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂C加強藥品不良反響監(jiān)測，建立藥品平安預(yù)警和應(yīng)急處置機制D提高居民收入，讓居民買得起藥.完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要做到(ABCD)A強化政府責(zé)任，加大財政投入B深化體制改革，完善運行機制C明確有關(guān)政策，加快人才培養(yǎng)D建立信息平臺，加強長效管理.國外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)的問題主要有(ABCD )A醫(yī)療費用急劇增長，醫(yī)療費用增長的速度快過經(jīng)濟開展的速 度，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重越來越高B衛(wèi)生資源分布不合理C衛(wèi)生資源

46、利用效率不高D醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不如人意.針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演重要角色是(ABCD)A充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系B充當(dāng)購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用C充當(dāng)規(guī)劃者，建立健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系D充當(dāng)監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈.有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提是信息系統(tǒng)的（BD）A完善B高效C便捷D快速6.國家將逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，公立醫(yī)院必須強化內(nèi)部管 理，可從（）方面，構(gòu)建規(guī)范高效的運行機制（ABCD）A建立規(guī)范的組織架構(gòu)，合理科學(xué)地定編定崗B建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建質(zhì)量管理體系C改進工作流程，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系D推行全本錢核算，建立以本錢控制為核心的經(jīng)濟運行體系7基本

47、醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是（ABCD）免費為群眾提供 預(yù)防保健服務(wù)和按本錢收費為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)A以財政投入為主導(dǎo)B以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體C以全體城鄉(xiāng)居民為對象D以適宜技術(shù)和基本藥物為手段.隨著社會的開展和社會主義市場經(jīng)濟的逐步完善,人們對公共服務(wù)的要求越來越高，政府的工作重心應(yīng)該逐步從經(jīng)濟工作轉(zhuǎn)移到（BC）的方向上來，建立公共服務(wù)型的政府A制定政策法規(guī)B提供公共服務(wù)C著重進行社會開展D開展民主制度.為(AC),為(D),衛(wèi)生部委托統(tǒng)計信息中心制訂了醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革監(jiān)測與評價方案A實時了解醫(yī)改階段性成果B保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生條件C及時發(fā)現(xiàn)改革中的問題D決策部門調(diào)整和完善政策措施

48、提供循證依據(jù)A充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系.針對我國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演重要角色是(ABCD)A充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系B充當(dāng)購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費用C充當(dāng)規(guī)劃者，建立健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系D充當(dāng)監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈.有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提是信息系統(tǒng)的(BD)A完善B高效C便捷D快速12.家將逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，公立醫(yī)院必須強化內(nèi)部 管理，可從（）方面，構(gòu)建規(guī)范高效的運行機制（ABCD）A建立規(guī)范的組織架構(gòu)，合理科學(xué)地定編定崗12.B建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建質(zhì)量管理體系C改進工作流程，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系D推行全本錢核算，建立以本錢控制為

49、核心的經(jīng)濟運行體系13.衛(wèi)生部部長高強指出：為中國的城鄉(xiāng)居民建立起一個公平享 有的基本衛(wèi)生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛(wèi)生和 醫(yī)療服務(wù)。這要求充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用（ABCD）A認(rèn)真制定衛(wèi)生開展規(guī)劃B大力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)C逐年加大政府衛(wèi)生投入D建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制14.農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系組織方式與投入方式的問題表現(xiàn)在 （ABCD ）A公共衛(wèi)生服務(wù)體系本身條塊分割B公共衛(wèi)生服務(wù)體系缺乏整體協(xié)作C臨床醫(yī)療與預(yù)防保健被割裂D現(xiàn)行農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)投入方式效率偏低39、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦均為（乙）類用藥，二者 均是限（重度感染）用藥。二、不定項選擇題（每題2分共20分）1、

50、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門診的慢性病報銷：（A、C）A、限額1000元B、限額2000元C、每增加一個病種限額增加200元D、每增加一個病種限額增加1000元2、城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診治療報銷90%的特殊病種是：（A、B、0A、惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療B、腎功能衰竭的透析治療C、器官移植后的抗排異治療D、重度前列腺增生3、居民醫(yī)保交通事故的處理：須符合什么條件方可由醫(yī)保基金 報銷。（A、C、D）A、交警部門出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書B、病員為次要責(zé)任C、病員為主要責(zé)任D、病員為全部責(zé)任4、參保住院病人出院帶藥：（A、B、C、D）A、以出院第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與參保人員本次 住院所患疾病無關(guān)的藥品B、不超過5種藥物且不超過7天劑量C、出院不準(zhǔn)帶肌注和靜脈藥品D、出院第一診斷疾病是特殊疾病的，特殊疾病用藥不超過14 天劑量5、以下哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病重大疾病范圍：（A、 B、D）A、血友病B、再生障礙性貧血C、冠心病D、艾滋病機會性感染6、以下哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病慢性病范圍（B、C、 D）A、惡性腫瘤B、糖尿病C、冠心病D、腦血管意外后遺癥7、以下哪些流程屬于城鎮(zhèn)