靜脈炎的護(hù)理詳解課件

1、靜脈炎的護(hù)理詳解靜脈炎的護(hù)理詳解靜脈炎的護(hù)理詳解為各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同轉(zhuǎn)歸，終末期稱為尿毒癥。慢性腎衰竭chronic renal failure CRF 簡稱腎衰是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。 定 義靜脈炎的護(hù)理詳解靜脈炎的護(hù)理詳解靜脈炎的護(hù)理詳解為各種原發(fā)和為各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同轉(zhuǎn)歸，終末期稱為尿毒癥。慢性腎衰竭chronic renal failure CRF 簡稱腎衰是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿

2、平衡紊亂為特征的臨床綜合征。 定 義為各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的共同轉(zhuǎn)歸，終末期稱為尿毒慢性腎衰竭分期1.腎功能不全代償期：又稱腎儲備功能減退期。Ccr 80ml / min；Scr 178umol / L；BUN 178umol / L；BUN 9mmol / L；出現(xiàn)臨床癥狀。腎功能進(jìn)一步下降，出現(xiàn)消化道癥狀和貧血。 分 期慢性腎衰竭分期腎功能進(jìn)一步下降，出現(xiàn)消化道癥狀和貧血。 分慢性腎衰竭分期3.腎功能衰竭期：又稱尿毒癥期。Ccr 445umol / L；BUN 20mmol / L；癥狀明顯。腎功能極度下降，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀。Ccr 10ml / min尿毒癥終末期。 分 期慢性

3、腎衰竭分期腎功能極度下降，出現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀。Ccr 1病因原發(fā)性腎臟疾?。郝阅I炎和腎盂腎炎、多囊腎等。繼發(fā)性腎臟疾病：糖尿病腎病、高血壓腎病等。梗阻性腎臟疾?。耗蚵方Y(jié)石、前列腺肥大等。 病因與發(fā)病機(jī)制病因 病因與發(fā)病機(jī)制特別提示我國常見病因順序：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病。國外常見病因順序：糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎。 病因與發(fā)病機(jī)制特別提示我國常見病因順序：國外常見病因順序： 病因與發(fā)消化系統(tǒng)系尿素等代謝產(chǎn)物對胃腸道粘膜刺激引起。首發(fā)癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐，后期口中有氨臭味，常有口腔粘膜潰瘍、十二指腸炎、消化道出血。最早出現(xiàn)和最突出的癥狀腹脹、

4、惡心嘔吐、腹瀉 臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)最早出現(xiàn)和最突出的癥狀腹脹、惡心嘔吐、腹瀉 血液系統(tǒng) EPO減少、鐵攝入不足、1.貧血（必有癥狀） 失血、毒素抑制RBC生 成、葉酸蛋白質(zhì)缺乏。2.出血傾向：血小板減少和聚集能力下降。3.白細(xì)胞異常：WBC趨化、吞噬和殺菌能力減弱-易感染。 臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)高血壓：鈉水潴留（容量依賴性）；腎素活性增加（腎素依賴性）；腎分泌降壓物質(zhì)減少；外周阻力增高?？芍伦笮臄U(kuò)大、心力衰竭、動脈硬化并加重腎損害。 臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)心力衰竭：鈉水潴留和高血壓致心臟負(fù)荷增加；貧血、酸中毒、缺氧致心肌損害。 CRF常見死亡原因之一。 臨床表現(xiàn)心

5、血管系統(tǒng)CRF常見死亡原因之一。 臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)尿毒癥性心包炎：尿毒癥毒素潴留、血小板功能減退、細(xì)菌和病毒感染等因素所致。干性心包炎、心包積液、心包填塞。心包積液多為血性，Cap破裂所致。 臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)心包積液多為血性，Cap破裂所致。 臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)動脈粥樣硬化：高脂血癥和高血壓所致，尤多見于原發(fā)病為糖尿病和高血壓的患者。CRF主要死亡原因之一。 臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)CRF主要死亡原因之一。 臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)早、中、晚期表現(xiàn)?！澳蚨景Y不安腿”（周圍神經(jīng)異常）下肢灼熱感、蟻?zhàn)吒?、活動后減輕致不斷活動下肢。尿毒癥腦病（中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常）淡漠、注意力不集中、焦慮幻覺、癲癇發(fā)作。 臨

