食物和吸入物過(guò)敏原篩查培訓(xùn)課件

1、食物和吸入物過(guò)敏原篩查食物和吸入物過(guò)敏原篩查內(nèi)容食入物過(guò)敏原篩查（IgG）;食入物和吸入物過(guò)敏原篩查(IgE) ;總IgE;MORA檢查過(guò)敏原。2食物和吸入物過(guò)敏原篩查內(nèi)容食入物過(guò)敏原篩查（IgG）;2食物和吸入物過(guò)敏原篩查適應(yīng)癥IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病：急性蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性哮喘、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性休克等等。IgG介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病：不明原因的慢性腹瀉；濕疹、蕁麻疹、皮膚淀粉樣變、哮喘、慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咳嗽等等。其他： 1. 存在久治不愈的慢性癥狀的患者； 2. 無(wú)明顯慢性癥狀的健康/亞健康人群(健康體檢）。3食物和吸入物過(guò)敏原篩查適應(yīng)癥IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性疾?。杭毙允n麻

2、疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性一、食入物過(guò)敏原篩查（IgG）又稱(chēng)食物不耐受，指一些疾病的發(fā)生，與一些食物的攝入有關(guān)，經(jīng)過(guò)3-6月的食物結(jié)構(gòu)調(diào)整（忌食）后，癥狀多能消除，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“食物不耐受”。主要檢測(cè)的14項(xiàng)食物有：牛肉、雞肉、鱈魚(yú)、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥等。最新項(xiàng)目：90種食物。 4食物和吸入物過(guò)敏原篩查一、食入物過(guò)敏原篩查（IgG）又稱(chēng)食物不耐受，指一些疾病的發(fā)他 的 毒 藥 食物不耐受（FIgG)情況下不耐受食物進(jìn)入人體消化道分解中分子免疫復(fù)合物小分子IC 大分子IC在血管內(nèi)長(zhǎng)期存在一定條件下沉積各個(gè)系統(tǒng)的慢性癥狀吞噬細(xì)胞腎臟濾過(guò)清除5食物和吸入物過(guò)

3、敏原篩查他 的 毒 藥 食物不耐受（FIgG)情況下不食物和吸入物過(guò)敏原篩查培訓(xùn)課件結(jié)果判讀根據(jù)不耐受程度分成：陰性；輕度敏感（+）；中度敏感（+）；高度敏感（+）。過(guò)敏食物并非一輩子不能再吃。7食物和吸入物過(guò)敏原篩查結(jié)果判讀根據(jù)不耐受程度分成：7食物和吸入物過(guò)敏原篩查陽(yáng)性處理原則分類(lèi)食物分類(lèi)：忌食( Avoid )：從食譜中剔除。輪替( Rotate )：應(yīng)間隔一段時(shí)間后食用，一般至少間隔4天。安全( No reaction )：可按正常習(xí)慣進(jìn)食。處理原則：1. 盡量將陽(yáng)性食物全部忌食。2. 若出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題，可將+1食品輪替食用。3. +2、+3食物應(yīng)嚴(yán)格忌食，并避免誤食。8食物和吸入物

4、過(guò)敏原篩查陽(yáng)性處理原則分類(lèi)食物分類(lèi)：8食物和吸入物過(guò)敏原篩查例子：陽(yáng)性結(jié)果的處理查出小麥+3，蛋清蛋黃+3，大豆+1，玉米+1計(jì)劃：全部忌食。1月后可將+1食物轉(zhuǎn)為輪替，或繼續(xù)忌食 理由：忌食不會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足，大米及其他種類(lèi)主食可食用。9食物和吸入物過(guò)敏原篩查例子：陽(yáng)性結(jié)果的處理查出小麥+3，蛋清蛋黃+3，大豆+1，玉優(yōu)勢(shì)運(yùn)用ELISA方法，通過(guò)檢測(cè)患兒血清特異性IgG抗體查出其不耐受的食物種類(lèi)，據(jù)此來(lái)調(diào)整飲食方案，選擇食物，吃出健康。特點(diǎn)：敏感食物多為患兒喜愛(ài)的食物。10食物和吸入物過(guò)敏原篩查優(yōu)勢(shì)運(yùn)用ELISA方法，通過(guò)檢測(cè)患兒血清特異性IgG抗體查出二、食入物和吸入物過(guò)敏原篩查(IgE)由

