中醫(yī)護理的基本原則課件

1、中醫(yī)護理的基本原則中醫(yī)護理的基本原則主要內容 二、扶正祛邪三、護標與護本一、護病求本四、 三因制宜主要內容 二、扶正祛邪三、護標與護本一、護病求本四、 三因制一、護病求本 求，有探求、追究及針對之意；本，乃本質、本原、根本、根源之謂。治（護）病求本的本，是指疾病的根本、本質。護病求本是護理疾病的指導思想，是指在護理疾病時，必須辨析出疾病的根本（病因病機），抓住疾病的本質，并針對疾病的本質進行護理。病因病機是對疾病本質的抽象認識，包括了病因、病性、病位、邪正關系、機體體質及機體反應性等，因而是疾病本質的概括，“求本”實際上是辨清病因病機，確立證候進行護理。 一、護病求本 求，有探求、追究及針對之

2、意；本，乃本質 疾病在其發(fā)展過程中常常顯現(xiàn)許多癥狀和體征，這些都是疾病過程中反映于外的現(xiàn)象，護理疾病必須通過四診來收集這些癥狀和體征，再用中醫(yī)的辯證方法，加以綜合分析，透過現(xiàn)象找出疾病的本質，針對疾病的本質進行護理。例如：胃脘痛，可由寒邪犯胃、飲食停滯、肝氣犯胃、瘀血停滯之實邪所致，也可因脾胃虛寒、胃陰虧虛等正氣不足所引起，在護理上就必須要根據(jù)胃脘痛的臨床表現(xiàn)，辨析出其病因病機，抓住疾病的病因病機，在生活起居、情志、飲食、用藥等方面，結合針灸、推拿等進行護理，才有可能取得較好的效果。這便是“護病求其本”的意義所在。 疾病在其發(fā)展過程中常常顯現(xiàn)許多癥狀和體征，這些都是疾 疾病的外在表現(xiàn)與其內在本

3、質多有聯(lián)系，但“本”有顯而易見者，有幽而難明者，更有被假象掩蓋者，因而尋求疾病的本質，就顯得極為重要。護病求本原則的核心就是要求人們在復雜的疾病變化中，善于透過現(xiàn)象看到本質，抓住疾病的主要矛盾，進行有效的護理。解決了疾病的主要矛盾，其表現(xiàn)在外的癥狀、體征也會隨之而解。 疾病的外在表現(xiàn)與其內在本質多有聯(lián)系，但“本”有顯而易二、扶正祛邪 疾病的過程，即是正氣與邪氣相互斗爭的過程。邪正的盛衰變化，對于疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化和轉歸，有著重要的影響。邪正之間的勝負，決定著疾病的進退；邪正之間的盛衰，決定者疾病的虛實變化。扶正與祛邪護理原則，是針對疾病過程中的邪正雙方的力量對比而設。其目的就是要扶助正氣

4、，祛除邪氣，改變疾病過程中的邪正雙方的力量對比，使疾病向痊愈的方向轉化，使機體早日得到康復。扶正祛邪的護理是指導臨床護理的重要原則。二、扶正祛邪 疾病的過程，即是正氣與邪氣相互斗爭的過1扶正2祛邪3、扶正與祛邪的關系 扶正與祛邪的護理原則，包括許多具體的方法。1扶正2祛邪3、扶正與祛邪的關系 扶正與祛邪的護理原則，1、扶正 扶正即扶助機體的正氣，是增強體質，提高機體抗邪和康復能力的護理原則。扶正主要是適用于虛證，即所謂“虛則補之”。其護理措施和手段，除藥物外，還包括針灸、推拿、氣功、食養(yǎng)、體育鍛煉、精神調攝等。1、扶正 扶正即扶助機體的正氣，是增強體質，提高機體2、祛邪 祛邪及祛除邪氣，是指能

5、排除或削弱病邪侵襲和損害的護理原則。祛邪主要適用于實證，即所謂“實則瀉之”。如風寒證其飲食、湯藥宜溫服、風熱證則飲食、湯藥可涼服；寒癥患者還應注意增加衣被，調節(jié)室溫等。2、祛邪 祛邪及祛除邪氣，是指能排除或削弱病邪侵襲和3、扶正與祛邪的關系 扶正與祛邪雖然是截然不同的護理原則，但是在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的過程中，邪正雙方的盛衰變化是密切相關的。扶正與祛邪是相輔相成的兩個方面。扶正是為了祛邪，通過增強正氣，祛邪外出從而恢復健康；祛邪是為了扶正。消除致病因素的損害，從而達到保護正氣，恢復健康的目的。祛邪有助扶正，扶正有利祛邪。3、扶正與祛邪的關系 扶正與祛邪雖然是截然不同的護理三、護標與護本

