顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理課件

1、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理 醫(yī)學(xué)院 周春顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/91顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理 醫(yī)學(xué)院 教學(xué)要求1、了解顱內(nèi)壓增高的病理生理、病因和分類(lèi)。2、理解急性腦疝的急救護(hù)理及處理方法。3、理解冬眠低溫療法的適應(yīng)癥和護(hù)理措施。4、掌握顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/92教學(xué)要求1、了解顱內(nèi)壓增高的病理生理、病因和分類(lèi)。顱內(nèi)壓增高概述顱內(nèi)壓(ICP)是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。可直接腦室穿刺或側(cè)臥腰穿測(cè)定。正常成人0.72.0kPa(70200mmH2)兒童0.490.98kPa(50100m

2、mH2)。ICP2.0kPa(200mmH2)且有“三主征” 為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/93概述顱內(nèi)壓(ICP)是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高病人顱內(nèi)容物(腦組織、腦脊液、腦血流) 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié) 主要是通過(guò)腦脊液。但腦脊液代償容積最多達(dá)10%。分類(lèi):彌漫性和局灶性，急性、亞急性和慢性。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/94顱內(nèi)容物(腦組織、腦脊液、腦血流) 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理201.顱內(nèi)容物的增加2.顱腔狹小:狹顱癥、顱骨凹陷型骨折。（一）病因腦組織體積顱內(nèi)占位腦血流腦脊液顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/951.顱內(nèi)容物的增加（一）病因腦組織體積顱內(nèi)壓增高

3、病人的護(hù)(二)病理生理1.影響顱內(nèi)壓增高的因素年齡、病變進(jìn)展速度、病變部位、腦水腫程度。2.顱內(nèi)壓增高的后果腦組織灌注不足、腦疝顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/96(二)病理生理1.影響顱內(nèi)壓增高的因素顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2(三).臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高“三主征”頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。 1.頭痛:最常見(jiàn)，為腦膜血管和神經(jīng)受刺激或牽拉所致.2.嘔吐:噴射性嘔吐伴惡心，為迷走受激惹所致。3.視神經(jīng)乳頭水腫:是顱內(nèi)壓增高最客觀體征。 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/97(三).臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高“三主征”頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。4意識(shí)障礙：慢性者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，且時(shí)輕時(shí)重。急性者進(jìn)行性意識(shí)

4、障礙昏迷。 5生命體征: Cushing (庫(kù)欣)氏反應(yīng)：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢?！皟陕桓摺?；后期失代償出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)快，呼吸淺而不規(guī)則，甚至呼吸停止。6. 雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹。復(fù)視、陣發(fā)性黑朦失明。頭暈、耳鳴、猝倒。嬰幼兒頭皮靜脈怒張、囟門(mén)飽滿(mǎn)、骨縫分離。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/984意識(shí)障礙：慢性者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，且時(shí)輕時(shí)重。急性者進(jìn)7.腦疝任何顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，均可推壓腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，其中某一部被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，壓迫腦干產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征，稱(chēng)為腦疝。 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/997.腦疝任何顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增

5、高時(shí)，均可推壓腦組織由高顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/910顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/310顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/911顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/311分類(lèi)顳葉腦組織(鉤回，海馬回)移位，被擠入小腦幕切跡下方，壓迫中腦和牽拉同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)，稱(chēng)為小腦幕切跡疝或顳葉鉤回疝。幕下的小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)，稱(chēng)為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/912分類(lèi)顳葉腦組織(鉤回，海馬回)移位，被擠入小腦幕切跡下方，壓表現(xiàn)小腦幕切跡疝進(jìn)行性意識(shí)障礙:疝入 腦組織壓迫中腦，阻斷了腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷、昏迷。

6、患側(cè)瞳孔散大:先小后大，直接、間接光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球外斜。對(duì)側(cè)肢體癱瘓。劇烈頭痛，頻繁嘔吐。生命體征紊亂:Cushing氏反應(yīng)。腦干損害:雙側(cè)肢癱、瞳孔散大，眼球固定。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/913表現(xiàn)小腦幕切跡疝顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/313枕骨大孔疝劇烈頭痛，頻繁嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位生命體征紊亂出現(xiàn)較早意識(shí)障礙出現(xiàn)晚，沒(méi)有瞳孔及肢癱改變迅速出現(xiàn)呼吸、心跳驟停。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/914枕骨大孔疝劇烈頭痛，頻繁嘔吐顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/1(四)診斷與檢查三主征+神經(jīng)系統(tǒng)檢查+影像學(xué)檢查。CT與MRI:腦溝變淺，腦室、腦池縮小或腦結(jié)構(gòu)變

