消化性潰瘍病人的醫(yī)療護(hù)理講義課件

1、消化性潰瘍病人的醫(yī)療護(hù)理消化性潰瘍病人的醫(yī)療護(hù)理病例 男，24歲，5年來(lái)經(jīng)常于餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)上腹部燒灼痛,嚴(yán)重時(shí)夜間疼醒，伴返酸燒心，多于冬秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)一周左右。自服甲氰咪胍或進(jìn)食后癥狀可緩解。4天前因過(guò)勞，上述癥狀加重，且伴惡心，嘔少許當(dāng)日食物及水，無(wú)膽汁。 為確診來(lái)院,查體：一般狀態(tài)佳，鞏黃（），心肺無(wú)異常，腹軟，肝脾未觸及，上腹偏右壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音3次/分。問(wèn)題：該患者可能的診斷是？病例 男，24歲，5年來(lái)經(jīng)常于餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)上腹部燒灼痛學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握： 1.消化性潰瘍的定義、病因； 2.消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥； 3.消化性潰瘍的藥物治療、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理

2、。熟悉：消化性潰瘍的輔助檢查及健康教育了解：消化系統(tǒng)的發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：（一）概述消化性潰瘍（PU）：主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。 胃潰瘍(GU)分類 十二指腸潰瘍 (DU) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 （一）概述消化性潰瘍（PU）：主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰流行病學(xué)消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病，但在不同國(guó)家、不同地區(qū)，其發(fā)病率可相差懸殊。本病在我國(guó)人群中的患病率尚無(wú)確切資料。消化性潰瘍可發(fā)生在任何年齡，以中青年最常見(jiàn)，DU多見(jiàn)于青壯年、GU多見(jiàn)于中老年，后者發(fā)病年齡的高峰比前者推遲約10年。學(xué)習(xí)目標(biāo)

3、 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 流行病學(xué)消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病，但在不同國(guó)家、不同地區(qū)，流行病學(xué) 消化性潰瘍均好發(fā)于男性。國(guó)內(nèi)資料顯示，男女之比在十二指腸潰瘍?yōu)?.46.8:1，胃潰瘍?yōu)?.64.7:1。 十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)，兩者之比為1.55.6:1，但在胃癌高發(fā)區(qū)則胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。絕大多數(shù)西方國(guó)家中也以十二指腸潰瘍多見(jiàn)；但日本胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。 自80年代以來(lái)，消化性潰瘍者中老年人的比率呈增高趨勢(shì)。這與國(guó)外報(bào)道相似。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 流行病學(xué) 消化性潰瘍均好發(fā)于男性。國(guó)內(nèi)資料顯示，男女之比

4、在十【病因和發(fā)病機(jī)制】侵襲性因素黏膜防御因素學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 【病因和發(fā)病機(jī)制】侵襲性因素黏膜防御因素學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估防御保護(hù)因素胃粘膜屏障胃粘液碳酸氫鹽屏障胃腸粘膜壁豐富的血液供應(yīng)細(xì)胞更新前列腺素表皮生長(zhǎng)因子胃屏障學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 防御保護(hù)因素胃粘膜屏障胃屏障學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)損害攻擊因素幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染最主要胃酸胃蛋白酶的自身消化作用藥物因素：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和抗癌藥物胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)異常膽汁反流、不良飲食行為學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措

5、施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 損害攻擊因素幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染最主要學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估損害攻擊因素遺傳因素應(yīng)激和心理因素精神緊張、焦慮、過(guò)度勞累其他：吸煙食物的化學(xué)性和機(jī)械損傷學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 損害攻擊因素遺傳因素學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 一幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）Hp是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋形。人的胃粘膜是它的自然定植部位。 Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周圍形成保護(hù)層.學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 一幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）Hp是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺

6、消化性潰瘍病人的醫(yī)療護(hù)理講義課件一幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）致病機(jī)制Hp作用于胃粘膜的G細(xì)胞、壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸胃粘膜的屏障功能削弱損傷胃粘膜GU在十二指腸胃上皮化生處定植使十二指腸碳酸氫鹽分泌減少損傷十二指腸粘膜十二指腸粘膜屏障削弱DU學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 一幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）致病機(jī)制Hp作用于胃粘膜的G細(xì)胞、NSAID導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制為：NSAID透過(guò)細(xì)胞膜彌散入胃、十二指腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)NSAID產(chǎn)生細(xì)胞毒損害胃、十二指腸粘膜屏障DU抑制胃粘膜內(nèi)前列腺素E合成削弱對(duì)胃粘膜保護(hù)作用GU學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià)