5、食物或吸入物引起機(jī)體急性過(guò)敏反應(yīng)，即I型速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。常在進(jìn)食2h內(nèi)發(fā)病，因涉及食物少，患者容易自我發(fā)現(xiàn)。多為不常吃的食物。主要見(jiàn)于兒童，成人相對(duì)少見(jiàn)。多為終身過(guò)敏。11食物和吸入物過(guò)敏原篩查二、食入物和吸入物過(guò)敏原篩查(IgE)由食物或吸入物引起機(jī)體吸入物的項(xiàng)目包括以下幾項(xiàng)：屋塵螨、粉塵螨、熱帶無(wú)爪螨、狗上皮、貓上皮、德國(guó)小蠊，蚊子、屋塵等；食入物的項(xiàng)目包括以下幾項(xiàng)：雞蛋白/雞蛋黃、牛奶、魚(yú)、蝦、蟹、花生、大豆等。12食物和吸入物過(guò)敏原篩查吸入物的項(xiàng)目包括以下幾項(xiàng)：屋塵螨、粉塵螨、熱帶無(wú)爪螨、狗上皮結(jié)果判讀根據(jù)過(guò)敏程度分成：0-6級(jí)（1級(jí)以上為陽(yáng)性）。0級(jí)：陰性；1級(jí)；低；2級(jí)：中等；3級(jí)

6、：高；4級(jí)；非常高；5級(jí)：很高6級(jí)：非常高；13食物和吸入物過(guò)敏原篩查結(jié)果判讀根據(jù)過(guò)敏程度分成：0-6級(jí)（1級(jí)以上為陽(yáng)性）。13食陽(yáng)性處理食入物：長(zhǎng)期避免。給以對(duì)癥處理。吸入物：同上。14食物和吸入物過(guò)敏原篩查陽(yáng)性處理食入物：長(zhǎng)期避免。給以對(duì)癥處理。14食物和吸入物過(guò)敏三、總IgE總IgE是指血清中所有IgE的總和，包括特異性和非特異性的IgE。IgE是介導(dǎo)型I型過(guò)敏反應(yīng)的抗體，因此檢測(cè)總IgE尤其是特異性抗體對(duì)I型過(guò)敏反應(yīng)的診斷和過(guò)敏原的確定很有價(jià)值。但是，部分變態(tài)反應(yīng)病患者血清總IgE水平不高，甚至低于正常水平?？侷gE高不一定是過(guò)敏，過(guò)敏者的總IgE水平也不一定高，過(guò)敏與否主要取決于SI

7、gE的存在。15食物和吸入物過(guò)敏原篩查三、總IgE總IgE是指血清中所有IgE的總和，包括特異性和小結(jié)項(xiàng)目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過(guò)敏發(fā)病率50%(人群)1.5%(人群)發(fā)作特點(diǎn)延遲性速發(fā)性發(fā)病機(jī)制IgG介導(dǎo)（型變態(tài)反應(yīng)）IgE介導(dǎo)（I型變態(tài)反應(yīng)）發(fā)病時(shí)間進(jìn)食2-24小時(shí)后發(fā)病進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)發(fā)病發(fā)病人群各年齡段的人群多見(jiàn)于兒童，成人相對(duì)較少常見(jiàn)癥狀各種各樣的慢性癥狀多為濕疹等典型過(guò)敏癥狀16食物和吸入物過(guò)敏原篩查小結(jié)項(xiàng)目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過(guò)敏發(fā)病率50%(人群)1.5小結(jié) (續(xù))項(xiàng)目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過(guò)敏發(fā)病組織各組織器官均可受累皮膚/呼吸道/消化道診斷難易起病隱匿/難自我診斷發(fā)作迅速/

8、易自我診斷敏感食物常為喜食食物多為不常吃食物檢測(cè)手段IgE常陰性，IgG陽(yáng)性IgE及皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性治療措施忌食不耐受食物對(duì)癥治療預(yù)后情況 忌食后癥狀多能消除長(zhǎng)期避免17食物和吸入物過(guò)敏原篩查小結(jié) (續(xù))項(xiàng)目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過(guò)敏發(fā)病組織各組織器官開(kāi)單流程以上項(xiàng)目用分離膠-促凝管（綠色管）單項(xiàng)需抽血2ml；如兩項(xiàng)或三項(xiàng)一起開(kāi)單，只需抽一管3ml送到皮膚科實(shí)驗(yàn)室，每周五出報(bào)告。各位醫(yī)生可在醫(yī)生門(mén)診工作站中點(diǎn)擊申請(qǐng)：申請(qǐng)化驗(yàn)單檢驗(yàn)科室：皮膚科 吸入性變應(yīng)原篩查 8項(xiàng) 食入性變應(yīng)原篩查 8項(xiàng) 食入性變應(yīng)原篩查 14項(xiàng)90項(xiàng)食入物：申請(qǐng)科間申請(qǐng)單 增加化驗(yàn)： 食入性變應(yīng)原篩查數(shù)量為90 操作科室：皮膚科。18食物和吸入物過(guò)敏原篩查開(kāi)單流程以上項(xiàng)目用分離膠-促凝管（綠色管）18食物和吸入物過(guò)參考文獻(xiàn)1.曲志春， 丁曉燕， 趙云學(xué)，等.變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清總IgE及特異性IgE檢測(cè)結(jié)果分析J.中國(guó)臨床研究, 2010, 23(05): 405-406； 2.趙世光 榮光生 高 忻, 等.吸入物過(guò)敏原過(guò)篩試驗(yàn)的臨床應(yīng)用J.