7、形。X線(xiàn):如顱縫增寬、蝶鞍擴(kuò)大、鞍背及前后床突的吸收或破壞等顱高壓征象。腦造影:腦血管造影是診斷腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變常用的方法，特別是DSA。腰椎穿刺:了解顱內(nèi)壓力和CSF檢查。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/915(四)診斷與檢查三主征+神經(jīng)系統(tǒng)檢查+影像學(xué)檢查。顱內(nèi)壓增高(五)治療原則1.病因治療切除顱內(nèi)腫瘤，清除顱內(nèi)血腫，摘除腦膿腫等腦積水:CSF分流。2.病因不明或一時(shí)難以解除病因脫水、利尿降低腦水腫。過(guò)度換氣激素治療，改善毛細(xì)血管通透性減輕腦水腫 冬眠低溫，降低腦代謝率及耗氧量，減輕腦水腫手術(shù)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/916(五)治療原則1.病因治療顱內(nèi)壓增高病人

8、的護(hù)理2022/10護(hù)理評(píng)估1.健康史2.身體狀況(1)癥狀和體征(2)檢查3.心理-社會(huì)狀況顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/917護(hù)理評(píng)估1.健康史顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/317護(hù)理診斷疼痛 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。組織灌注量改變 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與長(zhǎng)期不能進(jìn)食及顱高壓嘔吐焦慮/恐懼 與顱腦疾病的診斷有關(guān)潛在并發(fā)癥 腦疝。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/918護(hù)理診斷疼痛 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2 護(hù)理措施顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/919 護(hù)理措施顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理202(一)嚴(yán)密觀察病情變化意識(shí):傳統(tǒng):清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷Gl

9、asgow昏迷評(píng)分法:最高15分，最低3分。瞳孔:動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)及腦干損傷所致。生命體征:先測(cè)呼吸脈搏血壓，腦干中樞高熱；“兩慢一高”；枕骨大孔疝突發(fā)呼吸停止。神經(jīng)系統(tǒng)體征:對(duì)側(cè)肢體癱瘓、錐體束征。其他:有無(wú)腦脊液漏、頭痛嘔吐、煩躁不安、CT和 MRI、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)情況。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/920(一)嚴(yán)密觀察病情變化意識(shí):顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/1格拉斯哥昏迷分級(jí)記分glasgow coma scale, G.C.SGCS系對(duì)傷者的睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行記分，最高分為15分，最低分為3分。分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙程度越重，8分以下為昏迷。輕型:13-15分，傷后意

10、識(shí)障礙在20分鐘以?xún)?nèi)；中型:8-12分，傷后意識(shí)障礙在20分鐘至6小時(shí)；重型:3-7分，傷后昏迷或再昏迷在6小時(shí)以上。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/921格拉斯哥昏迷分級(jí)記分glasgow coma scale, 睜眼反應(yīng)評(píng)分言語(yǔ)反應(yīng)評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分正常睜眼4回答正確5遵命動(dòng)作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4定位動(dòng)作5刺痛睜眼2含混不清3肢體回縮4無(wú)反應(yīng)1唯有聲嘆2肢體屈曲3無(wú)反應(yīng)1肢體過(guò)伸2無(wú)反應(yīng)1格拉斯哥昏迷分級(jí)記分顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/922睜眼反應(yīng)評(píng)分言語(yǔ)反應(yīng)評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分正常睜眼4回答正確5遵命(二)一般護(hù)理體位與休息:抬高床頭15-30，以利靜脈回流。給氧:持續(xù)或間斷吸

11、氧，收縮腦血管，降低腦血流。飲食與補(bǔ)液:控制液體入量2000ml/d，保持尿量不少于600ml/d。神志清醒給普通飲食，但需適當(dāng)限鹽。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/923(二)一般護(hù)理體位與休息:顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10(三)防止顱內(nèi)壓驟升的護(hù)理休息保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘及時(shí)控制癲癇發(fā)作。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/924(三)防止顱內(nèi)壓驟升的護(hù)理休息顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/(四)對(duì)癥護(hù)理頭痛躁動(dòng):切忌強(qiáng)制約束。嘔吐:及時(shí)清理防止誤吸，觀察記錄。排便異常的護(hù)理尿潴留的護(hù)理協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/925(四)對(duì)癥護(hù)理頭痛

12、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/325(五)脫水治療的護(hù)理20%甘露醇250ml，15-30min滴完，每日2-4次，滴完后10-20分鐘顱內(nèi)壓開(kāi)始下降，約維持4-6小時(shí)。速尿20-40mg，口服、靜脈或肌肉注射，每日2-4次。注意電解質(zhì)紊亂。脫水期間記錄24小時(shí)出入量。防止顱內(nèi)壓反跳，按醫(yī)囑定時(shí)、反復(fù)給藥，停藥前逐漸減量或延長(zhǎng)間隔時(shí)間。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/926(五)脫水治療的護(hù)理20%甘露醇250ml，15-30min(六)激素治療的護(hù)理地塞米松5-10mg，靜脈或肌注氫化可的松100mg靜脈注射，每日1-2次潑尼松5-10mg口服，每日1-3次激素引起消化道應(yīng)激性潰瘍