7、 思考題 NSAID導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制為：NSAID透過(guò)細(xì)胞膜彌散入胃酸和胃蛋白酶致消化性潰瘍的機(jī)制為胃液pH在4以下胃蛋白酶活性胃酸才會(huì)損害胃、十二指腸粘膜粘膜防御和修復(fù)功能遭到破壞時(shí)消化胃、十二指腸粘膜GUDU學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 胃酸和胃蛋白酶致消化性潰瘍的機(jī)制為胃液pH在4以下胃蛋白酶活 是否長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥是否遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷、顱內(nèi)疾病及不良精神刺激有無(wú)慢性胃炎、肝硬化及慢性腎衰竭等有無(wú)長(zhǎng)期飲濃茶、咖啡、食用過(guò)冷、過(guò)熱及過(guò)于粗糙的食物是否嗜煙酒有無(wú)家庭聚集現(xiàn)象健康史學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思

8、考題 健康史學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)消化性潰瘍的疼痛的三大特點(diǎn)：1.慢性過(guò)程：腹痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年。2.周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解期相交替，發(fā)作期可為數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，以后又復(fù)發(fā)。季節(jié)性發(fā)作，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。3.節(jié)律性疼痛：多數(shù)病人上腹痛具有節(jié)律性，節(jié)律性的消失提示可能發(fā)生并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 消化性潰瘍的疼痛的三大特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點(diǎn)的比較 胃潰瘍 十二指腸潰瘍部位中上腹或劍突下偏左中上腹或中上腹偏右時(shí)間性質(zhì)常在餐后約1h發(fā)生，

9、經(jīng)12h后逐漸緩解，較少發(fā)生夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感常在兩餐之間，至下次進(jìn)餐后緩解，故又稱空腹痛、饑餓痛，部分病人于午夜發(fā)生，稱夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感節(jié)律性進(jìn)食-疼痛-緩解疼痛-進(jìn)食-緩解學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點(diǎn)的比較 胃上腹痛：消化性潰瘍的主要癥狀；其他癥狀：上腹飽脹、噯氣和反酸；特殊類型的消化性潰瘍：復(fù)合潰瘍 幽門(mén)管潰瘍 球后潰瘍 巨大潰瘍 老年消化性潰瘍 無(wú)癥狀潰瘍臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 上腹痛：消化性潰瘍的主要癥狀；臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)

10、估 護(hù) 并發(fā)癥 出血：最常見(jiàn) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 穿孔 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 穿孔學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)出血周圍循環(huán)衰竭、低血容量性休克穿孔急性：劇烈腹痛、大汗淋漓、煩躁不安；腹膜刺激征：腹肌強(qiáng)直、壓痛、反跳痛幽門(mén)梗阻暫時(shí)性梗阻：幽門(mén)部痙攣、炎性水腫；持久性：瘢痕收縮上腹飽脹、餐后加重、反復(fù)大量嘔吐、酸性食物；幽門(mén)梗阻特征表現(xiàn)：空腹振水音、胃蠕動(dòng)波、空腹抽出胃液量200ml學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 出血周圍循環(huán)衰竭、低血容量性休克學(xué)習(xí)目標(biāo)

11、護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診 幽門(mén)梗阻 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 幽門(mén)梗阻學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目 癌變 少數(shù)胃潰瘍可癌變。對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)警惕癌變。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 癌變學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)癌變學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 癌變學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng) 消化性潰瘍有周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)，易使病人產(chǎn)生焦慮、急躁情緒；當(dāng)合并上消化道出血等并發(fā)癥

