手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案-課件

1、手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案麻醉手術(shù)科應(yīng)急預(yù)案麻醉手術(shù)科應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急予案背景國務(wù)院2006年1月8日發(fā)布了國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急予案予案將公共事件分為四類自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件按照各類公共衛(wèi)生事件的突發(fā)程度、可控性、影響范圍等因素分為四級(jí)特別重大、重大、較大、一般應(yīng)急予案背景國務(wù)院2006年1月8日發(fā)布了國家突發(fā)公共事件應(yīng)急予案背景四件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急予案國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急予案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急予案國家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急予案國家重大食品安全事故應(yīng)急予案應(yīng)急予案背景四件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急予案醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)

2、急處置指導(dǎo)意見要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)害事故應(yīng)急予案中，要專門制定醫(yī)院病區(qū)（包括急診、住院）人員疏散、轉(zhuǎn)移方案在災(zāi)害事故的應(yīng)急處置中，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把人員的疏散、轉(zhuǎn)移、應(yīng)急救治作為突出的重點(diǎn)內(nèi)容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)機(jī)構(gòu)災(zāi)療衛(wèi)生害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要研究制定本部門、本單位應(yīng)對(duì)火災(zāi)、地震、長(zhǎng)時(shí)間停水、停電、水源污染等各類災(zāi)害事故的應(yīng)急予案醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期對(duì)全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急予案模擬演練醫(yī)機(jī)構(gòu)災(zāi)療衛(wèi)生害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)應(yīng)急予案簡(jiǎn)釋予案

3、 是行動(dòng)綱要，對(duì)我們整個(gè)的應(yīng)急管理體系具有非常重要的指導(dǎo)意義突發(fā)予案可以分成事前、事中、事后三個(gè)周期應(yīng)急予案簡(jiǎn)釋予案應(yīng)急予案目的 制定應(yīng)急予案最重要的原因就是為了給進(jìn) 一步處理未來可能發(fā)生的危機(jī)提供一個(gè)處 理的規(guī)范，而有效應(yīng)對(duì)危機(jī).應(yīng)急予案目的災(zāi)害護(hù)理定義: 即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特 的知識(shí)和技能，同時(shí)，與其他專業(yè)領(lǐng)域開展 合作，為減輕災(zāi)害對(duì)人類的生命、健康所 構(gòu)成的危害而開展的活動(dòng).災(zāi)害護(hù)理定義:手術(shù)室應(yīng)對(duì)災(zāi)害時(shí)的護(hù)理活動(dòng) 系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)手術(shù)護(hù)理知識(shí)和 技能，與其他專業(yè)領(lǐng)域開展的一系列救治病 人的活動(dòng).手術(shù)室應(yīng)對(duì)災(zāi)害時(shí)的護(hù)理活動(dòng)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.通

4、知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2.突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明等。 3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.加強(qiáng)巡視手術(shù)房間，同時(shí)注意防火、防盜。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 停電和突然停電 的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視手術(shù)房間 防火、防盜 停電和突然停電 消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急

5、預(yù)案】1.做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2.當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。3.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 4.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。5.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。 6. 在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易

6、燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 4.集中現(xiàn)有的滅消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序7.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。8.如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。9.關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。10.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警， 并告知準(zhǔn)確方位。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序7.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】做好手術(shù)室

7、安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】做好手術(shù)室安全管泛水【應(yīng)急預(yù)案】1 立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2 如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班 協(xié)助找維修組值班人員，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng)。3. 關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。4 協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。5 水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手

8、術(shù)安全泛水【應(yīng)急預(yù)案】泛水【程序】 泛水后，關(guān)閉水源總閥,立即查找原因 能自行解決應(yīng)立即解決，并將水處理干凈 如不能自行解決的立即找維修組，夜間通知院總值班） 協(xié)助維修人員和手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地面、清理污水水災(zāi)區(qū)消毒處理，手術(shù)間保持清潔干燥，污染或可能污染的手術(shù)物品重新消毒滅菌，保證手術(shù)安全泛水【程序】 泛水后，關(guān)閉水源總閥,立即火災(zāi)三角形熱能助燃物燃料火災(zāi)三角形熱能助燃物燃料火災(zāi)防止火災(zāi) - 控制熱能避免提供燃料減少助燃?xì)怏w火災(zāi)防止火災(zāi) 火災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案1. 和防火滅火知識(shí)學(xué)習(xí)，檢查環(huán)境，消除火災(zāi)隱患，保證消防設(shè)施功能完好。2 手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明