13、出血、增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)加強(qiáng)觀察及護(hù)理。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/927(六)激素治療的護(hù)理地塞米松5-10mg，靜脈或肌注顱內(nèi)壓增(七)冬眠低溫療法的護(hù)理原理 當(dāng)體溫降至30，腦代謝降低50%，CSF壓力降低56%；體溫每下降1，腦血流減少6.7%， CSF壓力降低5.5%；低溫提高ATP含量及腺苷酸激酶活性。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/928(七)冬眠低溫療法的護(hù)理原理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/1冬眠低溫治療的護(hù)理單人病房室溫1820先冬眠后物理降溫，增強(qiáng)冬眠效果、減輕 寒戰(zhàn)，可加苯巴比妥或水合氯醛。冬眠藥最好靜滴，降溫速度1/h。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/9

14、29冬眠低溫治療的護(hù)理單人病房室溫1820顱內(nèi)壓增高病人的冬眠低溫治療的護(hù)理嚴(yán)密觀察病情:治療前后對(duì)比觀察生命體 征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)。每日液體入量不宜超過(guò)1500ml。預(yù)防并發(fā)癥:肺炎與肺不張、凍傷與壓瘡緩慢復(fù)溫:自然復(fù)溫,冬眠低溫3-5天。先停物理降溫，后逐步減少冬眠藥劑量用。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/930冬眠低溫治療的護(hù)理嚴(yán)密觀察病情:治療前后對(duì)比觀察生命體 (八)腦疝急救護(hù)理快速脫水、利尿，降低顱內(nèi)壓。 保持呼吸道通暢，給氧。必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。呼吸功能障礙者用呼吸機(jī)輔助呼吸。急癥術(shù)前準(zhǔn)備顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/931(八)腦疝急救護(hù)理快速脫水、利

15、尿，降低顱內(nèi)壓。 顱內(nèi)壓增高病(九)腦室引流術(shù)病人的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格的無(wú)菌操作引流袋的位置注意引流的速度控制引流的量觀察腦脊液的性狀妥善固定每日定時(shí)更換引流袋拔管時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng) 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/932(九)腦室引流術(shù)病人的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格的無(wú)菌操作顱內(nèi)壓增高病人的(十)心理護(hù)理健康教育顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/933(十)心理護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/333顱腦損傷病人的護(hù)理 發(fā)生率占1020，僅次于四肢損傷，其死亡率、致殘率高。顱腦損傷的中心問(wèn)題是腦損傷。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/934顱腦損傷病人的護(hù)理 發(fā)生率占1020，僅次于四肢損傷，其分類(lèi)顱腦

16、損傷頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷顱蓋骨折顱底骨折原發(fā)性:腦震蕩、腦挫裂傷繼發(fā)性:硬腦膜外(下)血腫，腦內(nèi)血腫頭皮損傷顱骨損傷腦損傷 線(xiàn)性骨折凹陷性骨折皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/935分類(lèi)顱腦損傷頭皮血腫顱蓋骨折原發(fā)性:腦震蕩、腦挫裂傷頭皮損傷頭皮損傷【頭皮解剖概要】分為五層：各層的特點(diǎn)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/936頭皮損傷【頭皮解剖概要】顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/頭皮血腫皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/937頭皮血腫顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/337頭皮裂傷 頭皮裂傷 裂口大小，深度不一，

17、傷口小出血也較嚴(yán)重，甚至因此發(fā)生休克。 治療 急救時(shí)可加壓包扎止血。盡早清創(chuàng)，除去傷口內(nèi)異物，止血，術(shù)中注意有無(wú)顱骨骨折及腦膜損傷之后縫合傷口。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/938頭皮裂傷 頭皮裂傷 裂口大小，深度不一，傷口小出血也較頭皮撕脫傷 多因頭皮受到強(qiáng)烈的牽扯所致，使頭皮部分或整塊自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫，損傷重，出血多，易發(fā)生休克。治療:急救用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面，加壓包扎止血。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/939頭皮撕脫傷 多因頭皮受到強(qiáng)烈的牽扯所致，使頭皮部分或整塊自帽頭皮損傷處理頭皮擦傷剪發(fā)清創(chuàng)消毒包扎 頭皮下血腫不需特殊處理 頭皮血腫 帽狀鍵膜下血腫 血腫一般較大