12、時(shí)，病人可表現(xiàn)為緊張、恐懼等心理；慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心潰瘍癌變，易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理。心理-社會(huì)狀況學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 消化性潰瘍有周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)，易使病胃鏡檢查：確證消化性潰瘍的首選檢查方法；X線鋇餐檢查；幽門(mén)螺桿菌檢查 侵入性檢查 非侵入性檢查糞便隱血試驗(yàn)。輔助檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 胃鏡檢查：確證消化性潰瘍的首選檢查方法；輔助檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理

13、評(píng)價(jià) 胃鏡檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 胃鏡檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)胃鏡檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 胃鏡檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)龕影X線鋇餐檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 龕影X線鋇餐檢查學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理目的：消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥；一般治療：建立健康的生活方式，注意勞逸結(jié)合，戒煙酒。治療消化性潰瘍的藥物：（1）堿性抗酸藥：具有中和胃酸作用。（2）

14、抑制胃酸分泌的藥物（3）保護(hù)胃黏膜藥物治療要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 目的：消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥藥物抑制胃酸的藥物：堿性抗酸劑中和胃酸：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂抑制胃酸分泌的藥物：H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜的藥物：硫糖鋁和枸櫞酸鉀、前列腺素類藥物米索前列醇學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 藥物抑制胃酸的藥物：學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 常用抑制胃酸分泌的藥物藥物種類常用藥物作用機(jī)理H2RA西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁選擇性競(jìng)爭(zhēng)H2受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。PPI奧

15、美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑抑制胃黏膜壁細(xì)胞泌酸過(guò)程及質(zhì)子泵活性學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 常用抑制胃酸分泌的藥物藥物種類常用藥物作用機(jī)理H2RA西米替治療要點(diǎn) 根除HP三聯(lián)治療的方案PPI或膠體鉍劑 加兩抗生素 抗菌藥物奧美拉唑 20mg Bid 克拉霉素5001000mg/d蘭索拉唑 30mg Bid 阿莫西林1000200mg/d雷貝拉唑 10mg Bid 夫南唑酮100mg Bid枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍) 240mg Bid 甲硝唑800mg/d 上述劑量分2次服，療程7天學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 治療

16、要點(diǎn) 根除HP三聯(lián)治療的方案學(xué)習(xí)目標(biāo)非甾體消炎藥潰瘍的防止；外科手術(shù)指征: （1）大出血經(jīng)內(nèi)科治療 無(wú)效 （2）急性穿孔 （3）瘢痕性幽門(mén)梗阻 （4）胃潰瘍癌變 （5）頑固性潰瘍治療要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 非甾體消炎藥潰瘍的防止；治療要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題 疼痛：上腹痛 與胃酸刺激潰瘍面引起化學(xué)炎癥反應(yīng)有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 上消化道出血 焦慮與潰瘍反復(fù)，遷延不愈或出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān) 潛在并發(fā)癥 上消化道出血 潛在并發(fā)癥上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià)

17、 思考題 護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題 疼痛：上腹痛 與胃酸刺激潰瘍面引起護(hù)理措施5一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理 心理護(hù)理 健康指導(dǎo) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 護(hù)理措施5一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理 心理護(hù)理 健康一般護(hù)理1休息與活動(dòng) 潰瘍活動(dòng)期，癥狀較重或有并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息，以緩解疼痛等癥狀。 潰瘍緩解期，鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，以不感到勞累和誘發(fā)疼痛為原則，避免餐后劇烈活動(dòng)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 一般護(hù)理1休息與活動(dòng) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理一般護(hù)理2飲食護(hù)理 （1）進(jìn)餐方式： 規(guī)

18、律進(jìn)食，定時(shí)定量； 少食多餐，避免過(guò)飽； 細(xì)嚼慢咽。 避免餐間零食和睡前進(jìn)食學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 一般護(hù)理2飲食護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)一般護(hù)理2飲食護(hù)理：（2）食物選擇：應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，如牛奶、雞蛋及魚(yú)等。在潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)以面食為主，不習(xí)慣面食者以軟米飯或米粥替代?？蛇m量攝取脫脂牛奶,宜在兩餐之間，但不宜多飲。脂肪攝取也應(yīng)適量。避免食用生、冷、硬及粗纖維多的刺激性食物如洋蔥、芹菜、韭菜、油炸食物以及咖啡、濃茶、及辣椒等。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 一般護(hù)理2飲食護(hù)理：（