6、床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)“尿毒癥不安腿”（周圍神經(jīng)異常）尿毒癥腦?。ㄖ袠泻粑到y(tǒng)酸中毒大呼吸。尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒癥肺：胸片見肺門兩側(cè)對稱性蝴蝶狀陰影。與肺水腫、低蛋白血癥、間質(zhì)性肺炎、心力衰竭等有關(guān)。 臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)尿毒癥肺： 臨床表現(xiàn)皮膚頑固性皮膚瘙癢：與尿毒癥毒素、鈣鹽沉積于皮膚及神經(jīng)末梢炎有關(guān)。尿素霜：尿素在皮膚表面沉積形成結(jié)晶所致。 臨床表現(xiàn)皮膚 臨床表現(xiàn)腎病面容腎病面容腎性骨營養(yǎng)不良癥 纖維性骨炎、尿毒癥骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和骨硬化癥?；钚跃S生素D3不足、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致。少有癥狀，骨活檢可作出早期診斷。 臨床表現(xiàn)腎性骨營養(yǎng)不良癥少有癥狀，骨活檢可作出早期診

7、斷。 臨床水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 脫水與水腫；低Na與高Na +血癥；低 K與高K血癥；低Ca和高Ca血 癥；高磷、高鎂、高鋁；代謝性酸中毒。低鈣高磷血癥：為尿毒癥的特征性電解質(zhì)紊亂 臨床表現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂低鈣高磷血癥：為尿毒癥的特征性電解質(zhì)紊感染肺部和尿路感染常見。體液免疫和細(xì)胞免疫功能紊亂、白細(xì)胞功能障礙所致。CRF的主要死亡原因之一。 臨床表現(xiàn)感染CRF的主要死亡原因之一。 臨床表現(xiàn)其他表現(xiàn)體溫過低：與Scr升高呈負(fù)相關(guān)。尿毒癥性假糖尿?。和庵芙M織對脂質(zhì)應(yīng)答受損。高尿酸血癥：腎臟清除率下降所致。質(zhì)代謝異常：尿毒癥毒素和脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。 臨床表現(xiàn)其他表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

8、 尿液少尿1000mld或無尿（晚期）；尿比重低；不同程度蛋白尿；尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性；顆粒和蠟樣管型（有助于診斷）。 血液血紅蛋白80gL，紅細(xì)胞減少；血小板功能障礙；血沉加快。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 尿液 血液實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 B超 雙腎縮小 腎功能Ccr降低，Scr和BUN升高。血Ca+ 17mmol/L。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 B超 腎功能原則: 根治病因、消除誘因、調(diào)整飲食、糾正水電酸堿失衡，解除或減輕尿毒癥癥狀。一、治療原發(fā)病和糾正使腎衰竭惡化因素.二、延緩慢性腎衰的發(fā)展：在慢性腎衰的早期進(jìn)行.靜脈炎的護(hù)理詳解課件1、飲食治療：個體化原則，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。 (1)限制蛋白飲食：根據(jù)GFR作

9、適當(dāng)調(diào)整。 量：GFR 1020：0.6g/kg.d ; 510：0.4 ; 5：0.3 高質(zhì)量：以動物蛋白為主（60%） 必須加用必需氨基酸,以長期維持較好營養(yǎng)。（注意速度）低蛋白飲食可減輕癥狀和延緩腎功能惡化1、飲食治療：個體化原則，避免營養(yǎng)不良的發(fā)生。（2）高熱量：30kcal/Kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加減,饑餓可食甜薯、芋頭、藕粉等。（3）注意補(bǔ)充維生素（vitB、VitC）和葉酸。（4）其他： 鈉：除有水腫、高血壓和少尿者要低鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制。 鉀：只要尿量1000ml/d，一般無需限鉀。 給低磷飲食，600mg/d。 飲水：有尿少、水腫、心衰者應(yīng)嚴(yán)格限水,尿量1L/d而無