18、骨膜 下 血 腫 觸診有波動(dòng)感 穿刺抽血 局部加壓包扎 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/940頭皮損傷處理頭皮擦傷剪發(fā)清創(chuàng)消毒包扎 護(hù)理診斷1恐懼2疼痛 與受傷有關(guān) 3有感染的危險(xiǎn)4組織完整性受損 5潛在并發(fā)癥 休克 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/941護(hù)理診斷1恐懼顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/341護(hù)理措施1生命體征的觀察 2預(yù)防感染3頭皮裂傷創(chuàng)口有無(wú)滲血滲液4必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，減輕疼痛。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/942護(hù)理措施顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/342顱骨損傷是指受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變 。臨床意義不在顱骨本身，而主要在于并發(fā)腦膜、血管、腦和顱

19、神經(jīng)損傷。分類(lèi):顱蓋骨折和顱底骨折。比例4:1。線(xiàn)型骨折與凹陷性骨折開(kāi)放性與閉合性骨折顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/943顱骨損傷是指受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變 。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)顱骨骨折形成機(jī)制顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/944顱骨骨折形成機(jī)制顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/344顱蓋骨折 線(xiàn)性骨折:發(fā)生率最高，可單發(fā)或多發(fā)。局部壓痛、腫脹。X線(xiàn)攝片確診。應(yīng)警惕腦損傷或顱內(nèi)血腫，特別是顱頂骨折易形成硬腦膜外血腫。無(wú)須特別治療，僅需臥床休息，對(duì)癥止痛、鎮(zhèn)靜。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/945顱蓋骨折 線(xiàn)性骨折:顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/34凹陷骨折可觸知凹

20、陷區(qū)，壓迫腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等定位病征。確診常須X線(xiàn)攝片或CT。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/946凹陷骨折顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/346凹陷骨折處理原則是手術(shù)復(fù)位。手術(shù)指征:合并腦損傷或骨折直徑5cm致顱高壓骨折壓迫腦功能區(qū)出現(xiàn)病征非功能區(qū)骨折凹陷深度1cm開(kāi)放性粉碎性凹陷骨折靜脈竇的骨折手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎，作好大出血輸血準(zhǔn)備顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/947凹陷骨折處理原則是手術(shù)復(fù)位。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/1顱底骨折 多間接暴力所致，常為線(xiàn)形骨折，個(gè)別凹陷。硬腦膜與顱骨貼附緊密，易撕裂產(chǎn)生腦脊液漏而成開(kāi)放性骨折，可確診。分為：顱前窩骨折 顱中窩骨折顱

21、后窩骨折顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/948顱底骨折 多間接暴力所致，常為線(xiàn)形骨折，個(gè)別凹陷。顱內(nèi)壓增高顱前窩骨折骨折累及眶頂及篩骨。腦脊液鼻漏 “熊貓眼”征、“兔眼征”顱神經(jīng)損傷(嗅神經(jīng)、視神經(jīng)) 。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/949顱前窩骨折骨折累及眶頂及篩骨。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/950顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/350顱中窩骨折腦脊液耳漏(累及顳骨巖部) 。鼻出血或腦脊夜鼻漏(骨折累及蝶骨，經(jīng)蝶竇)頸內(nèi)動(dòng)脈海錦竇漏:頸內(nèi)動(dòng)脈破裂發(fā)生致命鼻出血或耳出血。乳突區(qū)(Battle征)淤血。顱神經(jīng)損傷(-):面、聽(tīng)。顱內(nèi)壓增高病人

22、的護(hù)理2022/10/951顱中窩骨折腦脊液耳漏(累及顳骨巖部) 。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理顱后窩骨折 顳骨巖部骨折出現(xiàn)Battle征或咽后壁、枕部皮下瘀血枕骨大孔骨折可出現(xiàn)顱神經(jīng)損傷(少見(jiàn)，、) 顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/952顱后窩骨折 顳骨巖部骨折出現(xiàn)Battle征或咽后壁、枕部皮下診斷治療臨床表現(xiàn)確診，X線(xiàn)、CT協(xié)助診斷。治療:顱底骨折本身無(wú)須特殊治療，著重處理合并的腦損傷、 CSF 漏。CSF漏1-2周自愈，4周應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。耳鼻出血及CSF漏禁填塞、沖洗，以免逆行感染。需給予抗生素、TAT。碎骨片壓迫視神經(jīng)或面神經(jīng)，應(yīng)手術(shù)去除骨片。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/953診斷治療臨床表現(xiàn)確診，X線(xiàn)、CT協(xié)助診斷。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)護(hù)理診斷疼痛 與損傷有關(guān)恐懼 與受傷有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 腦脊液外漏。知識(shí)缺乏 缺乏腦脊液外漏后的相關(guān)體位要求及預(yù)防感染方面的知識(shí)。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)出血、顱高壓、顱內(nèi)低壓綜合征。顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理2022/10/954