知情告知課件

1、新常態(tài)下兒童預防接種的知情告知和預約溝通深圳市疾病預防控制中心 免疫規(guī)劃科 兒童預防接種新常態(tài) 依法告知和知情同意 預防接種的溝通預約內(nèi)容提要兒童預防接種的新常態(tài)預防接種人次數(shù)的增加相關事件發(fā)生機會增加注意力轉移到接種安全相應傳染病得到了控制預約溝通和排苗困難大一二類疫苗種類的增加家長對疫苗品質要求高文化和經(jīng)濟水平的提高群眾要知情權和選擇權法律意識和需求的提高 兒童預防接種新常態(tài) 依法告知和知情同意 預防接種的溝通預約內(nèi)容提要知情告知是侵權責任法的規(guī)定2010年7月1日 實施的侵權責任法第七章 第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人

2、員 應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情 況，并取得其書面同意不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明， 并取得其書面同意醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的醫(yī)療機構應當承擔賠償責任 充分告知是醫(yī)生責任，知情選擇是家長權利 ! 簽字的知情同意書是必備的法定證據(jù)！2016年4月23日 修訂疫苗流通和預防接種管理條例第三章 第二十五條 醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前， 應當告知受種者或者其監(jiān)護人所 接種疫苗的品種、作用、禁忌、 不良反應以及注意事項，詢問受 種者的健康狀況以及是否有接種 禁忌等情況，并如實記錄告知和 詢問情況。知情告知是疫苗流通和預防接種管理條例的要求知情告知是預防接種工作規(guī)范

3、第四章第五十五條的要求通知兒童監(jiān)護人 預約、通知單、電話、短信、網(wǎng) 絡口頭、廣播等接種疫苗的種 類、時間、地點和相關要求等接種前告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗品種、作用、禁忌 癥、不良反應及注意事項接種前詢問受種者的健康狀況 及是否有接種禁忌癥等，并如 實記錄告知和詢問情況盡職免責，簽署省衛(wèi)計委的知情同意書依法告知，知情同意的原則語言要通俗易懂，講究語言藝術和效果，注意說話方式和態(tài)度，耐心、細致利用權威、科學的資料告知情況要真實，不夸大疾病的危害、疫苗的效果、疫苗的安全性告知內(nèi)容要全面，不遺漏重要信息，避免用含糊不清和不負責任的詞語解答不故意貶低其他疫苗 客 觀科 學全 面 國家對兒童實行預防

4、接種證制度和接種疫苗的作用 不接種疫苗的風險 接種疫苗的品種作用禁忌不良反應及注意事項等 一二類疫苗的費用承擔及異常反應的補償方式 一類疫苗的替代方案，如脊灰疫苗OPV的替代苗 - 有IPV或含IPV五聯(lián)苗的選擇等依法告知，知情同意的內(nèi)容兒童預防接種的預約溝通技巧主動客觀介紹疫苗是計免人的職責提前告知有利于家長做出正確選擇家長課堂是良好的預約溝通平臺接種窗口耐心溝通能獲得家長的信任出現(xiàn)AEFI時窗口溝通的注意事項醫(yī)生推薦對于疫苗接種的影響醫(yī)生推薦家長態(tài)度 接種率 84 % 63% 7% 5%主動客觀介紹疫苗是計免人的職責 1. 普 及 常 識宣傳免疫規(guī)劃策略預防接種的重要性接種方案知情選擇不良

5、反應及其處理接種的注意事項等提高配合度和依從性提高接種率減少預約工作量提高工作效率減少投訴糾紛建立和諧醫(yī)患關系家長課堂-良好的預約溝通平臺 2. 強 化 責 任建立“預防接種家長有責”意識氛圍 提醒風險, 使家長 對不良反應有心理 準備以及承受能力 3. 理 性 引 導 一二類疫苗均為 預防疾病的手段 一類是政府購買 免費但必須接種 二類是自費自愿面對面的溝通, 能增進了解, 消除隔閡, 解決共性問題, 形成良性互動氛圍網(wǎng)上疫苗學堂，家長獲得疫苗知識的渠道接種窗口耐心溝通能獲得家長的信任接種一類疫苗是家長的義務和責任一類疫苗又稱計劃免疫疫苗，是指政府購買免費向公民 提供，公民應當依照政府的規(guī)定

6、受種的疫苗：如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、乙腦和流腦疫苗等。接種一類疫苗既可保護寶寶個人免得相關疾病、確保寶寶健康成長, 同時利于國家消滅相關疾病有些二類疫苗是一類疫苗的補充，如Hib、水痘、流感、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗等有些二類疫苗是一類疫苗的替代，如IPV或五聯(lián)疫苗替代OPV、甲肝滅活疫苗替代甲肝減毒活疫苗等所有疫苗都需要付費的,只是誰買單的問題；所有疫苗都是預防疾病，只是你選不選擇的問題二類疫苗是一類疫苗的補充和替代一類疫苗如同免費的九年義務教育，二類疫苗如同自費的高中大學法定，必須接種約定，自愿自費出現(xiàn)AEFI時窗口的溝通技巧合適環(huán)境: 請家長和孩子到一個單獨的診室，屏蔽周圍的干擾因 素和防止不良影響的擴散；對稱位置: 請對方坐下，緩解情緒；理解關切: 同情孩子，理解家長，和家長站在一起，對家屬的焦 慮表示理解，對孩子的不適表示真切關心；傾聽確認: 聽家長陳述，耐心提問, 確認問題；核實接種情況， 檢查身體；反饋處理: 及時治療最重要，告知家長國家對疑似預防接種異常 反應有專門的診斷和處理機構，消除家長疑慮；不要 輕易下結論，如遇難題求助上級主管部門的意見。預防接種門診需嚴格按照AEFI處理流程報告和處置 疫苗價值