10、水腫則不限水量。（2）高熱量：30kcal/Kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加減2、控制全身性和/或腎小球內(nèi)高壓力： 首選ACE-3、其他：積極治療高脂血癥、高尿酸血癥2、控制全身性和/或腎小球內(nèi)高壓力：并發(fā)癥治療水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：1.維持鈣磷平衡：口服活性維生素D3、碳酸鈣或葡萄糖酸鈣。2.維持水鈉平衡： 水腫：限鹽、限水。 脫水：補(bǔ)液（前一日尿量加500ml）。并發(fā)癥治療對癥治療水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：3.維持鉀平衡：低鉀：口服K鹽或含K食物。高鉀：限制K鹽攝入、葡萄糖酸鈣20ml或NaHCO3100ml靜推、RI靜點(diǎn)、透析。4.糾正代謝性酸中毒：口服或靜注NaHCO3。對癥治療對癥治療

11、心血管系統(tǒng)：1.高脂血癥 低脂飲食，藥物治療。2.高血壓 限鹽限水、利尿劑、ACEI、CCB、受體阻滯劑、透析。對癥治療對癥治療心血管系統(tǒng)：透析心包穿刺切開引流限鹽限水利尿劑、血管擴(kuò)張劑洋地黃透析4.尿毒癥性心包炎3.心力衰竭對癥治療透析4.尿毒癥性心包炎3.心力衰竭對癥治療血液系統(tǒng)：貧血：重組人類促紅細(xì)胞生成素。對癥治療腎性骨?。夯钚詖itD3、甲狀旁腺次全切除。對癥治療消化系統(tǒng)：嗎丁啉、西沙比利、西咪替丁。 對癥治療感染應(yīng)用敏感且腎毒性小的抗生素。 透析血液或腹膜透析（排出代謝產(chǎn)物）。腎移植嚴(yán)格配型并于移植后長期服用免疫抑制劑。感染時間：2016年9月地點(diǎn)：院內(nèi)學(xué)習(xí)室參加人員：全體護(hù)士主查

12、人：25床 江善成主查病種：慢性腎衰竭時間：2016年9月 內(nèi)二科，25床，江善成，男， 65歲，因“反復(fù)胸悶3月余，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛半月”入院。 病 例 介 紹 病 例 介 紹 患者家屬訴3月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，氣閉，乏力，勞動耐力逐漸減退，嚴(yán)重時伴有面部，重度雙下肢浮腫，惡心等不適癥狀。 近半月來，出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，自行處理后疼痛無緩解，故來我院就診，擬診：“1. 慢性腎功能不全 腎性高血壓 腎性貧血 維持性血液透析 2.腎心綜合癥 3.左前臂動靜脈內(nèi)瘺成行術(shù)后4.關(guān)節(jié)腫痛原因待查”收住我科，入科后給予維持血液透析，控制血壓，調(diào)脂，補(bǔ)充造血原料，擴(kuò)冠，護(hù)腎，改善循環(huán)

13、等對癥治療。 病程中維持血液透析，一周3次（1.3.5），偶有便秘，四肢麻木。 現(xiàn) 病 史 患者家屬訴3月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，氣閉，乏力，勞 既往有“高血壓病史10余年”“維持血液透析”“慢性腎功能不全”“右側(cè)頸內(nèi)靜脈長期血液透析管置入術(shù)”“左前臂動靜脈內(nèi)瘺成行術(shù)”“有多次輸血史”無外傷史，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病病史。 既 往 史 既往有“高血壓病史10余年”“維持血液透 既 往 史查體： 體溫：36.6； 呼吸：20次/分； 脈搏:73次/分； 血壓:120/70mmhg， 患者腎性面容，精神差，貧血貌，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，直徑約3.0mm，右側(cè)頸內(nèi)靜脈長期血液透析管在位，外

14、敷紗布，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，雙下肢輕度凹陷性浮腫，左前臂動靜脈內(nèi)瘺雜音強(qiáng)，雙腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，及踝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。 體 查查體： 體 查 輔 助 檢 查血常規(guī)： 輔 助 檢 查血常規(guī)： 輔 助 檢 查血生化： 輔 助 檢 查血生化：8月1 日胸部CT:慢支伴繼發(fā)感染，肺氣腫。 心電圖：竇性心律，左心室肥厚。血常規(guī)： 血紅蛋白:47g/L（110-160) 紅細(xì)胞：1.37 10*12/L（3.5-5.5 ） 紅細(xì)胞壓積：13.9%（37-54） 白細(xì)胞：5.1 10*9/L(4-10) 中性細(xì)胞比率66.2%（50-70） 腎功能：尿素8.90mmol/L(2.9-8.2) 肌酐387um