19、2）食物選擇：學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)病情觀察觀察疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)。監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)突發(fā)性腹部劇痛，應(yīng)注意有無(wú)穿孔的發(fā)生。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 病情觀察觀察疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 對(duì)癥護(hù)理 腹痛除按常規(guī)給予護(hù)理外，還應(yīng)注意：幫助病人認(rèn)識(shí)和去除病因，對(duì)服用非甾體類抗炎藥者，應(yīng)立即停藥；避免暴飲暴食和進(jìn)食刺激性食物；對(duì)嗜煙酒者，制定戒煙酒計(jì)劃。指導(dǎo)病人緩解疼痛的方法，如十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物，或遵醫(yī)囑服用制酸劑；也可采用局部熱敷或針灸止痛等方法。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估

20、 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 對(duì)癥護(hù)理 腹痛除按常規(guī)給予護(hù)理外，還應(yīng)注用藥護(hù)理藥物種類常用藥物 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)堿性抗酸劑氫氧化鋁鋁碳酸鎂骨質(zhì)疏松、食欲不振、軟弱無(wú)力、便秘餐后1h和睡前服用，避免與奶制品同服。不宜與酸性食物及飲料同服受體拮抗劑西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁偶有精神異常、性功能紊亂一過(guò)性肝損害、頭痛腹瀉、皮疹等餐中或餐后即刻服用，或?qū)⒁蝗談┝吭谒胺?，與抑酸藥聯(lián)用時(shí)，兩藥間隔h以上。靜脈給藥應(yīng)控制速度，避免低血壓和心律失常質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑頭暈蕁麻疹、皮疹、瘙癢及頭痛等偶有頭痛和腹瀉避免從事高度集中注意力的工作較為嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)

21、停藥1抑制胃酸藥物用藥護(hù)理藥物種類常用藥物 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)堿性抗酸劑用藥護(hù)理藥物種類常用藥物 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)硫糖鋁硫糖鋁便秘、口干、皮疹、眩暈、嗜睡宜在進(jìn)餐前1h服用、不能與多酶片同服，以免降低兩者的效價(jià)前列腺素類藥物米索前列醇腹瀉、子宮收縮孕婦忌用膠體鉍枸櫞酸鉍鉀舌苔發(fā)黑、便秘、糞便呈黑色、神經(jīng)毒性餐前半小時(shí)口服，吸管直接吸入，不宜長(zhǎng)期使用2保護(hù)胃黏膜藥物用藥護(hù)理藥物種類常用藥物 不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)硫糖鋁硫糖鋁便用藥護(hù)理3根治幽門(mén)螺旋桿菌的治療 質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的兩種，組成三聯(lián)治療方案。 初次治療失敗者，可用質(zhì)子泵抑制劑、膠

22、體鉍合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 用藥護(hù)理3根治幽門(mén)螺旋桿菌的治療 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)阿莫西林服用前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)青霉素過(guò)敏史，服用過(guò)程中注意有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)，如皮疹。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐后半小時(shí)服用，可遵醫(yī)囑用甲氧氯普胺等拮抗胃腸道反應(yīng)。呋喃唑酮可引起周圍神經(jīng)炎和溶血性貧血等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 用藥護(hù)理阿莫西林服用前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)青霉素過(guò)敏史，服用過(guò)程中注意有無(wú)并發(fā)癥護(hù)理急性穿孔和瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

23、。急性幽門(mén)梗阻時(shí)，注意觀察病人嘔吐量、性質(zhì)、氣味，準(zhǔn)確記錄出入液量，禁食水、行胃腸減壓，保持口腔清潔，遵醫(yī)囑靜脈輸液，做好解痙藥和抗生素的用藥護(hù)理。上消化道大出血的護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 并發(fā)癥護(hù)理急性穿孔和瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)心理護(hù)理緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)和加重潰瘍，要向病人和家屬說(shuō)明經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，潰瘍是可以痊愈的，幫助病人樹(shù)立信心。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，保持良好心態(tài)積極爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持，幫助其緩解焦慮、急躁情緒。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 心理護(hù)理緊張、焦慮的心理

