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文檔簡介

1、骨關(guān)節(jié)炎(OA)危害嚴(yán)重 WHO統(tǒng)計(jì),目前全球人口 10%的醫(yī)療問題源于OA 骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病 60歲 患病率高達(dá)50% 75歲 患病率高達(dá)80%致殘率高達(dá)53%OA已成為老年人致殘頭號(hào)殺手!骨關(guān)節(jié)炎(OA)危害嚴(yán)重 WHO統(tǒng)計(jì),目前全球人口 10%的一、骨關(guān)節(jié)炎(OA) 骨關(guān)節(jié)炎由多種因素(生物力學(xué),生物化學(xué)與基因),相互作用引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而致的關(guān)節(jié)疾病 中老年多發(fā),女性多于男性一、骨關(guān)節(jié)炎(OA) 骨關(guān)節(jié)炎由多種因素(生二、骨關(guān)節(jié)炎分類 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因不明 與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中青年 多

2、繼發(fā)于創(chuàng)傷 炎癥 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 慢性反 復(fù)的積累性勞損或先天疾病 二、骨關(guān)節(jié)炎分類 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎(OA)病因原發(fā)性O(shè)A:病因不明易患因素:年齡 55歲 多發(fā)性別 肥胖遺傳基因(Heberden結(jié)節(jié))性激素環(huán)境繼發(fā)性O(shè)A先天性發(fā)育異常關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,半月板破裂肢體力線異常(先天、后天)感染性關(guān)節(jié)炎后繼發(fā)骨壞死后繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎(OA)病因原發(fā)性O(shè)A:病因不明繼發(fā)性O(shè)A三、常見癥狀和體征 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動(dòng)后緩解 氣壓低或濕度大時(shí)加重 常幾至十幾分鐘 30 min 關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)H

3、eberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié) 部分膝關(guān)節(jié)也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大 骨摩擦音(感) 多見于膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙 行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖 不能完全伸直或活動(dòng)障礙三、常見癥狀和體征 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛手 骨 關(guān) 節(jié) 炎指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近段膨大手 骨 關(guān) 節(jié) 炎指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)近段膨大膝內(nèi)翻膝外翻畸 形 膝膝七、治療 減輕或消除疼痛 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 改善生活質(zhì)量 治療目的七、治療 減輕或消除疼痛治療目的非藥物治療強(qiáng)調(diào):患者教育 物理治療 活動(dòng)輔助方法 改變負(fù)重力線非藥物治療強(qiáng)調(diào):患者教育 自我行為療法 減肥 有氧鍛煉 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 物理治療患者教育 非藥物治療 自我行為療法患者教育 非藥物治療

4、減少不合理的運(yùn)動(dòng) 如爬樓梯 爬山 適量活動(dòng) 避免不良姿勢 避免長時(shí)間跑、跳、蹲自我行為療法非藥物治療 減少不合理的運(yùn)動(dòng)自我行為療法非藥物治療減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷 減 肥 非藥物治療減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷 減 肥 非藥物治療 騎自行車 游泳 散步 有氧鍛煉 非藥物治療 騎自行車有氧鍛煉 非藥物治療 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng) 保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度 肌力訓(xùn)練 髖:應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練 非藥物治療 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練 非藥物治療增加局部血液循環(huán) 減輕炎癥反應(yīng)物理治療 熱療 水療 超聲波 針灸 按摩 牽引 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS) 非藥物治療增加局部血液循環(huán) 減輕炎癥反應(yīng)物理治療 熱療 針灸非藥 減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重行走支持手杖拐杖助行器非藥物治療 減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重行走支持手杖非藥物治療藥物治療 局部藥物治療全身藥物治療關(guān)節(jié)腔注射改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑如非藥物治療無效選擇藥物治療 藥物治療

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