15、ol/L(53-123） 微球蛋白18.22g/L(1.01-2.97)。 肝功能：總蛋白82.6g/L(60-80) 谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶8U/L(10-49) 電解質(zhì)：血鉀3.34mmol/L（3.5-5.5）氯95.1mmol/L（96-108）。 血沉：170mm/h（0-15） 凝血功能：PT 13.3s(9-13) D二聚體 1.57mg/L FEU（0-0.55）超敏C反應(yīng)蛋白：14.40mg/L(0-2.61)甲狀旁腺素：6.2ng/L(11.0-67.0)糞常規(guī)：隱血 陰性 輔 助 檢 查8月1 日 輔 助 檢 查8月2日血常規(guī)： 血紅蛋白:54g/L（110-160) 紅細(xì)胞：

16、1.58 10*12/L（3.5-5.5 ） 紅細(xì)胞壓積：15.8%（37-54） 白細(xì)胞：5.6 10*9/L(4-10) 中性細(xì)胞比率66.8%（50-70） 單補(bǔ)體C3：0.49g/L(0.90-1.80) 免疫球蛋白定量測定：IgA:39.00g/L(0.90-1.80) IgG:3.60g/L (6.80-14.45) IgM:0.24g/L(0.34-2.14) 免疫球蛋白輕鏈：KAPPA 3.59g/L (6.29-13.50) LAMBDA 14.20KAPPAg/L (3.13-7.23) 輔 助 檢 查8月2日 輔 助 檢 查8月5日骨盆平片： 1.左右股骨干上段及恥骨聯(lián)合

17、處多發(fā)圓形低密度影，建議進(jìn)一步MRI檢查。 2.右側(cè)恥骨上支陳舊性骨折可能？ 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查： 骨髓小粒未見，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒系偶見幼粒及其以下階段粒細(xì)胞，圖片可見骨髓瘤細(xì)胞，原幼漿占45%，考慮多發(fā)性骨髓瘤。 骨密度檢查： 骨質(zhì)減少。 輔 助 檢 查8月5日 輔 助 檢 查8月7日血常規(guī)： 血紅蛋白:62g/L（110-160) 紅細(xì)胞：1.85 10*12/L（3.5-5.5 ） 紅細(xì)胞壓積：18.4%（37-54） 白細(xì)胞：6.7 10*9/L(4-10) 中性細(xì)胞比率76.3%（50-70） 輔 助 檢 查8月7日 輔 助 檢 查8月17日血常規(guī)：血紅蛋白:76g/L（110-

18、160) 紅細(xì)胞：2.03 10*12/L（3.5-5.5 ）紅細(xì)胞壓積：20.6%（37-54） 白細(xì)胞：5.8 10*9/L(4-10) 中性細(xì)胞比率89.8%（50-70） 淋巴細(xì)胞：0.25 10*9/L(0.8-4) 腎功能：尿素26.30mmol/L(2.9-8.2) 肌酐484umol/L(53-123） 微球蛋白21.48g/L(1.01-2.97)。肝功能：總蛋白67.1g/L(60-80) 谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶9U/L(10-49)電解質(zhì)：血鉀4.22mmol/L（3.5-5.5）氯92.9mmol/L（96-108） 鈉130.3mmol/L（96-108）。 血沉：135m

19、m/h（0-15） 輔 助 檢 查8月17日 輔 助 檢 查9月04日血常規(guī)：血紅蛋白:71g/L（110-160) 紅細(xì)胞：2.05 10*12/L（3.5-5.5 ）紅細(xì)胞壓積：21.0%（37-54） 白細(xì)胞：7.7 10*9/L(4-10) 中性細(xì)胞比率91.3%（50-70） 淋巴細(xì)胞：0.28 10*9/L(0.8-4) 腎功能：尿素23.40mmol/L(2.9-8.2) 肌酐361umol/L(53-123） 微球蛋白13.92g/L(1.01-2.97)。肝功能：總蛋白50.3g/L(60-80) 谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶11U/L(10-49)電解質(zhì)：血鉀4.68mmol/L（3.

