防治原則和治療方法培訓課件

1、防治原則和治療方法防治原則和治療方法中醫(yī)治療學，分為治則和治法兩大部分。治則，即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證精神指導下，對臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導意義。治法，是治療疾病的基本方法，即是治則的具體化。中醫(yī)治療學汗、吐、下、和、溫、清、補、消防治原則和治療方法2中醫(yī)治療學，分為治則和治法兩大部分。中醫(yī)治療學汗、吐、下、和第一節(jié) 防治原則預防為主治病求本調整陰陽扶正祛邪病治異同三因治宜防治原則和治療方法3第一節(jié) 防治原則預治調扶病三防治原則和治療方法3一、養(yǎng)生與預防“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來” 素問 上古天真論治未病未病先防既病防變防治原則和治療方法4一、養(yǎng)生與

2、預防“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”治未（一）未病先防 未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調動人體的主觀能動性，增強體質，養(yǎng)護正氣，提高機體的抗病能力，同時能動地適應客觀環(huán)境，避免病邪侵襲，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。防治原則和治療方法5（一）未病先防 未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調未病先防注重調養(yǎng)正氣養(yǎng)生保健防止邪氣侵害正氣存內邪不可干邪之所湊其氣必虛防治原則和治療方法6未注重調養(yǎng)正氣養(yǎng)生保健防止邪氣侵害正氣存內邪不可干邪之所湊其（二）既病防變 既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。既病防變早期診治先安未受邪之地注重疾病傳變規(guī)律防治原則和

3、治療方法7（二）既病防變 既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應早期二、治病求本 治病求本，就是要尋找出疾病的根本原因，并針對其根本原因進行治療。它是辨證論治的一個基本原則。防治原則和治療方法8二、治病求本 治病求本，就是要尋找出疾病的根本原【標本的含義】標與本相對而言，分別代表事物的兩個方面。就其本義，本是指草木之根；標又稱末，為草木枝葉末梢。疾病先后標本 原發(fā)病、先發(fā)病、舊病為本；后發(fā)病、繼發(fā)病、所引發(fā)病證、新病為標。 標本防治原則和治療方法9【標本的含義】標與本相對而言，分別代表事物的兩個方面。就其本【正治法】正治法又稱逆治法，適用于病情輕或雖重而病情單純無假象的疾病，所選藥物的屬性與疾病征象相反

4、。正治法范圍甚廣，具體應用如下：寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之、堅者削之、結者散之、留者攻之、燥者濡之、散者收之、損者溫之、逸者行之、驚者平之等。防治原則和治療方法10【正治法】正治法又稱逆治法，適用于病情輕或雖重而病情單純無假1.寒者熱之：寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫熱性質的方藥來治療。如表寒證運用辛溫解表的方藥，里寒證用辛熱溫里散寒的方藥等。2.熱者寒之：熱性病證表現(xiàn)熱象，用寒涼性質的方藥來治療。如表熱證用辛涼解表的方藥，里熱證用苦寒攻下的方藥等?！菊畏ā糠乐卧瓌t和治療方法111.寒者熱之：寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫熱性質的方藥來治療。如表3.虛則補之：虛損病證表現(xiàn)出虛弱的征象，用補益性質

5、的方藥來治療。如陽氣虛用溫補陽氣的方藥，陰液虧少用滋陰養(yǎng)血的方藥都能。4.實則瀉之：邪實病證表現(xiàn)實證的征象，用攻邪瀉實的方藥來治療。如瘀血疼痛證用活血化瘀的方藥，陽明腑實用通腑泄熱的方藥等?！菊畏ā糠乐卧瓌t和治療方法123.虛則補之：虛損病證表現(xiàn)出虛弱的征象，用補益性質的方藥來治【反治法】反治法也稱從治法，適用于病情復雜出現(xiàn)假象的疾病，所選用藥物的屬性與病象（假象）一致。常用的反治法：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。防治原則和治療方法13【反治法】反治法也稱從治法，適用于病情復雜出現(xiàn)假象的疾病，所1.熱因熱用：即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。它適用于陰盛格陽的真寒