24、可增加胃酸分泌，誘發(fā)和加重潰瘍，要向健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo) 講解引起和加重潰瘍病的相關(guān)因素。生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。2.用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)，不隨意停藥或減量，避免復(fù)發(fā)。慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。 3.識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)就診 告知病人用藥治療后若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，或出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)，應(yīng)立即就診。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 小結(jié)消化性潰瘍的病因、

25、上腹痛的特點(diǎn)及并發(fā)癥確診消化性潰瘍的首選檢查方法是：胃鏡檢查護(hù)理措施飲食護(hù)理用藥護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 小結(jié)消化性潰瘍的病因、上腹痛的特點(diǎn)及并發(fā)癥確診消化性潰瘍的首思考題1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛的特點(diǎn)？2.消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.對(duì)消化性潰瘍的病人應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 思考題1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛的特點(diǎn)？學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)學(xué)習(xí)內(nèi)容概述： 1、了解消化系統(tǒng)組成、功能； 2、了解消化系統(tǒng)疾病的病因。常見(jiàn)癥狀： 1、嘔吐的特點(diǎn)； 2、嘔吐的一般護(hù)理、飲食護(hù)理及病情觀

26、察； 3、腹瀉的特點(diǎn)、肛周皮膚的護(hù)理； 4、不同類型黃疸的特點(diǎn)及皮膚護(hù)理； 5、嘔血與黑便的常見(jiàn)病因和臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 學(xué)習(xí)內(nèi)容概述：學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措學(xué)習(xí)內(nèi)容消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理1、惡心、嘔吐2、嘔血3、腹痛4、腹瀉5、其它學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 學(xué)習(xí)內(nèi)容消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診 概 述構(gòu)成：食管、胃、腸、肝臟、膽囊、胰腺。功能：除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)。病因: 感染、外

27、傷、物理化學(xué)因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，代謝紊亂、腫瘤、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、先天性畸形等。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 概 述構(gòu)成：食管、胃、腸、肝臟、膽囊、胰各消化器官的功能(1)食管 主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原(2) 胃 壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子 黏液細(xì)胞分泌堿性黏液 (3) 腸 小腸食物吸收和消化的主要場(chǎng)所 大腸吸收水分和鹽類 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 各消化器官的功能(1)食管 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 各消化器官的功能（4）肝 人體最大的消化腺。（5）膽囊和膽管 儲(chǔ)存和濃縮 、運(yùn)輸和排泄 （6 胰 外分泌功能

28、胰液 腺 內(nèi)分泌功能A細(xì)胞分泌胰高血糖 素、 B細(xì)胞分泌胰島素 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 各消化器官的功能（4）肝 人體最大的消化腺。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理惡心與嘔吐惡心 是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué).嘔吐 是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理惡心與嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理一、惡心與嘔吐（一）護(hù)理評(píng)估1.致病因素反射性嘔吐：常見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻、腸道梗阻等；中樞性嘔吐：常見(jiàn)于中樞神經(jīng)疾

29、病如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤等；前庭功能障礙性嘔吐：如暈動(dòng)病；心因性嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 一、惡心與嘔吐（一）護(hù)理評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)惡心與嘔吐2、臨床表現(xiàn)（1）惡心的表現(xiàn)：上腹部不適飽脹感，同時(shí)有迷走神經(jīng)興奮如流涎。 腹痛、腹瀉（2）伴隨癥狀 發(fā)熱、右上腹痛、寒戰(zhàn)、 黃疸、眩暈、眼球震顫 劇烈頭痛、噴射樣嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 惡心與嘔吐2、臨床表現(xiàn)（1）惡心的表現(xiàn)：上腹部不適飽脹感，同嘔吐的特點(diǎn) 嘔吐時(shí)間疾病或生理反應(yīng)與進(jìn)食的關(guān)系疾病嘔吐性質(zhì)疾病 晨起 妊娠 食