20、5-5.5）氯92.7mmol/L（96-108） 鈉131.5mmol/L（96-108）磷1.68mmol/L（0.81-1.55）。 血沉：46mm/h（0-15） 輔 助 檢 查9月04日 輔 助 檢 查 入 院 診 斷1.慢性腎功能不全 尿毒癥期2.腎性貧血 維持血液透析3.腎心綜合征 慢性心功能不全 入 院 診 斷1.慢性腎功能不全 尿毒癥期3.腎心綜合征 入 院 診 斷 4.高血壓病（很高危組）5. 左前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？ 入 院 診 斷 4.高血壓?。ê芨呶＝M）5. 左前1.健康感知-健康管理形態(tài) 患者曾于2016.4浙江邵逸夫醫(yī)院治療，4.20行右側(cè)頸內(nèi)靜

21、脈長期血液透析管置入，4.28行左前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，經(jīng)維持性血液透析，半月來，出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，及踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，共住我科2次。有高血壓病史，無糖尿病史。重視自身健康，定時常規(guī)檢查。2.營養(yǎng)代謝形態(tài) 患者身高170cm,體重45kg,胃納1.0-2.0兩/餐，普食，咀嚼功能良好，口腔黏膜完整，全身皮膚完整，查血生化白蛋白29.7g/L.3.排泄形態(tài) 患者大便基本正常，1次/日，性狀正常。尿量每日150-200ml/4-5次(750),尿色清。 健康形態(tài)1.健康感知-健康管理形態(tài) 健康形態(tài)4.活動-運(yùn)動形態(tài) 患者住院前日常生活活動基本自理;住院后日常生活活動大部分依賴；目前患者日常生活活

22、動大部分依賴，ADL評分:50分。5.睡眠-休息形態(tài)患者睡眠質(zhì)量差，易醒，夜間睡眠5-6h/日,午休0.5-1h/日。6.認(rèn)知-感知形態(tài)患者視覺，聽覺，嗅覺，痛覺，味覺均正常，認(rèn)知功能正常。 健康形態(tài)4.活動-運(yùn)動形態(tài) 健康形態(tài)7.自我概念形態(tài) 患者性格內(nèi)向，住院期間情緒較煩躁，心態(tài)較平和，健康自我的概念一般。8.角色-關(guān)系形態(tài)患者對病人角色適應(yīng) 一般，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，有充足家庭支持，住院期間有家人陪伴。9.生殖形態(tài)患者已婚，配偶體健，育有子女2人10.價值-信念形態(tài)患者無宗教信仰，以家庭為主要精神支柱，有正確價值觀和信念。 健康形態(tài)7.自我概念形態(tài) 健康形態(tài)P1、潛在并發(fā)癥：尿毒癥

23、腦病，惡性心律失常，猝死透析不良反應(yīng)，高鉀血癥，I1.1、嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征、意識狀態(tài)；準(zhǔn)確記錄24h出入液量，每日定時測量體重；觀察有無液體量過多的表現(xiàn)；有無各系統(tǒng)癥狀；有無電解質(zhì)代謝紊亂和代謝性酸中毒表現(xiàn)；有無感染的征象。2、囑患者絕對臥床休息，避免過度勞累。癥狀不明顯、病情穩(wěn)定者，可在護(hù)理人員或親屬陪伴下活動，以不出現(xiàn)疲乏、心慌、氣喘及頭暈為度。癥狀明顯，病情加重者，應(yīng)絕對臥床休息，并提供安靜的休息環(huán)境，協(xié)助病人做好各項(xiàng)生活護(hù)理。對長期臥床者，應(yīng)指導(dǎo)或幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，定時為病人翻身和做被動肢體活動，防止壓瘡或肌肉萎縮。O1患者未發(fā)生潛性疾病病發(fā)。P1、潛在并發(fā)癥：尿毒癥腦病