6、假熱證。如格陽證中，由于陰寒充塞于內，逼迫陽氣浮越于外，故可見身反不惡寒，面赤如妝等假熱之象，但由于陰寒內盛是病本，故同時也見下利清谷，四肢厥逆，脈微欲絕，舌淡苔白等內真寒的表現(xiàn)。因此，當用溫熱方藥以治其本。 【反治法】防治原則和治療方法141.熱因熱用：即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的2.寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。它適用于陽盛格陰的真熱假寒證。如熱厥證中，由于里熱盛極，陽氣郁阻于內，不能外達于肢體起溫煦作用，并格陰于外而見手足厥冷，脈沉伏之假寒之象。但細究之，患者手足雖冷，但軀干部卻壯熱而欲掀衣揭被，或見惡熱、煩渴飲冷、小便短赤、舌紅絳、苔黃

7、等里真熱的征象。這是陽熱內盛，深伏于里所致。其外在寒象是假，內熱盛極才是病之本質，故須用寒涼藥清其內熱 ?！痉粗畏ā糠乐卧瓌t和治療方法152.寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的3.塞因塞用：即以補開塞，是指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于因體質虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證。如血虛而致經(jīng)閉者，由于血源不足，故當補益氣血而充其源，則無須用通藥而經(jīng)自來。又如腎陽虛衰，推動蒸化無力而致的尿少癃閉，當溫補腎陽，溫煦推動尿液的生成和排泄，則小便自然通利。 【反治法】防治原則和治療方法163.塞因塞用：即以補開塞，是指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥4.

8、通因通用：即以通治通，是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實證。適用于因實邪內阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。一般情況下，對泄瀉、崩漏、尿頻等癥，多用止瀉、固沖、縮尿等法，但這些通泄癥狀出現(xiàn)在實性病證中，則當以通治通?！痉粗畏ā糠乐卧瓌t和治療方法174.通因通用：即以通治通，是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀 反治法雖屬順其病象用藥，究其實質，仍是針對疾病的本質及始因治療，即“伏其所主，而先其所因”。因此，所謂從治，只是順其病之假象，實則仍是逆其病之本質而治。 【反治法】防治原則和治療方法18 反治法雖屬順其病象用藥，究其實質，仍是針對疾病的本質（二）標本緩急1.急則治其標2.緩則治其本3.標本兼

9、治防治原則和治療方法19（二）標本緩急1.急則治其標防治原則和治療方法19支氣管哮喘發(fā)作期治標，緩解期治本為原則；發(fā)作時以祛邪豁痰，降氣平喘為治；緩解期以扶正固本，益肺健脾補腎為宜。 防治原則和治療方法20支氣管哮喘發(fā)作期治標，緩解期治本為原則；防治原則和治療方法2三、調整陰陽陰陽相對平衡破壞疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏衰虛證實證損其偏盛補其偏衰防治原則和治療方法21三、調整陰陽陰陽相對平衡破壞疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏衰虛證實證三、調整陰陽損其偏盛，又稱損其有余，主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過剩有余的病證，采用“損其有余”的治法。補其偏衰，又稱補其不足，主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證，

10、采用“補其不足”的治法。防治原則和治療方法22三、調整陰陽損其偏盛，又稱損其有余，主要是對陰陽偏盛，即陰或四、扶正與祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實陰陽偏衰陰陽偏盛扶正祛邪防治原則和治療方法23四、扶正與祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實陰陽偏衰陰陽偏盛扶正祛邪防五、同病異治與異病同治1、同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質有異，故反映出的證候不同因而治療也就有異。2、異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。防治原則和治療方法24五、同病異治與異病同治1、同病異治：指同一種病，由于發(fā)

11、病的時六、三因治宜因時制宜：根據(jù)氣候季節(jié)特點考慮治療方法和用藥原則。因地制宜：根據(jù)地理環(huán)境特點選擇治療方法和用藥原則。因人制宜：根據(jù)患者的年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點來確定治療用藥原則。防治原則和治療方法25六、三因治宜因時制宜：根據(jù)氣候季節(jié)特點考慮治療方法和用藥原則第二節(jié) 治法治法,包括治療大法和具體治法。治療大法：汗、吐、下、和、 溫、清、補、消。具體治法：辛溫解表、清熱解毒、溫補脾腎、活血化瘀、平肝熄風等。防治原則和治療方法26第二節(jié) 治法治法,包括治療大法和具體治法。防治原則和治療方法一、汗法1.概念：汗法，也叫解表法或解肌法，是運用發(fā)汗解表的方藥，開泄腠理，調和營衛(wèi)，來驅邪外