6、標即枝末、樹梢，非根本之謂；本即草木之根本、根基。標和本是一個相對的概念，標多指現(xiàn)象，本指本質。一般而言，從邪正雙方來說，人體的正氣為本，致病的邪氣為標；以疾病的病因與癥狀而言，病因是本，癥狀是標；就疾病的先后而言，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病是標；以疾病的病變部位來說，病在內者為本，病在外者為標 。三、護標與護本 標即枝末、樹梢，非根本之謂；本即草木之 在臨床上，應用標本關系分析病證的主次先后和輕重緩急，對于從復雜的疾病矛盾中找出并處理其主要矛盾和矛盾的主要方面，起到提綱挈領的作用。在疾病發(fā)展變化中，針對臨床病證中標本主次的不同，護理常有先后緩急的區(qū)分。有的當先護其標，有的當先護其本，有的

7、又以標本兼護為宜，這是處理疾病過程中不同矛盾的靈活方法，同樣也是針對疾病本質而言的。 在臨床上，應用標本關系分析病證的主次先后和輕重緩急，針對臨床病證中標本主次的不同，護理常有先后緩急的區(qū)分。 護標與護本的原則 (一）急則護其標 （三）標本同護 （二）緩則護其本 針對臨床病證中標本主次的不同，護理常有先后緩急的區(qū)分。 護 （一）急則護其標 大出血為標，導致出血的原因為本，此屬病情危急，務必采取應急措施，先止血以治標，同時做好防止血脫的準備，待血止而病情緩解后再護理其本病。 腹水嚴重、呼吸喘促不得臥、大小便不利時，護理就應先解決腹水之標急，待腹水減退病情穩(wěn)定后，再調理肝脾，以利護理本病。 急則護

8、其標是針對標病的病勢急驟、病情危急而制定的一種護病法則，這一法則適用于暴病且病情較為嚴重，或在疾病發(fā)展的過程中，出現(xiàn)危急生命的某些病證。例如： 1、突然大出血2、鼓脹患者總之，“急則護其標”屬于一種應急性的護理，是為更好地護理其本。一旦標病緩解后，仍當護理其本，以獲恒久之療效 。 （一）急則護其標 大出血為標，導致出血的原因為本，此屬病情（二）緩則護其本 緩則護其本，一般適用于慢性疾病，病勢遷延，暫無急重病狀或病勢向愈，正氣已虛，邪尚未盡之際。此時必須著眼于疾病的護理，因標病產(chǎn)生于本病，本病得護，標病自然也隨之而去。如“肺癆”病肺腎陰虛之咳嗽，肺腎陰虛是本，咳嗽是標。此時標病不至于危及生命，故

9、不單獨應用止咳法來治療和護理其標，而應滋養(yǎng)肺腎以治其本；護理上則應做好情志護理，適當進食滋補之品，并加強鍛煉，以增強體質。本病得愈，咳嗽也自然會消除。 （二）緩則護其本 緩則護其本，一般適用于慢性疾病，病勢遷延，（三）標本同護 標本同護是指在標和本的癥狀同時存在、標病與本病并重的情況下，而時間、條件又不允許單一護理標病或本病時，應采用標本同護的方法。如在外感濕熱病過程中，因熱入中焦，陰液耗傷而燥結胃腸，表現(xiàn)身熱、腹硬滿痛、大便燥結、口干渴、舌燥苔焦黃、脈細等，即邪熱內結為標，陰液耗傷為本。此時不護理其標，不能去其邪；不護理其本，則不能救其虛；標本俱急，法當標本同治護，采用滋陰補液與瀉熱通便法護