9、確安全的重要性，安全門的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。3 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班?；馂?zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案火災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案4 使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。5 . 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。6 . 所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。 火災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案火 災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案7. 通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。8. 轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不

10、要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。 火 災(zāi)火災(zāi)應(yīng)急予案火災(zāi)應(yīng)急程序冷靜面對(duì)呼叫周圍人員報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人員積極撲救火勢(shì)較大時(shí)，立刻報(bào)警迅速、安全轉(zhuǎn)移患者關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品搶救貴重儀器及重要資料火災(zāi)應(yīng)急程序冷靜面對(duì)呼叫周圍人員報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人員火災(zāi)撲救一般原則 報(bào)警早、損失小 邊報(bào)警、邊撲救 先控制、后滅火 先救人、后救物 防中毒、防窒息 聽指揮、莫驚慌火災(zāi)撲救一般原則 地震地震應(yīng)急預(yù)案1工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命

11、和財(cái)產(chǎn)安全。3發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，安慰患者。4維持秩序，防止因混亂影響撤離。5情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。 地震地震應(yīng)急預(yù)案地震應(yīng)急程序地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地。情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。維持秩序，防止有人趁火打劫。注意保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全。地震應(yīng)急程序地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷

12、時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.醫(yī)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)

13、案及程序3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序3.被HIV陽性患者醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】職 業(yè) 暴 露 前 預(yù) 防預(yù)防原則 提高乙肝疫苗的接種率 執(zhí)行安全操作 使用安全銳器 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職

14、業(yè) 暴 露 前 預(yù) 防預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人1接觸物品后立即洗手2 盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人1接觸物品后立即洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人3接觸血液、體液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品時(shí)戴手套4脫手套后立即洗手5所有尖銳物品小心處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人3接觸血液、體液、分泌物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人6 立即清潔感染物品的溢出物7 護(hù)理病人的器械、用品，被感染性物質(zhì)污染的被服必須消毒丟棄，或在每個(gè)病人用后滅菌標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人6 立即清潔感染物品的溢出物標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人8保證廢棄物 的正確處理9如果沒有合適的洗衣機(jī)用于被感染性物質(zhì)污染的被服，應(yīng)將被服煮沸處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

15、防適用于所有病人8保證廢棄物 的正確處理發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急

16、預(yù)案及程序【程序】立即停止輸液 更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過程 及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液 送檢發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即停止輸液 患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4.病情緊急患者備好搶救藥品和物品,配合搶救?；颊叱霈F(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即?；颊叱霈F(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 5.按要求時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并

17、抽取患者血樣一起送輸血科。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并做好記錄 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 上報(bào)輸血科 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 保留血袋 抽取患者血樣 送輸血科 患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即停止輸血 手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。2.對(duì)特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3.各類搶救藥品

18、，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。4.全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序5.工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6.按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。 7. 巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序5.工作人員要有高度的手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序8.洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。 9.根據(jù)情

19、況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。10.同時(shí)安排12名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。11.各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序8.洗手護(hù)士密切配合手手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 平時(shí)做好準(zhǔn)備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時(shí)報(bào)告手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序心搏驟停 是由于各種原因?qū)е滦奶蝗煌Ｖ拐Ｊ湛s和供血功能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙的一系

20、列表現(xiàn)手術(shù)病人出現(xiàn)呼吸、心搏驟?？梢娪诙喾N情況，如：冠心病、心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重外傷、麻醉或手術(shù)意外、休克等手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序心搏驟停手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序心搏驟停的臨床表現(xiàn)：1.意識(shí)消失2.大動(dòng)脈無波動(dòng)，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失3.無自主呼吸4.心搏停止、心音消失5.瞳孔散大、對(duì)光反射消失6.手術(shù)切口不出血、術(shù)野血色暗紅7.心、腦電圖呈一直線牢記！手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序心搏驟停的臨床表現(xiàn)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插

21、管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇， 必要時(shí)開放兩條靜脈通道。手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序2.術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。3.參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序2.術(shù)中患者出現(xiàn)呼手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)

22、急預(yù)案及程序4.護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。5.急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100% ，保證應(yīng)急使用。6.護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序4.護(hù)理值班人員嚴(yán)心肺復(fù)蘇1 胸外心臟按壓： 仰臥于硬板床或地面，開放氣道，保持呼吸道通暢；左手掌根部放于病人胸骨體中下1/3交接處，雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨，使胸骨下陷45cm，按壓頻率100次/分，按壓與放松時(shí)間相等，同時(shí)給予人工呼吸，按壓與吹氣比率為30：2，人工呼吸時(shí)，應(yīng)暫停按壓。