12、出，解除表證的一種治療大法。防治原則和治療方法27一、汗法1.概念：汗法，也叫解表法或解肌法，是運用發(fā)汗解表的一、汗法2.適應證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、苔薄、脈浮等。3.臨床應用：根據(jù)外感表證的表寒、表熱的性質不同，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。防治原則和治療方法28一、汗法2.適應證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)熱一、汗法4.應用汗法的注意事項（1）汗法的應用，宜汗出邪去為度，發(fā)汗太過會耗散津液，損傷正氣。（2）對于表邪已解、麻疹已透、瘡瘍已潰，以及自汗、盜汗、失血、吐瀉、熱病后期津液虧者，均不宜用。（3）上述諸證患者，如必須使用汗法時，則需配伍加用益

13、氣、滋陰、助陽、養(yǎng)血等藥物進行治療。（4）凡用發(fā)汗劑時，服藥后應避風寒，忌油膩厚味及辛辣食物。防治原則和治療方法29一、汗法4.應用汗法的注意事項防治原則和治療方法29二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引導病邪或用毒物質從口中吐出的一種治療方法。2.適應證：食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃脘等病證。防治原則和治療方法30二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引二、吐法3.臨床應用：寒藥吐法，適用于熱邪郁滯于上的病證；熱藥吐法，適用于寒邪郁滯于上的病證；峻藥吐法，適用于邪實于上，病勢急迫的病證；緩藥吐法，適

14、用于邪實正虛，病在上焦，且須采用吐法的治療。防治原則和治療方法31二、吐法3.臨床應用：防治原則和治療方法31二、吐法4.應用汗法的注意事項（1）吐法是一種急救方法，最易傷正氣，故必須慎用；（2）臨床中凡見病勢危篤、老弱氣衰、幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法；（3）吐法，一般以一吐為快，不宜反復使用；（4）凡給予催吐劑時，吐后宜進稀粥等以自養(yǎng)，加強自我調護。防治原則和治療方法32二、吐法4.應用汗法的注意事項防治原則和治療方法32三、下法1.概念：下法，也叫瀉下法，是運用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內實熱結滯和積水，以解除實熱蘊結的一種治療方法。2.適應證：寒、熱、燥、濕等邪內結

15、在胸膈、腸道、以及水結、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。防治原則和治療方法33三、下法1.概念：下法，也叫瀉下法，是運用具有瀉下作用的藥物三、下法3.臨床應用寒下里實熱證之大便不通、熱結旁流以及腸垢結滯之痢疾溫下寒痰結滯、胃腸冷積、寒實結胸及大便不通之病證逐水陽水實證潤下腸道津液不足、陰虧血少的大便不通證通瘀蓄血、瘀血內結證攻痰痰滯壅阻證驅蟲蟲積在腸道較重者攻瘀瘀熱結于下焦防治原則和治療方法34三、下法3.臨床應用寒下里實熱證之大便不通、熱結旁流以及腸垢三、下法4.應用汗法的注意事項（1）下法中，特別是峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應用時務須注意以邪去為度。（2）根據(jù)病情和病人的體質，以邪去

16、為度，不可過量或久用，以防正氣受損。服藥后大便已通，應中病即止。（3）邪在表或半表半里者不可下，陽明病腑未實者不可下。（4）高齡津枯便秘或素體虛弱、陽氣衰微者，以及新產(chǎn)后營血不足而大便難下者，皆不宜用峻下法；婦人行經(jīng)期、妊娠期及脾胃虛弱者，均應慎用或禁用。防治原則和治療方法35三、下法4.應用汗法的注意事項防治原則和治療方法35四、和法1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方藥，來達到祛除病邪、調整機體、扶助正氣的一種治療方法。2.適應證：外感病中的往來寒熱之少陽證外，凡內傷病的肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和、肝氣郁結的月經(jīng)不調及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。防治原則和治療方法36四、和

17、法1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方藥，來四、和法3.臨床應用： 邪氣在半表半里的少陽證；肝氣肝胃不和證；肝脾失調導致的腹痛、泄瀉或月經(jīng)不調等；邪在腸胃導致寒熱并見的腸胃失調證。 具體應用時，依病情的偏表、偏里、偏寒、偏熱、以及邪正虛實分為：和而兼汗、和而兼下、和而兼溫、和而兼清、和而兼消、和而兼補。防治原則和治療方法37四、和法3.臨床應用：防治原則和治療方法37四、和法4.應用汗法的注意事項（1）凡病邪在表，尚未入少陽者，慎用和法；（2）邪氣入里，陽明熱盛之實者，不宜用和法；（3）癥見三陰寒證者，均不宜使用和法。防治原則和治療方法38四、和法4.應用汗法的注意事項防治原則和治療