30、后不久即吐急性胃炎、食物中毒和進(jìn)食不潔食物史 發(fā)酵、腐敗味 胃潴留 夜間或凌晨尿毒癥、幽門(mén)梗阻進(jìn)食立即發(fā)生心因性嘔吐糞便味低位性腸梗阻 乘車、船 暈動(dòng)病進(jìn)食后6幽門(mén)梗阻大量酸性液體胃泌素瘤、十二指腸球部潰瘍頭部位置變化前庭功能障礙與進(jìn)食無(wú)關(guān)顱內(nèi)壓增高含酸性發(fā)酵宿食、量大幽門(mén)梗阻 無(wú)酸者賁門(mén)梗阻 大蒜臭味有機(jī)磷中毒學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 嘔吐的特點(diǎn) 嘔吐時(shí)間疾病或生理反應(yīng)與進(jìn)食的關(guān)系疾病嘔吐性 注意 : 嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色/鮮紅色低位腸梗阻時(shí)嘔吐物帶糞臭

31、味顱內(nèi)高壓者呈噴射樣嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 注意 : 嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀學(xué)習(xí)目標(biāo)惡心與嘔吐（二）護(hù)理診斷1.有體液不足的危險(xiǎn) 2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 惡心與嘔吐（二）護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目惡心與嘔吐（三）護(hù)理措施 1.一般護(hù)理 （1）體位：取坐位或側(cè)臥位，防止誤吸、窒息；（2）做好口腔護(hù)理：保持口腔清潔舒適2.飲食護(hù)理：少量、清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物，避免生冷、刺激性和不潔飲食。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理

32、評(píng)價(jià) 思考題 惡心與嘔吐（三）護(hù)理措施 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷惡心與嘔吐3.病情觀察嘔吐的特點(diǎn)：記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味；定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征直至穩(wěn)定；準(zhǔn)確記錄每日出入液量，觀察試驗(yàn)檢查結(jié)果。觀察有無(wú)嗆咳及窒息表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 惡心與嘔吐3.病情觀察學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)惡心與嘔吐4.用藥護(hù)理：（1）阿托品緩解胃腸痙攣；（2）甲氧氯普胺可增加胃排空；（3）注意觀察藥物的不良反應(yīng)。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 惡心與嘔吐4.用藥護(hù)理：學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診

33、斷 護(hù)理目二、嘔血與黑便嘔血是指上消化道（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道）出血經(jīng)口腔嘔出。顏色：呈鮮紅、暗紅、棕褐色學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 二、嘔血與黑便嘔血是指上消化道（指屈氏韌帶以上的消化器官，包黑便又稱柏油樣便，是血紅蛋白與胃酸接觸變性后在腸道經(jīng)硫化物作用形成黑色的硫化鐵隨大便排出而致。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 黑便又稱柏油樣便，是血紅蛋白與胃酸接觸變性后在腸道經(jīng)硫化物作（一）護(hù)理評(píng)估1.病因（1）消化系統(tǒng)疾?。合罎冏畛Ｒ?jiàn)（2）藥物：是否有服用過(guò)阿司匹林、吲哚美辛、保泰

34、松、糖皮質(zhì)激素等藥物或酗酒史；（3）應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、嚴(yán)重感染等應(yīng)激史。（4）其他：還了解有無(wú)血管性疾病、血液病、尿毒癥、風(fēng)濕性疾病、急性感染等。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 （一）護(hù)理評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理臨床表現(xiàn) 嘔血的顏色：（1）取決于上消化道出血的速度、量和在胃內(nèi)停留的時(shí)間；（2）出血速度慢、出血量少、在胃內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)，顏色呈棕紅色或咖啡色；（3）短時(shí)內(nèi)大量出血、在胃內(nèi)停留時(shí)間短，顏色呈鮮紅色或暗紅色。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 臨床表現(xiàn) 嘔血的顏色：學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估

35、護(hù)理診斷 護(hù)臨床表現(xiàn) 糞便的顏色：（1）與血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)，通常呈黑色或柏油樣便；（2）當(dāng)出血量多、腸蠕動(dòng)加快時(shí)，糞便呈暗紅色或鮮紅色。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 臨床表現(xiàn) 糞便的顏色：學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 嘔血與咯血的鑒別 咯血嘔血常見(jiàn)病因肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、膽道出血、胃癌出學(xué)前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀出血顏色鮮紅暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無(wú)有出血后痰的性狀常有血痰數(shù)日無(wú)痰嘔血