23、2 控制呼吸：正確使用呼吸囊和面罩，氣管插管后機(jī)械通氣3胸外電除顫心肺復(fù)蘇1 胸外心臟按壓：心肺復(fù)蘇有效指征心電圖恢復(fù)觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，如肱動(dòng)脈有搏動(dòng)， 收縮壓 10.6kpa(80mmHg)瞳孔由大變小，對(duì)光反射及吞咽反射恢復(fù)。自主呼吸恢復(fù)?？诖郊凹状厕D(zhuǎn)紅潤(rùn)心肺復(fù)蘇有效指征心電圖恢復(fù)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 及時(shí)記錄CPCR手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】CPCR手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案休克定義： 由于組織有效循環(huán)血量灌注不足引起的代謝障礙和細(xì)胞受損休克分類： 低血容量性休克、感染性休克

24、、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克5類外科休克主要是前2種概念概念手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案休克定義：概念概念手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案低血容量性休克包括：1）出血性休克見于： 食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾 破裂、宮外孕或手術(shù)中失血過多2）創(chuàng)傷性休克見于： 骨折、擠壓傷等手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案低血容量性休克包括：手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案休克臨床表現(xiàn)：早期：精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足 濕冷，心跳加快，血壓稍高晚期：皮膚濕冷，尿量減少，脈搏細(xì)速，心率增快，反應(yīng)遲鈍，神志模糊。 血壓下降，收縮壓 10.7kpa(80mmHg)， 脈壓差2.67kpa(20mmHg)手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案休克臨床表現(xiàn)： 手術(shù)病

25、人休克應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急予案：1. 當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2. 快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時(shí)補(bǔ)充血容量。3. 迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無誤后方可用要藥.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度.4. 抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。 手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急予案：手術(shù)休克病人應(yīng)急預(yù)案4.1 感染性休克抗感染。4.2低血容量性休克止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血。4.3 過敏性休克立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml。4.4 心源性休克糾正心衰、抗心律失常。4.5 神經(jīng)源性休克立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。手術(shù)休克病人應(yīng)急預(yù)案4.1

26、 感染性休克抗感染。手術(shù)休克病人應(yīng)急預(yù)案給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。6. 注意保暖，保持室溫22-26。7. 保留導(dǎo)尿，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。手術(shù)休克病人應(yīng)急預(yù)案給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、 休克病人的應(yīng)急預(yù)案休克體位是中凹臥位吸氧快速建立有效的靜脈通道總的治療原則是擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用 感染性休克控制感染低血容量休克止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血過敏性休克立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml心源性休克糾正心衰，抗心律失常神經(jīng)源性休克鎮(zhèn)靜止痛 休克病人的應(yīng)急預(yù)案休克體位是物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案1. 手術(shù)前后必須認(rèn)真

27、清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2 . 根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案1. 手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案3 嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4 如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查，仍無效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案3 嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案

28、手術(shù)中的使用物品清點(diǎn)出現(xiàn)誤差立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效與手術(shù)醫(yī)生商討，使用C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查仍無效時(shí)，確保患者病情不受影響，關(guān)閉傷口 請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急予案手術(shù)中的使用物品清點(diǎn)出現(xiàn)誤差立即上報(bào)手術(shù)接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案一、墜床：接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)生。對(duì)病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。接送病人途中出

29、現(xiàn)意外應(yīng)急予案一、墜床：接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案一、墜床：4. 遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5. 嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。6. 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7. 認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案一、墜床：接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案墜床處理程序： 發(fā)現(xiàn)患者墜車將病人移至手術(shù)推車上 立即通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施 進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察 通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 認(rèn)真記錄病人墜床的經(jīng)過及搶救過程接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案墜床處理程序：發(fā)現(xiàn)患者墜車將接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案二、心跳呼吸驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.手術(shù)室人員嚴(yán)密觀察病情

30、變化，以便及早采取急救措施。2.判斷病情：當(dāng)病人突然抽搐時(shí)，立即輕拍病人并進(jìn)行呼喚，無反應(yīng)時(shí)，觸摸大動(dòng)脈無搏動(dòng)，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案二、心跳呼吸驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案3.立即將病人面朝上平臥頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。4.立即和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇（人工呼吸和心臟按壓），并就近到手術(shù)室或病房進(jìn)一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、遵醫(yī)囑給藥。5.同時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，做好搶救記錄 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案3.立即將病人面朝上平臥頭后仰，接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案程序： 呼吸、心跳驟停 呼求幫助 立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇 心臟按壓、人工呼吸 吸氧、心電監(jiān)護(hù)