10、理。（三）標本同護 標本同護是指在標和本的癥狀同時存在、標病與本四、三因制宜(一）、因時制宜護理（二）、因地制宜 護理（三）、因人制宜護理因時、因地、因人制宜的護理，是指護理疾病時，要根據(jù)時令、地理、患者等具體情況，制定適宜的護理方法。由于天時氣候因素、地域環(huán)境因素、患者個體的性別、年齡、體質、生活習慣等因素，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化與轉歸都存在著不同程度的影響，因此，在護理疾病時，除應掌握護理疾病的一般規(guī)律外，還應知常達變，考慮以上具體因素，做到區(qū)別對待，制定出適宜的護理方案。這也是護理疾病時必須遵循的一個基本原則。 三因制宜四、三因制宜(一）、因時制宜護理（二）、因地制宜 （一）因時制宜護

11、理 四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均會產(chǎn)生一定的影響。根據(jù)不同季節(jié) 和氣候特點、調護患者的飲食、起居等護理的原則，稱為“因時制宜護理”。 一般來說，春夏季節(jié)，氣候由溫轉熱，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，即使外感風寒，在用藥、飲食調護上均不宜過用辛溫。服用解表藥也當慎加衣被或啜熱飲，以免開泄太過，耗氣傷陰，并應注意補充津液，清泄暑熱。而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，不易發(fā)汗。感受風寒時，解表藥則應溫熱服，并予熱粥、熱飲以助藥力。在因時制宜的護理中，還要注意患者晝夜間的不同變化而給予不同的護理。一般疾病都是晝輕夜重，如哮喘、真心痛、痹癥等常在夜間加重，因此，夜班護理應加

12、強巡視，注意病情變化。 （一）因時制宜護理 四時氣候的變化，對人體的生理功 （二）因地制宜護理 根據(jù)不同的地理環(huán)境和生活習慣的特點，確定患者的飲食、起居、藥物調護的原則，稱為“因地制宜護理”。 不同地域，其地理環(huán)境、氣候特點以及生活習慣不同，人的生理活動和病理變化也有所差異，因而治療用藥和護理方法亦應有所區(qū)別。如我國西北地區(qū)地勢高而寒冷，護理則應注意保暖，防止凍傷；又如南方夏季時間較長，天氣炎熱，小兒易患暑熱癥，護理時應注意室內通風，保持涼爽，宜多給西瓜、綠豆湯等清涼飲料。此外，有些疾病與地理環(huán)境有密切關系，如癭瘤（地方性甲狀腺）就是內地大陸及山區(qū)攝入海產(chǎn)品較少，食物中缺碘有關；血吸蟲病則流行

13、在南方種植水稻的地區(qū)。 （二）因地制宜護理 根據(jù)不同的地理環(huán)境和生活習慣的特 （三）因人制宜護理 根據(jù)患者年齡、性別、體質、生活習慣、文化修養(yǎng)、精神神態(tài)等不同特點，考慮護理的原則，稱為“因人制宜原則”。 （三）因人制宜護理 根據(jù)患者年齡、性別、體質、生活習因人制宜護理的原則 年齡：年齡不同，生理功能及病變特點亦不相同，故護理方法也應有所區(qū)別。如老年人生理功能減退，氣血陰陽虧虛，臟腑功能衰弱，且行動不便和咀嚼不利，患病多虛證或虛實夾雜證，護理上則重在補虛扶正，搞好生活護理，注意休息，飲食宜清淡。又如小兒生機旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，易被邪侵，且寒暖不能自調、乳食不能自節(jié)，發(fā)病又有易寒

14、易熱、易虛易實，以及病情變化較快的特點，因此，小兒應慎用峻攻和補益之法，其藥量宜輕，療程宜短；護理應注重調其飲食起居，以薄衣淡食為宜，加強病情觀察，并隨病情變化及時調整護理方案。 性別：男女性別不同，其生理、病理特點也各有差異，特別是婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等不同情況，治療和護理時尤須加以考慮。如月經(jīng)期間，應慎用破血逐瘀之品，以免造成出血不止；妊娠期間，應注意休息，適當運動，同時禁用或慎用峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒的藥物，產(chǎn)后則應考慮氣血虧損及惡露情況等。 體質：由于先天稟賦與后天調養(yǎng)影響，人的體質各有不同，存在著強弱、寒熱等多方面的差異，護理當有所區(qū)別。如陽旺之軀或陰虛體質者，用藥和飲食宜慎用溫熱，宜食具有滋陰潛陽的食品；陰偏盛或陽虛體質者，用藥和飲