36、與咯血的鑒別 咯血嘔血常見(jiàn)病因肺結(jié)核、肺癌、肺炎、 出血量的估計(jì) 出血量達(dá)5ml以上，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；出血量超過(guò)5070ml時(shí)，出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血超過(guò)250300 ml時(shí)，可引起嘔血；出血量在400500ml以上，可出現(xiàn)頭暈、畏寒；出血量在8001000ml以上，可出現(xiàn)休克的表現(xiàn); 出血量在1500ml以上時(shí)，出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。 出血量的估計(jì) 護(hù)理診斷1.恐懼2.潛在并發(fā)癥 失血性休克。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)三、腹瀉 腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食

37、物。腹瀉 急性腹瀉 慢性腹瀉（超過(guò) 2個(gè)）學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 三、腹瀉 腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、（一）護(hù)理評(píng)估 胃腸疾病 肝、膽、胰疾病 病因 急性中毒 全身性疾病 藥物副作用學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 （一）護(hù)理評(píng)估 胃腸疾病學(xué)習(xí)目標(biāo) 臨床表現(xiàn) 病程 次數(shù) 疾病急性腹瀉 短每日10多次以上急性腸道感染、食物中毒 慢性腹瀉 長(zhǎng)每日數(shù)次慢性腸道感染、炎癥性腸道等學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 臨床表現(xiàn) 腹瀉的特點(diǎn) 排便次數(shù)及量 性質(zhì) 疾病 次數(shù)不多、量多

38、 糞質(zhì)稀薄、黏液少、含油質(zhì)和不消化食物、很臭 小腸病變 次數(shù)多、量少 黏液多、帶膿血 結(jié)腸病變 量多糊狀、灰色、有油光色彩 胰源性腹瀉 稀糊狀、大量黏液、無(wú)膿血腸易激綜合征學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 腹瀉的特點(diǎn) 排便次數(shù)及量 性質(zhì) 與腹痛的關(guān)系 腹痛部位及性質(zhì) 疾病 臍周 急性感染性腹瀉 便后腹痛不緩解 小腸疾病 下腹部、便后緩解 結(jié)腸疾病學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 與腹痛的關(guān)系 腹痛部位及性質(zhì) 伴隨癥狀發(fā)熱里急后重腹部包塊重度脫水消瘦學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 伴隨癥狀發(fā)熱

39、學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施伴隨癥狀(1)伴發(fā)熱 見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核等(2)伴重度脫水 見(jiàn)于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。(3)伴里急后重 急慢性細(xì)菌性痢疾、直腸炎等(4)伴腹部包塊 多見(jiàn)于惡性腫瘤(5)伴明顯消瘦 甲亢、消化道惡性腫瘤腸結(jié)核學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 伴隨癥狀(1)伴發(fā)熱 見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核等學(xué)（二）護(hù)理診斷1.有體液不足的危險(xiǎn)2.腹瀉 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 （二）護(hù)理診斷1.有體液不足

40、的危險(xiǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診（三）護(hù)理措施1. 一般護(hù)理 （1）休息：全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，體位改變要防止直立性低血壓。（2）飲食：以少渣、低脂、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、辛辣刺激的食物。（3）心理護(hù)理：注意對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 （三）護(hù)理措施1. 一般護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷2.肛周皮膚護(hù)理 協(xié)助病人便后溫水清洗肛周皮膚；肛門(mén)熱敷或涂抹凡士林軟膏；注意保持肛門(mén)清潔、干燥。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 2.肛周皮膚護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理腹瀉3.病情觀察排

41、便次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色、氣味；伴隨癥狀；生命體征、神志、皮膚彈性、體重等；失水表現(xiàn)；血生化指標(biāo).學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 腹瀉3.病情觀察學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理 腹瀉4.用藥護(hù)理給予止瀉劑或緩瀉劑輸液：糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡對(duì)感染腹瀉者，應(yīng)用抗生素。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 腹瀉4.用藥護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)四、黃疸 黃疸是指血清中膽紅素升高超過(guò)34.2umol/L,使鞏膜、黏膜及其他組織發(fā)黃的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 思考題 四、黃疸 黃疸是指血清中膽紅素升高超過(guò)34.2umol/L,