18、方法38五、溫法1.概念：又稱祛寒法，是以溫熱藥物為主，組成具有祛除臟腑經(jīng)絡間沉寒痼冷、補益陽氣等作用的方劑。2.適應證：里寒證 根據(jù)里寒證所在臟腑經(jīng)絡部位的不同，以及病情的輕重緩急之別，溫法又可分為溫中祛寒、回陽救逆、溫陽利水、溫經(jīng)散寒四個類型。防治原則和治療方法39五、溫法1.概念：又稱祛寒法，是以溫熱藥物為主，組成具有祛除防治原則和治療方法培訓課件五、溫法4.應用汗法的注意事項熱盛于里而見手足厥冷的真熱假寒證忌用溫法。各種火熱證、陰虛火旺證、陰血不足證均不宜使用溫法。寒證較重，溫之應峻，寒證輕淺，溫之宜緩。溫熱之藥，性皆燥烈，久用或用量較大時須避免耗血傷津。 防治原則和治療方法41五、溫

19、法4.應用汗法的注意事項防治原則和治療方法41六、清法1.概念：又稱清熱法，是運用寒涼性質的方藥，通過其瀉火、解毒、涼血等作用，以解除熱邪的治療大法。素問至真要大論：“熱者寒之”。防治原則和治療方法42六、清法1.概念：又稱清熱法，是運用寒涼性質的方藥，通過其瀉六、清法2.適應證：凡外感熱病，無論熱在氣分、營分、血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應用。3.臨床應用：清熱瀉火熱在氣分，屬于實熱的證候；清熱解毒時疫溫病，熱毒瘡瘍諸病；清熱涼血熱入營血的證候；清熱養(yǎng)陰溫熱病后期之余熱未盡，陰液已損證，或陰虛火旺證。 防治原則和治療方法43六、清法2.適應證：凡外感熱病，無論熱在氣分、營分、血分，只

20、六、清法4.應用汗法的注意事項陰寒內盛，格陽于外的真寒假熱證忌用。使用寒涼藥應避免用藥過量，以免損傷脾胃之氣，或損傷人體陽氣。素體陽虛患者慎用。 防治原則和治療方法44六、清法4.應用汗法的注意事項防治原則和治療方法44七、補法1.概念：又稱補益法，指用補益藥物補養(yǎng)人體氣血陰陽不足，改善衰弱狀態(tài)，治療各種虛證的方法。 2.適應證：各種原因造成的臟腑氣虛、陰陽虛弱或某一臟腑虛損的病證。防治原則和治療方法45七、補法1.概念：又稱補益法，指用補益藥物補養(yǎng)人體氣血陰陽不七、補法3.臨床應用補氣法氣虛所致的氣短、懶言、四肢倦怠無力、自汗、心悸、失眠、脫肛、子宮脫垂等癥；補血法血虛引起的頭暈眼花、心慌心

21、悸、面色萎黃、唇甲蒼白、舌淡，以及月經(jīng)后期、量少等；補陰法熱病后期與某些慢性疾病引起的津液虧損，主要表現(xiàn)為口干口渴、干咳少痰、潮熱盜汗、兩眼干澀、眩暈、遺精、舌紅少津等；補陽法脾腎陽虛證，表現(xiàn)為腰膝冷痛、下肢酸軟不任地、小便頻數(shù)等。防治原則和治療方法46七、補法3.臨床應用防治原則和治療方法46七、補法4.應用汗法的注意事項 若屬實證，邪氣有余，而正氣不虛者，不可妄用補法。虛實夾雜的病證 ，若只用補法扶正則不利除邪 ，若單用祛邪法則易傷正，在治療上往往采用補法與祛邪法配合使用。防治原則和治療方法47七、補法4.應用汗法的注意事項防治原則和治療方法47八、消法1.概念： 消法，也叫消導法或消散法

22、，包括消散和破消兩方面。是運用消食導滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導或消散的一種治療方法。2.適應證：氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證。防治原則和治療方法48八、消法1.概念：防治原則和治療方法48八、消法3.臨床應用：消食導滯飲食不當，脾胃不適，以致宿食停滯的病證；行氣消瘀氣滯血瘀證；消堅化積體內痰、濕、氣、血相結形成痞塊、積聚、癥瘕等病證；消痰化飲痰飲蓄積的病證；消水散腫氣不化水，水濕泛濫的病證。防治原則和治療方法49八、消法3.臨床應用：防治原則和治療方法49八、消法4.應用汗法的注意事項（1）消法為祛邪而設，凡正氣虛而邪實者，則應在祛邪的同時兼以扶正。（