24、，惡性心律失常，猝死一、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期限制蛋白質(zhì)攝入，消化功能紊亂等因素有關(guān)護(hù)理措施：1、提供可口的、不油膩的、高營養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，當(dāng)病人感惡心、嘔吐時，暫停進(jìn)食。預(yù)防性使用止吐藥，觀察藥物療效。2、指導(dǎo)病人進(jìn)易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物瘦肉、魚肉、蛋類、奶類，進(jìn)食各種鮮蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素類。3、指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔，以增進(jìn)食欲。病人進(jìn)餐時，應(yīng)保持充分的咀嚼、吞咽時間，吃飯速度不要快。4、遵醫(yī)囑給予腸道外營養(yǎng)，如靜滴復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑。5、定期監(jiān)測病人營養(yǎng)狀況。護(hù)理評價：1、經(jīng)采取營養(yǎng)支持后體重有所增加，血象報告單顯貧血情

25、況有所好轉(zhuǎn)，淋巴計(jì)數(shù)增多，免疫力增強(qiáng)。針對以上問題提出相應(yīng)的護(hù)理問題、相關(guān)依據(jù)及護(hù)理措施一、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期限制蛋白質(zhì)攝入，消化功能二、體液過多：與腎小球?yàn)V過功能降低 導(dǎo)致水鈉潴留，多飲水或補(bǔ)液有關(guān)護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人控制水鈉的攝入，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。2、補(bǔ)液時注意速度，防止肺水腫的發(fā)生。3、密切觀察病情，使用利尿劑治療水腫時，密切注意監(jiān)測電解質(zhì)，以免發(fā)生水、電解質(zhì)失衡。4、進(jìn)行健康教育，用藥指導(dǎo)護(hù)理評價：患者執(zhí)行控制入液量要求，進(jìn)出量平衡，浮腫減輕。二、體液過多：與腎小球?yàn)V過功能降低護(hù)理措施：三、焦慮：與對環(huán)境陌生，自身疾病困擾， 愈后缺乏信心有關(guān)護(hù)理措施：1、向病

26、人及家屬做好環(huán)境介紹，解釋疾病的病因、治療方案、效果及預(yù)后。2、提供安靜舒適、無不良刺激的住院環(huán)境。3、護(hù)理人員與病人及家屬建立有效的溝通使其接受該病的發(fā)生與發(fā)展，使他們能正確的對待疾病，保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量，積極配合治療與護(hù)理。護(hù)理評價： 病人的焦慮感較前減輕，精神狀況尚可，能主動配合進(jìn)行檢查和治療。三、焦慮：與對環(huán)境陌生，自身疾病困擾，護(hù)理措施：四、 有感染的危險：與機(jī)體免疫功能低下， 白細(xì)胞功能異常，透析等有關(guān)。護(hù)理措施：1 、監(jiān)測感染征象：注意病人有無體溫升高 寒戰(zhàn) 疲乏無力 食欲下降 咳嗽 咳濃痰，尿路刺激征 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本如痰液，血液

27、等送檢。2、預(yù)防感染：1 ）有條件時將病人安置在單人房間，病室定期通風(fēng)并作空氣消毒各種檢查治療嚴(yán)格無菌操作，2 ）避免不必要的檢查，特別注意有無留置靜脈導(dǎo)管部位的感染.3 ）指導(dǎo)患者注意生活護(hù)理保持皮膚的清潔衛(wèi)生。3、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理使用對腎無毒性或毒性低的抗菌藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。護(hù)理評價： 患者血象報告單顯示白細(xì)胞正常，未發(fā)生感染。四、 有感染的危險：與機(jī)體免疫功能低下，護(hù)理措施：五、活動無耐力：與心血管病變，貧血， 水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)有關(guān) 護(hù)理措施：1、評估活動無耐力的相關(guān)因素，并盡量消除和減少相關(guān)因素。3、指導(dǎo)患者臥床休息，必要時吸氧，緩慢增加活動量。4、耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之配合治療。5、保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要體力活動。6、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，滿足病人基本需要。護(hù)理評價： 貧血有所改善，體重?zé)o明顯減輕，活動安排合理，生活規(guī)律，活動后無異常變化。五、活動無耐力：與心血管病變，貧血，護(hù)理措施：六、睡眠形態(tài)的紊亂：與對環(huán)境陌生，外界 干擾，自身疾病有關(guān)護(hù)理措施：1、向病人及家屬做好環(huán)境及疾病相關(guān)知識介紹。2、提供安靜舒適、無不良刺激的住院環(huán)境。3、必要時